XXVI Reunión Nacional de los Grupos de Litiasis y de Endourología, Laparoscopia y Robótica de la AEU

Transcripción

1 XXVI Reunión Nacional de los Grupos de Litiasis y de Endourología, Laparoscopia y Robótica de la AEU Sesión: Póster Laparoscopia 0RGHUDGRUHVA. García Escuder y C. Capitán Manjón Sala: Sala 1; Día: Jueves 28 de enero; Hora: 14:30-15:15 P-36: UTILIZACIÓN DE LA CIRUGIA COMBINADA, LAPAROSCÓPICA Y ABIERTA, PARA LA RESOLUCIÓN DE UNA PATOLOGÍA RENAL COMPLEJA SERRANO, ÁLVARO; GÓMEZ, ANGEL; HERMIDA, JUAN; GALINDO, ISABEL; NEREA, NOVO; RESEL, LUIS; CORTES, JOSE ANTONIO*; BARRERA, JERÓNIMO**; BLAZQUEZ, JESÚS; MORENO, JESÚS 6(59,&,2'(852/2*Ë$+263,7$/&/Ë1,&26$1&$5/26+&6&0$'5,'6(59,&,2 $1$720Ë$3$72/Ï*,&$+&6&6(59,&,2'(5$',2',$*1Ï67,&2+&6& P-37: Tratamiento laparoscópico de la hiperplasia benigna de próstata. Zarraonandia Andraca A.; Gonzalez Dacal J.A.; Jorge Perez N.; García Ruiz R.; Rodríguez Núñez R.; Diaz Bermudez J.; García Riestra V.; Ruibal Moldes M. &RPSOH[R+RVSLWDODULR8QLYHUVLWDULRGH3RQWHYHGUD P-38: TRAYECTORIA CLÍNICA DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARI PARC TAULI ENTRE LOS AÑOS : DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA Mario Andrés Rosado; Jesús Muñoz; Raúl Martos; Angel Prera; Naim Hannaoui; José Luis Gonzáles; Joan Prats; Younes Fadil; Marta Capdevila; Leticia de Verdonces; Victor Parejo +RVSLWDO8QLYHUVLWDUL3DUF7DXOL6DEDGHOO(VSDxD P-39: La nefroureterectomía laparoscópica para el tratamiento del carcinoma urotelial del tracto urinario superior. Nuestra experiencia. Ciappara Paniagua, M.; López de Alda Bauluz, S.; Hermida Guitierrez, J.; Pérez Romero, N.; Galante Romo, I.; Serrano Pascual, A.; Moreno Sierra, J.,QVWLWXWRGHLQYHVWLJDFLyQVDQLWDULDGHO+RVSLWDO&OtQLFR6DQ&DUORV8QLYHVLGDGFRPSOHWHQVHGH 0DGULG P-40: Masas suprarrenales de gran tamaño, un reto quirúrgico? Mainez Rodríguez, J.A.; Cepeda Delgado, M.; Amón Sesmero, J.H.; Tapia Herrero, A.M.; Conde

2 42: IMPLANTACIÓN DE UNA TRAYECTORIA CLÍNICA CON PROTOCOLO FAST-TRACK EN CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA. PRESENTACIÓN DE NUESTRA SERIE DE CASOS DES DE 2013 A VÍCTOR PAREJO; RAÜL MARTOS; ÁNGEL PRERA; ANNA AUGE; MONTSE DUARTE; CRISTINA TREMPS; JESÚS MUÑOZ; NAIM HANNAOUI; DARÍO GARCIA ROJO; YOUNES FADIL; MARTA CAPDEVILA; LETICIA DE VERDONCES; MARIO ANDRES ROSADO; CARMEN COLILLES; JOAN PRATS +263,7$/3$5&7$8/Ë'(6$%$'(// P-43: Resultados de la implantación de un programa de rehabilitación multimodal en cistectomía radical laparoscópica Servera Ruiz de Velasco, A.; Hernández Martínez, Y.; García-Miralles Grávalos, R; Pons Viver, J.; Benejam Gual, J. +RVSLWDOGH0DQDFRU P-44: CISTECTOMÍA RADICAL CON DERIVACIÓN URINARIA PURAMENTE LAPAROSCÓPICA: ANÁLISIS DE NUESTRA SERIE González Dacal, J.A.; Zarraonandía Andraca, A.; Rodríguez Nuñez, H.; Ruibal Moldes, M. &RPSOH[R+RVSLWDODULR8QLYHUVLWDULRGH3RQWHYHGUD

