Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (29), Semana epidemiológica (SE) del 13 al 19 de julio

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1 Nº29 28 Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (29), 28. Semana epidemiológica (SE) del 13 al 19 de julio EDITORIAL Las lesiones por accidentes de tránsito en el Perú Las lesiones ocasionadas por trauma son una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo. Se estima que cada año más de 5 millones de personas mueren por lesiones, principalmente, por accidentes de tránsito producidos por vehículos automotores. Las investigaciones sobre el tema estiman que cada habitante del mundo, durante toda su vida, tiene la probabilidad de uno en siete de sufrir, algún día, un accidente de tránsito por vehículo automotor. Ya en 1993 el Banco Mundial en su informe sobre desarrollo mundial estimó que las lesiones por accidentes de tránsito en la población económicamente activa, ocuparon el tercer lugar entre las principales causas de defunción después de la tuberculosis y el SIDA por Virus de Inmunodeficiencia Adquirida. En el Perú, como producto de las condiciones socioeconómicas, el incremento del parque automotor y el desarrollo exponencial del transporte público sin la planificación y legislación que aseguren condiciones de eficiencia y seguridad a los usuarios de la vía pública (peatones, transportistas y otros grupos vulnerables), se ha incrementado en la última década el riesgo de ocurrencia de accidentes de tránsito. Es en este escenario, que el tráfico a nivel nacional se ha convertido en un problema emergente que no sólo afecta el orden de las ciudades sino que alcanza niveles epidémicos en algunas áreas del país. La Dirección General de Epidemiología, en el año 25 inicia la vigilancia epidemiológica de las Lesiones por accidentes de transito en el país, en el marco de la estrategia sanitaria de accidentes de tránsito (ESNAT), con el objetivo de disponer de información oportuna, adecuada y confiable de los efectos directos e indirectos producidos por los accidentes de tránsito a la salud de las personas y con el propósito de orientar las intervenciones de control, prevención e investigación de lesiones por accidentes de tránsito. El adecuado conocimiento de las causas y factores asociados a la producción de accidentes es indispensable para establecer sobre este conocimiento los programas de control. Es así qué de acuerdo al análisis de la información generada por nuestro sistema de vigilancia, así como de fuentes secundarias, encontramos que las causas mas frecuentes de accidentes son, el exceso de velocidad, imprudencia del conductor, imprudencia del peatón, y el consumo de alcohol, todas estas causas relacionados al factor humano, al comportamiento, de modo que son causas prevenibles teniendo éstas, el mayor peso en la causalidad de los accidentes. Estas características de acuerdo al SVSP de las lesiones por accidentes de tránsito, implementado en 16 DIRESA del País, nos muestran que, en la distribución por sexo los accidentes afectan mas a los varones que a las mujeres, los accidentes ocurren con mas frecuencia los fines de semana, las horas de ocurrencia son en las madrugadas comprendidas entre las hasta las 6 horas, hay mayor porcentaje de accidentes por atropellos, seguido de los choques, así mismo en relación al tipo de vehículos involucrados con mayor frecuencia en accidentes están los vehículos de servicio público seguido de los vehículos particulares. Las lesiones causadas por los accidentes de tránsito afectan sobre todo a cuatro categorías básicas de usuarios de la vía pública: Peatones, ocupantes de vehículos motorizados (incluyendo conductores y pasajeros), ciclistas y motociclistas. El conjunto de muertes, discapacidades, lesiones, trastornos familiares y el costo económico que los accidentes de tránsito determinan en sociedades como la nuestra, ponen de manifiesto la necesidad de disponer de servicios de atención de emergencias en nuestras unidades hospitalarias, que presten una adecuada atención a