Plan de Estudios. Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud

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1 Plan de Estudios Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud Datos clave del Programa Duración: 9 meses Carga horaria: 450 horas Tipo de Programa: Diplomado Modalidad: A distancia Comienzo: Agosto de 2018 Director: Santiago Spadafora Año

2 Índice 1. Breve descripción del plan de estudios Justificación Destinatarios del programa educativo Objetivos Contenidos Módulo 1: Gestión de servicios de salud basada en resultados Módulo 2: Estructura, misión y funciones en las organizaciones proveedoras de servicios de salud Módulo 3: Gestión de los procesos en los establecimientos de salud Módulo 4: Información, sistemas de información y estadística aplicada a la gestión sanitaria Módulo 5: Planificación estratégica y planificación operativa de los servicios de salud Módulo 6: Gestión del talento humano en los cuidados de la salud Módulo 7: Gestión de la calidad y los riesgos asociados a la atención de la salud Módulo 8: Gestión económico-financiera en las organizaciones sanitarias Módulo 9: Trabajo de integración final: elaboración de un proyecto de intervención Metodología Metodología general Estrategias de enseñanza Acreditación y certificación Plazos, cronograma Cuerpo docente Director del curso

3 1. Breve descripción del plan de estudios El Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud, con modalidad a distancia y utilización de simulación on line, es una oferta educativa desarrollada por seis Universidades Latinoamericanas y cuatro Universidades Europeas que conforman el consorcio LASALUS, y llevan adelante el Proyecto de Profesionalización de la Gestión Sanitaria Basada en Resultados a través de Educación a Distancia y utilización de Simulación. Se trata de un plan de estudios desarrollado en el marco del programa ERASMUS + de la Comunidad Europea (European Region Action Schemeforthe Mobility of University Students: Plan de Acción de la Comunidad Europea para la Movilidad de Estudiantes Universitarios), co-financiado por la Agencia Ejecutiva para la Educación, lo Audiovisual y la Cultura (EACEA). Las Universidades que participan del desarrollo del presente Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud son: Universidades Europeas: 1) Università degli Studi di Roma La Sapienza (UNIROMA1), de Italia 2) Università degli Studi di Pavia (UNIPV), de Italia 3) Universidad Pública de Navarra (UPNA), de España 4) Ecole des Hautes Études en Santé Publique (EHESP), de Francia Universidades Latinoamericanas: 5) Universidad ISALUD de la Argentina 6) Universidad Pública de Buenos Aires (UBA) 7) Universidad Evangélica de El Salvador (UEES) 8) Universidad Nueva San Salvador (UNSSA) 9) Universidad Gran Asunción del Paraguay (UNIGRAN) 10) Universidad Iberoamericana del Paraguay (UNIBE) El Diplomado ofrece un espacio abierto de: 1) Aprendizaje cooperativo; 2) Debate interdisciplinario; 3) Perfeccionamiento teórico-práctico, con la utilización de herramientas del management sanitario que facilitan la construcción e incorporación de conocimientos, actitudes y habilidades específicas para desempeñarse en el creciente campo de la gestión de instituciones proveedoras de servicios de salud. 4) Utilización de métodos de enseñanza y evaluación tales como el aprendizaje basado en problemas, la resolución de casos y actividades basadas en proyectos. 3

4 El plan de estudios del Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud no sólo presenta en detalle todas las dimensiones de la gestión general y la gestión asistencial específica, sino que, también, aborda las particulares características del contexto en el cual se desenvuelven los servicios sanitarios. Su componente a distancia, favorece la democratización de saberes disciplinares e interdisciplinares a los grupos de profesionales -alumnos que se incorporen, sin que las distancias o tiempos de cursado de los módulos obstaculicen la capacitación. La innovadora simulación de la gestión de servicios de salud on line, le agrega un elemento crítico al momento de adquirir y evaluar las competencias previstas. El Programa se estructura con nueve módulos: ocho curriculares y un espacio para el desarrollo del trabajo final integrador: 1) Módulo 1. Bases para la gestión de servicios de salud basada en resultados; 2) Módulo 2. Estructura, misión y funciones en las organizaciones proveedoras de servicios de salud; 3) Módulo 3. Gestión de los procesos en los establecimientos de salud; 4) Módulo 4. Información, sistemas de información y estadística aplicada a la gestión sanitaria; 5) Módulo 5: Planificación estratégica y planificación operativa de los servicios de salud; 6) Módulo 6. Gestión del talento humano en los cuidados de la salud; 7) Módulo 7. Gestión de la calidad y los riesgos asociados a la atención de la salud; 8) Módulo 8. Gestión económico-financiera en las organizaciones sanitarias; 9) Módulo 9. Desarrollo del trabajo final integrador: elaboración de un proyecto de intervención para mejorar la prestación de servicios Para cada uno de los módulos se presentan: a) Las competencias que se espera que adquieran los alumnos; b) Los contenidos académicos desarrollados por el equipo docente, presentados en diversos formatos multimediales: Bibliografía obligatoria, con formato de almacenamiento PDF (Portable Document Format); Video clases; Núcleos de conocimiento que siguen la bibliografía obligatoria y las video clases, en forma de diapositivas PDF. c) Actividades que deben desarrollar los alumnos en relación con los contenidos abordados y las competencias esperadas. Total de horas de duración del Diplomado: 450 horas. 4

