DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN FÍSICA IES FRANCISCO DE QUEVEDO LESIONES DEPORTIVAS

Transcripción

1 1. GENERALIDADES. LESIONES DEPORTIVAS Qué es un hueso? Es un tejido conectivo sólido, muy vascularizado, vivo y en constante evolución. Su principal función es servir como estructura de sostén para el organismo. Qué es una articulación? Es la unión de 2 o más huesos del organismo. Su función principal es servir de punto de movimiento ante la tensión muscular. Ej. Rodilla, codo, hombro Normalmente las articulaciones móviles suelen ir acompañadas de otros elementos como los ligamentos, cápsulas articulares, meniscos, cartílago... Qué es un ligamento? Un ligamento es una banda o cinta fibrosa que sirve para unir 2 o más huesos u otros órganos del organismo. Son poco elásticos ya que su función principal es evitar el desplazamiento de los huesos de la articulación en direcciones erróneas. Qué es un músculo? El músculo es un tejido especializado en transformar la energía química de los alimentos en energía mecánica, que nos permite mover los segmentos óseos. La principal característica de los músculos es su capacidad de contracción. Qué es un tendón? Es un tejido fibroso poco elástico que une los músculos con los huesos. Son los encargados de transmitir el movimiento de los músculos a los huesos, permitiendo el desplazamiento de estos últimos. 2. TIPOS DE LESIONES Existen dos grandes patologías o tipos de lesiones: Lesiones traumáticas: Son aquellas producidas por un golpe o por un mecanismo indirecto donde no hay un agente traumático evidente que produzca la lesión. Ejemplo: Estiramiento, incoordinación ( mal gesto ) Lesiones no traumáticas: En el deporte son casi en exclusiva sobrecargas, siendo la repetición de microtraumatismos. No existe ningún agente traumático violento. 3. TRATAMIENTO BÁSICO DE LAS LESIONES DEPORTIVAS. En el tratamiento básico de una lesión hay que seguir estos 4 pasos básicos (sin sustituir en ningún caso la visita al médico): REPOSO: Tras una lesión es conveniente cesar en la práctica deportiva para evitar agravar la lesión. Dependiendo de la lesión este reposo será de mayor o menor duración, pudiendo ser activo o pasivo. ELEVACIÓN: La elevación de la zona lesionada, si es posible a la altura del corazón o más, ayuda a evitar la inflamación de la zona afectada o en caso de existir favorece su reducción. El hecho de disminuir la inflamación favorece la llegada de sustancias beneficiosas para la curación de la lesión. 1

2 INMOVILIZACIÓN: Al inmovilizar la zona lesionada evitamos que su movimiento agrave la lesión. Además si esta inmovilización se realiza mediante un vendaje compresivo (comenzando a vendar desde el extremo más lejano al corazón) evitaremos el edema en la lesión o favoreceremos su eliminación. Este vendaje se realiza con una venda elástica, procurando poner un prevendaje de algodón debajo de la venda. Cada vuelta de la venda debe ocupar la mitad de la vuelta anterior. Este vendaje compresivo puede realizarse también con tobilleras, rodilleras, coderas... de tipo elástico. FRIO (crioterapia): Siempre tras una lesión (excepto en casos concretos como lumbalgias, contracturas ) se debe aplicar frio durante las 48 horas siguientes a la producción de la misma. Esta aplicación tiene 2 objetivos, disminuir la inflamación y disminuir el dolor. Existen bastantes métodos para aplicar frio. Los más utilizados son: o Bolsa de hielo: Nunca directamente sobre la piel, aplicar durante minutos 2 ó 3 veces al día. Si se aplica durante más tiempo se corre el riesgo de producir el efecto rebote (en caso de aplicar más tiempo el frío provoca una vasodilatación periférica que aumentará la inflamación de la zona lesionada, justo el efecto contrario al buscado). o Sprays o similares: Son unos productos químicos que en contacto con la piel enfrían la misma. Ej. "Cloretilo". 4. OTROS TRATAMIENTOS Además de los tratamientos vistos anteriormente existen otros tratamientos muy utilizados en la recuperación de lesiones deportivas. Estos son los más habituales: CALOR: Se utiliza en una lesión cuando esta es crónica o ha transcurrido más de 48 horas de la lesión aguda (habitualmente). Su objetivo es relajar la musculatura, además de calmar el dolor y acelerar la curación. Hay dos tipos de calor a aplicar: o Calor seco: En forma de bolsas de agua caliente, manta eléctrica u ondas (infrarrojo, ultrasonido o láser). Se utiliza sobre la musculatura, aplicándose unos 20 minutos (bolsas y manta eléctrica). o Calor húmedo: Consiste en introducir la zona lesionada en agua caliente y realizar movimientos suaves y lentos. BAÑOS DE CONTRASTE: Alternancia de baños calientes y fríos, principalmente en los extremos articulares (manos, pies...). Su objetivo principal es la reducción de la inflamación en las lesiones, así como ayudar a recuperar la movilidad perdida. Se utilizan dos recipientes, uno de agua caliente (aprox. 40 ) y otro de agua fría (12-18 ) y se alternará la inmersión del segmento lesionado en ambos recipientes. Se recomienda seguir las siguientes normas: Comenzar y terminar por el agua caliente. 2

