Nutrición y demencia. Matilde León Ortiz. Ciudad Real, 1 de marzo de 2013

Transcripción

1 Nutrición y demencia Matilde León Ortiz Ciudad Real, 1 de marzo de 2013

2 Introducción Lancet Mar 19;377(9770): Alzheimer's disease. Ballard C, Gauthier S, Corbett A, Brayne C, Aarsland D, Jones E.

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4 Nutrición y Cerebro - Eslabón en la EA?

5 Vitamina B12 Epidemiol Rev Dec 5. Vitamin B12 Intake and Status and Cognitive Function in Elderly People. Doets EL Adv Nutr Nov 1;3(6): The role of B vitamins in preventing and treating cognitive impairment and decline. Morris MS Br J Nutr.2012 Dec;108(11): Vitamin B12 status, cognitive decline and dementia: a systematic review of prospective cohort studies. O'Leary F

6 Antioxidantes. Vit C y E Biofactors.2012 Mar-Apr;38(2): Ascorbic acid, cognitive function, and Alzheimer's disease: a current review and future direction. Bowman GL Cochrane Database Syst Rev Nov 14;11.Vitamin E for Alzheimer's dementia and mild cognitive impairment.farina N

7 Ácidos grasos Adv Nutr Jan;3(1):1-7. Omega-3 fatty acids EPA and DHA: health benefits throughout life. Br J Nutr Jun;107 Suppl 2:S Omega 3 fatty acids and cognitive health in older people. Dangour AD Journal of Alzheimer s Disease 22(2010) B-Vitamins and Fatty Acid in the Prevention and Treatment of Alzheimer,s Disease and Dementia. A Systematic Review

8 Dieta Mediterránea Proc Nutr Soc.2013 Feb;72(1): Potential benefits of adherence to the Mediterranean diet on cognitive health.féart C Curr Aging Sci.2012 Sep 27. Mediterranean Diet and Dementia of the Alzheimer Type.Vassallo N Nutr Res Rev.2012 Dec;25(2): Dietary patterns: a novel approach to examine the link between nutrition and cognitive function in older individuals.allès B Curr Alzheimer Res.2011 Aug;8(5): Dietary patterns in Alzheimer's disease and cognitive aging.gu Y

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11 Nutrientes y Síntesis de Membranas Neuronales

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13 Qué se correlaciona mejor con la gravedad de la demencia? Pérdida sinapsis/neuronas Pérdida neurotransmisores (acetilcolina) Ovillos neurofibrilares Placas amiloide

14 Fase moderada-avanzada

15 Compromised Nutritional status in Alzheimer

16 Pérdida de peso 31% 40% Aproximadamente el 50% están desnutridos 25% presenten valores nutricionales por debajo de lo normal

17 Causas de pérdida de peso Incremento de las necesidades energéticas SPCD: Depresión, ansiedad, agitación psicomotriz Existen causas tratables y reversibles de la pérdida de peso que pueden mejorar el estado de salud del enfermo Asociadas al deterioro cognitivo: Pérdida memoria, apraxia, Agnosia Fragilidad y Sarcopenia. Dificultad para masticar y deglutir Comidas lentas, cansancio. Disminución de la percepción sensorial de olores, pérdida de papilas gustativas y salivación. Alteraciones neuroendocrinas: neuropéptido Y, citoquinas, colecistoquinina..y Apo E Alteraciones de la corteza medial en el lóbulo temporal (apetito)

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19 Nutr Hosp. 2012;27(2): ISSN CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

20 Índice Masa Corporal J Nutr Health Aging. 2012;16(6): Nutritional predictors of cognitive impairment severity in demented elderly patients: the key role of BMI. Coin A. IMC 25

21 Parámetros Bioquímicos

22 Soporte Nutricional

23 Soporte nutricional Demencia leve-moderada, puede contribuir a garantizar un adecuado suministro de energía y nutrientes y a prevenir el desarrollo de la desnutrición; Grado C. En demencia terminal la NE por sondas no está indicada; Grado C.

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26 ESPEN Young (Suplement 21 días) Pivi (690 kcal/día) Trelis (11% comunidad) Carver (demencia hospital)

27 ESTUDIO OBJETIVO RESULTADOS CONCLUSIONES Ciocon NE con Sondas por disfagia Finucane Revisión NE en D. Avanzada 67 % agitados 43 % N.A. + Complicaciones No (-) N.A., infecciones ni prolonga vida Riesgos Li Revisiónen D. Avanzada No (-) UPP, NA, desnutrició, ni prolonga vida Estabilidad y comodidad Pasman Disconfort D.A. Residencia Disnea, dolor y agitacion Decisión individual Clarfield D.A. hospitales étnicos 24,5 % Nutrición artificial Combinación financiera-cultural Volkert ESPEN No +supervivencia Deseo familiar Buiting Opinión médica sobre N. Artificial en D.A. Holandeses deciden y australianos, familiares No recomendado en D. avanzada En contra N.Artificial

28 G R A C I A S