SEGURO ONCOLÓGICO. El seguro oncológico cubre a partir del diagnóstico anátomo-patológico, de manera integral e ilimitada lo siguiente:

Transcripción

1 SEGURO ONCOLÓGICO El CAP Regional Lima en busca de fomentar el bienestar y la prevención en temas de salud del gremio, suscribió hace varios años un convenio con Oncosalud en su programa Oncológico Clásico, que se viene renovando año a año y actualmente se ha ampliado también al programa Oncoplus. Oncosalud es una empresa que presta servicios de salud especializada en Cáncer y se ha constituido en el primer sistema de atención oncológica del Perú. En tal sentido, el CAP Lima hace extensiva la invitación a sus agremiados y dependientes directos a inscribirse en este seguro oncológico. PROGRAMA ONCOCLÁSICO Este programa ofrece a sus afiliados tranquilidad y seguridad frente a la eventualidad de la presencia del cáncer, brindando el tratamiento de más alta calidad. El seguro oncológico cubre a partir del diagnóstico anátomo-patológico, de manera integral e ilimitada lo siguiente: Honorarios médicos Medicamentos Gastos hospitalarios Radioterapia y quimioterapia Histopatología Tomografía computarizada Medicina nuclear Resonancia magnética Nueva cobertura: Bombas de infusión Catéteres permanentes Mallas Marlex Grapas Examen inmuno histoquímico Nutricionista Beneficios complementarios: Cobertura de estimulantes de colonia: Son proteínas que estimulan a la medula ósea para que produzca más glóbulos blancos, necesarios para combatir las infecciones. Cobertura de exámenes a través del PET/CT: Revolucionario equipo que permite localizar y determinar si la enfermedad esta activa o no, facilitando un Dx preciso, rápido y oportuno. Médico tutor: Todo paciente, además de elegir a su médico tratante contará con la asistencia de un medico tutor. Total Care: Servicio exclusivo de Oncosalud que brinda el mejor apoyo integral en el propio domicilio de los pacientes para el manejo de enfermedades avanzadas. Onco Test: Convenientes paquetes para el despistaje oportuno de cáncer a precios especiales para nuestros afiliados. Dependientes. Puede afiliar a sus dependientes (cónyugue, hijos y padres) acogiéndose a tarifas especiales. 29

2 DESPISTAJE DE CÁNCER Los afiliados gozan de descuentos preferenciales para el despistaje del Cáncer en nuestro moderno centro de detección y diagnóstico Oncotest. REQUISITO DE AFILIACIÓN Estar en condición de habilitado, es decir, haber pagado la cuota mensual del CAP y no registrar deuda con el CAP-RL. Cancelación del pago de ONCOSALUD en el mes vigente. Los pagos de las cuotas deben realizarse en forma ininterrumpida, de lo contrario, pierden la cobertura oncológica. Para nuevas inscripciones, el interesado no debe ser mayor de 60 años ni tener enfermedad oncológica pre existente. Debe acercarse al CAP para llenar la ficha de afiliación y así poder generarle sus cuotas por dicho concepto. APORTE MENSUAL DEL AGREMIADO Oncosalud ha efectuado un ajuste por nivelación mediante sus convenios corporativos, el cual incluirá una serie de mejoras en el servicio. Por políticas de la empresa, se ha generado un alza de las tarifas mensuales para el 2012, que comenzará a regir a partir del 1er. día de febrero de El Colegio de Arquitectos del Perú - Regional Lima, en su afán de brindar a sus agremiados este importante seguro, continuará asumiendo una parte significativa del pago por el seguro oncológico de sus colegiados hábilitados. Para los agremiados que deseen contar con el seguro Oncosalud o renovar su permanencia, les corresponde aportar mensualmente las cifras que se especifican en el siguiente cuadro: Tarifa Agremiado Tarifa Dependiente RANGO DE EDADES De 20 a 25 años De 26 a 40 años De 41 a 45 años De 46 a 50 años De 51 a 55 años De 56 a 60 años De 61 a 65 años De 66 a más *Los precios incluyen IGV TARIFAS S/ RANGO DE EDADES De 0 a 25 años De 26 a 40 años De 41 a 45 años De 46 a 50 años De 51 a 55 años De 56 a 60 años De 61 a 65 años De 66 a más *Los precios incluyen IGV TARIFAS S/ FACILIDADES Y LUGAR DE PAGO CAPLima Av. San Felipe 999 Jesús Maria - Área Caja Interbank, cualquier agencia (servicio de recaudación) - Preguntar en ventanilla por el pago para el Colegio de Arquitectos del Perú - Regional Lima-Oncosalud. - Indicar su Nº de CAP. - Realizar el pago. Banco de Crédito del Perú En el momento de realizar el pago, se deberá indicar que realizarán un pago a nombre del Colegio de Arquitectos del Perú Regional Lima. A continuación se deberá identificar con el código RÍMAC seguido de su número de CAP. Ejemplo 1. Si su número de CAP fuese el usted indicará en la ventanilla: RIMAC91001 Ejemplo 2. Si su número de CAP fuese el usted indicará en la ventanilla: RIMAC213 Nota: Estas agencias bancarias cobran adicionalmente Derechos Administrativos variables por cada mes abonado. IMPORTANTE Los nuevos inscritos ingresan a un periodo de carencia de 3 meses a partir de la fecha de reporte. 30

