10 de Octubre de 2005 SOLO ESPAÑOL

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1 SÓLO PARA PARTICIPANTES DOCUMENTO DE REFERENCIA 10 de Octubre de 2005 SOLO ESPAÑOL Gobierno de Argentina, Ministerio de Desarrollo Social de la Nación Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) CELADE- División de Población Reunión de Gobiernos y Expertos sobre Envejecimiento de Países de América del Sur Con la colaboración del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), Organización Panamericana de la Salud (OPS), Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y Organización Internacional del Trabajo (OIT) Buenos Aires, Argentina, 14 al 16 de noviembre de 2005 AVANCES EN EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN INTERNACIONAL DE MADRID SOBRE EL ENVEJECIMIENTO ARGENTINA Este documento fue preparado por BÁRBARA ESPÍNOLA, Gerente de Promoción Social y Comunitaria del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados de la República Argentina. Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a revisión editorial, son de la exclusiva responsabilidad del la autora y pueden no coincidir con las de la Organización. Se prohíbe citar sin autorización de la autora.

2 1. PRESENTACION El Instituto nacional de Servicios Sociales para jubilados y pensionados, a través del Programa de Atención Médica Integral (PAMI) brinda cobertura médica y social a personas, de las cuales tienen 65 años y más, los cuales equivalen al 62%de los adultos mayores de todo el país. Es por ello que las acciones desarrolladas por el PAMI tienen un alto impacto sobre este grupo etáreo. La singularidad del proceso de envejecimiento en Argentina radica en que (especialmente a partir de los años noventa y de la crisis del año 2002), el proceso de fragilización común a este grupo etario, se combinó con un proceso de deterioro social e institucional de la seguridad social y el sistema de salud. Por un lado, los haberes previsionales se mantuvieron estancos durante la década de las reformas estructurales, habiendo retrasado la capacidad de consumo y el acceso al bienestar de los adultos mayores. Por el otro, los jubilados y pensionados, se constituyeron en soporte económico de sus hijos desocupados y en un recurso frente a la vulnerabilidad social de los hogares. Al inicio de nuestra Gestión en el año 2004 se plantearon las siguientes metas en el: A) Eje Prestacional: Reformular el sistema de atención médica y social: Esencialmente, salir del sistema de gerenciamiento prestacional, recuperar el I Nivel de atención médica y favorecer el acceso de los jubilados y pensionados al conjunto de las prestaciones sociosanitarias a través de un Desde el punto de vista social, surgía el imperativo de transparentar y mejorar la cobertura social brindada por los programas de asistencia a población vulnerable avanzando en la formulación e implementación de programas preventivos y promocionales desarrollados en la comunidad, así como en programas destinados a la atención domiciliaria de población frágil con dependencia funcional y programas de apoyo a cuidadores formales e informales Otro punto esencial fue la integración y desarrollo del sistema de información prestacional y el diseño e implementación de instrumentos idóneos para la caracterización de la población afiliada, a fin de incorporar las nuevas necesidades sanitarias y sociales de los adultos mayores en un contexto de vulnerabilidad social y sanitaria. Sanear las finanzas del instituto y delinear un plan de contingencia para superara la crisis garantizando la continuidad de las prestaciones sociosanitarias, sin dejar de avanzar en el diagnóstico y formulación de cambios estructurales en el sistema de atención. B) Eje Institucional A nivel externo, integrar las acciones del Instituto con el conjunto de acciones desarrolladas por los organismos de gobierno nacional, provincial y local: ANSeS, Superintendencia de AFJP, Ministerio de Trabajo, Ministerio de Desarrollo Social, Ministerio de Salud, Sindicatura General de la Nación, Auditoría General de la Nación, instituciones provinciales y municipales, Universidades Nacionales. 2