5 2. Justificación Todas las personas que tienen una responsabilidad de gestión en cualquier sistema o servicio de salud, sean jefes de equipo de trabajo, jefes de servicio, jefes de programa, directores de un centro sanitario, directores de un hospital o responsables de una red socio sanitaria, gestionan (gerencian, administran) los recursos, los procesos y los resultados, de la actividad que mundialmente es reconocida como la más compleja de administrar: la prestación de servicios de salud. Es por ello que existe una necesidad creciente de contar con recursos humanos suficientemente capacitados en gestión, para que las organizaciones que proveen dichos servicios de salud puedan alcanzar los objetivos de eficiencia y calidad que se les exige. En todo el mundo, las organizaciones sanitarias necesitan gestionar mejor sus recursos, sus procesos y sus resultados, por tres motivos esenciales que generan una gran tensión al momento de proveer sus servicios: La salud de las personas, objeto de su misión, es reconocida como un derecho humano y un factor de progreso social; El desarrollo de las ciencias de la salud genera un aumento constante en la cantidad y la calidad de las prestaciones que benefician la salud de las personas; El incrementando sostenido de los costos de los servicios de cuidado de la salud, por encima de cualquier otra actividad productiva, genera una creciente preocupación por la contención del gasto sanitario. Más allá de este marco de tensión, las organizaciones que proveen servicios de cuidado de la salud presentan, además, una complejidad derivada de las siguientes especificidades propias de su actividad: Desarrollo de procesos sobre el ser humano, en circunstancias que muchas veces implican una delgada diferencia entre la vida y la muerte; Desarrollo, en una misma organización, de procesos multiproducto puestos en acto por numerosos equipos de trabajo multidisciplinarios, de difícil coordinación, que deben garantizar en sus resultados una efectividad y calidad basadas en evidencia científica que permanentemente está cambiando; Incorporación permanente de nuevas tecnologías que, aunque tienen la potencialidad de producir sustantivas mejoras en la salud de las personas, incrementan los costos del sector, lo cual ha introducido una creciente exigencia por mayores niveles no sólo de eficiencia, sino, además, de equidad. 5

6 Presencia de un tercer pagador, que introduce severas inconsistencias en el mecanismo de toma de decisiones entre los tres actores principales del sistema de salud: Quien consume (el paciente), que ni demanda los servicios que consume, ni paga por ellos; Su disposición es a consumir más y mejor; Quien paga los servicios (el tercer pagador: Estado; Seguros Sociales y Seguros privados), que ni demanda servicios ni los consume; Su disposición es a que se consuma menos para contener costos; Quien demanda (el médico), sean prácticas o medicamentos, que no los consume ni paga por ellos; Sin embargo, por su conocimiento y posición, intermedia entre consumidores y pagadores. Como consecuencia de este escenario, existe en el sector salud un reconocimiento creciente acerca de la necesidad de formar profesionales expertos en gestión; esto, es, expertos en lograr que la misión de las organizaciones sanitarias se cumpla, con la mayor calidad y eficiencia. Profesionales con formación teórica y habilidades para tomar decisiones, asignar recursos, coordinar actividades, manejar modernas herramientas gerenciales y dirigir un conjunto heterogéneo de personas hacia el logro de los objetivos organizacionales. Profesionales que, además, sean capaces de liderar los cambios que las organizaciones sanitarias deben afrontar para dar cuenta de los nuevos factores que han remodelado la situación en los campos de la salud y la asistencia sanitaria en las últimas décadas: El envejecimiento de la población con la consecuente modificación de los perfiles demográficos y aumento de patologías crónicas; la aparición de enfermedades emergentes y reemergentes; La globalización mediada por las comunicaciones, así como la posibilidad de mejorar la accesibilidad mediante aplicaciones derivadas de las nuevas tecnologías de información y comunicación (TICs); La población más informada, que exige cada vez más que su salud esté en manos de equipos de trabajo competentes, que apliquen sin límites los avances científico - tecnológicos que se producen en el campo de la salud; Las grandes concentraciones económicas producidas en el sector salud. Estos factores, aunque con diverso origen y dinámica, se encadenan para producir un aumento constante de los costos que amenaza la sustentabilidad del sistema. En este marco, el Diplomado Internacionalen Administración de Hospitales y Centros de Salud está orientado, precisamente, a que los niveles de conducción de las organizaciones sanitarias desarrollen las capacidades necesarias para participar de un nuevo modelo de gestión, que contribuya a la sustentabilidad del sistema a 6

7 través de asegurar la máxima calidad en las prestaciones, la plena satisfacción del usuario y la eficiencia en la utilización de los recursos. Es por ello que el modelo de gestión que se desarrolla en el presente Diplomado es de gestión estratégica basada en resultados, en el cual se reconocen cuatro componentes sustantivos: 1) Focalización permanente en los resultados medibles de las organizaciones proveedoras de servicios de cuidado de la salud. Esto es, su misión. Lo que se espera de ella en términos de productos (servicios), la calidad y eficiencia de dichos productos, así como en el impacto sobre la salud y la calidad de vida de las personas; 2) Análisis sistemático de los procesos de dichas organizaciones: los productivos, los de apoyo y los de gobierno; 3) Consideración de la información como eje transversal crítico. Identificación de variables e indicadores en cada uno de los componentes de los recursos (la estructura), los procesos y los resultados; 4) Basado en competencias, esto es, en el conjunto integrado de conocimientos, habilidades, valores y actitudes que debe poseer y poner en juego, diferenciadamente, sea quien gestiona un hospital, un servicio o un equipo de trabajo que brinda cuidados de la salud. 7

8 3. Destinatarios del programa educativo La población objetivo del presente programa educativo está constituida por tres grandes grupos de recursos humanos: 1) Grupo directivo, esto es, el máximo nivel de conducción de la organización, con responsabilidades de conducción estratégica: Directores de hospitales y otras organizaciones proveedoras de servicios de salud: Directores ejecutivos, Directores asociados Administradores 2) Niveles de conducción intermedia de los servicios asistenciales y no asistenciales: Jefes de departamento Jefes de servicios clínicos Jefes de servicios de apoyo Gerencias Personal de control y auditoría 1) Niveles de conducción operativa de los servicios asistenciales y no asistenciales: grupos de trabajo de cada servicio o unidad funcional de los servicios de cuidado de la salud. Consecuentemente con la intención de que la oferta educativa alcance a los tres niveles de gestión de las organizaciones sanitarias, y de que puedan participar de ella las distintas profesiones del campo de la salud, el presente plan de estudios, para garantizar especificidad y calidad de la formación plantea: a) Una base curricular común, para todas las disciplinas y niveles de gestión; b) Tutorías específicas para las diversas posiciones de gestión dentro de las organizaciones sanitarias: Director asistencial; Director administrativo; Jefe de servicio; Jefe de equipo de trabajo. De este modo se obtendrán los beneficios de la formación multidisciplinar conjunta, para el logro de las competencias transversales, y se generarán ámbitos de formación particularizados, para el logro de las competencias específicas de cada nivel de gestión. 8

