Revisión Bibliográfica HTA. Dra. Raquel Hernández del Rey Unidad de HTA y Riesgo Vascular Consorci Sanitari Integral Diciembre 2013

Transcripción

1 Revisión Bibliográfica HTA Dra. Raquel Hernández del Rey Unidad de HTA y Riesgo Vascular Consorci Sanitari Integral Diciembre 2013

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3 Tipos de variabilidad de la PA, determinantes y pronostico Parati G. Hypertens 2013;62:682 (Modificado)

4 OBJETIVO: Determinar la asociación y características de la variabilidad intraindividual de la PA con la mortalidad a largo plazo para distintos periodos de seguimiento El estudio se realizó en la Clínica de PA de Glasgow, durante un periodo máximo de 35 años

5 Métodos Pacientes: hipertensos tratados, entre años, IMC entre Kg/m2 Medición PA: se realizaron 3 determinaciones, en condiciones estandarizadas y se selecciono la media de las 2 últimas. Mínimo 3 lecturas por periodo Periodos: Primer año (Y1), de 2 a 5 años (Y2-5) y entre 5 y 10 (Y5-10) Seguimiento: < 35 años (media 29 a.) Medidas de variabilidad: coeficiente de variabilidad, Desviación estándar, Variabilidad real entre visitas (medias de la diferencia absoluta entre visitas)

6 Características basales

7 Variabilidad de la PAS y mortalidad para diferentes periodos de tiempo

8 Variabilidad de la PAD y mortalidad para diferentes periodos de tiempo

9 Variabilidad de la PAS y mortalidad para diferentes periodos de tiempo y PAS

10 Mortalidad a largo plazo para los diferentes tipos y cambios de la variabilidad de la PAS durante el seguimiento Y1 Y 2-5 Y2-5 Y 5-10

11 Conclusiones En hipertensos tratados, la variabilidad interindividual de la PA a largo plazo es un predictor de mortalidad, independiente de la PA media y de otros factores de riesgo cardiovascular conocidos La monitorización de la variabilidad de la PA en la practica clínica, podría facilitar la reducción del riesgo cardiovascular con la identificación de los sujetos de alto riesgo, especialmente aquellos con PA normal

12 OBJETIVO: Investigar la seguridad de los monitores de PA oscilométricos automáticos, en sujetos con fibrilación auricular usando como referente determinaciones de presión intraarterial

13 Métodos Pacientes: 52 (51%) RS, 50 (49%) FA. Seleccionados consecutivamente en Intensivos /seminintensivos portadores de catéter intraarterial para medición PA, estables sin vasoconstrictores ni ventilación Monitores: automáticos oscilométricos, M5 Omron profesional de brazo y R5 Omron profesional de muñeca Mediciones: se realizaron 3 determinaciones (por monitor) en el mismo brazo que las 6 intraarteriales, de forma alterna con estas. El tiempo entre medidas fue de seg.

14 Características de la población

15 Precisión de los monitores de medición de la PA en ritmo sinusal y fibrilación auricular

16 Precisión de los monitores de medición de la PA en ritmo sinusal y fibrilación auricular

17 Diferencias de las medias de PAS en ritmo sinusal y fibrilación auricular

18 Diferencias de las medias de PAD en ritmo sinusal y fibrilación auricular

19 Conclusiones En la FA aunque hay una mayor variabilidad intraindividual en las mediciones oscilométricas de la PA, esto no afecta de forma significativa a la fiabilidad de las misma, si se realizan 3 determinaciones

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21 Brook RD. J Clin Hypertens 2007;9:

22 OBJETIVO: Investigar si la exposición a largo plazo a una contaminación aérea elevada, se asocia con cifras más altas de PA y con mayor prevalencia de HTA

23 Métodos Pacientes: ( ) adultos sanos entre años (86,2% de los seleccionados ), con residencia de > 5años, en 11 distritos de 3 ciudades del noreste de China Polución aire ambiente ( ) concentraciones de PM <10, SO2, NO2, y O3 mediciones continuas y se calculo las medias horarias y diarias Medición PA: 3 determinaciones con esfingomanómetro de mercurio, por personal entrenado con un protocolo estandarizado

24 Características de la población

25 Niveles de polución ambiental (µg/m3) en los 11 distritos de las 3 ciudades Chinas ( )

26 Riesgo relativo de prevalencia de HTA y exposición a largo plazo de polución del aire

27 Exposición a largo plazo de polución del aire y riesgo relativo de prevalencia de HTA

28 Aumento PA (mmhg) por intercuartil con exposición a largo plazo de polución del aire

29 Aumento PA (mmhg) por intercuartil con exposición a largo plazo de polución del aire

30 Conclusiones La exposición a largo plazo, de concentraciones de PM10, SO2 y O3 se asocia con un aumento de PA y de HTA en hombres, pero no en mujeres Chen H. et al. Spatial Association between Ambient Fine Particulate Matter and Incident Hypertension. Circulation 2013 Nov 4. [Epub ahead of print] Incidencia de HTA por cada aumento 10µg/m3 PM 2.5 OR 1.13 (95% IC: )

31 Polución aérea por PM y aumento PA Brook RD. J Am Soc Hypertens 2009;3:

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33 Gracias por la atención