3 Se debe permanecer el triple de tiempo en agua caliente que en agua fría. Lo habitual es trabajar con la fórmula 1' 30" (calor)- 30" (frío). La duración total será de 15 minutos aplicado 2 veces al día. FISIOTERAPIA: La fisioterapia abarca una gran cantidad de tratamientos diferentes, entre los que destacan el masaje y la electroterapia. 5. LESIONES ÓSEAS. FRACTURAS: Es una pérdida en la solución de continuidad de los huesos. Pueden ser: Cerradas: Cuando no hay salida al exterior del tejido óseo. La lesión puede abarcar todo el eje óseo (fractura total), o sólo una parte (fractura parcial, fisura.) Abiertas: Cuando el hueso fracturado aparece en el exterior. Implica rotura de tejidos contiguos: Muscular, vascular, nervioso y piel. Es una lesión grave. Síntomas: Se pueden diagnosticar porque producen signos externos, como son el dolor, la incapacidad funcional, movilidad anormal, posición anormal del miembro afectado, aparición de hematomas, inflamación y chasquidos que se producen al rozar fragmentos de hueso fracturado. Tratamiento: no intentar la reducción de la fractura.lo más sensato es proceder a la inmovilización si tenemos los conocimientos adecuados y traslado a un centro médico. 6. LESIONES ARTICULARES LUXACIONES: Se originan por la pérdida total (luxaciones) o parcial (subluxaciones) de relación entre superficies óseas articulares, con posibles daños en tejidos blandos adyacentes. Se producen normalmente por caídas. Síntomas: Produce un dolor intenso, una posición anormal del miembro afectado e impotencia funcional. La inflamación y hematomas surgen posteriormente. Tratamiento: El tratamiento es médico y de urgencia, ya que cuanto más tiempo pase mayor será la contracción muscular y más difícil su reducción. Consiste en la inmovilización del miembro afectado o sustentación del miembro en posición menos dolorosa. Nunca se debe intentar su reducción pues la manipulación inadecuada puede agravar más la lesión. Si la luxación es recidivante (luxación recidivante es cuando es una luxación de repetición, es decir, se ha producido varias veces esta luxación antes) hay que operar. Fortalecer la musculatura de la zona puede ayudar en ocasiones. DERRAME ARTICULAR: No es una lesión en sí, sino un síntoma de otras lesiones más importantes. Existen dos posibilidades de derrame articular: HIDRARTOS: Aumento del líquido sinovial en una articulación. Se observa una inflamación importante. 3

4 HEMARTROS: Derrame sinovial con sangre en la articulación. Indica la rotura de un ligamento o de la cápsula articular. Es una lesión grave. 7. LESIONES DE LIGAMENTOS ESGUINCES: Es la distensión, estiramiento o elongación del ligamento de un articulación. Es una lesión muy habitual. En el tobillo (la más común) puede producirse en el ligamento lateral externo( LLE) o en ligamento lateral interno (LLI), siendo más común en el externo. Podemos encontrarnos 3 niveles: Esguince de grado I: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima. Síntomas: Dolor con inflamación. Se puede apoyar el pié en el suelo. El dolor se sitúa por delante y debajo del maleolo. Tratamiento: Frío (48 h), elevación y vendaje compresivo. A partir de las 48 horas baños de contraste, movilizaciones activas del tobillo y tobillera o vendaje compresivo. Andar muy poco y no cargar peso. Esguince de grado II: los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Síntomas: Mucho dolor, se nota un chasquido. Edema y hematoma visible. Tratamiento: Frío, elevación y vendaje compresivo. Inmovilización con escayola, férula o similar 3 semanas. Tras la inmovilización en muy importante la rehabilitación del tobillo. Esguince de grado III: Son los mas graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos, por lo que pueden precisar cirugía. Síntomas: Dolor muy intenso, inflamación y hematoma. Tratamiento: Frío, inmovilización, elevación y vendaje (fase aguda). Operación. Rehabilitación. 8. LESIONES MUSCULARES 8.1. ) Producidas por cansancio muscular o sobrecarga. CALAMBRES: Es la contracción tetánica (involuntaria) de un músculo por falta de aporte energético, deshidratación o agotamiento muscular. A diferencia de las contracturas el calambre es ocasional, no permanente. Las posibles causas son: Falta de calentamiento. Demasiado entrenamiento Pérdida de agua muy violenta o falta de rehidratación. 4