los lesionados, así mismo a desarrollar un conjunto de medidas educativas, legislativas, de ingeniería y de control destinadas reducir significativamente los accidentes de tránsito. De modo que las estrategias para enfrentar los accidentes de tránsito y sus consecuencias serán inadecuadas si se afrontan sólo con un enfoque propio del sector salud. Se requiere que las personas, la familia, la comunidad que conforman el Estado trabajen con un enfoque multidisciplinario e intersectorial para lograr un entorno social, legal, cultural, económico y ambiental les dé soporte. Psic. Yliana Rojas Medina Coordinadora de la unidad técnica de lesiones por accidentes de transito EDITORIAL Las lesiones por accidentes de tránsito en el Perú 444 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DAÑOS EN VIGILANCIA Fiebre amarilla, Dengue 446 Malaria 447 Infecciones respiratorias agudas 448 Enfermedades diarreicas agudas 449 Vigilancia epidemiológica centinela en poblaciones agrupadas Post Sismo 451 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú Monitoreo de indicadores de la vigilancia epidemiológica SE ANALISIS DE SITUACION Situación del VIH/SIDA en el Perú, Junio de

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 MINISTERIO DE SALUD Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa CUIDADO DE EDICIÓN Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 42, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1 ejemplares. Copyright 26 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: La información del presente boletín, procede de la notificación de 7377 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6896 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente. Boletín Epidemiológico Nº 29 Pág. 445

3 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLÓGICA Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 28 Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 29 de 28, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado un caso confirmado y dos casos probables de Fiebre amarilla selvática en el Perú. El caso confirmado, procede del departamento de Amazonas (frontera con Ecuador), corresponde a una niña de 7 años no vacunada, que procede de la Localidad de Chipe, distrito de Imaza, provincia de Bagua (357 msnm). Los dos casos probables proceden del departamento de San Martín, corresponden a varones de 31 y 45 años no vacunados, procedentes de los distritos de Picota (223 msnm) y Pucacaca (217 msnm), provincia de Picota. Entre la SE 1 a 29 de 28 se han notificado 31 casos, acumulan ocho casos confirmados, seis casos probables y diecisiete casos descartados en el Perú. Los casos confirmados son 8 (Tabla 1) y proceden de los departamentos de Amazonas (mujer de 22 años que murió), de Madre de Dios (varón de 21 años que murió) y de San Martín (4 varones entre 18 y 58 años de los distritos de Nuevo progreso (2) y dos casos que murieron en los distritos de Huicungo y Picota), de Loreto (varón de 52 años que murió en el distrito de Yurimaguas), el último caso confirmado se describe al inicio del análisis de esta SE. Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 26 a 28 (*) Año 26* Año 27* Año 28* Notificados : 195 Confirmados : 63 Probables : 3 Descartados : 119 Defunciones : 28 Notificados : 57 Confirmados : 25 Probables : 1 Descartados : 31 Defunciones : 21 * Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Notificados: 31 Confirmados : 8 Probables : 6 Descartados : 17 Defunciones : 5 Med. Inf. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología por laboratorio, 544 están condición de probables y 212 han sido descartados. Sobre dengue hemorrágico, hasta la de 28 son 27 los casos notificados siendo 16 confirmados (5 de Ucayali, 5 de Piura I, 4 de Loreto y 2 de Amazonas). Quedan aún 6 en condición de probables (2 de Yurimaguas y con 1 caso cada uno Iquitos, Rioja, Sullana y Jaén) y 5 han sido descartados. La DIRESA Piura notificó un fallecido por dengue hemorrágico en la SE 23 procedente de Chulucanas. La incidencia acumulada (IA) en el país para la es de 26,1 por cada 1 hab. Las DISAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (292,4), Jaén (111,6), Amazonas (11,2), Piura II (11,1), Ucayali (81,6), Piura I (77,7), San Martín (71,3), Lambayeque (63,6), Madre de Dios (46,1), Tumbes (35,2), Pasco (17,2) y La Libertad (16,8). El distrito que se encuentra en situación de brote en la es la Ciudad Constitución en el distrito de Puerto Bermúdez, Provincia de Oxapampa, región Pasco con 1 casos donde se ha confirmado la circulación del serotipo 3. Piura I, se encuentra en fase de alerta en Chulucanas (2 casos) y La Matanza (4 casos). Las DIRESAs Loreto, Ucayali y Jaén se encuentran en fase segura. En Lima, se notificaron 181 casos hasta la. Del total de casos notificados, 128 fueron descartados; 26 se encuentran en estudio y 27 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Iquitos (7), Piura (7), Ucayali (4), Olmos (2), Junín (Chanchamayo) 2 casos. Motupe (1), Guadalupe (La Libertad) 1 caso, La Peca (Amazonas) 1 caso, Pátapo (Lambayeque) 1 caso y Jaén 1 caso. No se ha tenido ningún caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). Figura 1: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 26- año 28* Dengue En la de 28, se notificaron a la DGE 38 casos de dengue clásico (Fig. 1), notificados por las DIRESA: Loreto 11 casos (29%), Pasco 1 casos (26%), Piura I 6 casos (16%), Jaén 6 casos (16%), Piura II 4 casos (1%), Ucayali 2 casos (5%) y Tumbes 1 caso. En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE 9389 casos hasta la (28), de los cuales 2243 casos fueron confirmados Pág *Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la 28

4 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 Malaria En la, han notificado 929 casos de malaria a la DGE, de los cuales 874 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax; 54 casos a malaria por P. falciparum y 1 caso de malaria mixta. En relación a los casos de malaria por Plasmodium falciparum, la DIRESA Loreto continúa reportando la mayor incidencia (2,5 por cada 1 hab.) con un acumulado de casos. La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto con el 98,8% de los casos acumulados y todos los casos en esta semana son procedentes de esta región. En Loreto, 47 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 11,4 por cada 1 hab (Fig. 2). Los distritos más afectados y que reportan el 88% de los casos de malaria por P vivax en el acumulado son: San Juan Bautista (1112 casos), Napo (114 casos), Fernando Lores (697 casos), Belen (562 casos), Ramón Castilla (559 casos), Iquitos (497 casos), Mazan (487 casos), Yavarì (47 casos), Requena (456 casos), Putumayo (433 casos), Torres Causana (374 casos), Tigre (348 casos), Nauta (341 casos) Indiana (34 casos), Alto Nanay (33 casos), Yaquerana (37 casos), Punchana (31 casos), Pebas (285 casos), Yurimaguas (24 casos), Urarinas (237 casos) y Andóas (28 casos). Hasta la de 28, el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 9% de los casos de malaria en total. Del total de casos notificados de malaria vivax en la, el 59% se encuentra concentrado en la DIRESA Loreto (515 casos). Siguen en frecuencia: Luciano Castillo con 237 casos (27%), Madre de Dios con 44 casos (5%), San Martín con 26 casos (3%), Junín con 19 casos (2%) y Tumbes y Piura con 9 casos cada uno. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3). Figura 2: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú 28 * La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (24,4 por cada 1 hab.) y notifica el 12,5% de los casos de malaria vivax a nivel del país en el acumulado. Todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 1686 casos acumulados que representa el 64% de los casos en la región. Huepetuhe con 691 casos representa el 26%. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 146 casos en el año y Tambopata con 74. Su canal endémico se encuentra en fase de alerta (Fig. 3). Figura 3: Canal endémico de malaria por P. vivax: Madre De Dios 28* Nº CASOS Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE S.E. ALERTA SEGURIDAD La DISA Luciano Castillo (Piura II), se ha mantenido en brote epidémico (Fig. 4) casi todo el año y hasta la ha notificado 3158 casos de malaria (3157 de vivax y un caso de falciparum). En el acumulado el 98,5% de los casos son notificados por los distritos de Bellavista (144 casos), Sullana (858 casos), Querecotillo (293 casos), Salitral (219 casos), Tambogrande (177 casos) y Marcavelica (16 casos) ÉXITO Figura 4: Tendencia de Malaria por P. Vivax: DISA Luciano Castillo 26-28* Nº CASOS Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE S.E Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE La DIRESA Tumbes hasta la ha notificado 1658 casos (IPA 7.88 por cada 1 hab). Esta SE ha notificado 9 casos de malaria por P. vivax (Fig. 5). Los Pág. 447

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 distritos más afectados y que reportan el 89,4% de los casos acumulados son Aguas Verdes (743 casos), Zarumilla (419 casos), Tumbes (321 casos). Figura 5: Tendencia de malaria por P. vivax: DISA Tumbes 26-28* ALERTA SEGURIDAD ÉXITO 28 Infecciones respiratorias agudas Hasta la de 28, los Servicios de Salud del país han notificado atenciones de IRA no neumónicas, un 1,6% menos que el 27 y cifra similar al 26. La tendencia nacional actual se mantiene dentro de lo esperado como se observa en el canal endémico (Fig. 1). Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años PERÚ Nº CASOS Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE S.E. Atenciones notificadas ALARMA SEGURIDAD ÉXITO S.E. La DIRESA Junín mantiene actividad en los distritos de Río Tambo y Pangóa con 9 y 6 casos respectivamente en la presente semana. Hasta la se han notificado 3 fallecidos por malaria por Plasmodium falciparum (2 procedentes de Iquitos y 1 de Ucayali) uno de los casos fallecidos tuvo coinfección con Plasmodium vivax. Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican una mayor incidencia en el acumulado son: Mazan (281 casos), Napo (253 casos), Balsapuerto (251 casos), Yavarí (148 casos), San Juan Bautista (138 casos) y Andóas (137 casos) (Fig. 6). Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la son , cifra de episodios similar al mismo periodo de 27. La Razón de Neumonías/IRAS a la se mantiene en 1/79. En la actualidad el valor notificado nacional mantiene la tendencia esperada (Fig. 2). Episodios Figura 2: Canal de las Neumonías en menores de 5 años PERÚ Figura 6: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 28 * ALARMA SEGURIDAD ÉXITO En la se notificaron 84 neumonías, siendo el 42% neumonías graves (NGR). En la temporada de frío (SE 16-28) se han notificado episodios de neumonías, correspondiendo el 4% de ellas a NGR. El acumulado a la es de neumonías, de los cuales el 38% de ellas son NGR. La Mortalidad por neumonías, acumulada registrada a nivel nacional hasta la es de 24, un 14% menos que las defunciones presentadas para el mismo periodo de 27 (28), con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 8.8 x 1, niños menores de 5 años. S.E. Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Pág. 448 Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología En lo que va del año el 58% (139 def.) de ellas fueron extrahospitalarias y el 42% (11 def.) fueron intrahospitalarias. Med. Epid. Cergio Espejo La Rosa Grupo temático para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas Dirección General de Epidemiología

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 Enfermedades diarreicas agudas En el Perú entre el 25 y 27 se han notificado en promedio un millón 2 mil episodios de diarrea aguda por año, esto representa una incidencia de 4 443,67 episodios EDA por cada 1 habitantes cada año. En los niños la diarrea continúa siendo un importante problema de salud pública, aportan en promedio con el 63,2% del total de casos por año; sólo en el 27 demandó en el país la atención de casos de diarrea (139 episodios /1 <5años). Dentro de este grupo de edad los más afectados son siempre los menores de un año (4 44 episodios /1 <1año) (Fig. 1). Figura 1. Episodios e incidencia de diarrea aguda en el Perú episodios de diarrea aguda 1,6, 1,44, 1,28, 1,12, 96, 8, 64, 48, 32, 16, 3, , , , , , ,99.5 4, , Episodios de diarrea aguda incidencia Fuente.