3 II. PRINCIPALES AVANCES LLEVADOS A CABO PARA EL DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE LAS ACCIONES GUBERNAMENTALES A FAVOR DE LAS PERSONAS MAYORES AREA PRIORITARIA I: PERSONAS DE EDAD Y DESARROLLO: (ÍTEMS: DERECHOS HUMANOS, SEGURIDAD ECONÓMICA, TRABAJO Y EDUCACIÓN). Derechos humanos: Suscripción de Convenio INSSJP, CTA, Secretaría del Derechos Humanos de la Nación para defensa derechos humanos de adultos mayores y discapacitados. Seguridad económica: El gobierno nacional implementó mejoras en accesibilidad previsional, a través de ocho incrementos progresivos que implicaron una mejora del 160% sobre el haber mínimo. El PAMI, complementó esta política mediante la asignación de un subsidio de ayuda sociosanitaria igual a $30 para todos los afilados de 65 años y más que perciben haberes de hasta $600, y no cuentan con otra prestación social del Instituto ( de afiliados). transformando los criterios de focalización por los de cobertura social ampliada de carácter universal. De esta manera, los afiliados con ingresos mínimos recibieron un incremento total del 180% sobre sus ingresos previsionales. Por otra parte se incrementó la ayuda económica para afiliados en situaciones de emergencia social mediante la ampliación del presupuesto de subsidios económicos a población focalizada, redistribución equitativa y cambios en el sistema de cobro, pasando del cobro en ventanilla a la percepción del subsidio en el recibo de haberes. Regularización de los reintegros de gastos en medicamentos y nueva modalidad prestacional. Asignación de subsidio por alquiler para afiliados en situación de Emergencia Habitacional Participación ciudadana: El PAMI incrementó en forma sustantiva el apoyo económico a cerca de a más de 5000 entidades de jubilados y pensionados para que éstas gestionen actividades, proyectos y programas sociosanitarios dirigidos a la población adulta mayor, convirtiéndolos en efectores comunitarios y gestores sociales. Plan de Capacitación de Afiliados Mayores de 60 años como Promotores Comunitarios: Dentro de un programa de alcance nacional, se realiza la formación de asociados de Centros de Jubilados para brindar asistencia a sus pares en situación de alta vulnerabilidad social. Se realiza una capacitación de seis meses a cargo de profesionales médicos y docentes del Ministerio de Desarrollo de la Nación y del PAMI. Educación continua: Firma de convenio con Ministerio de Educación e implementación del programa de alfabetización para Adultos Mayores Promover el rol del AM en la transmisión de la cultura e historia: En el marco de los programas preventivos sociosanitarios se realizan encuentros intergeneracionales locales a través de centros de jubilados y pensionados y escuelas primarias y secundarias, talleres de historia oral. 3

4 Puesta en marcha del programa Abuelos y Abuelas Leecuentos. Con el fin de promover el hábito de la lectura, adultos mayores recorren el país leyendo historias y cuentos a niños y niñas de establecimientos educativos AREA PRIORITARIA II: FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR Cobertura universal: Uno de los principales avances realizado por el instituto, ha sido la reformulación del sistema de atención a través de la implementación del modelo sociocomunitario, el cual instrumenta, mediante la firma de nuevos convenios, el pago directo a prestadores de servicios médicos, eliminando el sistema de intermediación impuesto por el gerenciamiento. Este modelo permite atender adecuadamente las necesidades de los beneficiarios. garantizar la accesibilidad de los afiliados a las prestaciones de salud en sus tres niveles y tiene un importante impacto sobre todo el sistema de salud, dada la magnitud y alta utilización de servicios de su población beneficiaria Las bases sobre las cuales se asienta el nuevo modelo prestacional son las siguientes: Eliminación de las intermediaciones económicas Modificación y cambio del medio contractual y procedimientos de pago a los prestadores con la correcta distribución del gasto en áreas muy sensibles de la atención médica. Recuperación de la información para el desarrollo de la capacidad de gestión y control Corrección inmediata de las falencias prestacionales Establecer un modelo de asistencia con la estrategia atención primaria de la salud Aplicación