P om o o m c o i c ó ó de d l ac a t c ivi v tat a físi s ca c a a a la p b o l b ac a i c ó ge g n e e n r e al Terrassa,

Transcripción

1 Promoció de l activitat física a la població general Terrassa,

2 The Global Burden of Disease: Spain 2 Institute for Health Metrics ans Evaluation, 2012

3 3 The Global Burden of Disease: Spain

4 70,5% de la població catalana adulta compleix amb les recomanacions d AF saludable (IPAQ, breu; ESCA 2012) ESCA > 15 anys. Percentatge de persones sedentàries/mínimament actives Un 19% té una conducta sedentària, aquest percentatge s incrementa molt en persones amb factors de risc o problemes de salut crònics

5 Per què? Hi ha proves de que el consell i l assessorament des de l atenció primària i el sistema sanitari incrementen l activitat física 5

6 Els models de consell d AF des de l APS que emfatitzen una coordinació entre els recursos clínics i comunitaris podria ser el millor manera possible de promocionar l AF en pacients

7 Efectivitat del consell d AF: L estudi de Grandes Assaig clínic en 13 centres de salut espanyols per tal de valorar l eficàcia de la prescripció d AF a l APS. Grup control (2069) grup intervenció (2248) Consell Prescripció (assessorament) < 50 a o Grandes G et al Effectiveness of Physical Activity Advice and Prescription by Physicians in Routine Primary Care A Cluster Randomized Trial. Arch Int Medicine Vol 169 (7) :

8 Efectivitat del consell d AF: % arriben a recomanacions AF , o + a < 50 a Prescripció Consell Control Grandes G et al Effectiveness of Physical Activity Advice and Prescription by Physicians in Routine Primary Care A Cluster Randomized Trial. Arch Int Medicine Vol 169 (7) :

9 Efectivitat del consell d AF: El consell d AF incrementa el % població activa amb un impacte sobre la salut de l individu baix però important per la salut pública La prescripció d AF presenta millores clíniques rellevants a nivell individual 9 usuaris (> 50 a) o 13 (<50 a) han de rebre una prescripció d AF per a que 1 d ells arribi a assolir les recomanacions mínimes d AF En el consell, l'adherència a l AF disminueix a partir dels 6 mesos, mentre que en la prescripció l efecte es manté als 24 mesos. Grandes G et al Effectiveness of Physical Activity Advice and Prescription by Physicians in Routine Primary Care A Cluster Randomized Trial. Arch Int Medicine Vol 169 (7) :

10 L obesitat com epidèmia social Special Article The Spread of Obesity in a Large Social Network over 32 Years Nicholas A. Christakis, M.D., Ph.D., M.P.H., 10 and James H. Fowler, Ph.D. N Engl J Med 2007; 357: July 26, 2007

11 Causes que actuen a nivell internacional, nacional, local, comunitari i individual

12 Estratègies Globals d Activitat Física per a la Salut

13 Enfocament ecològic de les actuacions: prevenció de l obesitat LLeis & regulacions Programes preventius I assistencials Polític Gran Petita PAAS NAOS Salut als barris Campanyes en mitjans Lloc de feina Escola Esglèsia Comunitari Organitzatiu Actuacions territorials Salut als barris AMED PAFES Revisió menús EpS a l escola Salut i Escola Tallers a les escoles Actuacions en llocs de venda Familia Amics Companys de feina Coneixements Actituds Creences Interpersonal Intrapersonal Actuacions des de les consultes, escoles, comunitat. Fullets A. Gielen, 2005 Actuacions des de les consultes. Fullets Mitjans de comunicació (Emmons, 2000)

14 FER SENZILLES LES ELECCIONS SALUDABLES PAAS

15 Hem definit 9 línies d actuació i 31 projectes I 1 1. Objectius i programes de Salut II 2. Major orientació als malalts crònics 3. Més resolució des dels primers nivells Més qualitat en l alta especia- lització III 5. 5 Major enfocament en pacient i famílies 6. 6 Nou model de contractació de l atenció sanitària 7. 7 Incorporació del coneixement professional i clínic 8. 8 Millora del govern i participació en el Sistema 9. 9 Potenciació de la informació, transparència i avaluació FONT: Pla de salut v