9 4. Objetivos Objetivos generales 1) Adquirir competencias para gestionar las instituciones sanitarias, promoviendo la máxima calidad en los procesos de cuidado de la salud, la sustentabilidad económico-financiera y la responsabilidad sobre los resultados. 2) Considerar la persona que recibe los servicios de salud como un ser humano íntegro, centro y razón de ser del sistema sanitario, bajo una ética respetuosa de la diversidad cultural, y desde un enfoque del derecho a la salud. 3) Valorar el equipo de salud como el elemento crítico para brindar cuidados de calidad; comprender que dichos cuidados no sólo se logran con equipos de trabajo capaces, motivados y comprometidos con la misión de los servicios de salud, sino, además, cuando las mismas organizaciones de salud cuidan a las propias personas que brindan los cuidados. 4) Incluir el uso de la educación a distancia y la simulación como herramientas operativas potentes, para mejorar la gestión sanitaria orientada a resultados. Objetivos específicos Al finalizar el Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud se espera que los profesionales puedan: 1) Tomar decisiones, asignar recursos, coordinar actividades, y dirigir personas hacia el cumplimiento de la misión en una organización proveedora de servicios de salud, en contextos de riesgo e incertidumbre; 2) Manejar las siguientes herramientas de gestión: a) Planificación estratégica y operativa b) Gestión integrada de procesos c) Sistemas de información orientados a resultados d) Gestión del talento humano por competencias e) Gestión del comportamiento organizacional f) Gestión del cambio g) Mejora continua de la calidad h) Elaboración de presupuestos y costos por producto 3) Desarrollar proyectos de intervención para mejorar los resultados de su propia organización: la cobertura, la eficiencia, la equidad y la calidad de las prestaciones sociosanitarias que brinda. 9

10 5. Contenidos 5.1 Módulo 1: Gestión de servicios de salud basada en resultados Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Reconocer la salud como un derecho que verdaderamente se ejerce cuando las personas acceden a los servicios que necesitan, y benefician su estado de salud. Identificar y explicar la relación entre los factores determinantes de los procesos salud y enfermedad, la necesidad de salud de las personas, los diversos tipos de demanda y la oferta de servicios sanitarios. Caracterizar el rol del Estado en relación con los sistemas y servicios de salud, en el marco del permanente debate estado mercado. Describir los diversos modelos que caracterizan los sistemas de salud, así como sus componentes, problemas y desafíos futuros. Conocer la estrategia de atención primaria de la salud, APS para el logro de los objetivos sociales de los establecimientos sanitarios. Identificar y caracterizar las funciones, los roles y los estilos del gerenciamiento, en las organizaciones productivas que brindan servicios de cuidado de la salud. Definir y describirlas macrovariables presentes en la gestión de los recursos, los procesos y los resultados de las organizaciones sanitarias. Contenidos a) Bases de la gestión en las organizaciones sanitarias. Funciones, roles y estilos de management: Funciones del management e instrumentos para su desarrollo. Roles del management y competencias para desarrollarlos. Estilos del management y la consideración del otro. Evolución de la administración: Antecedentes. Era clásica. Escuela clásica. Era conductual y humanización del trabajo. Escuela neoclásica o conductista. Era Contemporánea. Administración estratégica basada en resultados. Características de la gestión estratégica basada en resultados: Pensamiento sistémico. Enfoque de contingencia. Incorporación de nuevos roles. Administración por objetivos o gestión por resultados. Nuevo enfoque de la calidad. Excelencia organizacional como cultura de la organización. Gestión del tiempo. Gestión del cambio. Gestión de la complejidad. Gestión del 10

11 conocimiento. Producción y pensamiento Lean. Dirección por valores. Gestión del desempeño ambiental. Revolución digital. Gerencia social. Bases instrumentales para la gestión en el campo de la salud: Gestión de recursos, procesos y resultados. Macro variables comprendidas en los recursos (input). Macro variables comprendidas en los procesos. Macro variables comprendidas en los resultados (output, outcome e impacto).las preguntas de la gestión. Particularidades del gerenciamiento en salud: Características del gerenciamiento en las organizaciones del sector salud. El trípode básico de la gestión de la salud. Desafíos del gerenciamiento en salud. b) Salud y servicios de salud Salud y gestión: La salud como bien meritorio, derecho humano, construcción histórico cultural, un proyecto social y una política de Estado. Salud y enfermedad. Campo de la salud y determinantes sociales de la salud. Salud pública. Las actuales once funciones esenciales de la salud pública. La salud como indicador del bienestar de los individuos y de una población. Necesidad de salud y misión de los establecimientos que brindan servicios de salud; demanda y oferta de servicios sanitarios. Componentes y modelos de los sistemas y servicios de salud: Modelo de organización de la oferta. Modelo de financiamiento. Modelos de atención de la salud. Paradigma hospitalario. Paradigma de Atención Primaria de la Salud (APS). Paradigma de redes integradas de servicios de salud con enfoque de salud poblacional. Tercer pagador y necesidad de gestión basada en resultados. Relación de agencia. Incentivos presentes en los mecanismos de pago a los prestadores. Servicios de cuidado de la salud: Promoción de la salud. Prevención de la enfermedad. Atención de pacientes enfermos o con estados particulares de salud. Rehabilitación. Ética y sistemas de salud. Actividades a) Caso Teresa Gómez. 11

