UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA ESCUELA DE ODONTOLOGÍA SEMINARIO DE GRADUACIÓN TEMA: SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

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1 UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA ESCUELA DE ODONTOLOGÍA SEMINARIO DE GRADUACIÓN TEMA: SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO PRESENCIA DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO EN ODONTÓLOGOS QUE LABORAN DENTRO DEL ÁREA METROPOLITANA CON MÁS DE DIEZ ANOS DE EXPERIENCIA. TANNYA CENTENO RAMÍREZ ESTUDIANTE DR. PEDRO HERNÁNDEZ PROFESOR GUÍA DRA. PATRICIA SOTELA PROFESOR TUTOR DICIEMBRE, 2010

2 I. INTRODUCCIÓN El hombre en su evolución, comenzó a hacer uso de la mano como órgano de trabajo, lo cual constituyó un avance decisivo en su transformación, integrándose definitivamente como un ser social. Sabemos que la mano debe cumplir diversas funciones de forma adecuada y para ello ha ido alcanzando un grado de perfección tal que somos capaces de realizar movimientos muy coordinados, precisos y delicados, que incluyen desde pintar un cuadro hasta realizar una microcirugía y por supuesto para todo esto es necesaria su integridad anatómica, lo que garantiza la amplia gama de movimientos que podemos realizar. Por ello, consideramos de utilidad realizar ciertas consideraciones con respecto a patologías frecuentes de esta región, que incluso pudieran ser prevenidas con una adecuada orientación, como es el caso del Síndrome del Túnel Carpiano. En las profesiones odontológicas las zonas más afectadas por malos hábitos son el cuello, hombro, espalda, codo, muñeca y manos, con afecciones músculos esqueléticos, vasculares y nerviosos. Muchas de ellas se deben a mal posiciones adoptadas al trabajar, a un diseño no ergonómico del puesto de trabajo, así como de los equipamientos y de las técnicas. Por otro lado también influye el estrés, un ambiente inadecuado, la fatiga física o psíquica, etc. Los odontólogos en ocasiones adoptan posturas extremas inadecuadas que aumentan el riesgo de lesiones, además debido a su trabajo usan constantemente las manos y entonces sufren microtraumas y vibraciones que se van acumulando, sobre todo cuando se utilizan instrumentos rotatorios de baja y alta velocidad (turbina, contraángulo de micromotor, pieza de mano, diversos equipamientos y el instrumental clínico habitual: limas de endodoncia, cucharillas, curetas, etc. Por otro lado, influyen múltiples factores, como el número de años de ejercicio, número de pacientes por día, el tipo de trabajo profesional, la duración de cada jornada, el ciclo de trabajo/descanso, etc.

3 Los higienistas y auxiliares dentales son profesionales que también utilizan cotidianamente los instrumentos rotatorios, el equipamiento de ultrasonidos, la vibradora para el positivado de los modelos, que producen vibraciones mecánicas cuando se utilizan y éstas se transmiten a la mano con el consiguiente microtrauma acumulativo, además es muy frecuente que en su trabajo se realicen movimientos muy repetitivos con los instrumentos, como por ejemplo en las maniobras de raspaje y alisado radicular, en donde se aplica un esfuerzo manual debido a la técnica, a los instrumentos y al cálculo del diente, maniobras de afilado de instrumentos, pulido de obturaciones, etc., con lo que también colaboran en las afecciones de la mano; lo mismo pasa en el laboratorio dental con los técnicos. Este tipo de trabajos contribuyen y favorecen la aparición de patologías musculoesqueléticas, vasculares y nerviosas, las cuales pueden tener su origen en dos etiologías fundamentales que ocasionarán alteraciones en nuestro organismo a través de los dedos de la mano y afectando posteriormente a toda la extremidad superior.

4 ANTECEDENTES Según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, NINDS), la liberación del túnel carpeano es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados en Estados Unidos. El síndrome del túnel carpiano tiene el promedio más alto en el número de días laborales perdidos, cuando se compara con otras enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo. Alrededor del 1 por ciento de las personas que tienen síndrome del túnel carpiano puede desarrollar una lesión permanente en la mano afectada. Aunque no sucede con frecuencia, los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden volver a presentarse después de la cirugía en aproximadamente el 5 por ciento de los pacientes. En 1988, personas en Estados Unidos presentaron síntomas del STC. En 1998, científicos británicos estimaron que entre un 7% y un 16% de la población presentó síntomas del STC, las estadísticas muestran una tendencia al aumento de esta afección, en especial en personas mayores. El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por su sigla en inglés), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, es el organismo principal del gobierno federal de apoyo a la investigación biomédica sobre la neuropatía, incluyendo el síndrome del túnel carpiano. Los científicos están estudiando la cronología de los acontecimientos que ocurren en el síndrome del túnel carpiano para poder