3 36 UTILIZACIÓN DE LA CIRUGIA COMBINADA, LAPAROSCÓPICA Y ABIERTA, PARA LA RESOLUCIÓN DE UNA PATOLOGÍA RENAL COMPLEJA SERRANO, ÁLVARO; GÓMEZ, ANGEL; HERMIDA, JUAN; GALINDO, ISABEL; NEREA, NOVO; RESEL, LUIS; CORTES, JOSE ANTONIO*; BARRERA, JERÓNIMO**; BLAZQUEZ, JESÚS; MORENO, JESÚS 6(59,&,2'(852/2*Ë$+263,7$/&/Ë1,&26$1&$5/26+&6&0$'5,'6(59,&,2$1$720Ë$3$72/Ï*,&$+&6& 6(59,&,2'(5$',2',$*1Ï67,&2+&6& Introducción La nefrectomía parcial laparoscópica es una técnica compleja y con potenciales problemas de sangrado intra y postoperatorios, por lo que la indicación quirúrgica debe ser muy bien valorada en casos complejos, como son tumores mayores de 7 cms, tumores centrales endofíticos y tumores próximos al seno renal. En estos tumores complejos, la posibilidad de complicaciones con cirugía laparoscópica se incrementa de una forma muy importante, estando influenciada por la destreza quirúrgica, existiendo recomendaciones en las guías clínicas a favor de la cirugía abierta. Caso clínico Presentamos el caso de una mujer de 63 años monorrena con un tumor de 15 cm en el riñón izquierdo al que realizamos tratamiento quirúrgico mediante un abordaje combinado, laparoscópico y abierto. Resultados y Evolucuón En primer lugar, se lleva a cabo un abordaje laparoscópico transperitoneal para liberar completamente el riñón y el tumor, disecar ambos uréteres y lograr la liberación de vasos renales. Posteriormente, mediante cirugía abierta con incisión de lumbotomía izquierda se realiza clampado de la arteria renal única durante 9 minutos y se realiza nefrectomía parcial. Se sutura la vía urinaria y se hace renorrafia con sutura barbada de 2/0. No se evidencia sangrado tras desclampaje de la arteria renal. La paciente evoluciona satisfactoriamente, sin deterioro de función renal, siendo dada de alta al 5º día postoperatorio. El estudio anatomopatológico constató la existencia de un tumor papilar tipo 2, sin evidencia de bordes positivos en la pieza quirúrgica. En la Tomografía Axial Computarizada de control a los 3 meses no existe evidencia de lesión tumoral residual en el riñón. Conclusiones Consideramos que, en pacientes seleccionados y donde la nefrectomía parcial es compleja, la cirugía combinada, laparoscópica y abierta, puede ser una opción terapéutica, tomando de cada una de las técnicas quirúrgicas aquellos aspectos más positivos y beneficiosos para el paciente.

4 37 Tratamiento laparoscópico de la hiperplasia benigna de próstata. Zarraonandia Andraca A.; Gonzalez Dacal J.A.; Jorge Perez N.; García Ruiz R.; Rodríguez Núñez R.; Diaz Bermudez J.; García Riestra V.; Ruibal Moldes M. &RPSOH[R+RVSLWDODULR8QLYHUVLWDULRGH3RQWHYHGUD Introducción y objetivos: Los avances tecnológicos han hecho posible ofrecer a los pacientes la adenomectomía laparoscópica. Esta técnica constituye una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía abierta en próstatas de gran tamaño. Nuestro propósito es presentar nuestra serie de 128 pacientes sometidos a adenomectomía laparoscópica. Material y Métodos: 128 pacientes diagnosticados de hiperplasia benigna de próstata, con un volumen superior a 70 cc fueron sometidos a adenomectomía laparoscópica entre noviembre/2012 y julio/2015. Se realizó una técnica transperitoneal con 5 trocares similar al Millin clásico utilizando el dispositivo Thunderbeat. Presentamos nuestra experiencia en esta técnica mediante un estudio prospectivo descriptivo que incluye las características de los pacientes y los resultados postoperatorios. Resultados: Durante 33 meses, tratamos un total de 128 pacientes con una media de edad de 69 años(50-85), la media de volumen prostático fue de 90,7cc, la mediana de tiempo quirúrgico fue de 120 minutos, la mediana de caída de hemoglobina fue de 2,95g/dl desde el preoperatorio al primer día tras cirugía y 7,8% de los pacientes requirió transfusión sanguínea. Las medias de estancia hospitalaria y de tiempo de cateterización fueron de 3,9días y 6,3días. La complicación postoperatoria más frecuente fue la hematuria(12 pacientes) seguida de fiebre(4 pacientes); 1 paciente necesitó reintervención por sangrado significativo y no hubo otras complicaciones mayores. Nuestra media de seguimiento es de 13,1 meses y entre las complicaciones tardías, destaca la hiperactividad vesical con buena respuesta a terapia antimuscarínica en 8 pacientes y la estenosis uretral en 6 pacientes. La media de mejoría en el Qmax fue de 18,15 ml/seg, el IPSS antes y después de la cirugía fue 24,1 + 4,9 y 6,6 + 1,7 y la satisfacción global del paciente con el procedimiento en la primera consulta fue Satisfecho o un resultado mejor en 95 pacientes(74,2%) con un total de Muy satisfechos de 48 pacientes(37,5%). Conclusiones: La adenomectomía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva factible y segura que proporciona buenos resultados en términos de complicaciones, impacto en calidad de vida y en resultados funcionales. Creemos que se requieren cirujanos laparoscópicos experimentados para evitar complicaciones quirúrgicas así como obtener buenos resultados a largo plazo.

