Atención ambulatoria a pacientes crónicos

Transcripción

1 Atención ambulatoria a pacientes crónicos Rol del Farmacéutico: Ideas para hoy y mañana Farm. Beragua Roxana Hospital Italiano de Buenos Aires

2 Últimos años Cambios que han afectado los sistemas de salud Supervivencia Estilos de vida Avances Cronicidad de patologías

3 Del paciente hospitalizado al paciente crónico La atención del farmacéutico se focaliza en el paciente hospitalizado. Actualmente la mayor demanda asistencial corresponde al paciente crónico. Qué hacemos con el paciente crónico?

4 Paciente Crónico Se trata de pacientes con patologías crónicas, que derivan en pacientes pluripatológicos, polimedicados, con grandes dependencias y que requieren de atención sanitaria de larga duración frecuentemente asociada a atención social. RETOS Visión Global Conocimiento Trabajo Multidisciplinario

5 Atención basada en el paciente Necesidad del paciente Tratar Enfermedad Contexto del paciente Medicamento

6 Estrategias de atención al paciente crónico. Gestionar eficientemente la cronicidad. Reorientación hacia las necesidades del paciente. Clasificación de los pacientes según necesidades o riesgos. Involucrar al paciente con su enfermedad. Implicación del Farmacéutico en el proceso.

7 Rol del farmacéutico Modificar nuestra visión sobre el paciente. Contribuir a la prevención de episodios relacionados con PRM. Cambios hacia un mayor enfoque en el paciente. No perder el seguimiento del paciente cuando se da de alta. La farmacia hospitalaria ha adoptado en los últimos tiempos un mayor enfoque hacia el paciente, convirtiéndolo en el centro de su actividad.

8 Es necesario establecer criterios para la identificación y la priorización de los pacientes y desarrollo de actuaciones en base a esta identificación, de forma de orientar el servicio hacia la atención del pte crónico. La valoración/validación del total de la medicación del paciente, incluyendo la habitual o domiciliaria de los pacientes crónicos y no sólo de la medicación que se suministre dentro del propio hospital para su proceso agudo.

9 Paciente activo La atención al paciente crónico requiere un abordaje multidisciplinario e individualizado a lo largo de todo el proceso clínico y una actuación proactiva y preventiva sobre los factores de riesgo que fomente la participación y corresponsabilidad del paciente y de sus familiares en el proceso de la enfermedad.

10 Nuestra experiencia.. 20 Farmacéuticos ambulatorios. Comienzo de atención ambulatoria: 1998 Farmacias ambulatorias Consultorio Farmacéutico Seguimiento de pacientes crónicos (hipertensión, DBT, oncológicos, HIV, EM, MM, LMC, oncológicos, fertilidad, etc). Farmacovigilancia. Acceso a la HCE. Conciliación.

11 Abordaje del paciente crónico en la Farmacia Farmacias Ambulatorias. Pacientes con medicación de alto impacto y alta complejidad. Pacientes pluripatológicos Pacientes polimedicados.

12 Paciente Receta electrónica Farmacias Ambulatorias Dispensación SAF Auxiliar Alto Impacto Alta complejidad DBT, HTA, Polifarmacia Consulta al Farmacéutico Consultorio

13 El consultorio Ámbito privado que favorece la relación con el paciente. Entrevista al paciente. Realiza seguimiento constante brindando atención personalizada. Concientiza a los pacientes sobre adherencia e información de posibles RAMs. Evoluciona en la HCE por ejemplo eventos adversos, dosis de estupefacientes, faltas de adherencias etc.

14 Historia Clínica Electrónica Registro electrónico. Brinda acceso inmediato a la información del paciente. Motivo de consulta Estudios y resultados Prescripción electrónica Registro de consumo de medicamentos Farmacéuticos con acceso a la lectura de la HCE y a la evolución. (sujeto a política de privacidad de la institución conforme con la ley de protección de datos personales)

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16 Seguimiento del paciente diabético Entrega de medicación y seguimiento del paciente. Trabajo multidisciplinario. Talleres conjuntamente con Programas Médicos. Educación a través del canal HIBA TV, revista que llega mensualmente al paciente.

17 Controles médicos Seguimiento farmacológico Controles médicos

18 Intervenciones Farmacéuticas en ptes HTA Alerta: Aliskiren contraindicado en paciente con diabetes que combinen aliskiren con un IECA o ARA II. Publicación inmediata de la alerta. Cada farmacéutico realiza la búsqueda de pacientes en tto con aliskiren. Intervención: Se envía un correo electrónico al médico prescriptor. Todas las intervenciones ACEPTADAS. Seguimiento de los casos.

19 Comunicación con el médico

20 Intervención aceptada

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22 Farmacovigilancia Todos los profesionales farmacéuticos realizan farmacovigilancia desde su lugar de trabajo. Las notificaciones se centralizan en dos farmacéuticos responsables del área. Las notificaciones son enviadas a ANMAT. Detecciones de RAM Consultorio Mostrador HCE

23 Adecuada Atención Farmacéutica AF Disminuye PRM Mayor Eficacia y seguridad Disminuye Ingresos hosp

24 Conclusión Mientras la ciencia ha avanzado y las enfermedades han cambiado su perfil, los profesionales todavía estamos instalados en nuestro altar profesional, sostenidos por la vanidad de sentirnos unos elegidos y de creer que la solución de los problemas sólo está en nuestras manos. De ahí vendrá la palabra paciente, por la paciencia que tienen con nosotros, que todavía no nos acabamos de enterar. Dr. Manuel Machuca, farmacéutico,2005.

25 MUCHAS GRACIAS