5 así entender, tratar y prevenir mejor esta enfermedad. Al determinar ciertos factores biomecánicos precisos relacionados con el dolor, tales como ángulos específicos de articulaciones, movimientos, fuerza y progresión a lo largo del tiempo, los investigadores están encontrando nuevas maneras de limitar o prevenir el síndrome de túnel carpiano en el trabajo y de reducir otras enfermedades ocupacionales que son costosas y causan discapacitación. Se están diseñando ensayos clínicos con selección al azar para evaluar la eficacia de las intervenciones educativas en la reducción de la incidencia del síndrome del túnel carpiano y los trastornos de los traumatismos acumulativos en las extremidades superiores. Los datos que se recogerán en un estudio clínico patrocinado por el NINDS sobre el síndrome del túnel carpiano en aprendices de la construcción proporcionarán una mejor comprensión de los factores laborales específicos asociados al trastorno, proveerán información experimental para la planificación de proyectos futuros que estudiarán su historia natural y asistirán a la ejecución de estrategias para prevenir su incidencia en trabajadores de la construcción y otras áreas. Investigación adicional determinará las diferencias entre las pruebas relativamente nuevas de compresión del túnel carpiano (en la cual el médico aplica presión moderada con ambos pulgares directamente en el túnel carpiano y el nervio mediano subyacente a nivel del ligamento carpiano transverso) y la prueba de presión provocada (en la cual se coloca y se infla un brazalete en la parte anterior del túnel carpiano, ejerciendo presión directa en el nervio mediano) para la predicción del síndrome del túnel carpiano los científicos también están investigando el uso de terapias alternativas, tales como la acupuntura, para prevenir y tratar este trastorno. Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de padecer el síndrome del túnel carpiano, quizás porque el túnel carpiano en sí mismo puede ser más pequeño en las mujeres que en los hombres. La mano dominante generalmente se afecta primero y padece el dolor más intenso. Las personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen más susceptibles o propensos a la

6 compresión también presentan un riesgo alto. Generalmente, el síndrome del túnel carpiano ocurre solamente en adultos. El riesgo de padecer el síndrome del túnel carpiano no se limita a personas que trabajan en una sola industria u oficio, pero es particularmente más común en personas que realizan trabajos en plantas de ensamblaje-fabricación, costura, acabado industrial, limpieza y embalaje de carnes, aves o pescados. De hecho, el síndrome del túnel carpiano es tres veces más común en ensambladores que en las personas que realizan ingreso de datos en computadoras. Un estudio realizado por la Clínica Mayo en 2001 reveló que el uso continuo de una computadora (hasta 7 horas al día) no aumenta el riesgo de que una persona desarrolle el síndrome del túnel carpiano. En 1998, se estimó que tres de cada 10 mil trabajadores debieron ausentarse del trabajo debido a síndrome del túnel carpiano. La mitad de estos trabajadores perdió más de 10 días de trabajo. El costo promedio del síndrome del túnel carpiano, incluyendo facturas médicas y tiempo perdido de trabajo, se estima en alrededor de $ por trabajador afectado.

7 JUSTIFICACIÓN DEL TRABAJO El Síndrome del Túnel Carpal es una afección la cual esta interfiriendo en la ejecución de distintas actividades realizadas por diferentes profesionales. Por esta razón en este trabajo se brinda información importante y útil para todas aquellas personas las cuales han sido afectadas por este síndrome, cual tratamiento deben de seguir ya sea para eliminar o disminuir la dolencia para que puedan continuar en sus labores sin molestia alguna. También se explica como se puede prevenir el Síndrome del Túnel Carpiano para aquellas personas las cuales ya sea por sus trabajos, posiciones habituales u otros problemas físicos pueden llegar a padecer de este síndrome. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Poca ha sido la información que ha podido llegar a manos de personas las cuales padecen o pueden llegar a tener el Síndrome del Túnel Carpiano. Por esta razón cada día más personas visitan consultorios ortopédicos afectados por este síndrome. Las principales causas del Síndrome del Túnel Carpiano para la gran mayoría de personas son desconocidas; debido ha esto no toman medidas preventivas para evitar la aparición en un futuro de dicho síndrome que puede llegar afectar su vida en general.