5 38 TRAYECTORIA CLÍNICA DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARI PARC TAULI ENTRE LOS AÑOS : DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA Mario Andrés Rosado; Jesús Muñoz; Raúl Martos; Angel Prera; Naim Hannaoui; José Luis Gonzáles; Joan Prats; Younes Fadil; Marta Capdevila; Leticia de Verdonces; Victor Parejo +RVSLWDO8QLYHUVLWDUL3DUF7DXOL6DEDGHOO(VSDxD INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: Una trayectoria clínica es una guía de estandarización elaborada por un equipo multidisciplinar que facilita un consenso de actuación frente a una misma situación de enfermedad o proceso, con un curso clínico previsible, de forma que describe actividades protocolizadas que se han de llevar a cabo de forma secuencial por los profesionales que intervienen en la atención al paciente y familiares durante la estancia hospitalaria y que son evaluables. Su aplicación permite reducir la estancia media, por ende, de adquirir infecciones nosocomiales, lo que contribuye a una mejora en la calidad de vida en el postoperatorio. Presentamos la trayectoria clínica de la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) como instrumento de trabajo y su impacto en la estancia hospitalaria, tras su aplicación, entre los años en el servicio de Urología del Hospital Universitari Parc Tauli. Además se comparó la estancia hospitalaria tras PRL entre los años , período en el que no se aplicaba la trayectoria clínica. MÉTODO: Hemos realizado revisión retrospectiva de Enero del 2011 a Diciembre del 2014, de un total de 202 pacientes intervenidos de PRL que se registraron en trayectoria clínica, asimismo se realizó una comparación con 132 pacientes intervenidos de PRL de Enero del 2007 a Diciembre del 2010, periodo en el que no se aplicaba la trayectoria clínica. RESULTADOS: Del total de pacientes atendidos, 155 (76,73%) siguieron la trayectoria clínica (2011:15,84%; 2012: 18,31%; 2013: 20,29%; 2014: 22,27%), 47 (23%) salieron de la trayectoria clínica por diversos motivos (Quirúrgicos: 57,45%; Médicos: 2,13%; Sociales: 10,64%, Organizativos: 29,79%). La mediana de estancia hospitalaria de los pacientes que se registraron en trayectoria entre el es de 2 días en comparación con la mediana entre el , período en el que no se aplicaba la trayectoria clínica, que es 4 de días. CONCLUSIONES: Tras la aplicación de la trayectoria clínica en el servicio de Urología del Hospital Universitari Parc Tauli,se ha visto una disminución notable en el tiempo de estancia hospitalaria y por tanto una mejora en la calidad de vida del paciente y en la calidad de la actividad asistencial.