progresiva de programas de promoción y prevención y medición del impacto de la Regionalización de la Atención Primaria de la Salud Creación de un perfil de profesionales comprometidos y capacitados, en un marco de jerarquización de la Atención Primaria de la Salud que se establece como modelo para el mejoramiento de la accesibilidad, privilegiando el desarrollo con equidad. Desarrollo del concepto de equidad La transparencia trajo como resultado: La reducción de los costos, el aumento en la calidad de los insumos, participación de sectores y empresas antes marginados, reducción de las listas de espera, mayor accesibilidad y calidad en la atención. Definición y aplicación de estándares: Suscripción de convenio entre PAMI y la Secretaría de la Función Pública para la Firma de la Carta Compromiso con el Ciudadano, mediante la cual se explicitaron los estándares e indicadores prestacionales como parte de un proceso de mejora continua. La carta compromiso con el ciudadano se inscribe el marco de las reformas necesarias para la modernización del Estado. Fortalecimiento y reorientación de Servicios Menú prestacional: Se mejoró la accesibilidad y la equidad prestacional a través de la regularización de algunas prestaciones fundamentales relacionadas con las dimensiones de la fragilidad y las patologías prevalentes de los Adultos Mayores Equipamiento: Se estableció una activa política de reequipamiento con adecuación a la magnitud de los requerimientos actuales y la modernización tecnológica, poniendo énfasis en el sostenimiento de la autonomía funcional de los adultos mayores 4

5 Provisión de medicamentos básicos: Ampliación de la cobertura de medicamentos por razones sociales: En este sentido, se adecuó la prestación de subsidios por medicamentos, modificando los criterios de inclusión, permitiendo optimizar el alcance de la prestación. Servicios integrales para mejorar la autonomía funcional: Atención Domiciliaria: Diseño del programa de que incluye: Formación y acreditación de Auxiliar Gerontológico Domiciliario, Sistema de prestación de cuidados domiciliarios modulados según necesidades de ayuda y continencia familiar, Subprograma de cuidado de cuidadores. Firma de convenio con Ministerio de Trabajo para capacitar a jefes de hogar desocupados en el rol de Auxiliares gerontológicos domiciliarios Campañas preventivas: Incremento de la cobertura y rango de protección de la Campaña de vacunación antigripal. Abordaje integral de patologías prevalentes con componente sociosanitario: Diseño e implementación del Programa de Atención Permanente a la Demencia Alzheimer (PAPDA) con componente médico, psico-cognitivo y social. Promoción de conductas y ambientes saludables Programas de prevención primaria y secundaria de la salud: Se desarrollaron actividades y programas centrados en los siguientes ejes: recreación y desarrollo personal, participación e integración social, autonomía funcional, educación para la salud, turismo. Los mismos son de libre acceso para el conjunto de jubilados y pensionados, independientemente de su condición social. Programas y prestaciones sociales: Se amplió la cobertura mediante el incremento presupuestario y la extensión de los criterios de inclusión. Se transparentó la gestión mediante la informatización de los padrones de beneficiarios Con relación a la protección de los Adultos Mayores que utilizan Servicios a largo plazo, modalidad Residencias para Adultos Mayores se actualizaron los valores, se mejoró la cobertura a la demanda insatisfecha, se optimizaron los criterios de evaluación y auditoría con unificación de estándares, se garantizó el acceso a los medicamentos Seguridad alimentaria Se transparentó la asignación de la prestación a través de la informatización de los padrones de beneficiarios, lo que permitió identificar a cada uno de los afiliados receptores del beneficio. Asimismo se realizaron talleres de capacitación a representantes de centros de jubilados y pensionados a cargo del programa, con el fin de mejorar su capacidad de gestión. Se implementaron tecnologías de vigilancia nutricional a través de la aplicación de instrumentos específicos Sistemas de información La opacidad en el sistema de información del Instituto constituyó uno de los principales problemas a resolver, dado que existían sistemas discontinuos, heterogéneos y desintegrados, lo cual impedía consolidar información prestacional a) Implementación de tecnologías para la mejora en la calidad de gestión 5