8 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Determinar el nivel de conocimiento acerca del Síndrome del Túnel Carpiano en los Odontólogos que laboran dentro del Área Metropolitana con más de diez años de experiencia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Evaluar el conocimiento del Síndrome del Túnel Carpiano a los Odontólogos que trabajan dentro del Área Metropolitana, con más de diez años de experiencia. 2. Informar acerca de las causas existentes relacionadas con el Síndrome del Túnel Carpal. 3. Recopilar información acerca de los principales síntomas en relación con el Síndrome del Túnel Carpiano presente en la población estudiada. 4. Determinar las medidas preventivas del Síndrome del Túnel Carpiano para evitar la aparición del síndrome

9 II. MARCO TEÓRICO Síndrome del Túnel Carpiano (Carpal Tunnel Syndrome) Qué es el síndrome del Túnel Carpiano? El síndrome del túnel carpiano es una condición generada por un aumento en la presión o atrapamiento de un nervio a nivel de la muñeca, es una condición en la que se produce la compresión del nervio mediano al pasar por el túnel carpiano de la muñeca, que es un espacio estrecho y confinado. Puesto que el nervio mediano proporciona las funciones motora y sensorial al pulgar y a los tres dedos del medio, esto puede provocar muchos síntomas. El túnel carpiano se encuentra en la base de la palma. Esta formado por huesos de la muñeca y el ligamento transverso del carpo. Un aumento en la presión de este túnel afecta la función del nervio.

10 Cuando la presión es lo suficientemente elevada para alterar la función del nervio, es posible sentir adormecimiento, corriente y dolor en la mano y dedos. En la mano y dedos, es posible sentir adormecimiento, corriente y dolor cuando la presión es lo suficientemente elevada para alterar la función del nervio. Qué causa el Síndrome del Túnel Carpiano? Hacer los mismos movimientos una y otra vez puede conducir al síndrome del túnel carpiano. Es muy común entre las personas que tienen trabajos que requieren pinchar o agarrar con la muñeca doblada. En la mayoría de los casos, el síndrome del túnel carpiano no tiene ninguna causa específica, aunque pueden contribuir uno o más de los siguientes factores: Los movimientos pequeños, frecuentes y repetitivos de las manos (como escribir a máquina o utilizar un teclado).

11 Los movimientos frecuentes y repetitivos para agarrar algo con las manos (como en algunos deportes o en determinadas actividades físicas). Las enfermedades de los huesos o las articulaciones (como por ejemplo la artritis, la osteoartritis o la artritis reumatoide). Los cambios hormonales o metabólicos (como por ejemplo la menopausia, el embarazo o los desequilibrios tiroideos). Los cambios en el nivel de azúcar en la sangre (como en la diabetes de tipo 2). Otras condiciones o lesiones de la muñeca (como por ejemplo torceduras, esguinces, dislocaciones, fracturas, o hinchazón e inflamación). Son varias las actividades que favorecen la aparición del STC, en especial las que combinan el esfuerzo sostenido y la repetición del mismo por largos períodos. Quienes emplean las manos en esas condiciones: empacadores de carne, pescados, trabajadores que utilizan herramientas vibratorias, y entre otras actividades figura expresamente el ejercicio de la odontología. Algunos estudios indican la predominancia del STC en la mujer, hecho que se explicaría por factores hormonales.

12 Cuáles son los síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano? A continuación, se enumeran los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Dificultad para hacer un puño. Dificultad para agarrar objetos con una o ambas manos. Dolor y, o adormecimiento en una o ambas manos. Sensación de hormigueo en los dedos. Sensación de hinchazón en los dedos. Ardor o cosquilleo en los dedos, especialmente en el pulgar y en los dedos índices y medio. Los investigadores describen seis factores de riesgo: Repetición. Sobreesfuerzo. Postura deficiente de las articulaciones. Vibración. Presión directa. Postura de prolongada contracción. Muchos especialistas incluyen: cambios hormonales, factores genéticos, traumatismos, etc. Cómo se diagnostica el Síndrome del Túnel Carpiano? Es necesaria una detallada historia médica, también como han sido usadas las manos, es importante si ha habido alguna lesión previa. Es posible solicitar una radiografía para descartar otras causas de las molestias, como artrosis o