6 39 La nefroureterectomía laparoscópica para el tratamiento del carcinoma urotelial del tracto urinario superior. Nuestra experiencia. Ciappara Paniagua, M.; López de Alda Bauluz, S.; Hermida Guitierrez, J.; Pérez Romero, N.; Galante Romo, I.; Serrano Pascual, A.; Moreno Sierra, J.,QVWLWXWRGHLQYHVWLJDFLyQVDQLWDULDGHO+RVSLWDO&OtQLFR6DQ&DUORV8QLYHVLGDGFRPSOHWHQVHGH0DGULG Introducción y objetivos: El abordaje laparoscópico para el tratamiento del carcinoma vesical del tracto urinario superior (TUS) supone una opción mínimamente invasiva sin afectar los resultados oncológicos. Nuestro objetivo es describir nuestra serie atendiendo a los resultados perioperatorios funcionales y oncológicos. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 28 nefroureterectomías laparoscópicas desde julio del 2012 hasta diciembre del Se analizó edad, sexo, hábito tabáquico, estancia media, tamaño y localización del tumor, desinserción ureteral, tiempo quirúrgico, sangrado intraoperatorios, conversión a cirugía abierta, antecedentes de carcinoma vesical previo, recidiva vesical y contralateral, progresión, quimioterapia adyuvante, creatinina pre y postoperatoria. Resultados: De los 28 pacientes intervenidos 18 fueron hombres(64.28%) y 10 mujeres(35.7%). La mediana de edad fue de años(de 9.04). EL 46,4% eran fumadores y 14 pacientes (50%) presentaban antecedentes de tumor vesical. El 42% fueron riñones derechos y el 57% izquierdos. El 50% de los tumores se localizaban en la pelvis renal, 10.7% en el uréter proximal y el 3.57% el uréter distal. 5 pacientes (17,8%) presentaban afectación múltiple. 2 pacientes presentaban afectación vesical concomitante. La creatinina media preoperatoria fue 1,35mg/dl (DE 0,75). El tiempo quirúrgico fue de 203,33 DE 66,9min. El sangrado medio intraoperatorio fue de 200cc DE 320,59. 2 pacientes precisaron conversión a cirugía abierta por sangrado. pta se observó en 2 pacientes (7,1%), pt1 en 4 pacientes (14,3%), pt2 en 3 pacientes (10,7%) y pt3 en 16 pacientes (57,1%). La creatina postoperatoria fue de 1,5mg/dl (DE 0,69). El 35,7% presentó recidiva vesical, el 7,1% recidiva contralateral. 7 pacientes (25%) presentaron progresión ganglionar Y/o metastásica de la enfermedad de los cuales 4 fueron candidatos a tratamiento adyuvante quimioterápico. 7 pacientes fallecieron durante el seguimiento. Ninguna variable se asoció de forma estadísticamente significativa con la mortalidad. No se describieron complicaciones postoperatorias. Conclusión:

7 40 Masas suprarrenales de gran tamaño, un reto quirúrgico? Mainez Rodríguez, J.A.; Cepeda Delgado, M.; Amón Sesmero, J.H.; Tapia Herrero, A.M.; Conde Redondo, C.; Castroviejo Royo, F.; Martínez-Sagarra Oceja, J.M. +RVSLWDO8QLYHUVLWDULR5tR+RUWHJD INTRODUCCIÓN: El abordaje laparoscópico representa en la actualidad el gold Standard del tratamiento quirúrgico para la exéresis de las glándulas adrenales, si bien, el tamaño y la malignidad suele cuestionarse como limitaciones para la técnica. El objetivo de nuestra revisión es analizar si el tamaño de las masas suprarrenales afecta al abordaje laparoscópico de las mismas. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un análisis retrospectivo de las masas adrenales abordadas de forma laparoscópica en nuestro hospital los últimos 7 años. Desde enero de 2009 a diciembre de 2015 hemos realizado 48 suprarrenalectomías laparoscópicas sobre 24 glándulas adrenales menores de 6 cm (GRUPO A), rango 10-56mm ; y 24 glándulas adrenales mayores de 6 cm (GRUPO B), rango mm. Analizamos las variables demográficas de ambos grupos y comparamos el tiempo quirúrgico así como el ingreso hospitalario y las complicaciones de la cirugía y en el postoperatorio inmediato. RESULTADOS. En cuanto a las variables demográficas se observa que los pacientes de menor edad se asociaban a glándulas adrenales más pequeñas siendo el tamaño medio en el grupo A 51,7 Vs 64 años del grupo B (p:0,001). También observamos una asociación estadísticamente significativa entre el número de masas adrenales funcionantes y las masas de mayor tamaño ya que el 72,2% de las mismas eran masas mayores de 6 cm (p:0,017). En el resto de variables demográficas analizadas: sexo, ASA y lado afecto no se evidenciaron asociación estadística con ninguno de los grupos. En cuanto al tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria fueron similares en ambos grupos sin observarse diferencias estadísticas.

