Prevenir la fatiga y alguna lesión o daño al paciente y/o al personal de enfermería.

Transcripción

1 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 1 DE 7 NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y EJERCICIO MECANICA CORPORAL 1. CONCEPTO Se entiende por mecánica corporal a la forma en que se mueve el cuerpo y conserva el equilibrio mediante el empleo más eficiente posible de todas sus partes 2. OBJETIVO GENERAL Prevenir la fatiga y alguna lesión o daño al paciente y/o al personal de enfermería OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conservar la fuerza y el tono de los músculos que no se utilizan y cuyo movimiento no está contraindicado por la naturaleza del problema de salud que puedan tener. Evitar contracturas que pudieran impedir la movilidad de las articulaciones. Prevenir el deter4ioro de otras capacidades funcionales del enfermo por la limitación de la movilidad. 3. PRINCIPIO CIENTÍFICO Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga. A. EQUIPO Y MATERIAL Silla de ruedas. Silla. Camilla. Sábanas. B. PROCEDIMIENTO Nº 1 Método para ayudar al paciente a voltearse de lado

2 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 2 DE 7 4. Párese del lado de cama hacia el que se volteará el paciente, coloque el brazo del paciente distal a Ud., sobre el tórax y pierna del mismo lado sobre la otra. El brazo próximo a Ud. Separe del cuerpo del paciente de tal forma que gire sobre él. 5. Párese frente a la cintura mirando hacia el lado de la cama con un pie un paso adelante del otro. 6. Coloque una mano en el hombro más alejado del paciente y la otra en la cadera del mismo lado. 7. A medida que Ud. Pase su peso de la pierna delantera a la trasera, gire al paciente hacia Ud., durante este movimiento baja las caderas 8. Sujete al paciente con sus codos en el colchón en el borde de la cama. Recomendación: Cuando ayude a un paciente a voltearse de lado debe tener cuidado de que no caiga de la cama, colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo. C. PROCEDIMIENTO Nº 2 Método para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en la silla 4. El paciente se sienta en el borde de la camas colóquele los zapatos y una bata. 5. Coloque una silla a un lado de la cama, con el espaldar hacia los pies. 6. Párese frente al paciente, coloque su pie cerca a 1a silla, un paso delante de otra para tener una base de apoya amplia. 7. Haga que el paciente coloque sus manos sobre los hombros de usted, luego sosténgala por la cintura. 8. El paciente debe pararse en el piso, flexione sus rodillas-de tal forma que.la de adelante quede contra la rodilla del paciente, así se evita que la rodilla del enferma se doble en forma involuntaria. 9. Gire con el paciente conservando su base de apoyo amplia, doble sus rodillas a medida que el paciente se sienta en la silla. Recomendación: En este procedimiento la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda pisar en forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo necesario, debe conseguir una escalerilla estable y de superficie no resbaladiza. Así mismo es aconsejable que el paciente

3 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 3 DE 7 se ponga zapatos de tacón bajo en lugar de pantuflas. Los zapatos le permiten caminar cómodamente, le den apoya y no es probable que resbale. Si el paciente tiene que pisar una escalerilla antes de pararse en el piso, es casi imposible apoyar las rodillas. D. PROCEDIMIENTO Nº 3 Método para pasar al paciente de la cama a la camilla 4. Para mover de un sitio a otra a un paciente que debe permanecer en posición horizontal, por ej. para trasladar de una cama a una camilla, se necesita contar con la presencia de tres personas para realizar el procedimiento. 5. Antes de mover al paciente debe colocar la camilla en ángulo recto con la cama; la cabecera de la camilla debe estar próxima a los pies de la cama, Las ruedas de la camilla deben estar fijas. 6. Para coordinar los movimientos, las tres personas deben trabajar contando el responsable de la parte superior del cuerpo del enferma es quien cuenta. 7. Las tres personas que moverán el paciente se colocan frente a la cama, todos se paran con una base amplia, con el pie que da a la camilla adelante. 8. Al contar uno los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del paciente, La primera persona coloca uno de sus brazos debajo del cuello y los hombros y el otro en la parte inferior de su espalda. La del medio coloca su brazo en el mismo sitio y el otro debajo de las caderas. La persona que se encuentra en los pies de la cama debe poner un brazo debajo de las caderas y el otro brazo debajo de las piernas. 9. Al contar dos se hace girar al paciente hacia ustedes, los brazos del enfermo no deben colgar. Las tres personas que levanten al paciente deben sostener cerca de su cuerpo para evitar esfuerzo en la espalda. 10. Al contar "tres" se levanta al paciente, dando un pasa hacia atrás (con el pie que está delante), caminan todos juntos hasta la camilla. 11. Al contar "cuatro" doblan sus rodillas. y apoyen, sus codos en la camilla. 12. Al contar "cinco"' cada una extiende sus brazos de tal forma que el paciente gire su espalda en el centro de la camilla. Es necesario proteger el lado opuesto de la camilla para evitar que el paciente se caiga. 13. Al contar seis, las tres personas sacan los brazos.