6 Basado en los principios de igualdad e imparcialidad en el acceso a la información, han sido implementados diversos servicios a través del sitio web del Instituto para garantizar la accesibilidad a la información por parte de la ciudadanía tales como: Publicación del Registro de Audiencias con el fin de garantizar el respeto de los principios de igualdad, publicidad, oralidad, informalidad y gratuidad de información a los ciudadanos, se informa las audiencias mantenidas por el personal jerárquico autorizado. Publicación de licitaciones y compras, pliegos de bases y condiciones y el respectivo calendario de aperturas. Los proveedores inscriptos en el registro del Instituto reciben, además, las invitaciones para cotizar a través de su correo electrónico. Publicación del listado de cheques emitidos para abonar los servicios a los proveedores. Ingreso automático de facturas al sistema. Consulta de Expedientes a través del sitio web. Permite la consulta a beneficiarios y prestadores en que oficina se encuentra su trámite y cuántos días lleva en ese lugar. Adhesión al Sistema de Información Nacional Tributaria y Social (SINTyS). De esta forma es posible verificar el pluriempleo, certificar la percepción de beneficios sociales y previsionales, detectar dobles coberturas de salud, acceder al registro de supervivencia de beneficiarios e identificar la incompatibilidad en la percepción de programas sociales. Además, se relevan las bases de datos del Instituto para verificar subsidios económicos, internación geriátrica y afiliación a la obra social. Publicación del padrón de beneficiarios del Programa Probienestar y de subsidios especiales. Publicación del Registro Nacional de Entidades de Jubilados y Pensionados donde se detalla que servicios brindan con subsidios del Instituto. Certificación del sitio web como Sitio Seguro. Esto permite verificar la autenticidad de los datos publicados y que se trata del servidor propio de la obra social, resguardando que toda la información intercambiada esté protegida. Elaboración de Guía de Trámites en el marco del Plan Nacional de Gobierno Electrónico, coordinado por la Subsecretaría de la Gestión Pública, que tiene el objeto de facilitar a los habitantes y ciudadanos información comprensible, homogénea y precisa con relación a los trámites que deben realizar ante los organismos de la Administración Pública Nacional b) Elaboración y utilización de instrumentos para mejorar el conocimiento de la población: Diseño e implementación de la Encuesta de vulnerabilidad sociosanitaria, mediante la cual se cruzaron los problemas ligados al proceso de fragilización (particularmente autonomía funcional y enfermedades prevalentes) con aquellos vinculados al contexto de vulnerabilidad social y pauperización de los jubilados y pensionados: Condiciones habitacionales, ingresos de los hogares e impacto de la desocupación en la capacidad de ayuda brindada por el grupo familiar primario. Diseño y aplicación de un Indice de Vulnerabilidad Sociosanitaria Regional (IVS), con el fin de redistribuir con criterios de equidad el presupuesto social. Valoración nutricional en el marco del Subprograma de Seguridad Alimentaria del Programa Probienestar Incorporación del PAMI al programa de caracterización Ficha Social Las familias cuentan (FIS), elaborado por el Ministerio de Desarrollo Social y diseño conjunto de un Anexo Gerontológico que releva indicadores esenciales tales como autonomía funcional, necesidades de ayuda para actividades básicas, instrumentales y avanzadas de la vida diaria, redes de apoyo existentes y dificultades de las familias para afrontar los cuidados intensivos de adultos mayores en avanzado estado de fragilidad. Este proyecto constituye un importante avance que permitirá el diseño conjunto de políticas para el sector, integrando a nivel nacional, e l accionar de las dos instituciones fundamentales de la seguridad social, permitiendo incluir al conjunto de adultos mayores (contributivos y no contributivos) en el sistema de protección social 6