8 41 RESULTADOS INICIALES DE LA INTRODUCCIÓN DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DENTRO DE UN PROTOCOLO CONSOLIDADO DE CISTECTOMIA RADICAL FAST TRACK. Plaza Alonso, Cristina; Hijazo Gascón, Daniel; Subirá Ríos, Jorge; Chávez Guzmán, Ana isabel; Roberto Alcacer, Ana; Matos Orozco, Olivia; Hijazo Conejos, Jose Ignacio; Ramirez Fabián, Manuel; García -Magariño Alonso, Jesús; Murillo Pérez, Carlos; Valle Gerhold, Jorge; Marín Zaldivar, Clara; Casans Francés, Rubén; Utrilla Ibuarben, Marta; Blasco Beltrán, Benjamín; Romero Fernádez, Francisco +RVSLWDO&OtQLFR8QLYHUVLWDULR/R]DQR%OHVD=DUDJR]D Introducción Los pacientes sometidos a cistectomía radical son candidatos ideales para programas de recuperación intensificada tras cirugía (ERAS), o cirugía fast-track, dado que el potencial para la reducción del estrés quirúrgico y las complicaciones es muy alto. De esta forma, ERAS Society ha emitido guías de recomendaciones adaptados específicamente para cistectomía radical. Desde 2011 hemos implantado estos protocolos en nuestro Servicio en estrecha colaboración con el Servicio de Anestesia, consiguiendo una disminución de la estancia media junto con una disminución de la tasa de complicaciones. Diversas publicaciones concluyen que el abordaje laparoscópico no sólo tiene capacidad de reducir la tasa de complicaciones, sino que también reduce el sangrado junto con la necesidad de transfusión de sangre así como la estancia hospitalaria. Todo ello nos hizo pensar en la necesidad de empezar a aplicar técnicas de abordaje laparoscópico para la realización de cistectomías radicales en nuestra práctica diaria dentro del protocolo Fast Track. Material y Métodos Desde finales de 2014 hemos comenzado a introducir el abordaje laparoscópico dentro de nuestro protocolo ERAS, aplicándolo inicialmente a los pacientes candidatos a derivación mediante ureteroileostomia (Bricker) y ureterostomía cutánea. Realizamos un descriptivo de nuestros resultados iniciales. Resultados: N= 18 Edad media 69 (49-82) Varones 16 (88,8%)

9 P-42 IMPLANTACIÓN DE UNA TRAYECTORIA CLÍNICA CON PROTOCOLO FAST-TRACK EN CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA. PRESENTACIÓN DE NUESTRA SERIE DE CASOS DES DE 2013 A VÍCTOR PAREJO; RAÜL MARTOS; ÁNGEL PRERA; ANNA AUGE; MONTSE DUARTE; CRISTINA TREMPS; JESÚS MUÑOZ; NAIM HANNAOUI; DARÍO GARCIA ROJO; YOUNES FADIL; MARTA CAPDEVILA; LETICIA DE VERDONCES; MARIO ANDRES ROSADO; CARMEN COLILLES; JOAN PRATS +263,7$/3$5&7$8/Ë'(6$%$'(// INTRODUCCIÓN:.la cistectomia radical laparoscópica (CRL) comprende un procedimiento quirúrgico asoaciado a una de las mayores tasas de morbilidad y estancia hospitalaria. La aplicación de protocolos de rehabilitación multimodal pretende reducir las complicaciones derivadas. MÉTODOS: Se presenta un análisis prospectivo de los resultados obtenidos en los paciente sometidos a CRL comprendidos entre los años de un total de 31 casos: 28 hombres y 3 mujeres, con una media de edad de 67,2 años. Se analizan las características de los pacientes, tiempo medio quirúrgico, índice transfusión, anatomía de la pieza quirúrgica, estancia hospitalaria, tratamiento quimioterápico, así como los parámetros de protocolo Fast track y complicaciones postoperatorias. RESULTADOS. IMC y ASA medio de los pacientes 27,7kg/m2 y 2 respectivamente. Tiempo quirúrgico medio 402min ( ). Ningún paciente requirió transfusión, y la pérdida media de Hb fue de 1,5g/dl. Los resultados anatomopatológicos obtenidos fueron: 17,2% T1AG resiste a BCG; 41,9% T2; 24,1% T3; 20,7%T4;13,8% N1yN2; 3,45% M1. Destacando como anatomías atípicas la diferenciación micropapilar (2), célula pequeña (1), escamoso (1), e infiltración de células aisladas (1).La mediade ganglios individualizados en la limfadenectomia fue de 17 (10-47).16 casos (55.17%) realizaron quimioterapia neoadyuvante, y 5 (17,24%), adyuvante. En ningún caso, se colocó SNG al finalizar el procedimiento. Todos los casos iniciaron dieta oral y sedestación en las primeras 24/48h, con una media de 3 días de retirada del drenaje, y una estancia media hospitalaria de 8 días. Según la clasificación Clavien se incluyen: 2 de categoría I (6,9%) por íleo paralítico; 7 (24,1%) de categoria II, por pielonefritis yherida quirúrgica y 4 (17,2%) de categoría III, por evisceración y colecistitis. 11 casos (35,48 %) salieron de trayectoria por: íleo paralítico (5), fiebre (1), evisceración (1), eventración (1), AVC (1), pielonefritis (2). CONCLUSIONES: La aplicación de una trayectoria clínica con un protocolo Fast track en CRL en nuestra serie, se ha asociado a una baja tasa de complicaciones tanto intra como postoperatoria así como una pronta recuperación que ocasiona una menor estancia hospitalaria