13 fractura. En ocasiones, si se sospecha una condición médica asociada a síndrome del túnel carpiano, se solicitan exámenes de sangre. Tres asociaciones médicas concuerdan que las pruebas electrodiagnósticas son la herramienta más precisa para el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano. La Academia Estadounidense de Neurología (American Academy of Neurology), la Asociación Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica (American Association of Electrodiagnostic Medicine) y la Academia Estadounidense de Medicina Física (American Academy of Physical Medicine) avalan una guía que establece que las pruebas electrodiagnósticas, las cuales comprenden la estimulación de los músculos y los nervios de la mano, proporcionan un diagnóstico preciso. Diagnóstico Diferencial Alrededor de uno de cada cuatro pacientes con estos síntomas muestran otras alteraciones que recuerdan, pero que no son, el STC. Por ejemplo: afecciones del nervio medio. El sobreesfuerzo puede causar problemas en el nervio medio en otras localizaciones distintas de las ya señaladas, y puede actuar sobre otros nervios en el brazo y en la mano. La vaina del nervio medio que corre a través de la palma de la mano, puede ser afectada por el uso de herramientas que requieran una firme acción aprensiva de la mano. El nervio medio también puede ser oprimido en el antebrazo. El nervio cubital brinda sensibilidad a los nervios anular y meñique, su

14 alteración como resultado de la repetida tensión trae pérdida de sensibilidad en estos nervios y en la parte exterior de la palma. Así se configura el síndrome del túnel cubital que puede o no acompañar a STC. Los pacientes con tendinitis tienen dolor en el área afectada, el cual se intensifica cuando contraen los músculos adyacentes al tendón o cuando se aprieta el dedo afectado o parte de la mano. También el pinzamiento de nervios en la zona de la nuca puede causar debilidad en las manos. La compresión de nervios y vasos sanguíneos que van de la nuca a los brazos causan síntomas parecidos al STC. Un minucioso examen médico de la circulación sanguínea determinará la diferencia entre ambos. También la artritis, incluso la artritis reumatoide, puede causar dolor en manos y dedos. Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano: El tratamiento específico del síndrome del túnel carpiano será determinado por su médico basándose en lo siguiente: Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la enfermedad. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

15 Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinión o preferencia. El tratamiento puede incluir lo siguiente: Férula en la mano (para ayudar a prevenir el movimiento de la muñeca y disminuir la compresión de los nervios dentro del túnel). Medicamentos antinflamatorios (para reducir la hinchazón) orales o inyectados (en el espacio del túnel carpiano). Cirugía (para aliviar la compresión de los nervios en el túnel carpiano). Cambiar la postura del teclado de la computadora o efectuar otros cambios ergonómicos. Colocar hielo en la muñeca, masajear el área y hacer ejercicios de estiramiento también le puede ayudar. Consejos para aliviar el síndrome del túnel carpiano: Cuando es acueste descanse el brazo sobre almohadas. Evite usar su mano demasiado. Busque una nueva maneta de usar la mano usando una herramienta diferente. Trate de usar la otra mano con más frecuencia. Evite doblar las muñecas hacia abajo durante períodos de tiempo largo.

16 El tratamiento fisioterapéutico se basa en: Reducción del dolor y la inflamación: Se puede utilizar ultrasonido, electroterapia y agentes físicos como calor o frió depende del estadio. El paciente puede utilizar férulas, muñequeras entre otros para disminuir el dolor. Preservación de la movilidad: Después de disminuir la inflamación y el dolor, el fisioterapeuta le enseñara un programa de ejercicios y estiramientos personalizado para ayudarle a ganar movimiento, fortalecer los músculos y mejorar la función del área afectada. Estiramientos para STC Los ejercicios se repiten de 5 a 10 veces, aumentando las repeticiones paulatinamente. Si presenta dolor, no realice el ejercicio y consulte a un profesional. 1. Relaje las manos de modo que las muñecas queden flojas y sueltas. Suavemente agita tus manos de un lado al otro. 2. Teniendo las manos en posición de tocar el teclado, voltéelas hacia arriba, de modo que pueda ver sus palmas. Estire lo que pueda sin experimentar dolor o incomodidad.

17 3. Repita el ejercicio anterior, pero en este caso haga un movimiento circular contrario al que hizo anteriormente. 4. En la posición que se ve en la ilustración, mueva las manos hacia adentro. Estire lo que pueda sin experimentar dolor o incomodidad. 5. En la posición que se ve en la ilustración, mueva las manos hacia afuera. Estire lo que pueda sin experimentar dolor o incomodidad.