3 Recordar a los arquitectos que deben realizar sus pagos de Oncosalud dentro del mes vigente consecutivamente, para que sean reportados a Oncosalud, de lo contrario, ingresarán como nuevos, entrando en período de carencia (3 meses), sin tomar en cuenta los aportes realizados y considerando las preexistencias. En caso que sean mayores de 60 años, pueden ingresar al programa Oncosenior con las mismas tarifas pero con cinco meses de carencia. EXCLUSIONES Toda preexistencia Por carencia, en caso de Dx positivo antes de los 3 meses de carencia. Tratamientos psicológicos, psiquiátricos, estéticos, kinésicos o rehabilitación, prótesis. Terapia biológica. Tratamientos que no cumplan con las indicaciones de las clínicas de Oncosalud. Tratamiento fuera del territorio nacional. Reembolsos, etc. LUGARES DE ATENCIÓN de ONCOSALUD Av. Guardia Civil San Borja; Av. Carlos Izaguirre Los Olivos; Av. Encalada 938, Surco; Av. Benavides 2525, Miraflores. Teléfonos: Fax: contactos@oncosalud.com.pe CONTACTO CAP Lima Para mayor información pueden contactarse con el CAP-RL al teléfono anexo 142 o con Mellany Arévalo en el correo marevalo@caplima.pe y gustosamente lo atenderemos. PROGRAMA ONCOPLUS Los agremiados inscritos en el programa Oncoclásico que deseen migrar al Programa Oncoplus, el límite de edad para la migración o para la inscripción nueva es de 65 años. Los aportes mensuales considerados para el CAP Regional Lima incluido el I.G.V. según la edad son: EDADES Hasta 25 años 26 a 40 años 41 a 45 años 46 a 50 años 51 a 55 años 56 a a a 70 (solo renovaciones) PRIMA CON 20% DE DESCUENTO INSCRIPCIÓN EN NUEVOS SOLES La condición para la migración al Programa Oncoplus es que los afiliados estén sin diagnóstico ni sintomatología inducente al cáncer. Ventajas adicionales del programa Oncoplus en relación al Oncoclásico: Despistaje Preventivo Paquete C, a partir de la renovación del primer año de cobertura y en adelante cada año Terapia Blanco Dirigida o Molecularmente Dirigida Modificadores de Respuesta Biológica Inmunoterapia Factores Estimulantes de Colonia Anticuerpos Monoclonales Inhibidores de Enzimas de la Tirosina Kinasa y Proteosomas Radioterapia de Intensidad Modulada Transplante de Médula Ósea histo compatible Nutrición Parenteral según condiciones señaladas en el condicionado general Pruebas de compatibilidad sanguínea de Tamizaje, solo en casos de Leucemia y según las condiciones del Condicionado General Cobertura de 01 boleto aéreo (ida, en vuelo comercial para el paciente desde su lugar de origen hacia el lugar de tratamiento) Materia de Osteosíntesis (Según condiciones señaladas en el Condicionado general) Despistaje Preventivo Complementario SEGURO PRIVADO DE SALUD El CAP Regional Lima, comprometido con la búsqueda del bienestar de sus agremiados, ha suscrito un convenio con la empresa aseguradora de salud Rímac. El propósito radica en ofrecer a los agremiados la posibilidad de contar con un seguro de salud que cubra sus necesidades en el momento que lo requieran. 31