10 43 Resultados de la implantación de un programa de rehabilitación multimodal en cistectomía radical laparoscópica Servera Ruiz de Velasco, A.; Hernández Martínez, Y.; García-Miralles Grávalos, R; Pons Viver, J.; Benejam Gual, J. +RVSLWDOGH0DQDFRU Introducción La cistectomía radical es el tratamiento estándar del tumor vesical infiltrante, siendo una de las cirugías urológicas más complejas, con una alta tasa de morbilidad y una elevada estancia media hospitalaria. La rehabilitación multimodal, también conocida como ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) o Fast Track nace en 1997 con el propósito de disminuir la tasa de complicaciones y la estancia hospitalaria postoperatoria de los pacientes sometidos a cirugía colorectal. En cirugía urológica su generalización está resultando más lenta de lo esperado, debido posiblemente a la dificultad que conlleva su aplicación y la variabilidad en los resultados. Objetivos 1) Comunicar los resultados postoperatorios de los primeros casos de cistectomía radical laparoscópica realizados tras la instauración de un programa de rehabilitación multimodal en nuestro servicio. 2) Comparar dichos resultados con los obtenidos en un grupo similar previo a la implantación de dicho programa. Material y Métodos Se revisan de forma retrospectiva los siguientes datos de las primeras 18 cistectomias realizadas tras la implantación de un programa de rehabilitación multimodal (post-ft): edad, sexo, ASA, estadio patológico, técnica quirúrgica, estancia postoperatoria, complicaciones y reingresos precoces. Se comparan dichos resultados con los obtenidos en los 18 casos previos a la implantación de dicho programa (pre-ft). Resultados

11 44 CISTECTOMÍA RADICAL CON DERIVACIÓN URINARIA PURAMENTE LAPAROSCÓPICA: ANÁLISIS DE NUESTRA SERIE González Dacal, J.A.; Zarraonandía Andraca, A.; Rodríguez Nuñez, H.; Ruibal Moldes, M. &RPSOH[R+RVSLWDODULR8QLYHUVLWDULRGH3RQWHYHGUD OBJETIVO: Analizar los resultados preliminares de nuestra serie de cistectomías radicales con derivación urinaria laparoscópica (CRL). MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de 21 pacientes sometidos a CRL, realizándose una abordaje integral laparoscópico, durante el período comprendido entre Junio de 2014 y agosto de 2015, siendo la distribución por sexo de 71,5% (15) varones y el 28,5% (6) mujeres. La edad media fue de 63 años. 16 pacientes (76,2%) se les realizó ureteroileostomía tipo Bricker y 5 neovejiga ileal ortotópica (23,8%). RESULTADOS: La mediana de tiempo quirúrgico completo fue de 290 minutos y la pérdida media de sangre de 300ml. En ningún caso se realizó reconversión a cirugía abierta. La mediana de estancia hospitalaria fue de 8 días. La anastomosis intestinal se restableció de forma manual en 13 pacientes, utilizando endoghias mecánicas para reconstrucción en 8 pacientes, siendo la anastomosis intestinal más común la término-terminal (72%). Sólo 2 pacientes presentaron complicaciones superiores grado III en la escala Clavien-Dindo. CONCLUSIONES: La CRL con derivación urinaria laparoscópica es una técnica factible y fiable en centros con experiencia laparoscópica, ya que implica un elevado grado de dificultad técnica.