12 5.2 Módulo 2: Estructura, misión y funciones en las organizaciones proveedoras de servicios de salud Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Conocer los componentes críticos de la misión y la visión de las organizaciones proveedoras de servicios de cuidado de la salud Caracterizar la misión del hospital, centro de salud, servicio o unidad funcional donde desarrolla las actividades. Aquella que existe y la que debiera vivirse. Describir los diversos tipos y características de organizaciones sociales productivas. Identificar la misión y los productos concretos, medibles y evaluables, de cada una de las unidades funcionales de las áreas y sectores de los establecimientos de salud. Reconocer las características de las diversas estructuras organizativas de los hospitales, así como la evolución histórica de éstas, en pos de adaptarse a las exigencias de calidad y eficiencia. Caracterizar las funciones de los niveles de conducción de los servicios de cuidado de la salud. Contenidos a) Misión y visión de las organizaciones sanitarias La misión como la primera y principal herramienta de gestión.componentes de la misión y de la visión. Misión de un establecimiento de salud: cómo se define y se vive: Qué hace el hospital? Cuál es su cartera de servicios? Por qué presta servicios de cuidado de la salud? Cuál es su finalidad? Quiénes son sus clientes? Dónde están? Cómo presta sus servicios? Cuáles son sus valores básicos? Con qué recursos presta los servicios? Con qué se financia? Instrumento para conocer el grado de definición y conocimiento de la misión. Ejemplo de misión de un hospital. Visión de un establecimiento de salud. Misión de los niveles ministeriales: La rectoría. Función de modulación. Función de financiamiento. Función de provisión de servicios. b) Estructura y organización de las organizaciones que proveen servicios de cuidado de la salud. 12

13 Organizaciones sociales: Características de las organizaciones sociales. Tipos de organizaciones sociales. Características de los servicios y de las organizaciones sociales proveedoras de servicios. Niveles de responsabilidad en las organizaciones sanitarias: Qué es una organización proveedora de servicios de cuidado de la salud? Niveles de responsabilidad y de conducción en los hospitales. La organización en los servicios de cuidado de la salud: La estructura funcional de los hospitales y centros de salud. Descripción de las áreas y servicios de un hospital, e identificación de la producción de cada unidad funcional: Área de servicios finales. Área de servicios intermedios. Área de gestión de pacientes. Área de docencia e investigación. Área de hotelería. Área de conservación y mantenimiento. Área administrativa. Área de gobierno. El organigrama hospitalario. Evolución de las estructuras organizacionales de los hospitales: La organización funcional. La organización por servicios. Organización matricial por cuidados progresivos y gestión integrada de procesos. La organización por productos. c) Funciones de los niveles de conducción de las organizaciones sanitarias Funciones del máximo nivel de conducción: Funciones del consejo de administración. Funciones del director ejecutivo. Funciones del nivel de intermedio de conducción: Funciones del director médico o director de gestión clínica. Funciones del director de enfermería. Funciones del jefe de servicio o responsable de unidad de gestión clínica (genérico de servicio asistencial). Actividades a) Trabajo con el simulador: Visita a las diversas áreas del hospital y reconocimiento de la misión de cada una de sus unidades funcionales (UF). b) Definición de la misión de la organización dónde presta servicio el alumno. 13

14 5.3 Módulo 3: Gestión de los procesos en los establecimientos de salud Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Caracterizar la gestión de procesos en las organizaciones proveedoras de servicios de salud. Conocer los procesos de las diversas UF del hospital, así como su articulación con los procesos del resto de los efectores que conforman la red de servicios de la que forma parte el hospital. Definir el mapa de procesos de un hospital. Relacionar los procesos clave de los servicios sanitarios, con los procesos de gobierno y los procesos de apoyo. Describir el principal proceso asistencial más frecuente de un establecimiento de salud: la solicitud y entrega de consultas ambulatorias no urgentes. Identificar cada una de las actividades, su responsable, el registro de datos asociado y la secuencia de tareas que implica. Aplicar herramientas de gestión por procesos: formalización y documentación de procesos, optimización de procedimientos y reingeniería de procesos; tablas de actividades y flujogramas. Contenidos a) Gestión de procesos en las organizaciones proveedoras de servicios de cuidado de la salud Qué es la gestión de procesos en una organización productiva. La organización sanitaria como empresa multi-producto. La organización por procesos en el hospital: Qué son las unidades funcionales o centros de costos. Descripción de las áreas, sectores y centros de costos. Cooperación en cascada entre los servicios del hospital. Bases para la implementación de la gestión por procesos en un hospital: Mapa de procesos de un Hospital. Procesos productivos clave. Procesos de soporte o de apoyo. Procesos de gobierno o procesos estratégicos. Metodología para el análisis, el consenso, la documentación y la revisión de los procesos. Tabla de actividades: identificación de actividades, responsables de su ejecución, registro de datos asociados, frecuencia de su realización, tiempo medio de duración, y secuencia de tareas implícitas en cada una de ellas. 14

15 b) Optimización de procesos Características de la optimización: Concepto de optimización. La optimización como voluntad de cambio de las organizaciones. Implementación de la optimización de procesos en las organizaciones proveedoras de servicios de salud. Plantilla para la descripción de procesos y su optimización. Actividades a) Trabajo con el simulador: visita a las diversas áreas del hospital y reconocimiento de los procesos de cada UF. b) Ejercicio: análisis del principal proceso del cual participa el alumno en el nivel y servicio donde se desempeña. 15

16 5.4 Módulo 4: Información, sistemas de información y estadística aplicada a la gestión sanitaria Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Conocer los componentes básicos de la información (variables, datos, indicadores, estándares) y los sistemas de información, aplicados a los servicios de cuidado de la salud. Aplicar, en la gestión diaria, indicadores de estructura, procesos y resultados de los servicios de cuidado de la salud. Utilizar indicadores que permitan reconocer y medir el producto hospitalario, así como de los productos de cada una de las UF, su calidad y su impacto en el desempeño global de la organización. Interpretar las estadísticas sociosanitarias, y contribuir, desde los servicios sanitarios, con la generación de datos e información válida que las retroalimente. Identificar y caracterizar los diversos sistemas de información que se utilizan en los servicios de salud: Sistemas de información transaccional y de información gerencial. Aplicar la metodología del cuadro de mando en una unidad funcional de una organización prestadora de servicios de salud, para vincular sus objetivos e indicadores en las cuatro perspectivas: económica, de procesos, del paciente y del desarrollo organizacional. Contenidos a) Indicadores y estándares para la gestión diaria de los servicios sanitarios Componentes básicos de los sistemas de información: Variables, indicadores y estándares. Datos cuantitativos y cualitativos. Tipos de indicadores: Frecuencia absoluta. Frecuencia relativa. Razón. Odd. Proporción. Porcentaje. Tasa. Índice. Promedio. Errores frecuentes. Variables habituales del proceso productivo hospitalario. Fuentes de datos primarias para las variables hospitalarias del subsector público. Indicadores de estructura: Indicadores de organización de la oferta. Indicadores del tipo y la cantidad de recursos con los que cuenta la organización. Indicadores del modelo de gestión de la organización. Indicadores de la población derechohabiente: Indicadores del estado de salud. Indicadores demográficos y socio- económicos. Indicadores de procesos: Productivos, de apoyo y de gobierno. 16