4 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 4 DE 7 Se ha señalado que para éste procedimiento se necesita de tres personas. La más alta debe tomar el tercio superior del enfermo porque posiblemente tiene los brazos más largos y pueda apoyar con mayor facilidad la cabeza y los hombros del paciente. La segunda persona apoya el tercio media del paciente es por lo general la parte más pesada en mujeres. La tercera persona coloca sus brazos a las piernas del paciente. Al levantar al enfermo se debe sostener al paciente cerca de sus cuerpos. Es importante subirlo y bajarlo con un movimiento, tranquilo, suave para no sacudirlo o atemorizarlo. E. PROCEDIMIENTO Nº 4 Ejercicio pasivo Estos ejercicios la región del cuerpo es movida por otras personas. Los músculos no se contraen activamente. Este tipo de ejercicios ayudan a evitar contracturas pero no aumenta la fuerza ni el tono muscular. 4. Coloque al paciente en posición recomendada para el ejercicio 5. Realice calentamiento de músculos y articulaciones que va utilizar (masajes, compresas). 6. Sostenga la parte-proximal y distal de la articulación a movilizar. Los movimientos que debe realizar en el hombro y el brazo son Flexión, extensión, hiperextensión, abducción, circunducción, rotación interior y rotación exterior, los músculos que intervienen en estos movimientos son: Deltoides (abducción del brazo), Trapecio (levanta y baja los hombros), Pectoral mayor (flexión y abducción del brazo), dorsal ancho, (extensión y aducción del brazo) y serrato mayor tira del hombro hacia adelante. 7. En la misma forma realice los ejercicios en-las diferentes articulaciones del cuerpo, especialmente en miembros superiores e inferiores. Valore las capacidades e incapacidades del paciente, de ello dependerá el número de ejercicios. Para recuperar el movimiento de una articulación lesionada es necesario ejercicios de intensidad gradualmente creciente. Registre en notas de enfermería, la tolerancia, el tiempo, número de ejercicios.

5 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 5 DE 7 F. PROCEDIMIENTO Nº 5 Ejercicio isométrico Es una forma de ejercicios activos en que el paciente aumente conscientemente la tensión de sus músculos, pero no se mueve la articulación ni cambia la longitud del músculo. Este tipo de ejercicios puede ayudar considerablemente a conservar y mejorar la fuerza y el tono muscular. 4. Coloque al paciente en posición recomendada para el ejercicio. 5. Realice calentamiento de músculos y articulaciones a movilizar 6. En este tipo de ejercicio el paciente debe contraer y relajar los músculos en forma alternativa, sin mover las articulaciones, el músculo aparentemente no se mueve y no se lleva a cabo trabajo alguno. 7. Este ejercicio es particularmente útil para conservar el tono muscular y postural de los glúteos el abdomen y los muslos. El paciente puede ejercitar los muslos cuádriceps, glúteos y abdominales por separado y todos a la vez. 8. Este ejercicio se practica acostando al paciente en posición supina con las piernas extendidas, las manos-a los lados y levantando en seguida sus glúteos de la cama apoyando su peso, en hombros y talones. Registre en notas de enfermería tolerancia, tiempo número de ejercicios. Los ejercicios simétricos son útiles en quienes está contraindicado el ejercicio isotónico activo. Para aumentar la fuerza muscular es eficaz una contracción máxima isométrica de un segundo mínimo, una vez al día. La fuerza muscular aumenta más rápidamente si las contracciones máximas se aumentan a cinco por día con duración de seis segundos cada una. G. PROCEDIMIENTO Nº 6 Ejercicios isotónicos

6 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 6 DE 7 Son una forma de ejercicio activo. En esta el paciente suministra la energía para ejercitar activamente sus músculos y mover el miembro y otra parte del cuerpo. En los ejercicios isotónicos el músculo se contrae o acorta activamente, haciendo que se mueva el miembro, aumentar la fuerza y el tono muscular y mejoran la movilidad articular. 2. Salude, identifique y preséntese el paciente. 4. Coloque al paciente en posición recomendada para el ejercicio 5. Los ejercicios deben ser iniciadas con un periodo de calentamiento. (ej. masajes). 6. Acostado sobre el abdomen, con las manos debajo de los hombros impulsar la cabeza y la mitad superior del tronco hacia arriba, cargando el peso en las manos. (llamado lagartijas). 7. Estando acostado boca arriba enderezarse. hasta quedar sentado (llamado Ej. abdominales). 8. Para fortalecer los músculos de la mano, el brazo y el hombro se pide al paciente que se acueste en posición plana en la cama, que levante sus brazos hasta tomar la cabecera y se impulse hacia arriba. H. Es necesario estimular a todos los pacientes a que realicen ejercicios, a menos que la impidan razones de salud, a que haya contraindicaciones médicas. Registre en notas de enfermería, tolerancia, tiempo y número de ejercicios. Estos ejercicios activos son para enfermos que necesitan mayor vigor en brazos y hombros. I. PROCEDIMIENTO Nº 7 Medidas de seguridad e inmovilización o sujeción del paciente Conseguir limitar la movilidad del paciente para su seguridad y la de los demás J. MATERIALES: Barandillas. Sujeciones. Vendas de algodón y elásticas. Sábanas.

7 DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 7 DE 7 2. Salude, identifique y preséntese el paciente. 4. Traslado de materiales al lado del paciente. 5. Preservar la intimidad del paciente. 6. Colocar al paciente en posición anatómica correcta. 7. Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada. 8. Atar las sujeciones al marco de la cama, nunca a la barandilla, comprobando que el paciente no pueda alcanzar el nudo. 9. Comprobar que el paciente presente pulso, temperatura, color y sensibilidad de la piel adecuados por debajo de las sujeciones. 10. Vigilar con regularidad y aflojar las sujeciones controlando el estado de la piel y la posible existencia de alteraciones neurovasculares. 11. Realizar ejercicios pasivos. 12. Mantenerlas regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones funcionales posteriores. 13. Retirar el material. 14. Realizar lavado de manos 15. Valorar cada turno la seguridad y continuidad de la sujeción. Utilizar este procedimiento solo cuando el resto de las medidas de protección hayan fracasado.