18 6. Lentamente doble los dedos de modo que con la punta de ellos puedas tocar parte de la palma. Lentamente extiende los dedos totalmente. 7. Junte las puntas de los dedos como se ve en la ilustración. Lentamente empuje las dos manos sin que se toquen las palmas. (La posición de los codos determina qué tanta tensión se está agregando). Lentamente levante los codos hasta el punto en que se estiren los dedos y las manos sin que se cause dolor o incomodidad. Mantenga la posición durante 3 segundos. Lentamente relaje las manos hasta que solamente se toquen las puntas de los dedos.

19 Cirugía para el Síndrome del Túnel Carpiano: Cuando los síntomas son severos o no mejoran, es posible necesitar cirugía para generar más espacio para el nervio. La presión en el nervio es disminuida cortando el ligamento que forma el techo (arriba) del túnel en el lado palmar de la mano. La incisión para esta cirugía puede variar, pero el objetivo es el mismo: agrandar el túnel y disminuir la presión sobre el nervio, si se realiza prematuramente, se pierde la posibilidad de tratamiento con los métodos menos invasivos indicados, pero si se demora en demasía, sus efectos serán menores, para una rehabilitación duradera. El objetivo de la cirugía es liberar el ligamento para dejar más espacio al nervio mediano en el túnel carpiano. Después de la cirugía, la muñeca puede ser inmovilizada con un vendaje grande y una muñequera para ayudar a estabilizar la zona. Normalmente, la férula se utiliza continuamente durante las dos primeras semanas después de

20 la cirugía, pero después se utiliza de forma intermitente durante el mes siguiente más o menos. Existe un grado moderado de dolor en la mano después de la cirugía, el cual se controla normalmente con medicamentos para el dolor que se administran por vía oral. El cirujano puede pedirle que mantenga la mano afectada elevada mientras duerme. La duración de la recuperación varía según el individuo. Si el nervio ha estado comprimido durante un período largo de tiempo, la recuperación puede tomar más tiempo. Se alienta al paciente a que mueva los dedos y la muñeca unos cuantos días después de la cirugía para ayudar a prevenir la rigidez. Su médico le describirá las restricciones y actividades postoperatorias. Se han señalado cuatro tipos de intervenciones: Apertura liberadora. Mini apertura liberadora. Endoscopía. Tunelplastía. En cuanto a la eficacia en el largo plazo de la solución quirúrgica, es mayor cuanto más joven sea el paciente y, por supuesto, cuanto cumpla más estrictamente las medidas tendientes a prevenir el exceso de tensión, vibración y sobreesfuerzo. La hospitalización es ambulatoria y la duración de la cirugía del Túnel Carpal requiere aproximadamente de 30 minutos. Qué tan grave es el Síndrome del Túnel Carpiano? El síndrome del túnel carpiano por lo general no es grave. Con tratamiento, el dolor usualmente desaparece y no deja ningún daño permanente en su mano o muñeca.

21 Y con respecto a los medicamentos? Su médico le puede sugerir que use in medicamento tal como ibuprofeno (un nombre de marca: Motrin), naproxeno (nombre de marca: Aleve), ketoprofeno (nombre de marca: Orudis) o aspirina para ayudar a aliviar el dolor. Su médico le puede poner una inyección en el túnel carpiano con un medicamento tal como cortisona. Esto puede ayudar a frenar la hinchazón e inflamación y aliviar el dolor. Pero el alivio puede no ser duradero. Puedo prevenir el Síndrome del Túnel Carpiano? Sí. Existen muchos productos que usted puede comprar; tales como soportes para descansar las muñecas, que se supone que alivian los síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano. Algunas personas pueden tener menos dolor y entumecimiento después de usar estos productos. Pero otras pueden tener un empeoramiento de sus síntomas. Nadie ha comprobado que estos productos realmente previenen los problemas relacionados con la muñeca. Prevención del Síndrome del Túnel Carpiano: Pierda peso si está pasado de peso. Obtenga tratamiento para cualquier enfermedad que usted pueda tener que pueda causar síndrome del túnel carpiano. Si usted hace la misma tarea con su mano una y otra vez, trate de no doblar, extender o torcer las manos durante períodos largos. No trabaje con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados de su cuerpo. No descanse sus muñecas sobre superficies duras durante períodos de tiempo largos. Alterne el uso de una y otra mano al hacer labores