- Registros de notificación 28. MINSA-DGE-RENACE. 5, 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1, 5 incidencia x 1 habitantes Figura 2. estandarizada de diarrea aguda por regiones en la -28. Madre de Dios Moquegua Pasco Ucayali Tacna Amazonas episodios Huanuco EDA Arequipa Apurimac Jaén 67,73% Cutervo Loreto Chota Callao Luciano Castillo Piura La Libertad Lima Norte Chanka Junín Ancash Perú Tumbes Huancavelica Lambayeque Ayacucho Lima Sur Cusco Lima Este Lima Ciudad Cajamarca San Martín Puno Ica Perú episodios de diarrea aguda = 88,26 x 1 hab razón de incidencia estandarizada Fuente.- Registros de notificación 28. MINSA-DGE-RENACE. Las Direcciones de Salud que mostraron una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 147,79 por cada 1 Hab. son: Amazonas, Bagua, Pasco, Junín, Ucayali, Madre de Dios, Moquegua y Tacna (Fig. 3). Figura 3. Distribución EDA según Regiones -28 Esta alta incidencia podría explicarse por mejor desempeño de la notificación, los indicadores de cobertura y oportunidad son mayores del 95% y en razón de 7,37 unidades notificantes incorporadas al sistema. Pero aún cuando mejoró notablemente el sistema de vigilancia y mejor registro, el alza de la incidencia puede explicarse también por mayor acceso a los servicios de salud y mejores coberturas del Seguro Integral de Salud (SIS), que se traducen en demanda creciente de atenciones por diarrea aguda, y a su vez en un incremento en el número de episodios de diarrea aguda notificados semanalmente. En lo que va del año, hasta la se han acumulado episodios de diarrea aguda (IA = 2 498,3 por 1 hab.); de los cuales, episodios son diarrea acuosa (IA = por 1 hab.) y son episodios de disentería (IA= 172,4 por 1 Hab.). En la, 21 de 33 Direcciones de Salud mostraron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>88,26 x 1 hab.), esto representó el 67,7% de los casos notificados ( episodios de diarrea aguda) (Fig. 2). EDA (*) Episodios EDA por 1 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA-DGE El grupo de edad más afectado es el menor de un año, habiéndose acumulando atenciones por diarrea aguda (IA = 22 41, episodios EDA por cada 1 menores de un año). El perfil de las enfermedades diarreicas en el país esta caracterizado por un amplio predominio de diarrea acuosa; esta semana de cada 13 casos de diarrea Pág. 449

7 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 aguda en menores de cinco años, uno fue por disentería (razón EDA acuosa/disentería = 13,72) (Fig. 4). Figura 6 diarrea acuosa por regiones (-28) Figura 4. Razón EDA acuosa / disentérica en población < 5 años en la episodios de diarrea acuosa. Tacna Puno Callao Lima Sur Lima Norte Chanka Jaén Junín Lima Este Piura La Libertad Moquegua Amazonas Luciano Ica Lima Ciudad Cusco Cutervo Arequipa Madre de Huanuco Perú Ancash Pasco Chota Apurimac Ayacucho Lambayeque Cajamarca Loreto Huancavelica Ucayali San Martín Tumbes Fuente.- Registros notificación EDA 28. RENACE-MINSA-DGE. Diarrea acuosa En la, 22 de 33 Direcciones de Salud tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (>68,6 x 1 Hab.), esto representó el 68,6% de los episodios de diarrea acuosa notificados ( casos). La curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a lo observado desde la semana 27, Ubicándose esta semana en zona de Alarma. (Figura 5). Figura 5 Canal endémico diarrea acuosa (28) 32, 28,8 25,6 22,4 19,2 16, 12,8 9,6 6,4 3, semanas epidemiológicas zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos 28 Fuente.- Registros notificación EDA 8.RENACE-MINSA-DGE. Las Direcciones de Salud del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 114,7 por 1 Hab. son: Amazonas, Bagua, Huanuco, Pasco, Ucayali, Apurimac, Arequipa y Moquegua. (Figura 6). episodios de diarrea disentérica Fuente.