17 Indicadores de resultados: Accesibilidad. Calidad y seguridad del paciente. Satisfacción del paciente y de los trabajadores. Resultados económicos. Resultados en términos de generación de información. Impacto. b) La estadística y la gestión en salud Estadística descriptiva. Estadística inferencial. Estadísticas vitales. Estadísticas del entorno socioeconómico Estadísticas de los servicios de salud. c) Sistemas de información como pilar de la gestión sanitaria Información en el campo de la salud. Evolución de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs). Los sistemas de información: Sistema de información transaccional. Hospital information system (HIS). Sistemas de información gerencial. El tablero control y los cuadros de mando. Las cuatro perspectivas: económica, de procesos, de satisfacción del usuario, y de desarrollo organizacional. Actividades a) Ejercicios con indicadores de estructura, procesos y resultados. b) Simulación con el sistema de información hospitalario. 17

18 5.5 Módulo 5: Planificación estratégica y planificación operativa de los servicios de salud Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Caracterizar los diversos tipos de planificación en salud: de largo plazo (planificación estratégica), de mediano plazo (planificación anual de actividades, presupuestaria y de proyectos) y de corto plazo (planificación operativa). Elaborar el diagnóstico estratégico de una organización proveedora de servicios de salud: diagnóstico del entorno, y del interno de la organización en todas sus dimensiones: su estructura, sus procesos y sus resultados. Establecer las principales líneas directrices de un plan estratégico de un hospital; definir problemas estratégicos y formular objetivos estratégicos con sus correspondientes planes operativos. Elaborar el plan anual de actividades de un servicio asistencial, estableciendo la relación entre las horas del RRHH que se gestionan y los servicios que se entregan. Contenidos a) Planificación estratégica en salud La planificación como instrumento de gestión: Bases conceptuales de la planificación. Resultados de la planificación. Evolución de la planificación en el sector salud. Planificación estratégica: Características de la planificación estratégica. Momentos de la planificación estratégica. Diagnóstico estratégico: Análisis de la estructura (los recursos), los procesos y los resultados de los establecimientos de salud. Matriz fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA). Formulación del plan estratégico: objetivos y plan de actividades. b) Plan anual operativo Importancia y características del Plan Operativo Anual (POA). Definición de indicadores y estándares de actividad. Evaluación de las actividades realizadas el año anterior. Prospección de actividades para el año siguiente, con definición de horas requeridas en el nuevo POA para cada tipo de RRHH. Actividades Desarrollar un plan operativo anual de un servicio hospitalario. 18

19 5.6 Módulo 6: Gestión del talento humano en los cuidados de la salud Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Diseñar puestos de trabajo de los servicios de salud, de acuerdo con las competencias que se requieren para un desempeño acorde con su misión. Evaluar por competencias el desempeño de los talentos humanos de los servicios sanitarios. Identificar déficits de competencias en el personal a cargo, en relación a las necesarias para constituir equipos de trabajo efectivos, y elaborar proyectos de capacitación orientados a reparar dichas brechas. Manejar aspectos críticos de la gestión del talento humano en los servicios sanitarios: concursos de ingreso y de funciones, el absentismo y la rotación, los sistemas de incentivos y el acoso laboral. Conocer y aplicar la normativa vigente en materia de condiciones de trabajo y relaciones laborales. Valorar, caracterizar y aplicar las herramientas clave del comportamiento organizacional: motivación, negociación, comunicación y trabajo en equipo. Conocer las características generales del cambio organizacional, aplicadas a las necesidades específicas de la gestión de los servicios de salud; reconocer el posicionamiento de los actores y los factores críticos de éxito. Contenidos a) Gestión del talento humano en las organizaciones que proveen servicios de cuidado de la salud Características de la gestión del talento humano en los servicios de salud. Responsabilidad social de los trabajadores del sector salud. Gestión por competencias: Diseño de puestos y perfiles de selección por competencias. Evaluación del desempeño por competencias. Gerencia de gestión del talento humano en los hospitales: Planeamiento de los puestos de trabajo y las horas necesarias. Análisis del mercado laboral. Reclutamiento y selección de personas. Modelos de contratación. Empleo público y carrera profesional hospitalaria. Coaching e integración. Pautas para la realización de concursos de ingreso y de funciones. El absentismo y la rotación. Sistemas de incentivos. Acoso laboral. Condiciones de trabajo y relaciones laborales. Higiene y seguridad en el trabajo. Capacitación del personal: Definición de las necesidades de capacitación, por competencias. Evaluación de los resultados de la capacitación. 19

20 b) Comportamiento organizacional Modelos mentales: Características. Los paradigmas y su incidencia en la gestión. Motivación: Teorías. Complementariedad en la gestión diaria. Toma de decisiones: Características de las decisiones y del proceso decisorio. Modelos decisionales. Estilos en la toma de decisiones. Toma de decisiones en situaciones de riesgo e incertidumbre. Equipos de trabajo: Características y relaciones funcionales. Evaluación de los equipos de trabajo. El poder en la organización. Liderazgo. Negociación. Empoderamiento. Cultura organizacional y clima organizacional. c) Gestión del cambio y nuevo modelo de servicios de salud Necesidad de la gestión del cambio en el sector salud. Características generales del cambio: Resistencias y cruzados. Responsables de la gestión del cambio. Acciones esenciales para garantizar el cambio. Posicionamiento de los actores en el proceso de cambio de las organizaciones sanitarias: Actores externos. Actores internos. Factores críticos de éxito en la gestión del cambio en los servicios de salud. Ejes estratégicos para la gestión del cambio en los servicios de salud:cambio cultural. Cambio organizacional. Cambio prestacional. Cambio en la gestión. Cambio ético. Actividades a) Caso: el nuevo director del hospital. 20