22 Asegúrese de que las herramientas que usa no sean demasiado grandes para sus manos. Tome descansos regulares cuando realiza movimientos repetitivos con su mano para permitir que sus manos y sus muñecas tengan tiempo para descansar. No se siente o se pare en la misma posición todo el día Si usted usa bastante un teclado, ajuste la altura de su asiento de modo que sus antebrazos estén al mismo nivel de su teclado y que usted no tenga que flexionar sus muñecas para escribir con el teclado. Resumiendo el Marco Teórico: El síndrome del túnel carpiano se observa con relativa frecuencia. Las causas del mismo no están completamente determinadas, pero la condicionante anatómica de ser un pasadizo estrecho propicia su instalación. La frecuencia es mayor en adultos y en mujeres. La actividad laboral parece influir en su etiología. Teniendo en cuenta esto último es posible realizar acciones para su prevención.

23 III. MARCO METODOLÓGICO 1. TIPO DE INVESTIGACIÓN: Según Hernández, Fernández y Baptista en su libro Metodología de la Investigación nos dice que el tipo de investigación Descriptiva busca especificar las propiedades, las características y los perfiles importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis. Miden, evalúan o recolectan datos sobre diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a investigar. El tipo de investigación que se utiliza es la descriptiva que pretende medir o recoger información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a los que se refieren; estos estudios pueden ofrecer la posibilidad de predicciones o relaciones aunque sean poco elaboradas. 2. SUJETO DE ESTUDIO: Causa del Síndrome del Túnel Carpal, sus características, síntomas, tratamiento y cómo podemos prevenirlo. 3. POBLACIÓN Y MUESTRA: La población de estudio serán los Odontólogos que laboran dentro del Área Metropolitana con más de diez años de experiencia.

24 4. OPERALIZACIÓN DE LAS VARIABLES: OBJETIVO VARIABLES DEFINICIONES DEFINICIONES INDICADOR FUENTE CONCEPTUALES OPERACIONALES 1. Evaluar conocimiento Conocimiento del Aumento en la prevención o atrapamiento Mediante encuesta el Conocimiento. Encuesta del STC a 20 STC. de un nervio a nivel de la muñeca. Odontólogo responde si tiene de la Odontólogos del Área conocimiento acerca del STC. definición Metropolitana. SI/NO 2. Informar acerca de las Causas del STC. 1. Movimientos pequeños, frecuentes y Mediante encuesta el Conocimiento Encuesta causas existentes repetitivos de las manos. Odontólogo responde si tiene de las causas relacionadas con el 2. Enfermedades de los huesos o conocimiento acerca de las del STC. STC. articulaciones. causas del STC. SI/NO 3. Cambios nivel del azúcar en la sangre. 4. Torceduras, esguinces, dislocaciones ó facturas. 3. Recopilar información Síntomas del STC. 1. Dificultad para hacer un puno. Mediante encuesta el Conocimiento Encuesta acerca de los principales 2. Dificultad para agarrar objetos con Odontólogo responde si tiene de los síntomas en relación ambas manos. conocimiento acerca de los Síntomas del con el STC presente en 3. Dolor y ó adormecimiento en una o síntomas del STC. STC. SI/NO la población estudiada. ambas manos. 4. Sensación de hormigueo en los dedos. 5. Sensación de hinchazón en los dedos. 6. Ardor o cosquilleo en los dedos. 4. Determinar las Prevención del 1. Soportes para descansar las muñecas. Mediante encuesta el Conocimiento Encuesta medidas preventivas del STC. 2. Perder peso si tiene demás. Odontólogo responde si tiene de la STC para evitar la 3. Tratar de no doblar, extender o torcer conocimiento acerca de cómo Prevención del aparición del STC. las manos durante períodos largos. prevenir el STC. STC. SI/NO 4. No trabajar con los brazos demasiado largo o demasiado cerca del cuerpo. 5. No descansar sus muñecas sobre superficies duras durante mucho tiempo. 6. Alternar el uso de una y otra manos al hacer labores. 7. No utilizar herramientas demasiado grandes para sus manos. 8. Tomar descansos regulares. 9. No se sienta ni se pare siempre en la misma posición.