- Registros notificación EDA 28. RENACE-MINSA-DGE. Diarrea disentérica En la, 14 de 33 Direcciones de Salud del país tuvieron una incidencia de disentería aguda mayor que la observada en el nivel nacional (>5,3 x 1 Hab.), esto representó el 7,3% de los episodios de disentería notificados (1 51 casos). Esta semana la curva epidémica muestra una ligera tendencia creciente en la incidencia de disenterías respecto a lo observado desde la semana 28, ubicándose en el límite de las zonas de éxito y seguridad. (Figura 7). Figura 7. Canal endémico diarrea disentérica (-28) 3,6 3,2 2,8 2,4 2, 1,6 1,2 8 4 ACUOSA zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos semanas epidemiológicas Fuente.- Registros notificación EDA 28. RENACE-MINSA-DGE. Las Direcciones de Salud del país que presentaron una incidencia de episodios de disentería mayor que 9,1 por 1 Hab. son: San Martín, Chota, Ancash, Huanuco, Pasco, Ucayali, Huancavelica y Apurimac. (Figura 8). Pág. 45

8 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 Figura 8. disentérica por regiones (-28) (hipertensión arterial y diabetes mellitus), seguidas de las infecciones del tracto urinario y en menor proporción el resto de daños. Tabla 1. Vigilancia centinela activa: Daños trazadores en poblaciones agrupadas, Provincia de Pisco, 28* DISENTERIA (*) x 1 hab. Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE- MINSA-DGE. Blgo. Miguel Angel Luna Pineda Grupo temático de Enfermedades Diarréicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología Vigilancia centinela post sismo en poblaciones agrupadas, Departamento Ica Después de 11 meses del sismo ocurrido en el Departamento de Ica, una parte de la población de las Provincias de Pisco y Chincha, continúan todavía en albergues temporales y ollas comunes. Con el objetivo de detectar oportunamente cualquier situación que afecte la salud, se ha implementado, en el presente año, la vigilancia epidemiológica centinela en las poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco La situación actual de las poblaciones agrupas procedentes de albergues y ollas comunes en la Provincia de Pisco hasta la, continúan activos 15 Albergues con 1,129 personas damnificadas y 87 Ollas comunes con 8,15 personas. El 21% de la población de Albergues y Ollas comunes tienen algún problema de salud, entre la primera causa continúa las enfermedades respiratorias con el 39,3%, de las cuales corresponde a IRA 94,5%, SOBA-Asma con el 5% y menos del 1% neumonías. Asimismo, el 3% de los problemas respiratorios se concentra en menores de 5 años. Al 24,7% corresponden a otros signos y síntomas, y en tercer lugar las enfermedades crónicas 12,3% Daños Trazadores SE: 1-28 Albergues Vigilancia epidemiológica de salud mental: Se han entrevistado desde la SE 1-29 un total personas mayores de 15 años, 899 hombres y 3543 mujeres, de ellas el 36,8% (1635) se encuentra afectados por trastorno psicológico entre depresión y ansiedad o simultáneo. Vigilancia de determinantes ambientales: En la se ha vigilado 12 albergues y se ha identificado que se abastece de agua por red pública el 75%, agua de pozo 8,3% y agua de camión cisterna el 16,6%. La población de 11 ollas comunes el 63,6% utiliza agua de red pública, 27,3% emplea agua de camión cisterna y 9,1% utilizan agua de pozo. La red pública abastece entre 4 a 6 horas diarias. En relación a la eliminación de excretas: La población de las ollas emplea red pública, el 63,6% baño químicos 9,9%. Letrina 18.2% y campo abierto 9,1%. En cambio en los albergues solo el 25 % eliminan por red pública, baño químico 41,6% y el 33,3 % a campo abierto. Con respecto a la preparación de los alimentos la manipulación es inadecuada en los albergues el 24% y el 33% en las ollas comunes respectivamente. La Unidad de Salud Ambiental del Hospital está realizando la intervención en estas poblaciones. Provincia de Chincha Ollas comunes SE 29 Total % Enfermedades respiratorias ,29 Signos y sintomas ,73 Enfermedades crónicas no transmisibles ,32 Infecciones del tracto urinario ,41 Otros diagnósticos ,1 Enfermedades diarreicas agudas ,66 Infecciones de la piel ,97 Sindrome febril sin foco aparente ,29 Causas externas