21 5.7 Módulo 7: Gestión de la calidad y los riesgos asociados a la atención de la salud Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Conocer los atributos, los componentes y los objetivos de la calidad en el marco de la prestación de servicios de cuidado de la salud. Emplear herramientas que garanticen la no variabilidad de los procesos en el ámbito de desempeño, para evitar riesgos para el paciente y los trabajadores. Reconocer y caracterizar los eventos adversos, los errores y los casi errores, y promover su registro y análisis. Entender la relevancia de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud (IACS), y desarrollar acciones sistemáticas para su prevención. Diseñar sistemas de monitoreo, registro de datos, análisis de información, para el diagnóstico y el tratamiento de las IACS. Diseñar y aplicar sistemas de monitoreo y evaluación de la calidad, sea técnica como percibida, en el contexto de los servicios de cuidado de la salud. Desarrollar programa de mejora continua de la calidad en ámbito de la provisión de servicios de salud. Contenidos a) La calidad en el sector salud Atributos de la calidad en la práctica diaria en las organizaciones proveedoras de servicios de cuidado de la salud: Aceptabilidad. Disponibilidad. Efectividad. Eficacia. Eficiencia. Equidad. Legitimidad. Oportunidad. Seguridad. Sostenibilidad. Evolución de la gestión de la calidad: Evolución general de la gestión de la calidad. Evolución de la gestión de la calidad en el campo de la salud. El futuro de la gestión de calidad en las organizaciones sanitarias. Instrumentos para la evaluación de la calidad en salud: Matriculación de profesionales; certificación y recertificación de especialidades. Habilitación de establecimientos de salud. Categorización por capacidad de resolución. Acreditación de organizaciones proveedoras de servicios de salud. Programas de autoevaluación. Certificación. Normas ISO. Auditoría médica. Auditoría de calidad. Encuestas de satisfacción. Premios a la excelencia empresarial. Indicadores en la evaluación de la calidad en salud: Indicadores de calidad técnica. Indicadores de calidad percibida. Programas de mejora continua de la calidad. 21

22 b) Seguridad del paciente Riesgos y seguridad del paciente: Eventos adversos. Errores y casi errores. Infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Hospital seguro. Medicamentos seguros; trazabilidad. c) Estandarización de los procesos asistenciales y efectividad clínica Importancia de la no variabilidad de los procesos para evitar riesgos. Instrumentos de efectividad clínica: Protocolos. Algoritmos. Vías clínicas (Clinical pathways). Guías clínicas integrales. Actividades a) Caso Teresa Gómez aplicado a calidad. b) Desarrollo de un algoritmo para estandarizar un proceso asistencial. 22

23 5.8 Módulo 8: Gestión económico-financiera en las organizaciones sanitarias Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Conocer el origen del financiamiento de las acciones de sanitarias, y los mecanismos de asignación a los diversos servicios de salud. Identificar y caracterizar los diversos modelos de pago a los prestadores de los servicios de salud, así como de los incentivos presentes en cada uno de ellos. Conocer las variables y la lógica, tanto de la contabilidad financiera como a la contabilidad a analítica (de costos). Identificar los centros de costos y sus productos, objeto del método de costos por procesos. Elaborar costos por centro de costos y por tipo de producto, aplicando el método de costeo por reasignaciones en cascada. Conocer los tipos de presupuesto público y las características del proceso presupuestario. Desarrollar, aplicar y monitorear compromisos de gestión, en el marco de la misión, visión y valores organizacionales. Contenidos a) Método de costeo en las organizaciones sanitarias Contabilidad financiera y contabilidad analítica (de costos). Tipos de costos: Económicos y no económicos. Costos fijos y variables. Costo medio y costo marginal. Costos directos e indirectos. Métodos de costeo: Full costing. Costeo por reasignaciones en cascada entre centros de costos. Desarrollo del costeo por reasignaciones en cascada de un hospital: Clasificación y codificación de los centros de costos. Clasificación de los gastos, siguiendo los ítems presentes en la contabilidad general del hospital. Imputación primaria a cada centro de costos. Distribución secundaria de costos. Costo por centro de costos; costo medio y costo por tipo de producto de cada servicio final. b) El presupuesto en las organizaciones proveedoras de servicios de salud Funciones económicas del Estado: Necesidad del presupuesto. Presupuesto público. 23

24 Tipos de presupuesto: Presupuesto histórico o incremental. Presupuesto por programa. Presupuesto por resultado o desempeño. Proceso presupuestario en las organizaciones sanitarias: Elaboración. Aprobación. Ejecución. Control c) Compromisos de gestión Necesidad de los compromisos de gestión o contratos programa. Componentes: Cartera de servicios. Objetivos de actividad en cantidad y calidad. Derechos y obligaciones de las partes. Mecanismos de evaluación y control. Financiación de la organización ligada a la cantidad y la calidad de la actividad. Actividades Ejercicio de presupuesto y costos por producto 24

