BRONCODILATACIÓN: PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA EPOC
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- Alfonso Páez Ponce
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2 BRONCODILATACIÓN: PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA EPOC VARIABILIDAD DE SÍNTOMAS RESPIRATORIOS - Existencia, importancia y diagnóstico - Implicaciones en el tratamiento broncodilatador Francisco López García Medicina Interna Hospital General Universitario de Elche, Alicante
3 DISCLOSURE INFORMATION Francisco López García has acted in consultant and has served information, scientific advice and participation in clinical studies or writing for publications for (in alphabetical order): Almirall, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Esteve, Faes, Ferrer, GlaxoSmithKline, Menarini, MSD, Novartis, Pfizer and Takeda (Nycomed).
4 DECLIVE DEL FEV1 Y SÍNTOMAS EXACERBACIONES
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7 DISNEA Y ATRAPAMIENTO AÉREO O Donnell DE. Am J Resp Crit Care 2006
8 López Campos. JL Arch Bronconeumol. 2010
9 Síntomas en EPOC: ESTABLES?
10 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio piloto Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009
11 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio piloto Partridge MR, et al. Curr Med Res Opin 2009
12 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
13 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Disnea Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
14 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Expectoración Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
15 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Tos Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
16 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Sibilantes Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
17 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Dolor torácico Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
18 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
19 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo. Pacientes de España Espinosa de los Monteros MJ, et al. Arch Bronconeumol
20 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo. Pacientes de España Espinosa de los Monteros MJ, et al. Arch Bronconeumol
21 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo. Pacientes de España Espinosa de los Monteros MJ, et al. Arch Bronconeumol
22 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo. Pacientes de España % de pacientes según tiempo caminado en minutos Espinosa de los Monteros MJ, et al. Arch Bronconeumol
23 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo. Pacientes de España Horas de TV vistas en la semana previa a la encuesta Espinosa de los Monteros MJ, et al. Arch Bronconeumol
24 CÍRCULO VICIOSO DE LA EPOC Cooper et al, Respir Med 2009
25 VARIABILIDAD DE SÍNTOMAS Y FEV1 Partridge MR, et al. Eur Respir J. 2010
26 SÍNTOMAS NOCTURNOS Y FEV1 Agustí A, et al. Eur Respir Rev. 2011
27 FEV1 MÁS BAJO EN LA NOCHE Spengler CM. AJRCCM 2000
28 VARIABILIDAD y EXACERBACIONES van de Berge M, et al. Respir Res. 2012
29 VARIABILIDAD y EXACERBACIONES van de Berge M, et al. Respir Res. 2012
30 Partridge MR, et al. Eur Respir J. 2010
31 Partridge MR, et al. Eur Respir J. 2010
32 Variabilidad de sintomas? López Campos. JL. Arch Bronconeumol. 2010
33 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
34 VARIABILIDAD SÍNTOMAS RESPIRATORIOS Estudio pan-europeo Kessler R, et al. Eur Respir J. 2011
35 TRATAMIENTO VARIABILIDAD Formoterol vs salmeterol Partridge MR et al. Ther Adv Respir Dis 2009
36 TRATAMIENTO VARIABILIDAD Formoterol Welte T. Am J Respir Crit Care Med. 2009
37 TRATAMIENTO VARIABILIDAD. Indacaterol Kato M et al. Allergol Int 2010
38 TRATAMIENTO VARIABILIDAD. Tiotropio? Barnes PJ. Chest 2000
39 TRATAMIENTO VARIABILIDAD. Tiotropio? Terzano C, et al. Respir Med. 2008
40 ACLIDINIO. Efecto nocturno y matutino 400 B. Aclidinio 400 µg dos veces al día Tiotropio 18 µg una vez al día Placebo 9 a.m. 9 p.m. 9 a.m. Cambio respecto al momento basal en el FEV 1 (ml) ** ** ** * * Dosis nocturna *** * *** ** * * Día Tiempo (horas) *p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001 aclidinio frente a tiotropio Fuhr et al, Chest. 2012
41 TRATAMIENTO VARIABILIDAD. Glicopirronio
42 TRATAMIENTO VARIABILIDAD. Glicopirronio
43 Tratamiento de síntomas matutinos. Glicopirronio D Urzo DA, et al. ERS. 2013
44 Tratamiento de síntomas matutinos. Glicopirronio D Urzo DA, et al. ERS. 2013
45 Mejoría del FEV1 en la mañana. Glicopirronio Roche N, et al. ERS. 2013
46 Mejoría del FEV1 en la mañana. Glicopirronio Roche N, et al. ERS. 2013
47 QVA 149: INDACATEROL + GLICOPIRRONIO EPOC MOD/SEVERO EXACERBADORES
48 QVA 149: INDACATEROL + GLICOPIRRONIO EPOC MOD/SEVERO NO EXACERBADORES
49 LAMA, LABA, CI. Cronoterapia LAMA LABA CORTICOIDES CADA 12 HORAS Aclidinio Darotropio Salmeterol Formoterol Beclometasona Budesonida Fluticasona (prop) CADA 24 HORAS Tiotropio Glicopirronio Umeclidinio Indacaterol Vilanterol Olodaterol Carmoterol Ciclesonida Mometasona Fluticasona (furoato) VARIABILIDAD DE SÍNTOMAS (matutinos y nocturnos) INTERACCIÓN RECEPTORES M2-BETA2
50
51 LAMA, LABA, CI. Cronoterapia INTERACCIÓN RECEPTORES M2-BETA2 LAMA LABA CORTICOIDES CADA 12 HORAS Aclidinio Darotropio Salmeterol Formoterol Beclometasona Budesonida Fluticasona (prop) CADA 24 HORAS Tiotropio Glicopirronio Umeclidinio Indacaterol Vilanterol Olodaterol Carmoterol Ciclesonida Mometasona Fluticasona (furoato) VARIABILIDAD DE SÍNTOMAS (matutinos y nocturnos)
52 GRACIAS
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