25 5. INSTRUMENTOS: Mediante un cuestionario nos daremos cuenta si los Odontólogos tienen el conocimiento acerca de qué es el Síndrome del Túnel Carpal, sus síntomas, causas, tratamiento y cómo poder prevenirlo. 6. DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: Por medio de una lista obtenida por el Colegio de Cirujanos Dentistas sabemos cuáles son algunos Odontólogos que trabajan dentro del Área Metropolitana. A esta población se le aplicará un cuestionario el cual consistirá en preguntas cerradas del Síndrome para facilitar la recolección de datos y saber así que tan informados están del tema expuesto sobre el Síndrome del Túnel Carpal.

26 7. ANÁLISIS ESTADÍSTICOS TABLA 1. DISTRIBUCIÓN DE ODONTÓLOGOS SEGÚN ANOS QUE EJERCEN LA PROFESIÓN DENTRO DEL ÁREA METROPOLITANA DURANTE EL ANO Años NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓLOGOS % % % % % % TOTAL 20 1 Gráfico 1. Datos obtenidos por medio de la encuesta realizada a Odontólogos para determinar los anos que tienen de experiencia en el campo de la Odontología.

27 TABLA 2. DISTRIBUCIÓN DE ACUERDO A LA ESPECIALIDAD QUE EJERCE CADA ODONTÓLOGO. ESPECIALIDAD NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓLOGOS ENDODONCIA 3 15% CIRUGÍA 4 20% GENERAL 5 25% ORTODONCIA 2 10% PROSTODONCIA 6 30% TOTAL 20 1 Gráfico 2. Datos obtenidos de la encuesta realizada a Odontólogos para determinar cuál es su especialidad.

28 TABLA 3. DISTRIBUCIÓN DE LAS HORAS DIARIAS QUE CADA ODONTÓLOGO EJERCE DENTRO DE LA PROFESIÓN ODONTOLÓGICA. HORAS NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓLOGOS % % % % 9 1 5% % TOTAL 20 1 Gráfico 3. Datos obtenidos mediante una encuesta aplicada a Odontólogos donde se determinó cuantas horas dedican a su consulta.

29 TABLA 4. DISTRIBUCIÓN DE ODONTÓLOGOS SEGÚN EL CONOCIMIENTO QUE TIENEN REFERENTE AL STC. NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓGOS SI 16 80% NO 4 20% TOTAL 20 1 Gráfico 4. Los datos fueron obtenidos por medio de una encuesta, nos refleja cuánto conocimientos tienen los Odontólogos acerca del STC.

30 TABLA 5. DISTRIBUCIÓN DE ODONTÓLOGOS SEGÚN LAS CAUSAS RAEFERENTES AL STC. NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓLOGOS SI 14 70% NO 6 30% TOTAL 20 1 Gráfico 5. Datos obtenidos de la encuesta aplicada a los Odontólogos para saber si saben sobre las causas del STC.

31 TABLA 6. DISTRIBUCIÓN DE ODONTÓLOGOS SEGÚN LOS SÍNTOMAS RELACIONADOS CON EL STC. NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓLOGOS SI 7 35% NO 13 65% TOTALES 20 1 Gráfico 6. Datos obtenidos por medio de la encuesta aplicada a Odontólogos para tener referencia de si tienen conocimiento de los síntomas del STC.

32 TABLA 7. DISTRIBUCIÓN DE ODONTÓLOGOS SEGÚN LA PREVENCIÓN PARA EVITAR EL STC. NÚMERO DE PORCENTAJE ODONTÓLOGOS SI 3 15% NO 17 85% TOTALES 20 1 Gráfico 7. Datos obtenidos de la encuesta realizada a Odontólogos para determinar si tienen conocimiento acerca de cómo prevenir el STC.

33 DISCUSIÓN Para realizar esta investigación seleccionamos un total de veinte Odontólogos, los cuales laboran dentro del Área Metropolitana, con más de diez años de experiencia. En dicha encuesta se les pregunta si tiene conocimiento tanto de la existencia, causas, síntomas y prevención del Síndrome del Túnel Carpal. Siendo este Síndrome tan común y tan perjudicial para nosotros como Odontólogos es de suma importancia prestarle atención. Deberíamos de tener conciencia de todos los problemas que pueden conllevar dicho Síndrome para evitarnos muchas consecuencias.

