Uso de las TICs en la práctica clínica. Guias de practica clinica informatizadas

Transcripción

1 Uso de las TICs en la práctica clínica. Guias de practica clinica informatizadas Eva Comín Bertrán Unidad de Coordinación y Estrategia del Medicamento Dirección Adjunta de Asuntos Asistenciales. Instituto Catalán de la Salud

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4 Prevalencia de las principales patologías crónicas en población atendida (Febrero 2012) ,27 26, , ,59 3,18 1,73 0,87 0,78

5 Prevalencia de las principales patologías crónicas en población atendida de 35-74a ( ) MUJERES HOMBRES Población:

6 Grado de buen control y seguimiento en población atendida de 35-74a ( ) Buen control Mujeres (%) Hombres (%) COL Prev. Primaria COL Prev. Secundaria HTA DM Determinación analítica /toma TA COL Prev. Primaria COL Prev. Secundaria HTA DM

7 @GPC sobre patologías prevalentes crónicas Asma infantil Hipercolesterolemia y riesgo coronario Diabetes M. Tipo 2 Hipertensión arterial Insuficiencia cardíaca EPOC Depresión mayor 7

8 Diseño y elaboración Herramienta integrada en el entorno de trabajo Fácil de usar Soporte a demanda para el Diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento Individualización en función de las características del paciente (problemas de salud, prescripción activa) Incorporan elementos de seguridad en la prescripción Feed-back de resultados Recordatorios de actividades pendientes

9 @GPC regis ENTORNO PREFERENTE DE TRABAJO: Visión integral de los problemas y estado del paciente

10 @GPC con dos niveles de soporte: Pantalla de integración con alertas Escenarios de apoyo para el DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO y SEGUIMIENTO

11 Pantalla de integración común: Indicadores automáticos de: sospecha de enfermedad mal control cambios de estadio actividades de seguimiento pendientes ayudas en formato pdf/html

12 Alerta de sospecha de enfermedad 12

13 D Ayuda al diagnóstico Registro del problema de salud Detecta cambios de severidad Clasificación de la gravedad

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15 15 T Selección y titulación de tratamientos de 1ª y 2ª elección Individualiza según las características del paciente: edad, género, problemas de salud, prescripción activa Ajusta las recomendaciones a la severidad y grado de control de la enfermedad Incorpora elementos de seguridad: ofrece ttos. alternativos en contraindicaciones o intolerancias Facilita la emisión de recetas

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19 S Recuerda actividades pendientes relevantes 19

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21 Otros elementos de soporte: Calculadoras Elementos de soporte en formato pdf/html: Descompensaciones agudas Tablas de medicamentos Consejos para pacientes Programación y priorización de visitas

22 Otros elementos clave de Facilitar la generación de recetas, solicitud de analíticas con protocolos preestablecidos y registro de problemas

23 Otros elementos clave de Interacción con otros elementos de soporte relacionados con la prescripción: Alertas de seguridad sobre contraindicaciones por problemas de salud o farmacológicas Posibilidad de registro de alergias, reacciones adversas y falta de respuesta previa a tratamientos

24 Impacto de las guías sobre la calidad asistencial y la salud de los pacientes? Impacto de la implementación de guías de práctica clínica electrónicas sobre patología cardiovascular en atención primaria Financiado por la Agència d Informació, Avaluació i Qualitat en Salut -AIAQS Objetivos a evaluar: Grado de utilización de cada componente de Impacto en el proceso de diagnostico, seguimiento y tratamiento Resultados en el manejo de las patologías relacionadas con el riesgo cardiovascular (HTA, Hipercolesterolemia y DM) en APS.

25 Entradas en Utilización del programa de soporte (D, T y S) Población general (73,1%) 35-74a (81.1%) Utilización de (Febrero )

26 Evolución de los accesos a la pantalla de integración DM2 y HTA IC ASMA y EPOC COL feb 10 dic 2010 sept 2011 feb 12

27 Evolución de los accesos a

28 Utilización de (Febrero ) DEMO Pantalla de integración de GPC: Consulta de escenarios: DIAGNOSTICO: (41,1%) TRATAMIENTO: (28.4%) SEGUIMIENTO: (30,5%)

29 Utilización de desde Febrero 2010 ACCESOS ESCENARIOS GPC Tiempo de implantación TOTAL Diagnóstico Tratamiento Seguimiento COLESTEROL 24 m ASMA 15 m EPOC 14 m DM2 4 m HTA 4m

30 Alertas generadas por ACCESOS ESCENARIOS GPC Cambios de estadio Mal control Sospecha de enf. Total general COLESTEROL EPOC np DM HTA np Total Np: No procede

31 Otros datos de utilización Colesterol y RC: Cálculo del riesgo coronario : (sólo años) Registro de Riesgo coronario elevado: Registro de Prevención secundaria: HTA/DM2: Recordatorios de pruebas pendientes aceptadas (4m): ECG : Fondo de ojo: Análisis de control: 1.721

32 Oportunidades de Asesoramiento en paralelo al desarrollo de la actividad asistencial Implementación de las recomendaciones Registro de problemas de salud Mayor eficiencia y seguridad de la prescripción Transferencia política de farmacia Calidad de prescripción n, EQPF, CANM-innovaci innovación Generación n automática tica de las recetas y analíticas necesarias Efecto formativo Permiten el análisis de procesos y resultados

33 Cuestiones para reflexionar La formación tradicional es insuficiente para generar cambios Es necesario realizar estrategias múltiples de formación La pantalla de integración debería ser la principal para registrar variables de seguimiento La incentivación puede ser útil para mejorar la utilización de Se debería limitar el número de problemas de salud sobre los que alertar?

34 Qué hemos aprendido? Qué no volveríamos a repetir? Guías intrusivas de activación no voluntaria Guías poco flexibles en su ejecución y de cumplimentación exhaustiva Qué volveríamos a repetir? Desarrollar un entorno de trabajo que permita tener una visión integral del paciente con alertas y recordatorios de uso fácil e intuitivo y dos niveles de complejidad Difusión y actividades de formación mediante estrategias múltiples y repetidas

35 Grupo de Trabajo del Proyecto GPC: Eva Comín Arantxa Catalán José Maria Verdú Sebastian Calero Colesterol: Ramon Ciurana Alicia Franzi Mª Rosa Garcia Pasqual Solanes HTA: Ester Amado Gabriel Coll de Tuero Eduard Diògene Elvira Gibert J.Mª Pepió Amelia Troncoso Manolo Iglesias Àngels Pons Asma infantil: Emili Fos Miriam Oms Marisa Ridao Lidia Sanz Pepa Torregrosa I. Cardiaca: Ester Amado Valeria Pacheco José Mª Verdú Solución tecnológica: EPOC: Amparo Gaitano Mar Isnard Mª Antònia Llauger Pere Simonet Ester Pastor Diabetes: Xavier Cos Montserrat Estruch Manel Mata Rosa Morros Marifé Muñoz Amelia Troncoso 35

36 Muchas gracias! Eva Comín Bertrán Dirección Adjunta de Asuntos Asistenciales. Instituto Catalán de la Salud