7 AREA PRIORITARIA III: ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE Financiamiento para adquirir o mejorar la vivienda: Adaptación de viviendas para transplantados: Subsidio para adecuación de vivienda y arreglo viviendas Transportes públicos: Campaña de sensibilización ciudadana sobre adultos mayores y transporte en la Ciudad de Buenos Aires. Combatir la violencia y asesoramiento jurídico Implementación de un área específica con equipo interdisciplinario que realiza actividades de difusión y promoción del abordaje de la temática, acciones de prevención primaria en centros de jubilados, Prevención secundaria con detección, orientación, gestión, derivación y contención, e inclusión del INSSJP en la Red interinstitucional de abordaje a la violencia familiar 7

8 III. PRINCIPALES LOGROS EN LA APLICACIÓN DE LAS POLITICAS NACIONALESA FAVOR DE LAS PERSONAS MAYORES EN LAS TRES AREAS PRIORITARIAS DE LA ESTRATEGIA REGIONAL SOBRE ENVEJECIMIENTO Principales indicadores sanitarios y sociales de la población afiliada La población afiliada al PAMI se caracteriza por la incidencia de los adultos mayores y ancianos y por la alta incidencia de afiliados con bajos ingresos afiliados de 65 años y más son mayores de % de afiliados de 70ª años y más con algún tipo de necesidad de ayuda para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. 70% de afiliados con haberes mínimos y únicos (hasta $300). 20% de afiliados a cargo de adultos mayores, situación que se profundiza en las provincias más pobres, donde los familiares a cargo se elevan al 40%. AREA PRIORITARIA I: SEGURIDAD ECONOMICA Y DERECHOS HUMANOS Participación ciudadana: Fortalecimiento del sector social: Actualmente se otorgan subsidios mensuales a más de entidades de jubilados y pensionados que brindan servicios de Enfermería y Pedicuría, Actividades de autocuidado y Actividades recreativas en todo el país. Se ha dotado de equipamiento sanitario a centros para el funcionamiento de servicios de enfermería y pedicuría. Participación de 3500 voluntarios en todo el país (67 % son afiliados) quienes brinda apoyo y acompañamiento a afiliados vulnerables. Seguridad económica El Subsidio de ayuda sociosanitaria cubre a afiliados titulares, quienes lo recibirán por el término de un año. El PAMI, Junto con el Ministro de Educación, Ciencia y Tecnología editó libros que recopilan bajo el título "Cuentos para Compartir" trabajos realizados por afiliados que se distribuirán en centros de jubilados y entidades asistenciales de todo el país. AREA PRIORITARIA II: FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR Incremento de la cobertura prestacional médica En el marco del saneamiento institucional y extensión de la cobertura de las prestaciones médicas se han obtenido los siguientes logros: Regularización de la cobertura legal obligatoria del 100% en costo de medicamentos para afiliados con capacidades diferentes. 8

9 Implementación de un nuevo sistema para la cobertura del 100% del costo de medicamentos para afiliados vulnerables, el cual permitió incrementar la prestación en un 400%. Programa de Inmunizaciones. En el marco de la 13ª Campaña nacional de Vacunación Antigripal (realizada en al año 2005), se adquirieron dosis a través de una Licitación Pública Internacional. Se vacunaron personas. El Instituto lanzó a fines del 2004 el Plan Nacional de Emergencia de Cirugías de Cataratas por el cual se operaron hasta abril de 2005 más de afiliados, mientras que está operando mensualmente a más de 3000 afiliados. Marcapasos. Al mes de Septiembre de 2003 se disponía de escaso stock de marcapasos. Desde Enero de 2004 se adquirieron mediante proceso de licitación, 7950 marcapasos. En este proceso licitatorio generó un ahorro del 10% y se agilizaron los tiempos de entrega. Cardiodesfibriladores: Se adquirieron por Licitación Publica 316 Cardiodesfibriladores a un precio 43% menor al cual se adquirieron en Licitación del año El monto de Adjudicación Total fue de $ , efectuándose entregas en tiempo y forma. Elementos de Fisiatría: Se adquirieron mediante Licitación Publica sillas de ruedas y camas ortopédicas. A través de este nuevo proceso se lograron