34 CONCLUSIONES 1. Por medio de la encuesta aplicada a algunos Odontólogos que laboran dentro del Área Metropolitana logré obtener como resultado que de un 100%, sólo un 20% no tiene ni idea de que es el STC. Satisfactoriamente el 80% restante tiene conocimiento acerca del Síndrome. 2. Gracias a la encuesta realizada a la población estudiada de Odontólogos del Área Metropolitana con más de diez años de experiencia, obtuve como resultado que un 70% saben cuáles son las casas que provocan el Síndrome, mientras que un 30% no tienen conocimiento de cuáles son dichas causas. 3. Caso contrario ocurre con respecto a los síntomas que se manifiestan con la presencia del STC, pues el 65% de los Odontólogos cuestionados no tienen conocimiento acerca de los síntomas que presenta el Síndrome; esto quiere decir que el restante 35% si saben cuáles son los síntomas. 4. Con respecto a la prevención del Síndrome del Túnel Carpal la mayoría de Odontólogos que participaron en dicha investigación lamentablemente no saben cómo podrían prevenir el Síndrome.

35 RECOMENDACIONES Al obtener dichos resultados nos damos cuenta que la mayoría de Odontólogos tiene conocimiento de qué es el Síndrome del Túnel Carpal. Aún así falta mucho más conocimientos acerca de qué puede provocar dicho Síndrome y cuáles son sus principales síntomas. Por otra parte la prevención es lo primordial, debemos hacer énfasis en esto ya que podemos evitar futuras complicaciones que puedan llegar afectarnos como profesionales. Recomendar el seguimiento de la investigación para determinar el porcentaje de Odontólogos que ya manifiestan dicho padecimiento. Si tomamos conciencia y nos informamos aún más nuestra práctica Odontológica será mucho más placentera y podremos pasar mucho tiempo desempeñado tan prestigiosa profesión.

36 ANEXOS

37 Aquí se observa la posición del nervio mediano y su relación con otras estructuras Los síntomas están en relación con el territorio de inervación del nervio en la región de la mano, como se muestra en la figura, el área sombreada es la parte de la piel que él inerva.

38 El síndrome del túnel carpiano se está identificando con más frecuencia y es posible que esté presentándose más a menudo. Dicha condición puede ser el resultado de movimientos repetitivos y del uso de ciertos equipos. Este síndrome afecta el nervio mediano, el cual es el nervio que provee la sensación y el movimiento al pulgar y a la parte de la mano que está del lado del pulgar. Esta fotografía muestra una mano flexionada normal. Los tendones que mueven los dedos y se asocian con el síndrome del túnel carpiano se pueden observar debajo de la muñeca.

39 El diagnóstico del síndrome de túnel carpiano puede estar seguido por una prueba de la mano afectada por adormecimiento, temblor, debilidad y/ o dolor en áreas específicas. La prueba de conducción muscular y nerviosa también puede ayudar a afirmar o descartar el síndrome de túnel carpiano. En el tratamiento del síndrome del túnel carpiano se puede requerir una cirugía para liberar la compresión del nervio mediano. Para el procedimiento abierto de liberación se hace una pequeña incisión en el ligamento carpiano transverso.

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41 CUESTIONARIO DE INVESTIGACIÓN Yo Odontólogo que laboro en ULACIT, estoy de acuerdo en realizar este cuestionario con el fin de que la estudiante Tannya Centeno Ramírez obtenga la información necesaria acerca la investigación del Síndrome del Túnel Carpal que la misma realiza. PREGUNTAS GENERALES: A. Tiempo en años que lleva ejerciendo la profesión:. B. Énfasis que desarrolla en su práctica profesional:. C. Horas diarias que dedica a la práctica odontológica:. 1. Tiene conocimiento en que consiste el Síndrome del Túnel Carpal? ( ) Si ( ) No 2. Sabe cuales son sus causas? ( ) Si ( ) No 3. Sabe cuales pueden ser los síntomas más comunes? ( ) Si ( ) No

42 4. Tiene idea de cómo se puede prevenir? ( ) Si ( ) No 5. Tiene conocimiento de cuál es el tratamiento a seguir? ( ) Si ( ) No 6. Ha sido diagnosticado con este Síndrome? ( ) Si ( ) No

43 IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Síndrome del Túnel Carpiano; American Academy of Orthopaedic Súrgenos; Síndrome del Túnel Carpiano; Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC); Una afección que pueda afectar a los odontólogos: El Síndrome del Túnel Metacarpiano; La Revista del Odontólogo; Fisioterapia: Qué es el Síndrome del Túnel Carpal?; Lic. Hilda Gutreiman R.; Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?; Dr. Oscar Hernández Muñoz, Síndrome del Túnel Carpiano; Nacional Institute of Neurological Disorders and store;