Dra. Adriana Páez P. SánchezS

Transcripción

1 Dra. Adriana Páez P SánchezS

2 Salud para todos en el año 2000 EVALUACIONES El sector más desprotegido de la población no tiene acceso a los S. Salud. Se siguen presentando enfermedades y muertes prevenibles. Crisis económica afecta a los programas de salud. Reaparición o agravamiento de enfermedades. Dra. A.Páez

3 PROPUESTAS DE LA OMS Desarrollo de la infraestructura de los S. de Salud con énfasis en AP. Atención a problemas prioritarios de salud de grupos humanos vulnerables. Desarrollar y aplicar una PNM. GENERICO * Fuente: Taller Regional Los Medicamentos en los Sistemas Locales de Salud Informe Final-1989

4 COMPONENTE CRITICO Desarrollo de los Servicios de Salud Contexto de los S. de Salud Identificar deficiencias. Analizar las alternativas de solución. Seleccionar las estrategias F. Económicos F. Tecnológicos F. Sociales F. Éticos

5 La reducción del presupuesto provoca que el gasto se traslade cada vez más al usuario. Según la OMS aproximadamente un tercio de la población mundial no tiene acceso a los medicamentos. Se estima que cada año mueren alrededor de 14 millones de personas por infecciones. ( Más del 90% en países en vías de desarrollo) El gasto privado en salud, de hogares del decil más pobre es del 40% de sus ingresos. El más rico solo gasta el 6.4%. (El 54.3% corresponde a medicamentos) Los recursos públicos para salud y el medicamento son cada vez menores en términos relativos.

6 El grado de desarrollo e investigación de nuevos medicamentos, nuevas formas farmacéuticas o nuevas indicaciones. La capacidad de abastecimiento y grado de dependencia del sector farmacéutico, referida tanto a la tecnología de producción como a los insumos primarios, intermedios y finales. La calidad y eficacia terapéutica de los medicamentos producidos y los mecanismos para garantizar el control de calidad en el mercado. La integración de los sectores público y privado en la producción, mercadeo y distribución.

7 El medicamento es un componente crítico en la prevención y tratamiento de las enfermedades. La tendencia en el consumo y costo de los medicamentos refleja un aumento constante. Los precios de los medicamentos incluyen un alto porcentaje de comercialización y margen de ganancia entre fabricantes y distribuidores, afectando la accesibilidad. Persisten grupos vulnerables sin acceso a los medicamentos (costo, abastecimiento y distribución) La utilización de medicamento no se evalúa en términos de impacto epidemiológico, control del gasto y farmacovigilancia. El concepto de medicamento esencial aún no es aceptado por los prescriptores y pacientes.

8 Garantizar la disponibilidad, calidad, seguridad y eficacia terapéutica, así como su correcta utilización. Asegurar la accesibilidad de toda la población con principios de equidad y justicia social. Evitar que el concepto del medicamento sea promocionado como un artículo de consumo, el único capaz de curar y aliviar las enfermedades. CONTEXTO SOCIAL Y ETICO MAXIMO RENDIMIENTO DE LOS RECURSOS SIN PERDER DE VISTA LA TECNOLOGIA Y CALIDAD

9 Elemento esencial en la prevención, cuidado y recuperación de la salud. Un bien público de indiscutible importancia sanitaria. Un bien económico, objeto de consideraciones propias del campo productivo y comercial. Los medicamentos deben ser abordados como un bien público, buscando un balance con el enfoque económico, para satisfacer las necesidades de salud de la población, pero también en alguna medida las expectativas de los productores y distribuidores. * Fuente: Política Nacional de Medicamentos- CONASA- 2006

10 DEFINICION ES EL ARTE, LA CIENCIA Y LA TÉCNICA T DEL APROVISIONAMIENTO, MOVIMIENTO Y UTILIZACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS * Fuente: Conceptualización de un Proceso Integral de Suministro de Medicamentos- OPS- R.Smith Ileana. 1988

11 ADMINISTRATIVAMENTE GARANTIZAR DISPONIBILIDAD ACCESIBILIDAD USO RACIONAL Medicamentos CALIDAD SEGURIDAD EFICACIA BAJO COSTO EJERCER EFECTO ESPERADO TECNICAMENTE PREVENCION CURACION Enfermedades PERFIL EPIDEMIOLOGICO

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13 PROGRAMACION EDUCACION ADQUISICION UTILIZACION CALIDAD INFORMACION Dra. A.Páez SELECCION DISTRIBUCION ALMACENAMIENTO

14 CUADRO BASICO Proceso continuo, multidisciplinario y participativo, que tiene como objetivo asegurar el acceso a los medicamentos considerando la calidad, seguridad, eficacia y costos e impulsando el uso racional de los mismos. * Fuente: Tercer Curso de Administración de Farmacia Hospitalaria OBJETIVO OBTENCION DE UN LISTADO BASICO DE MEDICAMENTOS DINAMICO DESARROLLO CIENTIFICO RESPONDER A LAS NECESIDADES DE SALUD PERFIL EPIDEMIOLOGICO

15 OBJETIVOS DE LA DIFUSION DEL CBM Impulsar entre los profesionales sanitarios la adopción n de los mismos criterios. Favorecer un uso racional por parte de profesionales y usuarios.

