Bases de Postulación y Metodología. Proceso de selección Consultorios de Excelencia Año 2012

Transcripción

1 Ministerio de Salud Subsecretaría de Redes Asistenciales División de Atención Primaria Bases de Postulación y Metodología Proceso de selección Consultorios de Excelencia Año 2012 SANTIAGO, Noviembre de 2012

2 2 1.- Introducción: Con el propósito de implementar el Programa Consultorios de Excelencia Año 2012, y recogiendo la experiencia aportada por el proceso desarrollado en el año 2011 el cual concitó gran interés entre los equipos de atención primaria, el presente instrumento pretende ser una carta de navegación que oriente su desarrollo en los aspectos de selección y evaluación. 2.- Objetivos: El presente instrumento, tiene por objeto constituirse en la herramienta que permita: a) Seleccionar a los Establecimientos que cumplan con el mínimo exigido en los criterios de inclusión. b) Evaluar a aquellos que cumplan los estándares definidos en los criterios citados, mediante indicadores orientados a la entrega de servicios de excelencia del Centro. 3.- Metodología: El proceso de postulación, se efectuará a través de la plataforma web que el Minsal habilitará para tal efecto. La metodología a emplear estará dividida en dos etapas. La primera, llamada Selección, consistirá básicamente en seleccionar los establecimientos postulados por sus respectivos Alcaldes, a través de los Servicios de Salud. Dicha selección, se realizará mediante los criterios de inclusión, descritos más adelante. La segunda etapa, una vez finalizada la selección en cuestión, denominada Monitoreo y Evaluación, consistirá en la evaluación de los resultados de la aplicación de la Pauta Estado de Situación General de Funcionamiento de Establecimientos APS considerada en el Compromiso de Gestión Estado Situación General de Funcionamiento y programación de cierre de brechas en establecimientos de APS del país e informada al Minsal en el mes de Junio 2012; esta misma pauta será replicada por los Municipios e informada al Minsal por los Servicios de Salud a través de la plataforma web en los meses de Diciembre 2012 y Junio 2013, con la finalidad de evaluar la evolución que experimente cada establecimiento en el período de un año sobre sus propios resultados. Los mejores resultados obtenidos en este proceso, serán certificados como Consultorios de Excelencia por el Ministerio de Salud para el período Selección: En esta primera etapa, se aplican los Criterios de Inclusión que obedecen al interés de alcanzar un nivel de excelencia en los Consultorios. Considera elementos de calidad y seguridad del paciente, gestión clínica, gestión de recursos humanos, trabajo con la comunidad y gestión financiera. Tal como se mencionó anteriormente, dichos criterios seleccionarán en la primera etapa a los Consultorios que sean postulados por los Alcaldes de los Municipios respectivos, debiendo alcanzar un mínimo de 85% de cumplimiento para pasar a la segunda etapa de monitoreo y evaluación.

3 3 Es necesario señalar previamente que existen los siguientes elementos de cumplimiento obligatorio para la inclusión: 1.- Ser establecimiento de administración municipal. 2.- Haber aplicado la Pauta de Estado de Situación General de Funcionamiento para establecimientos APS con ocasión del Compromiso de Gestión Los establecimientos que fueron seleccionados como Consultorios de Excelencia en el año 2011 y que lo deseen deberán volver a postular cumpliendo los criterios de inclusión y tener implementado el 100% del plan de mejora comprometido en el proceso Para otorgar la distinción, y con la finalidad de lograr representatividad a nivel nacional, se considerarán adicionalmente dos restricciones: - Se premiará un máximo de un Consultorio por comuna. - Se asignará el 30% de los premios a establecimientos de la Región Metropolitana (10), y, un 70% para las otras regiones del país (20), en consideración a la distribución de población inscrita validada a nivel nacional. Descripción de Criterios de Inclusión e Indicadores: a) Gestión Calidad y Seguridad: El criterio Gestión Calidad y Seguridad, pondera un 30% y contempla los siguientes indicadores y verificadores: Certificación como Centro de Salud Familiar CESFAM con Resolución vigente (7,5%, dicotómico) Equipamiento Disponible (7,5%, dicotómico) El equipamiento disponible debe estar inventariado, entendiéndose por tal, la existencia de un documento a la vista que lo liste; instalado, entendiéndose por tal, que el equipo posee un lugar físico determinado; implementado, entendiéndose por tal, que existe el recurso humano que lo conoce y sabe utilizarlo y está operativo y disponible para ser usado de manera inmediata. Dicho equipamiento, es: 1. Ecógrafo Obstétrico. 2. Espirómetro. 3. Electrocardiógrafo. 4. Equipamiento de Telemedicina (ECG) si cuenta con SAPU 5. Kit de Diagnóstico Rápido, compuesto de: Determinación de glicemia capilar. Determinación de Colesterol / Triglicéridos. Determinación Hemoglobina Glicosilada. Cintas reactivas para determinar sustancias en la orina. Evaluación de Satisfacción Usuaria (7,5%, dicotómico) Para la evaluación de satisfacción usuaria, se pedirá el informe vigente del año 2010 en adelante, con un porcentaje de aprobación mayor o igual al 75%. Sistema de Registro Clínico Electrónico (7,5%, dicotómico) El verificador de este elemento constatará en terreno la existencia o no, de una ficha electrónica de pacientes.