25 5.9 Módulo 9: Trabajo de integración final: elaboración de un proyecto de intervención Objetivos Al finalizar el módulo, se espera que el alumno sea competente para: Diferenciar las características de un proyecto de intervención de uno de investigación. Identificar problemas (realidades insatisfactorias) de una organización proveedora de servicios de cuidado de la salud a partir de los datos presentes en las macrovariables correspondientes a sus resultados: output, outcome e impacto. Identificar las causas de los problemas a partir de los datos presentes en las macrovariables correspondientes a los procesos y los recursos de la organización, involucrados en dichos problemas. Elaborar un diagnóstico de situación de la prestación de servicios de cuidado de la salud de un establecimiento sanitario, y establecer una matriz de fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas (FODA). Diseñar un plan de actividades para alcanzar cada uno de los objetivos específicos. Contenidos a) Proyectos de intervención Tipos de proyectos: Proyectos de investigación y proyectos de intervención. Etapas de un proyecto de intervención: Plan de proyecto. Desarrollo del proyecto. Operación del proyecto. Tipo de evaluación de proyectos: Evaluación ex-ante y evaluación ex-post. b) Elaboración de un proyecto de intervención Identificación y definición del problema: Priorización. Ubicación. Actor que lo define. Características, Consecuencias. Indicadores. Fuente de datos y línea de base. Causas del problema: Instrumentos para la identificación de las causas. Árbol de problemas. Diagrama de Ishikawa. Casusas de procesos y causas de recursos. Indicadores. Matriz FODA del proyecto. Objetivos y las actividades de un proyecto de intervención: Objetivo general y objetivos específicos. Metas. Plan de actividades. Cronograma de actividades. Diagrama de Gantt. Evaluación del proyecto de intervención. Monitoreo. Indicadores. 25

26 La elaboración del documento escrito. Estructuración de contenidos, organización. Redacción. Presentación de tablas, gráficos, estudios de benchmarking. Citas y referencias bibliográficas. El resumen ejecutivo. Revisión y corrección. Difusión. Actividades Elaboración y presentación del proyecto de intervención. En este módulo, cada alumno desarrollará el proyecto de mejora integrando los saberes y habilidades adquiridas a lo largo de los módulos anteriores. Lo hará desde la perspectiva de la posición que detenta en la organización donde labora, y desde su background profesional. Para contribuir al desarrollo del proyecto, la Universidad pondrá a disposición del alumno: a) Una guía para la elaboración, paso a paso, de un proyecto de intervención en una organización proveedora de servicios de salud; b) Una tutoría específica para el nivel de conducción, tipo de gestión y disciplina desde la cual se aborda el proyecto. 26

27 6. Metodología 6.1 Metodología general Organización El Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud posee una estructura modular de nueve módulos. Para cada uno de los módulos se presenta un conjunto articulado de: 1) Objetivos del aprendizaje, definidos en términos de competencias que se espera que posean los alumnos al finalizar el módulo; 2) Contenidos del módulo, en forma de núcleos de conocimiento, verdaderos ejes de la acción formativa, y orientadores de los demás componentes del módulo. En torno a los núcleos de conocimiento de los contenidos se desarrollan las actividades; 3) Actividades, sujetas a evaluación, que deben desarrollar los alumnos, sea en la plataforma e-learning como en el simulador, vinculadas a las competencias que se espera sean adquiridas. La bibliografía de cada módulo y la realización de las correspondientes actividades son un componente común para todos los cursantes. Existen, asimismo, tutorías específicas para los distintos niveles y tipos de gestión a los que está dirigido. Muy importante! Desarrollo del primer módulo del Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud en forma de MOOC (Massive On line Open Course) Un aspecto sustantivo de la metodología del Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud, con modalidad a distancia, es el desarrollo del primer módulo en forma de MOOC (Massive On line Open Course). Esto es: el primer módulo del curso va a poder ser cursado en forma gratuita por cualquier persona. Toda la bibliografía del primer módulo (tanto los documentos en PDF de la bibliografía obligatoria, como los PPT que resumen los núcleos de conocimiento), así como las video clases, todos desarrollados por el cuerpo docente de las Universidades del Consorcio LASALUS, estarán disponibles sin cargo ni compromiso alguno, en la página del proyecto y en cada uno de los Campus Virtuales de las Universidades Latinoamericanas del Proyecto. También estará disponible en todas las plataformas mencionadas, el total de la bibliografía complementaria de este primer módulo. En el marco de este MOOC del primer módulo del Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud, los alumnos podrán también desarrollar las actividades en forma gratuita. Sólo con la inscripción al MOOC los alumnos pueden acceder 27

28 al total de los materiales educativos del módulo. Por lógicas cuestiones operativas, con el MOOC no se tiene acceso a los foros de debate a ni las tutorías individuales de quién cursa formalmente el Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud. Tampoco los tutores corrigen la actividad final que representa la evaluación del módulo. Para tener acceso a las tutorías, los foros y la evaluación del módulo por parte del tutor, es necesaria la inscripción al Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud. Es intención de las Universidades que participamos del Proyecto LASALUS, dar a conocer la calidad de nuestra propuesta educativa a todo aquel que está interesado en una formación en gestión sanitaria de excelencia. El mejor modo de conocer la calidad de una propuesta educativa es participando de ella. Es por ello, que el conjunto de Universidades ofrece el desarrollo del primer módulo del Diplomado en Administración de Hospitales y Centros de Salud, en forma de MOOC. Créditos y articulación con otros espacios formativos desarrollados por el consorcio LASALUS El Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud con modalidad a distancia está estructurado en 9 módulos de 50 hs. de duración mensual cada uno, distribuidas a lo largo de un ciclo de 9 meses, utilizando el campus virtual de cada una de las universidades. Cada uno de los módulos provee al alumno de 2 créditos:1 crédito por cada 25 horas de trabajo del alumno. Los créditos obtenidos en el cursado de cada módulo del Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud pueden ser utilizados: 1) En cualquiera de las sucesivas cohortes del propio Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud que todos los años las Universidades tienen comprometido repetir y actualizar. De modo tal que el alumno que haya cursado algún módulo y por algún motivo debió suspender el cursado, no pierde los créditos obtenidos, y los puede aplicar a sucesivas cohortes del mismo Diplomado. 2) En el cursado de la carrera de posgrado a distancia, en Administración de Hospitales y Centros de Salud, que será desarrollado en un futuro inmediato por el mismo consorcio de Universidades LASALUS. Criterios pedagógicos Los criterios pedagógicos utilizados en el presente curso son consistentes con la teoría cognitivista constructivista, según la cual el conocimiento se desarrolla a través de un proceso mediado socialmente, y donde es significativo el protagonismo del sujeto que aprende. Sin perder nunca de foco la necesidad de una constante, cercana y contextualizada guía por parte del equipo docente, a los 28