16 FUNCIONES DE LOS COMITES DE FT Normas y protocolos de tratamiento. Condiciones de prescripción n de medicamentos de uso restringido Identificación n de problemas de cumplimiento de prescripción, dispensación y administración. n. Establecer programas de educación n e información n sobre la utilización n correcta.

17 CICLO DEL MEDICAMENTO El concepto de calidad se refiere no solamente a la eficacia, seguridad y estabilidad del medicamento, sino a todos los elementos del sistema de suministro. DESARROLLO PRODUCCION DISTRIBUCION Y TRANSPORTE ADMINISTRACION DISPENSACIÓN ALMACENAMIENTO

18 QUE SE ENTIENDE POR CALIDAD? TRADICIONALMENTE Identidad Potencia Pureza ATRIBUTOS DE CALIDAD MEDICAMENTO EFICACIA SEGURIDAD ESTABILIDAD

19 OMS : El El uso racional de medicamentos requiere que los pacientes reciban los medicamentos adecuados a sus necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al al menor costo posible * FUENTE: Conferencia de Expertos de Nairobi * FUENTE: Conferencia de Expertos de Nairobi

20 Mas del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan, venden o utilizan de manera inadecuada. Un tercio de la la población mundial no tiene acceso a los medicamentos esenciales. USO IRRACIONAL La La condición patológica, por la la que fueron utilizados no necesariamente mejore Desperdicio de de los escasos recursos utilizados para tal fin. USO RACIONAL PARAMETRO QUE QUE REFLEJA LA LA CALIDAD DE DE ATENCIÓN

21 CULTURA DE USO EQUIVOCADO E INNECESARIO FACTORES SUBYACENTES AL USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS Sector Público Sector Privado Prescriptores Dispensadores Comunidad Organismo Regulador Industria

22 PRESCRIPTORES DISPENSADORES ORGANISMO REGULADOR PACIENTES Ausencia de información independiente Información no real en cuanto eficacia y seguridad Generalización de tratamientos no justificados. Formación inadecuada y falta de capacitación Falta de disponibilidad oportuna Falla el rol de informador. Conceptualización errada del medicamento. Dispensación sin receta médica. Formación inadecuada y falta de capacitación Registro sanitario permisivo Medicamentos de eficacia y seguridad dudosa Falta de control en promoción y publicidad Campañas cada vez más agresivas Automedicación irresponsable. Escasa o inadecuada información Creencias erróneas Falta de concientización sobre prevención y promoción de la salud. INDUSTRIA Prácticas comerciales que inducen a consumo injustificado Utilización deliberada de actividades científicas. Dra. A.Páez

23 ASISTENCIAL ECONOMICO PSICO SOCIAL Fracasos Terapéuticos Riesgo por E.I RAM Morbilidad, mortalidad Resistencia bacteriana Despilfarro de recursos. Incremento de costos. Confianza en medicamentos innecesarios Necesidad de uso de medicamentos para enfermedades creadas por sociedad.

24 OBJETIVO Favorecer el el uso racional de de medicamentos que garantice que los los pacientes reciban una farmacoterapia apropiada para sus sus necesidades clínicas y al al costo mas bajo posible. PROGRAMAS EDUCATIVOS Adecuadamente estructurados. Personal Sanitario y pacientes FARMACEUTICO

25 Carl Elliott, The Guardian. Traducción de Claudia Martínez para Clarín, 17 de septiembre de 2003 Los tratamientos médicos para atender "trastornos" sociales como la baja estatura o la ansiedad son un "boom" en los Estados Unidos. Sin embargo, los expertos dicen que los enfermos no son los "pacientes" sino la sociedad. Algo extraño está pasando en el mundo de la medicina norteamericana: ya no se aplican los conocimientos exclusivamente para curar una enfermedad, sino, también, para buscar la felicidad. Eso implica que la industria no sólo vende drogas, sino, también, las enfermedades que después cura. No es que las invente de la nada. El sufrimiento es genuino y, muchas veces, es de naturaleza social.

26 Carl Elliott, The Guardian. Traducción de Claudia Martínez para Clarín, 17 de septiembre de 2003 En los Estados Unidos, la gente toma: Viagra : antes de acostarse Ritalin antes de irse a trabajar. Se inyectan Botox en las arrugas. Toman Prozac para combatir la tristeza. Para los ataques de pánico, consumen betabloqueantes. Les piden a los médicos que les achiquen las narices, que les aspiren la grasa de los muslos y hasta que los transformen de hombres en mujeres.