lesiones,heridas 8 8,18 Conjuntivitis 4 4,9 ETA 2 2,4 Mordedura por araña 1 1,2 Fuente: Unidad de Epidemiología Hospital San Juan de Dios- Pisco-DIRESA Ica * SE: Hasta Semana Epidemiológica Nº , En la Provincia de Chincha a la fecha se mantienen las 727 Ollas comunes con personas y se ha vigilado hasta la de 28 un total de 324 ollas que representa el 44,7%. El 3% de la población vigilada de Ollas comunes tienen algún problema de salud, siendo la primera causa las enfermedades respiratorias con el 72% entre las que se encuentran (94% corresponde a IRA y 1,5% asma y 1,5% neumonía); asimismo, el 22% de los problemas respiratorios se concentra en menores Pág. 451

9 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 de 5 años. En segundo lugar se encuentra las enfermedades diarreicas agudas con el 8,6%. Tabla 2. Vigilancia centinela activa: Daños trazadores en poblaciones agrupadas, Provincia de Chincha, 28 Daños Trazadores Ollas comunes SE 1-28 Ollas comunes Total % Enfermedades respirator ,67 Enfermedades diarreicas ,63 Signos y sintomas ,59 Infecciones del tracto uri ,64 Enfermedades crónicas ,14 Otros diagnósticos ,16 Infecciones de la piel 17 17,58 Sindrome febril sin foco a ,61 Causas externas lesione 15 15,51 Conjuntivitis 7 7,24 ETA 4 4,14 Mordedura por araña 3 3, , Fuente: Unidad de Epidemiología Hospital San José de Chincha-DIRESA Ica * SE: Hasta Semana Epidemiológica Nº 29 Vigilancia epidemiológica de salud mental: En la vigilancia de salud mental del total de entrevistados mayores de 15 años, 2 11 hombres (37,8 %) y a mujeres (44,3 %), de ellas el 17,9% (844) se encuentran afectados por trastorno psicológico entre depresión y ansiedad o ambas. Vigilancia de determinantes ambientales: La vigilancia de factores de riesgo ambiental en la población de ollas comunes en la en la provincia de Chincha el 73,1 % se abastecen de red pública con una frecuencia de 6 a 12 horas, el 19,2% camión cisterna y 7,7% agua de pozo. En las 26 ollas vigiladas están utilizando agua sin clorar el 3%. Asimismo, el 38,5 % de la población encuestada utilizan servicios higiénicos por red pública, pozo ciego 26,9%, Letrina 26,9% y 7,7% utilizan a campo abierto. En la Provisión de Insumos para preparar alimentos en las ollas comunes durante la, el 84,7% son por recursos propios más soporte social y el 15,4 % solo recursos propios. Los distritos de Grocio Prado y Sunampe, la mayor parte de la población están concentrados en las Ollas comunes, el apoyo de los alimentos les proporcionan las instituciones religiosas y del PRONAA. En el distrito de Alto Larán el número de ollas comunes ha disminuido, debido a que el apoyo de alimentos es distribuido a todas las familias que conforman las ollas comunes. El distrito de Chincha Baja y Pueblo Nuevo aun mantienen una gran población se encuentran en Ollas Comunes, con el apoyo del PONAA. El Distrito de Tambo de Mora, parte de su población ha sido reubicada en 4 albergues las cuales están conformadas por 271 familias, siendo un total de 87 personas que viven en ellas. En esta zona no cuentan con redes de agua y desagüe. (El abastecimiento de agua es por medio de camión cisterna, El equipo de Epidemiología y Salud ambiental están interviniendo para orientar a estas poblaciones sobre las medidas de conservación del agua y las medidas higiénicas sanitarias en la preparación de los alimentos, así como también el monitoreo de cloro en el agua de consumo. Fuente: Oficina de Epidemiología de Red de Chincha Pisco- DIRESA Ica. Equipo de epidemiólogos de Pisco y Chincha - DIRESA Ica Grupo temático de No Transmisibles - DGE Grupo Temático de riesgos ambientales para la salud - DGE Pág. 452