5 Perdida de sales minerales (principal causa de los calambres que ocurren tras entrenar un largo rato). Síntomas: Espasmo muscular con contracción involuntaria. Tratamiento: Estiramiento del músculo y masaje suave. MIOGELOSIS: Pequeñas micro- roturas fibrilares. Suele producirse al cambiar la intensidad o comenzar a practicar actividad física Síntomas: Nódulos dolorosos que aparecen a las horas. Pueden doler al tacto. Tratamiento: Masaje suave, ejercicio suave, estiramiento pasivos mantenidos (45" o más). Es lo que coloquialmente se conoce como agujetas. Cuidado con confundirlo con una rotura de fibras! 8.2) Producidas por un traumatismo. TRAUMATISMO DIRECTO. CONTUSIONES: Es el golpe directo sobre un grupo muscular. Síntomas: Edema, dolor con impotencia funcional. Puede haber un derrame sanguíneo. Tratamiento: Frío, reposo y elevación. A partir de las 48 horas calor. El vendaje compresivo puede ser útil para reducir la inflamación y reabsorber el derrame. Estiramientos lentos a partir de las 48 horas. Prohibido el masaje profundo en esta lesión, ya que aumenta la gravedad de la lesión! La importancia de la lesión viene dada por la violencia del golpe y el grado de contracción muscular. TRAUMATISMO INDIRECTO: El músculo se rompe por un mecanismo de incoordinación ( mal gesto ) Es importante conocer la cantidad de músculo afectado. Dependiendo de esto hay tres grados de lesión: Grado 1: CONTRACTURAS, DISTENSIÓN O ELONGACIÓN MUSCULAR: En el caso de las contracturas se trata de una contracción mantenida, involuntaria y dolorosa de un músculo. Síntomas: Además el dolor persistente en el músculo. Al tacto se nota endurecido y tenso. El dolor no es agudo pero es constante. Tratamiento: Aplicar calor (seco) en el músculo afectado. Hacer estiramientos suaves, sin forzar ni rebotar. Masajear la región muscular lesionada. La distensión o elongación muscular implican llevar a músculo por encima de sus posibilidades de extensibilidad, sin rotura de sus fibras. Síntomas: El deportista nota un calambre muy localizado. No le impide seguir haciendo deporte. Es más doloroso al día siguiente. 5

6 Tratamiento: Reposo, frío, vendaje compresivo. A partir de las 48 horas calor y masaje suave. Grado 2: ROTURA DE FIBRAS: Se produce una pequeña rotura de fibras musculares. Síntomas: Pinchazo localizado. El dolor al día siguiente es mucho mayor. Duele al estirarlo. Tratamiento: Frío, reposo y elevación (3-4 días). A partir del 4º día, calor, masaje periférico a la lesión y estiramientos activos. Aproximadamente a partir de las 2 semanas se comienza la rehabilitación. Grado 3 o ROTURA MUSCULAR: Se produce una gran rotura de fibras musculares. Síntomas: Típica "pedrada". El dolor es dramático. Hay imposibilidad funcional, deformidad grave ("hachazo"). Tratamiento: Igual que en las lesiones de grado 2, alargando la duración del tratamiento (rehabilitación aproximadamente a partir de los días, dependiendo de la evolución). 9. LESIONES TENDINOSAS. TENDINITIS: Inflamación del cuerpo del tendón por 2 posibles causas: Golpe directo. Sobrecarga, principalmente por el material empleado y/o cambio de terreno utilizado (carrera). Síntomas: Dolor en el tendón, inflamación. El dolor es difuso. Pueden encontrarse nódulos dolorosos inflamados. Tratamiento: Frío, reposo. A partir de las 48 h calor y electroterapia. 10. INFORMACIÓN DE INTERÉS: EDEMA: significa hinchazón, inflamación causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. HEMATOMA: Un hematoma es una acumulación de sangre, causado por la rotura de vasos capilares, que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión o una magulladura. También es conocido popularmente como cardenal o moratón ( equimosis) FÉRULAS: Son dispositivos más o menos rígidos para inmovilizar una zona determinada. REHABILITACIÓN: Son el conjunto de técnicas y actividades que se realizan para recuperar una lesión de forma óptima. La rehabilitación es necesaria y fundamental si se quiere recuperar el estado de la zona dañada antes de la lesión. Puede ser activa, y no sólo limitarse al reposo (según lo permita la evolución de la lesión). 6