4 4 b) Gestión Clínica: El criterio Gestión Clínica, pondera un 30% y contempla los siguientes indicadores y verificadores: Capacidad para la Gestión de Agenda y Dación de Hora (7,5%, dicotómico) El verificador de este elemento será la agenda electrónica diferida y escalonada que incluya al total de los profesionales del establecimiento. Capacidad para la Gestión de Lista de Espera (7,5%, dicotómico) Este elemento considera la gestión de interconsulta, entendiéndose por tal, la derivación de pacientes desde la APS al nivelo secundario de atención y la existencia y uso de los protocolos de referencia y contrarreferencia, entendiéndose por tal, la posesión del documento, el conocimiento del mismo por el personal de salud, su implementación (es decir, que se ejecuta en la práctica), y la validación por parte del Servicio de Salud correspondiente, de acuerdo a la pertinencia de la interconsulta. Dicha pertinencia deberá ser igual o mayor a 90%, evaluada por expertos de nivel secundario y registrada en el REM 07. Capacidad Resolutiva (7,5%, dicotómico) Este elemento evalúa el número de interconsultas generadas en relación con las consultas de morbilidad del establecimiento, cuyo resultado esperado debe ser igual o menor a un 10%. Modelo de Atención de Pacientes con Enfermedades Crónicas (7,5%, dicotómico) Este elemento tiene por verificador la existencia de un modelo de atención dirigido a pacientes crónicos al menos con diagnóstico de Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial. Deberá contemplar un flujograma de atención en patologías GES, incluyendo las guías clínicas respectivas. c) Gestión de Recursos Humanos: El criterio Gestión de Recursos Humanos, pondera un 15% y contempla los siguientes indicadores y verificadores: Dotación de Acuerdo a los Estándares Definidos (7,5%, dicotómico) El verificador de este elemento, será el estándar de dotación por establecimiento definido por la Comuna en cuestión para el año 2012, versus la constatación en terreno del personal existente en cada uno de los estamentos del Establecimiento. Desarrollo de Recursos Humanos (7,5%, dicotómico) El verificador de este elemento, será la capacitación y formación continua de los equipos de salud, mediante el programa de capacitación , desarrollado con un 80% de participación del personal, verificado con lista de asistencia firmada por los participantes. d) Trabajo con la Comunidad: El criterio Trabajo con la Comunidad, pondera un 15% y contempla los siguientes indicadores y verificadores: Diagnóstico participativo con Pertinencia Cultural, si corresponde (7,5%, dicotómico), entendiéndose por tal, que de existir etnias diferentes en la población cubierta, estén identificadas en el plan cuando corresponda. Plan de Salud con CDL (Consejo de Desarrollo Local, 7,5%, dicotómico), entendiéndose por tal, la inclusión del CDL en instancias de trabajo

5 5 intersectorial a nivel local, registrado al menos en tres actas de funcionamiento anual. e) Gestión Financiera: El criterio Gestión Financiera, pondera un 10% y contempla los siguientes indicadores y verificadores: Conocimiento del Presupuesto por el equipo gestor (5%, dicotómico) El verificador de este elemento, será el conocimiento del presupuesto anual del Establecimiento, el que deberá estar en posesión del Director del Centro. Control de Ejecución Presupuestaria (5%, dicotómico) El verificador de este elemento, será el registro que posee el Establecimiento para controlar la ejecución presupuestaria expresado al menos en dos informes al año, en manos del director del establecimiento. Resumen de Criterios e Indicadores de Inclusión Criterio Indicador Ponderación Umbral Meta Certificación Cesfam 7,5% N/A 100% Gestión Calidad y Equipamiento disponible 7,5% 80% 100% Seguridad Evaluación de Satisfacción Usuaria 7,5% 75% 100% (30%) Sistema de Registro Clínico Electrónico 7,5% 80% 100% Capacidad para la Gestión de Agenda y Dación de Hora 7,5% N/A 100% Gestión Clínica (30%) Gestión Recursos Humanos (15%) Trabajo con la Comunidad (15%) Gestión Financiera (10%) Capacidad para la Gestión de Lista de Espera 7,5% 90% 100% Capacidad Resolutiva 7,5% 90% 100% Modelo de Atención de Pacientes con Enfermedades Crónicas (HTA y DM) 7,5% N/A 100% Dotación de Acuerdo a Estándares Definidos 7,5% N/A 100% Desarrollo de Recursos Humanos 7,5% 80% 100% Diagnóstico de Salud con Pertinencia Cultural 7,5% N/A 100% Plan de Salud con participación del CDL 7,5% N/A 100% Conocimiento del Presupuesto 5% N/A 100% Control de Ejecución Presupuestaria 5% N/A 100% Total 100% Definición de algunos conceptos utilizados: - Ponderación: es el peso relativo de la puntuación con respecto al total, que tiene el resultado obtenido al calcular un indicador. En otras palabras, si la ponderación de un indicador es de 6%, significa que el resultado de la medición debe multiplicarse por 0,06. - Umbral: es el valor mínimo definido que debiera alcanzar la medición de un indicador, para otorgar puntaje. En otras palabras, si el umbral de un indicador asciende a 85%, todo resultado inferior a dicho porcentaje, arroja un 0%. Si por el contrario, el resultado es de 85% o más, se anotará el valor efectivamente obtenido (86%, 87%, 88%,., 100%). - Meta: es el valor esperado a lograr en la medición de un indicador. Así y todo, el resultado puede superar la meta fijada, cuando esta última es inferior al 100%. En otras palabras, si la meta de un indicador es de 90%, significa que el resultado esperado para dicho indicador es de 90%. Como resultado de esta etapa de postulación, primeramente se ordenarán los establecimientos participantes según porcentaje de cumplimiento que alcanzaron en los criterios de inclusión definidos para tal efecto, y los 60 mejor evaluados constituirán el universo de Consultorios preseleccionados para la etapa de monitoreo y evaluación.