16 PAFES I PLA DE SALUT Línea de actuació 2: Un sistema més orientat als malalts crònics 2.2. Potenciar els programes de promoció i prevenció de la salut i prevenció de les malalties, promovent la salut i reduint la freqüència de les malalties cròniques amb la implementació d intervencions cost-efectives alineades amb les prioritats de salut i que arribin almenys a un 15% de la població. Línea de actuació 3: Un sistema integrat més resolutiu des dels primers nivells i al territori 3.4. Integrar la salut pública i comunitària en el model assistencial aprofitant el nou enfocament de la salut pública i el suport que pot donar la farmàcia comunitària per millorar la resolució del sistema. Aquest enfocament permetrà incidir principalment en els determinants de salut i factors de risc des d una òptica de protecció, promoció, prevenció i vigilància de la salut. 16

17 Com? 17

18 Com? Respecte Protagonismes compartits Colaborativament, transversalitat, intersectorialitat... Participació: LA COMUNITAT 18

19 Què? El Pla d Activitat Física i Salut 19

20 Que es el PAFES? Programa de promoció de la salut des de l atenció primària, mitjançant el consell/prescripció d activitat física (AF) Acord de Govern del 28 d agost de

21 Objectius Increment del % de persones que realitzen AF saludable (al menys 30 minuts, 5 o més dies a la setmana) CAPACITACIÓ Incorporar el consell i la prescripció d activitat física a la pràctica habitual dels professionals d APS Formació FACILITACIÓ Identificar i potenciar la utilització dels recursos comunitaris Treballar conjuntament entre les diverses administracions i sectors a nivell local

22 Departament de Salut Secretària General d Esports Centre de Salut Installacions esportives i recursos comunitaris Ajuntament

23 Descripció El punt d entrada és el Centre de Salut Dirigit a adults sedentaris. Priorització de consell en persones amb algun factor de risc cardiovascular: hipertensio, diabetis tipus 2, dislipemia, sobrepes/obesitat En la historia clínica electrònica de APS es registren l'estadi de canvi i el consell d AF donat pel professional

24 Intervenció adaptada a l estadi de canvi NO PREPARATS Pre Contemplatiu Contemplatiu Tècniques motivacionals Tècniques motivacionals PREPARATS Preparació General Assessorat ACTIUS Acció Manteniment Reforç Reforç

25 Tres nivells d intervenció: Consell General (increment, motivació o reforç) : Consell d increment d AF moderada i vida activa Asesorament continuat amb objectius progressius per l increment d AF: Mitjançant rutes saludables planificades técnicament Exercici supervisat grupal a l equipament esportiu supervisat per part d un Llicenciat d AF (6 mesos)

26 Recursos Fullets Guies de prescripció AF Webs...

27 Evolució del PAFES PIP PAFES PAFES al PdS Revaloració Reajustament Canvi d equip Pilotatge 20 ABS 17 municipis Fase 1 i 2: PAFES a HC AP 203 ABS 170 municipis Fase 3: Consell G/Ass + Registre Totes les ABS Incorporació territorial ASPCAT Potenciació DMAF

28 Algunes dades... 28

29 6 anys caminant amb el PAFES 83% de les ABS formades a 2012 Formació de formadors 548 referents 379 LCAFE formats 647 rutes en 196 municipis + de 65 grups d AF supervisats en equipaments esportius visites web PAFES des del anys celebrant el DMAF AL activitats enregistrades ( persones) i 36 ABS 29

30 Evolució del registre d AF PAFES Evolució del registre PAFES (ecap) set 2009 feb 2010 juny 2010 gener 2011 març 2012 oct 2012 Etapa de canvi Consell donat set 2009 feb 2010 juny 2010 gener 2011 març 2012 oct-12 N ABS

31 El sedentarisme ha baixat en global un 19% entre 2006 i 2011 (d un 23,9 a un 19,4%) un 20% en les dones PAFES

32 El sedentarisme ha baixat en global un 19% entre 2006 i 2011 (d un 23,9 a un 19,4%) un 34% en el grup de anys (diana PAFES) PAFES Aquest grup és el que participa més activament al PAFES

33

34 Preguntes Com implicar als professionals sanitaris en un entorn sobrecarregat de feina? L activitat física és una activitat normal de l esser humà. Cal fer el consell des de l àmbit sanitari? És això un tipus de medicalització? Una mena de paternalisme? La promoció de l activitat física com un treball interdisciplinari i intersectorial: Recursos sanitaris i recursos comunitaris (esports, parcs, patis d escoles, etc) treballant plegats. Com podem potenciar-ho? 34