ahorros de entre el 15% y el 90% en la adquisición de los distintos elementos. Actualmente dichos elementos se encuentran en proceso de entrega. Se procedió también a la entrega de más de elementos de fisiatría (sillas de rueda en sus distintos modelos, camas ortopédicas, andadores, bastones, muletas, colchones antiescara y prótesis) y se efectuaron reintegros de gastos relacionados con los mismos. Óptica y Oftalmología:. En todo el año 2002 y el primer semestre del 2003 sólo se entregaron 571 anteojos mediante un trámite lento y burocrático, con alto costo administrativo y de escasa respuesta. A partir de octubre de 2003 se implementó un nuevo sistema para la provisión de anteojos (un par por año por afiliado). Mediante el cual se han provisto anteojos, a través de más de 700 ópticas ubicadas en todo el país. Audífonos: En los meses de Septiembre y Octubre de 2003 se entregaron audífonos retroauriculares obtenidos por recupero, estos audífonos estaban en cajas en un depósito de PAMI, los mismos se recuperaron y entregaron a afiliados que habían iniciado el tramite en el primer semestre de Además de estos, se repararon mediante proceso licitatorio 700 audífonos más, los cuales también ya fueron entregados. Este recupero de audífonos representó un ahorro de más de $ En la actualidad, se están adquiriendo nuevos y se entregaron audífonos, con lo que quedaría resuelta la demanda contenida de nuestros afiliados. Esta Licitación representa un costo de $ Pañales y Bolsas de Ostomía: Luego de tres años de no suministrar pañales, en Julio de 2003 se restableció esta prestación en forma gratuita al afiliado que lo solicita. Desde Enero de 2004 a Julio de 2005 se han entregado pañales y bolsas de ostomía en todo el país. Transplantes: Durante el último año se incrementó en un 20% la cantidad de transplantes autorizados y realizados por el Instituto, en relación con años anteriores. Este incremento incluye tanto a órganos como tejidos. (Corazón, Pulmones, Riñones, Hígado, óseo, Médula ósea, Córneas, etc.). El Instituto representa la Obra Social que mayor cantidad de Transplantes realiza en el país (60%). Por otra parte, el Instituto atiende mensualmente a 7019 beneficiarios en tratamiento de diálisis. Adquisición de ambulancias y unidades móviles de emergencia: En agosto de 2005, con una inversión de $ , se adquirieron 28 ambulancias y 20 unidades móviles de emergencia, que se destinaron a cubrir servicios principalmente dentro de la Ciudad de Buenos Aires y el conurbano bonaerense. Con esta incorporación se duplicó la dotación ambulancias y vehículos de emergencias previstos para la atención de cerca de de afiliados residentes en el área metropolitana. 9

10 Programas Sociales y Comunitarios El presupuesto social del Instituto se incrementó en un 25% durante el período permitiendo mejorar la cobertura y calidad de las prestaciones sociales. Probienestar: La cobertura alimentaria ascendió de afiliados a en los últimos dos años. Asimismo se actualizó el costo unitario de los bolsones en un 10% durante 2004 y otro 10% en 2005, mientras que el costo de los comedores se incrementó en un 28 % en el corriente año. Subsidios especiales En los últimos 19 meses se otorgaron subsidios por más de $ para cubrir necesidades básicas de afiliados en situación crítica, con el fin de paliar situaciones de emergencia habitacional, contratación de personal para asistencia domiciliaria y resolución de otras situaciones sociosanitarias críticas tales como la compra de medicamentos para afiliados con patologías que impliquen riesgo de vida y carezcan de recursos suficientes. A partir del 1 de julio de 2005 se implementó el Subsidio de asistencia sociosanitaria, mediante el cual se otorga una suma de $30 mensuales durante el término de un año a los afiliados de 65 años y más que perciban haberes de hasta $599 y no sean beneficiarios de ninguna otra prestación social otorgada por el INSSJP. El presupuesto para dicho subsidio es de $ , estando previsto su alcance para cerca de un millón de adultos mayores afiliados al INSSJP. Esta suma es percibida a través del recibo de cobro y cubre a adultos mayores afiliados al PAMI. Internación en Residencias para adultos mayores A lo largo del año 2004 