Utilidad del antígeno Ca 15-3, como marcador pronóstico y diagnostico de

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1 1 Utilidad del antígeno Ca 15-3, como marcador pronóstico y diagnostico de Cáncer de próstata. Dr. Francisco Delgado Guerrero Servicio de Urología, Hospital Juárez de México, Servicio de Salud (SS), México, D.F Introducción A nivel mundial se estima la incidencia de Cáncer de próstata de 27.9 por cada y una mortalidad de 7.4 casos por cada con prevalencia a 5 años de 47.2 por En México representa la primera causa de muerte (en el hombre) por cáncer con una tasa de mortalidad de 13 por , Representa 9.2% de los canceres en el hombre, Causa 5.6 % muertes por cáncer Detección rara en <50 años (menos de 0.1%). La edad media al diagnostico es de 68 años, con un 63% de paciente diagnosticados después de los 60 años de edad, Universalmente el APE es marcador tumoral mas utilizado para diagnostico y seguimiento de cáncer de próstata Nuevas modalidades de marcadores tumorales para diagnostico de ca próstata (PCA3, PSA ultrasensible y PRO-PSA). El Ca 15-3 es marcador de proliferación tumoral de adenocarcinomas (mama, pulmón, colón, y ovario).ca 15-3 es un polipéptido epitelial - mucina con alto peso

2 2 molecular peso ( kda ) que puede ser determinado por Método IRMA.Rango normal 38 UI/l. Objetivos Evaluar la efectividad del antígeno Ca 15-3 para el diagnostico de Cáncer de próstata. Comparar los niveles de antígeno Ca 15-3 con APE Conocer la utilidad de Ca 15-3 como marcador predictor de metástasis en Cáncer de próstata. Criterios de inclusión Pacientes atendidos en el servicio de Urología del HJM Expediente clínico vigente Pacientes con diagnóstico Histopatológico de Cáncer de próstata. Pacientes con sospecha de cáncer de próstata. Pacientes sin neoplasia (Colón, mama y pulmón). Material y Método Tipo de estudio: Prospectivo, descriptivo y analítico Se realizo toma y determinación de antígeno Ca 15-3 en el laboratorio de análisis clínicos del Hospital Juárez de México, realizándose cuantificación por IRMA, en

3 3 pacientes con diagnostico histopatológico de cáncer de próstata y sospecha de cáncer de próstata. Se dividirán en 4 grupos: 1. Pacientes grupo control (No sospecha de cáncer de próstata) 2. Pacientes con sospecha de cáncer de próstata (APE,TR) 3. Pacientes con diagnostico de Cáncer de próstata que no se encuentren en tratamiento 4. Pacientes con diagnostico de Cáncer de próstata que se encuentren en tratamiento para cáncer de próstata. Discusión De las 47 determinaciones realizadas para Ca 15-3, en los cuatro grupos de estudio se obtuvo elevación en 7 pacientes: (Grupo A (0), Grupo B (1), Grupo C (3) Grupo D (4). El grupo control no reporto elevación de antígeno Ca-15-3 en ninguno de los pacientes. En los pacientes con sospecha de cáncer de próstata sin diagnostico histopatológico se observo presencia de elevación de Ca 15.3 valores de 77.9 UI/l con valores de APE por arriba de 100 ni/ml, confirmandose posteriomente el

4 4 diagnotico de Cancer de prostata metastasico por medio de biopsia (Adenocarcinoma tipo acinar Gleson 7 (4+3) y gamagrama oseo. El Grupo de pacientes con diagnostico histopatologico sin tratamiento de cancer de prostata, se encontro elevación de Ca 15.3 en 2 pacientes, con valores de 42.6 UI y 67.2, con grado histolopatologico respectivamente de Gleson de 6 y 7 (3+4). En los pacientes con diagnostico de Cáncer de próstata con en tratamiento para cáncer de próstata, se encontrol elevacion en 4 pacientes, de los cuales 3 se encuentran en tratamiento hormonal y 1 con radioterapia. De los 4 pacientes con elevacion de antibeno Ca 15-3 en grupo D, 3 cuentan con dianostico de carcinoma de prostata metastasico. Conclusciones El antígeno Ca 15-3 no es efectivo para el diagnostico de Cáncer de próstata. La elevación del Ca 15-3 se en niveles de APE superior a 10ng/ml, alcanzando niveles de hasta 87 UI/L El grado de elevación del antígeno Ca-15-3 no depende del grado histológico. El antígeno Ca 15-3 prodria ser un marcador de deteccion de metastasis de carcinoma prostata metastasico, sin embargo se tiene que hacer determinacion en mayor numero de poblacion con diagnostico de metastasis. Bibliografia 1. Luthgens M. Definition. In Luthgens M, Schlegel G (eds). Clinical Use of Tumor Marker SystemLeonberg: Tumor Diagnostic pp. 3 4.

5 5 2. Oesterling JE, Chan DW, Epstein JI, Kimball AW Jr, Bruzek DJ, Rock RC, Brendler CB, Walsh PC. Prostate specific antigen in the preoperative and post-operative evolution of localized prostate cancer treated with radical prostatectomy. J Urol 1998; 139: Hudson MA, Bahnson RR, Catalona WJ. Clinical use of prostate specific antigen in patients with prostate cancer. J Urol 1989; 142(4): Catalona WJ, Smith DS, Ratliff TL, Dodds KM, Coplen DE, Yuan JJ, Petros JA, Andriole GL. Measurement of prostate specific antigen in serum as a screening test for prostate cancer. New Engl J Med 1991; 324(17): Crawford ED, DeAntoni EP. PSA as a screening test for prostate cancer. Urol Clin N Am 1993; 20(4):