6 6 5.- Monitoreo y Evaluación: En esta fase, se evaluará el desempeño de los 60 Consultorios preseleccionados, considerando los resultados obtenidos por cada uno de ellos en la Aplicación de la Pauta de Estado de Situación General de Funcionamiento para Establecimientos APS que mide el avance en el proceso de acreditación de establecimientos de atención abierta. 1ª Evaluación: El informe de corte a Junio 2012 considerado en el Compromiso de Gestión 2012 ya referido en la metodología, permitirá la confección de una línea base que servirá de punto de partida a este proceso final de monitoreo. 2da. Evaluación y Evaluación Final: La aplicación de la encuesta referida se repetirá en los meses de Diciembre 2012 y Junio 2013 con la finalidad de determinar el nivel de avance o retroceso que experimente cada establecimiento en el período de un año sobre sus propios resultados. Los resultados de esta evaluación, permitirá ordenar los establecimientos en un ranking de mayor a menor puntaje. En caso de ser necesario, se aplicará como criterio de desempate la mejor evaluación en la etapa de selección, y, de persistir el empate, decidirá el Subsecretario de Redes Asistenciales. Los 30 establecimientos, con los mejores resultados obtenidos en este proceso, serán certificados como Consultorios de Excelencia por el Ministerio de Salud para el período Las premiaciones se entregarán en el mes de Agosto Financiamiento: El financiamiento del referido Programa, cuenta con recursos incluidos en el Presupuesto del Ministerio de Salud y se transfiere mediante convenio entre la municipalidad donde se localiza el Consultorio ganador y el Director del Servicio de Salud respectivo. - Monto por Consultorio ganador: Suma anual y única de $ transferida, una vez tramitados los respaldos legales respectivos (convenio y resolución), los cuales estarán destinados como se indica a continuación: 40% de los recursos entregados para compensar, por una vez, al personal del establecimiento de Atención Primaria de Salud ganador. 60% restante, deberá ser destinado a la implementación del plan de mejora comprometido por el establecimiento seleccionado. - Cuotas y Plazos de Envío de Recursos: Los recursos, serán transferidos por los Servicios de Salud respectivos en 2 cuotas: 60% contra el convenio totalmente tramitado, y el 40% restante, al mes siguiente para el adecuado desarrollo de las actividades del Programa.

7 7 7.- Flujograma Proceso Consultorios de Excelencia 2012: PROCESO DE SELECCIÓN CENTROS DE SALUD DE EXCELENCIA POSTULACION MONITOREO PREMIACIÓN EVALUACION FINAL PRE SELECCION FIRMA DE CONVENIOS AGOSTO 2013 EVALUACIÓN FINAL: APLICACIÓN PAUTA ESTADO DE SITUACIÓN FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS JUNIO 2013 APLICACIÓN CRITERIOS DE INCLUSIÓN OCTUBRE DICIEMBRE 2012 CONVOCATORIA MINSAL SEPTIEMBRE NOVIEMBRE 2012 CUMPLE 85% NO CUMPLE 85% DIFUSION SERVICIOS DE SALUD A COMUNAS SIGUE PROCESO NO SIGUE PROCESO TRANSFERENCIA DE RECURSOS EVALUACIÓN INTERMEDIA: SEGUNDA APLICACIÓN PAUTA ESTADO DE SITUACIÓN FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS - DICIEMBRE MUNICIPIOS ENVÍAN POSTULACIÓN A SERVICIO DE SALUD ELABORACIÓN RANKING NACIONAL DE CESFAM JULIO 2013 REVISIÓN DE PAUTA ESTADO DE SITUACIÓN DE FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS APS SERVICIOS DE SALUD REVISAN Y VALIDAN POSTULACIÓN EJECUCIÓN DE RECURSOS SERVICIOS DE SALUD SUBEN POSTULACIÓN APLICACIÓN WEB DIFUSION DE RESULTADOS PRESELECCIÓN DE 60 MEJOR EVALUADOS