4 En mérito a este convenio, el CAP - Regional Lima está asumiendo parte del pago correspondiente a la prima mensual de los agremiados, con el fin de ofrecer un precio accesible. Beneficios a su disposición: Atención ambulatoria, hospitalaria y emergencias por especialidades. Atención odontológíca, oftalmológíca. Atención oncológica (opcional). Cobertura porcentual de medicinas y análisis, (según plan). 05 redes de prestigiosas clínicas para su atención (según plan). Tipos de planes (coberturas anuales) Plan Base (con o sin oncológico) Atenciones: Red 1 y 2 - Provincias Plan Adicional 1 (c/s oncológico) Atenciones: Red 1, 2 y 3 - Provincias Plan Adicional 2 (c/s oncológico) Atenciones: Red 1,2,3,4 y 5 - Provincias Cobertura s/. 300,000 Cobertura s/. 500,000 Cobertura s/. 700,000 Clínicas afiliadas: Red 1 Clínica Internacional (sede central), Medicentros Rimac en los distritos de: San Isidro, Surco, San Borja y Medicentro Rimac en Huaraz, Ricardo Palma (sede Plaza Lima Sur), Ricardo Palma (sede Cono Norte), Limatambo San Juan de Lurigancho y Limatambo San Isidro, San Jose Reaño, San Juan Bautista, El Golf, Good Hope y Suiza Lab. Red 2 Clínica Internacional San Borja ex San Lucas, Montefiori, Santa Maria del sur- ex San Pablo, Cayetano Heredia, San Judas Tadeo, Maison de Sante. Red 3 Clínica Jesús del Norte (ex San Pablo), Tezza, San Gabriel, Stella Maris, Vesalio, Centenario, Javier Prado. Red 4 Clínica Santa Isabel, San Pablo (Surco), Ricardo Palma yjockey Salud. Red 5 Clínica San Felipe, San Borja, British American Hospital, Concebir, Montesur (ginecología). Provincias Clínica Arequipa (Arequipa), Clínica del Pacifico (Chiclayo), Clínica San Miguel (Piura), Clínica Peruano Americana (Trujillo), Clínica Ana Stahl (Iquitos), Clínica Ortega (Huancayo). CONDICIONES PARTICULARES: No se cubren preexistencias Período de carencia: 1 mes No se cubren enfermedades congénitas, con excepción de los casos de hijos nacidos durante la vigencia del presente plan de salud. Período de carencia de 10 meses para cubrir maternidad. La atención prenatal incluye una consulta mensual los primeros siete meses, una quincenal durante el octavo mes y una semanal durante el noveno mes de gestación. La atención postnatal incluye 2 consultas dentro de los 45 días posteriores al parto. Se cubren 3 ecografías obstétricas convencionales. El control del niño sano es la evaluación pediátrica mensual durante el primer año de vida. Para hacer uso del seguro, el arquitecto debe estar al día en el pago de sus cuotas del CAP al mes vigente. El pago debe hacerse por mes adelantado, cuya fecha de vencimiento es el 20 de cada mes y no adeudar suma alguna al CAP;en caso contrario, se procederá a retirarlos del seguro, quedando pendiente la deuda con el CAP-RL. 32

5 EVALUACIÓN DE RESULTADOS Y CAUSALES DE AJUSTE Los resultados de la póliza se evaluarán semestralmente y la compañía de seguros podrá reajustar las primas o condiciones del presente plan de salud, si el índice de siniestralidad supera el 65%. Los cambios de plan sólo se dan en el mes de renovación de la póliza. REQUISITOS PARA ASEGURARSE Ser menor de 65 años. Estar habilitado al mes actual. No registrar deudas con el CAP-RL. Cancelación del seguro el mes adelantado. El titular podrá incluir dependientes: cónyuge menor de 65 años e hijos menores de 25 años. El seguro puede ser tomado con cobertura oncológica o sin ella. A continuación se detallan los precios mensuales. MONTOS MENSUALES DE LA PRIMA DE SEGURO PRIVADO DE SALUD, SIN COBERTURA ONCOLÓGICA. PLAN BASE ADICIONAL 1 ADICIONAL 2 PRIMA MENSUAL PRIMA MENSUAL PRIMA MENSUAL Titular solo * 1 dependiente 2 dependientes 3 o más dependientes INCLUYE S/ S/ S/ COSTOS POR DEPENDIENTES (OPCIONAL) S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ PLAN BÁSICO ADICIONAL 1 ADICIONAL 1 + PLAN ADICIONAL 2 MONTOS MENSUALES DE LA PRIMA DE SEGURO PRIVADO DE SALUD, CON COBERTURA ONCOLÓGICA. PLAN BASE ADICIONAL 1 ADICIONAL 2 PRIMA MENSUAL PRIMA MENSUAL PRIMA MENSUAL Titular solo * 1 dependiente 2 dependientes 3 o más dependientes INCLUYE S/ S/ S/ COSTOS POR DEPENDIENTES (OPCIONAL) S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ S/ PLAN BÁSICO ADICIONAL 1 PLAN BÁSICO + PLAN ADICIONAL 1 + PLAN ADICIONAL 2 *El CAP RL asume un 10% de la prima del titular, los montos publicados ya están afectos al descuento. CONTACTO CAP LIMA Para mayor información sobre el seguro privado de salud, agradecemos hacer llegar su consulta a Mellany Arévalo al correo electrónico: marevalo@caplima.pe o al teléfono anexo 142, quien gustosamente lo atenderá. 33