se efectuó un incremento del 9% en los aranceles de los establecimientos geriátricos que hubiesen regularizado su vínculo contractual con el Instituto a partir de Febrero 2004 y, por otro lado, se incrementó en más de 1100 camas el nivel de internación mensual en todo el país. Como resultado de reasignación de partidas económicas internas del Instituto, a lo largo del período enero 2004/julio 2005, se incrementó el valor de arancel geriátrico en un 14,5 % a nivel nacional. Asimismo se garantizó la cobertura total de medicamentos de los afiliados internados en establecimientos geriátricos. A Enero de 2004 existían 1635 afiliados en lista de espera para acceder a un establecimiento geriátrico. En la actualidad se disminuyó en un 73 % la cantidad de afiliados en espera. Subsidios por sepelios A partir de marzo de 2003 el PAMI posee un sistema por el cual se otorga un subsidio a los familiares del fallecido de $ para cubrir los gastos de sepelios. La suma erogada por este concepto entre enero de 2004 y julio de 2005 es igual a $ , habiéndose brindado prestaciones y alcanzando actualmente un promedio de casos mensuales. Violencia familiar: Atención, contención y derivación de 100 casos mensuales de violencia familiar. 10

11 IV. PRINCIPALES DESAFIOS EXISTENTES EN EL PAIS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS ACUERDOS DE LA ESTRATEGIA REGIONAL SOBRE ENVEJECIMIENTO: ÁREA PRIORITARIA I: LAS PERSONAS DE EDAD Y EL DESARROLLO Profundizar el fortalecimiento de los afiliados como protagonistas de la defensa de sus derechos y como agentes activos en la toma de decisiones que les conciernan Ajustar los criterios de inclusión a los beneficios que permitan aumentar la disponibilidad del ingreso previsional Acompañar el proceso de optimización organizativa y de representación de las Entidades de Jubilados y Pensionados, induciendo actividades tendientes a convertirlos en Efectores Comunitarios incluidos en un sistema sociosanitario con base comunitaria, eje de la estrategia de Atención Primaria de la Salud Promover la accesibilidad de los Afiliados a todas las instancias que brinda el sistema educativo Extender y profundizar el rol protagónico de los Adultos Mayores como transmisores de cultura con características regionales, sumando a los afiliados en los emprendimientos de promoción sociosanitaria, culturales y recreativos de los otros grupos etáreos facilitando el conocimiento y la comprensión mutua AREA PRIORITARIA II: FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR Regularizar y optimizar las prestaciones sociales y sanitarias requeridas por los afiliados Cumplir con los estándares de calidad prestacionales comprometidos con los afiliados y con los compromisos de mejora inmediata, tendiendo a optimizarlos Ampliar significativamente la accesibilidad a la cobertura sociosanitaria Progresar en la aplicación del nuevo modelo prestacional sociocomunitario, fundamentando las acciones en el conocimiento y caracterización de la población afiliada, realizada con instrumentos fiables que permitan una planificación presupuestaria acorde, estrictamente, al riesgo sociosanitario detectado, orientada y dimensionada Implementar un abordaje integral de la dependencia funcional como problema fundamental ligado al proceso de fragilización inherente al envejecimiento poblacional, con criterio de continuidad y progresividad, desde el punto de vista preventivo y asistencial Adecuar las intervenciones a la vulnerabilidad sociosanitaria regional Reforzar las acciones preventivas vinculadas con la participación e integración social, el abordaje nutricional, la estimulación del movimiento, los aspectos psíquicos y cognitivos y la recreación como recurso de salud Abordar las patologías aplicando protocolos ajustados a las características particulares de la población anciana, estandarizados y validados a nivel nacional en los tres niveles de prevención Desarrollar una activa política de control y racionalización del uso de fármacos, dada la incidencia de la iatrogenia medicamentosa en el estado de salud de los adultos mayores Implementar una política de capacitación continua en geriatría y gerontología de los recursos humanos institucionales, que promueva el desarrollo de las capacidades locales de investigación y conocimiento de la población afiliada para una eficaz y oportuna intervención 11