27 REQUISITOS: DESCENTRALIZADO PERFIL EPIDEMIOLOGICO ENMARCADO EN EL CBM PROTOCOLOS ESTANDARIZADOS DE TRATAMIENTO METODOS DE PROGRAMACION CONSUMO HISTORICO PERFIL DE MORBILIDAD COBERTURA OPTIMIZAR RECURSOS

28 INFORMACION NECESARIA PERFIL DE MORBILIDAD DE LOS PACIENTES ATENDIDOS. PROTOCOLOS O NORMAS DE TRATAMIENTO MEDICAMENTOS QUE CONSTAN EL CBM. FORMAS FARMACEUTICAS NECESARIA EN FUNCIÓN N DEL TIPO Y EDAD DE PACIENTES P. A Y PRESENTACIONES DE ACUERDO AL NIVEL DE COMPLEJIDAD Y ESPECIALIDAD. INFORMACION

29 MARCO LEGAL ADECUADO GESTION EFICIENTE Dotación n de medicamentos para la atención médica Establecimiento de controles para garantizar la integridad así como su uso eficiente. Disponer de herramientas para evitar una inadecuada manipulación, n, contaminación, n, obsolescencias, rotación. Mantener un inventario permanente

30 VOLUMENES DE ADQUISICION: Niveles de Consumo Morbilidad Estacional Tiempo de reposición n de pedidos Limitaciones de espacio Presupuesto disponible Niveles de existencia óptimos

31 REQUISITOS: Garantizar la conservación n en todo el proceso. Establecer controles de condiciones ambientales. Garantizar la estabilidad y calidad. OBJETIVOS: Conservación n y protección Planificación n y aprovechamiento del espacio. Mantenimiento de registros Evitar acumulación n de medicamentos de poca rotación Mantenimiento del nivel mínimo m de existencias Dra. A.Páez

32 ORGANIZACIÓN N DEL ALMACENAMIENTO Dra. A.Páez

33 DISTRIBUCION Aprovechamiento racional del espacio La protección n para preservar sus cualidades físicas, f químicas y terapéuticas. Facilidad para el levantamiento de inventarios. ORDENAMIENTO Grupo terapéutico, orden alfabético o por laboratorios. Los productos voluminosos cerca de puertas. Los de poco movimiento en lugares menos accesibles.

34 MODALIDADES DE DISTRIBUCIÓN BODEGAS CENTRALIZADAS, A NIVEL REGIONAL O NACIONAL BODEGAS DESCENTRALIZADAS A NIVEL LOCAL PARTICIPACION MULTISECTORIAL Y COORDINACIÓN N INTEGRADA. CALIDAD Transporte Almacenamiento

35 RESPONSABILIDAD DEL FARMACEUTICO POLÍTICA RACIONAL ENFOQUE SISTEMÁTICO SISTEMA DE LOGÍSTICA EFICIENTE FARMACOTERAPIA OPTIMA

36 INSTITUCIONES DE SALUD POBLACION BENEFICIARIA Abandono del tratamiento. Ingestión inadecuada Incorrecta conservación SERVICIOS DE FARMACIA INFORMACIÓN Las indicaciones del médico. La farmacoterapia produzca el efecto esperado

37 SERVICIOS DE CALIDAD Dispensación ética Orientación y asesoría farmacéutica Ejercicio profesional volcado a las Buenas Prácticas de Dispensación. Complementar este ejercicio profesional con la Atención Farmacéutica.

38 DEFINICION OMS El acto profesional farmacéutico por medio del cual se entrega uno o más medicamentos a un paciente, en respuesta a la presentación de una prescripción médica. En este acto, el Farmacéutico informa y orienta al paciente sobre el uso adecuado de los medicamentos. FUENTE: GLOSARIO DE TERMINOS- OPS-OMS Dra. A.Páez

39 ELEMENTOS DE LA ORIENTACIÓN Énfasis en el cumplimiento del régimen de dosificación Influencia de los alimentos Interacción con otros medicamentos Reconocimiento de reacciones adversas potenciales y, Condiciones de conservación

40 OBJETIVOS DE LA DISPENSACIÓN RACIONALIZAR LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN PROMOVER LA CORRECTA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS

41 INFORMACIÓN CIENTIFICA SOBRE MEDICAMENTOS (C.I.M) Y (S.I.M) OBTENCIÓN PROCESAMIENTO INTERPRETACIÓN N DE DATOS INFORMACION PROGRAMAS EDUCATIVOS Mejorar la Farmacoterapia Racionalizar la prescripción Garantizar el cumplimiento del tratamiento

42 SELECCION DISTRIBUC. CALIDAD INFORMACION USO INFORMACIÓN EDUCACION PROGRA. ADQUISICIO ALMACENAM. Proceso racional y continuo Toma de decisiones DATOS OPERATIVOS Control de inventarios Mercado farmacéutico Precios de los medicamentos Parámetros de existencias Costos de obtención n y almacenamiento Perfil de la morbilidad Consumos por especialidad y patología. a. Confiable Oportuna

43 SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Cada proceso no puede ser considerado como área aislada, todos tienen una estrecha relación n de interdependencia. Realizar evaluaciones sistemáticas ticas referidas al costo, gasto y consumo de medicamentos, su posible impacto sobre el perfil epidemiológico, el grado de racionalidad de su utilización. La participación n del Farmacéutico es fundamental para realizar una gestión n eficiente del suministro de medicamentos

44 Preguntas? Muchas Gracias!