29 efectos de garantizar el logro de las competencias concretas que hoy se requieren en cada uno de los niveles de gestión de los servicios de salud. Es por ello que existe una dedicación constante, a lo largo de todo el curso, no sólo para mantener la actualidad de los contenidos conceptuales, sino, además, para desarrollar máximamente el aspecto práctico-aplicado en el desarrollo de habilidades concretas que tanto demandan los profesionales alumnos. Sin descuidar nunca las actitudes positivas con relación a las necesidades de salud de las personas y el trato humanizado que requieren los servicios de cuidado de la salud. 6.2 Estrategias de enseñanza Actividades curriculares Las actividades curriculares del Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud, con modalidad a distancia, incluyen: 1) Dispositivos de exposición, análisis y reflexión teórica. A lo largo de los 9módulos se desarrollan los temas identificados como claves, por medio de la presentación de las unidades denominadas núcleos de conocimiento. Dichos núcleos de conocimiento, que expresan los contenidos de la acción formativa, son desarrollados por expertos disciplinares del equipo docente como material bibliográfico principal. Son presentados, además, en diversos formatos multimediales: mapas conceptuales, presentaciones dinámicas con hipervínculos a la bibliografía, clases virtuales y videos. Los núcleos de conocimiento, además de sintetizar las ideas básicas de cada tema, sirven de referencia para otras fuentes de conocimiento, como las lecturas recomendadas y sitios Web de interés. Los núcleos de conocimiento son el eje de los demás componentes del módulo; especialmente para el desarrollo de los foros y de las actividades previstas realizar a través del simulador. 2) Análisis y resolución de casos y problemas de gestión. 3) Ejercicios de selección y aplicación contextualizada de los instrumentos de gestión presentados en cada módulo, a través del simulador de gestión. En los nueve módulos se plantearán actividades vinculadas con las competencias que se esperan desarrollar. Esencialmente se trata de dos tipos de actividades: a) La ejercitación en el manejo de las diversas herramientas gerenciales que en cada módulo se presentan, aplicadas a la institución del alumno. b) La solución de casos vinculados a la gestión diaria de organizaciones proveedoras de servicios de salud. 29

30 4) Intercambios entre grupos de alumnos mediados por el docente-tutor a través del foro del campus virtual. 5) Tutorías específicas para las diversas posiciones de gestión dentro de las organizaciones sanitarias: a) Director asistencial; b) Director administrativo; c) Jefe de servicio; d) Jefe de equipo de trabajo. 6) Elaboración de un proyecto de intervención. A lo largo del desarrollo del módulo N 9, los alumnos aprenden el tipo de reflexión en la acción puesta en juego al enfrentarse a una necesidad de transformación de alguna realidad insatisfactoria de su organización de pertenencia, para que ésta pueda desarrollar mejor su misión. Se trata, concretamente, del diseño de un proyecto de intervención orientado a la mejora de un servicio de cuidado de la salud, que opera a modo de un verdadero trabajo de integración final. El eje central sobre el cual se desarrollará dicho proyecto es la tríada multidimensional: a) Identificación, definición, ponderación y descripción del problema y sus causas; b) Formulación de objetivos generales y específicos que den respuesta al problema y sus causas; c) Desarrollo de un plan de actividades que permita alcanzar los objetivos planteados. A través de la guía para la formulación y evaluación del proyecto que aportará la cátedra, los alumnos se ejercitarán en la identificación de un problema y sus causas, la formulación y contrastación de hipótesis de intervención, así como la definición de objetivos y el desarrollo de un plan de acción, seleccionando y aplicando las herramientas teórico-prácticas presentadas en los distintos módulos. Cada alumno desarrollará el proyecto de intervención desde la óptica de su posición en la organización donde labora y de su background profesional. Para ello recibirá una tutoría específica que lo ayudará a presentar el trabajo, debidamente ajustado a las formalidades de todo proyecto de intervención. 30

31 7. Acreditación y certificación Cada módulo tendrá su certificación individual, lo cual permitirá a cada alumno acumular créditos que podrán ser utilizados en cualquiera de todos los cursos y carreras que el Consorcio de Universidades LASALUS desarrolle en torno a la gestión de instituciones proveedoras de servicios de salud. Para obtener la certificación de cada módulo, los profesionales alumnos deberán haber desarrollado las actividades previstas, incluidas la participación en los foros, y deberán haber aprobado la correspondiente evaluación. Al completar los 9 módulos, los alumnos recibirán, asimismo, un certificado que acredita el haber aprobado el Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud. 8. Plazos, cronograma El Diplomado Internacional en Administración de Hospitales y Centros de Salud comienza el día 15 de agosto de

32 9. Cuerpo docente 9.1 Director del curso Dr. Santiago Gerardo Spadafora Formación: Médico Sanitarista Magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social Magíster en Dirección y Gestión de Servicios de Salud Especialista en Administración Hospitalaria Especialista en Terapia Intensiva Especialista en Anestesiología Especialista en Nefrología Experiencia: Director del Postgrado Especialización en Administración Hospitalaria. Universidad ISALUD. Coordinador general del Proyecto LASALUS; Programa Erasmus +; Comisión Europea. Coordinador general del Proyecto ALFAFUNDAENFERMERÍA; Programa Alfa Comisión Europea. Director de diversos cursos de postgrado en Gerencia de Hospitales : Proyecto MODERSA Banco Mundial y Proyecto de Naciones Unidas - Ecuador. Director del Curso Gestión de Hospitales : Ministerio de Salud e Instituto del Seguro Social de la República de El Salvador. Director del Curso Gestión de Hospitales : Campus Virtual en Salud Pública de la Organización Panamericana de la Salud. Director de cursos de postgrado en Gestión de Servicios de salud en las Provincias de Buenos Aires, Chaco, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Formosa, Jujuy, La Rioja, Neuquén, San Luis, Santa Fe, San Juan, Santiago del Estero y Tucumán. Ex Director Provincial de Capacitación en Salud; Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. 32