12 Informar a la comunidad en general y a las Instituciones y organismos que se ocupan de la temática de Adultos Mayores, acerca de cobertura prestacional y programática que desarrolla el INSSJP, para orientar el diseño de políticas publicas destinadas al sector En relación a las modalidades de atención a largo plazo: Implementar el Programa de Atención domiciliaria en forma intensiva y extensiva Mejorar la calidad prestacional en Residencias de Adultos Mayores elevando la rigurosidad de las Auditorías Intervenir en el mejoramiento de la calidad de vida de los Adultos Mayores residentes con acciones que fortalezcan la preservación de los mayores niveles de autonomía funcional y cognitiva, el sostenimiento de los vínculos familiares y la inserción comunitaria. Construir e integrar la información epidemiológica que oriente con enfoque sociosanitario todas las acciones institucionales EN EL ÁREA PRIORITARIA III: ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE Detectar la problemática de vivienda, transportes, espacios públicos, y alertar y sensibilizar a los organismos competentes par que orienten sus políticas para el sector Articular institucionalmente el abordaje de la problemática de la violencia familiar en cumplimiento de las leyes vigentes Detectar la incidencia de la imagen negativa de la vejez en los medios de comunicación, sobre el bienestar de los adultos mayores y alertar a los organismos competentes y asumir responsabilidad en el diseño de su propia política de comunicación institucional Incidir fortaleciendo los lazos familiares y comunitarios, revertiendo la imagen social negativa Elevar al máximo el potencial de planificación estratégica e intervención plasmada en la política de convenios 12

13 FICHA RESUMEN País Instituciones claves Política Punto Focal Envejecimiento Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Plan Nacional Programas especiales dirigidos a las personas mayores Leyes Resumen estado de situación (logros obtenidos en el mejoramiento de la calidad de vida de las personas mayores) Principales logros Reformulación del sistema de atención médica y social: Eliminación del sistema de gerenciamiento prestacional, recuperando el I Nivel de atención médica, como control del INSSJP, favoreciendo la accesibilidad de los jubilados y pensionados al conjunto de las prestaciones sociosanitarias a través de un modelo de atención integral y comunitario. Transparencia y mejoramiento de la cobertura social brindada por los programas de asistencia a población vulnerable avanzando en la formulación e implementación de programas preventivos y promocionales desarrollados en la comunidad, así como en programas destinados a la atención domiciliaria de población frágil con dependencia funcional y programas de apoyo a cuidadores formales e informales. Integración y desarrollo del sistema de información prestacional y el diseño e implementación de instrumentos idóneos para la caracterización de la población afiliada, a fin de incorporar las nuevas necesidades sanitarias y sociales de los adultos mayores en un contexto de vulnerabilidad social y sanitaria. Fortalecimiento del sector social: Otorgamiento de subsidios mensuales a más de entidades de jubilados y pensionados que brindan servicios de Enfermería y Pedicuría, Actividades de autocuidado y Actividades recreativas en todo el país. Implementación del subsidio de ayuda sociosanitaria con cobertura de afiliados titulares, quienes lo recibirán por el término de un año. Saneamiento de las finanzas del instituto y creación de un fondo anticíclico. Regularización de tiempos de entrega, cobertura de demanda insatisfecha e incremento presupuestario para la provisión de insumos médicos.marcapasos, audífonos, elementos de Fisiatría, óptica y oftalmología, pañales y bolsas de ostomía. Ampliación en un 400% de la demanda de cobertura de medicamentos por razones sociales. Incremento del parque automotor del servicio de ambulancias del área metropolitana. Cumplimento de la legislación sobre cobertura obligatoria de medicamentos para afiliados con capacidades diferentes. 13