10 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú 28 DISA Hasta MALARIA VIVAX Zona Canal endémico 1 SE SE SE INDICADORES SEMANALES DE MALARIA PERU 28 SE. 29 RIESGO: IPA 27 Zona Canal endémico 1 SE SE SE AMAZONAS 117 SC SC SC,28,91 5,25 SC SC SC,1 ANCASH 28 Ex SC SC,3,16, SC SC SC - APURIMAC 1 SC SC SC,,3, SC SC SC - AREQUIPA SC SC SC -,, SC SC SC - AYACUCHO Ex Ex Ex,32 1,31, SC SC SC - CAJAMARCA 1 SC Ex SC,2,12, SC SC SC - CALLAO SC SC SC -,, SC SC SC - CHANKA 7 SC SC SC,4,1, SC SC SC - CHOTA SC SC SC -,1, SC SC SC - CUSCO Ex Ex Ex,16,57, SC SC SC - CUTERVO 4 SC SC SC,3,8, SC SC SC - HUANCAVELICA 14 Ex SC SC,3,9, SC SC SC - HUANUCO 1 2 SC SC S,,1, SC SC SC - ICA 1 A SC SC,1,, SC SC SC - JAEN 1 84 SC SC Ex,26,54 5,6 SC SC SC,2 JUNIN Ex Ex Ex,88 2,89, SC SC SC - LA LIBERTAD 4 66 Ex SC Ex,4,15, SC SC SC - LAMBAYEQUE 38 SC SC SC,3,11, SC SC SC - LIMA CIUDAD SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA ESTE SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA NORTE SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA SUR SC SC SC -,, SC SC SC - LORETO Ex Ex Ex 11,6 3, ,3 S S Ex 2,54 1 LUCIANO CASTILLO Ep Ep Ep 4,21,71 1, SC SC SC, MADRE DE DIOS A A A 25, 42,, SC SC SC - MOQUEGUA SC SC SC -,, SC SC SC - PASCO 2 SC Ex SC,71,75, SC SC SC - PIURA 9 96 A S A,1,8, SC SC SC - PUNO 1 SC SC SC,,, SC SC SC - SAN MARTIN Ex Ex Ex,7 1,26 14,3 Ex SC SC,2 TACNA SC SC SC -,, SC SC SC - TUMBES Ep Ep Ex 8, 5,52, SC SC SC - UCAYALI Ex Ex Ex,32,32 3,1 SC SC SC,1 1 Total general ,77 1, ,28,9 2 Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Hasta MALARIA FALCIPARUM RIESGO: IPA 27 Defunciones 2 18 Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año S.E. 29 PERU, Año S.E CASOS CASOS Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Pág. 453

11 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU 28 SE. 29 DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO DISA Hasta C P D Zona Canal endémico 1 SE 27 SE 28 SE 29 C P D C P AMAZONAS Ep A SC 11,23 2 ANCASH 2 1 SC SC SC,18 APURIMAC SC SC SC - AREQUIPA SC SC SC - AYACUCHO 1 SC SC SC,15 CAJAMARCA 2 SC SC SC,31 CALLAO 1 2 SC SC SC,12 CHANKA SC SC SC - CHOTA 2 SC SC SC,63 CUSCO 1 SC SC SC - CUTERVO 12 3 SC SC SC 1,25 HUANCAVELICA SC SC SC - HUANUCO SC S SC 5,16 ICA SC SC SC - JAEN A S Ex 111,66 1 JUNIN SC Ep SC 1,77 LA LIBERTAD A SC SC 16,86 LAMBAYEQUE S Ex SC 63,57 LIMA CIUDAD 8 57 SC SC SC,23 LIMA ESTE 5 13 SC SC SC,24 LIMA NORTE 2 SC SC SC - LIMA SUR 3 SC SC SC - LORETO A Ep S 292, LUCIANO CASTILLO Ep Ep S 11,15 1 MADRE DE DIOS Ep SC SC 46,12 MOQUEGUA SC SC SC - PASCO Ep Ep Ep 17,22 PIURA Ep Ep A 77, PUNO SC SC SC - SAN MARTIN Ep Ep SC 71,35 1 TACNA SC SC SC - TUMBES Ex Ex Ex 35,18 UCAYALI A A S 81, Total general , Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Hasta Defunciones 7 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS S.E. Pág. 454 Fuente: MINSA - DGE - RENACE

12 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 DISA INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 28 SE. 29 ENFERMEDAD DE CARRION ENFERMEDAD DE CARRION FIEBRE AMARILLA AGUDA ERUPTIVA Defunciones SE SE Hasta Hasta Hasta Defunciones C P D C P C P D C P D C P AMAZONAS ,75 2,48 1 ANCASH ,22 - APURIMAC - - AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA - - CALLAO - - CHANKA - - CHOTA CUSCO ,8 CUTERVO ,57 - HUANCAVELICA - - HUANUCO ICA - - JAEN ,13 - JUNIN - 1,8 1 LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD - - LIMA ESTE - - LIMA NORTE ,7 - LIMA SUR LORETO ,31 1 LUCIANO CASTILLO - - MADRE DE DIOS - 1,92 1 MOQUEGUA - - PASCO - - PIURA ,3 - PUNO SAN MARTIN ,83 2 TACNA - - TUMBES - - UCAYALI - - Total general , ,5 5 1 Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Pág. 455

13 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 EDA ACUOSA INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 28 SE. 29 EDA DISENTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA DISA Hasta SE 29 Defunc iones Tasa mortalidad Hasta SE 29 Defunc iones Tasa mortalidad Hasta SE 29 Defunc iones Tasa mortalidad AMAZONAS ,7, ,46, - ANCASH ,2 3, ,88 2,8 - APURIMAC ,64 2, ,8, - AREQUIPA ,88 14, ,14, - AYACUCHO ,52 2, ,22 2,7 - CAJAMARCA ,97 2, ,66, - CALLAO ,19, ,18 1,37 - CHANKA ,96 1, ,89, - CHOTA ,81 1, ,68, - CUSCO ,8 6, ,97 1,9 - CUTERVO ,88, ,28, - HUANCAVELICA ,37 6, ,81, - HUANUCO ,62 2, ,73 1,5 - ICA ,58 1, ,3, - JAEN ,78, ,51, - JUNIN ,6 6, ,39, - LA LIBERTAD ,88, ,8, - LAMBAYEQUE ,12, ,16, - LIMA CIUDAD ,24 4, ,61 1,4 - LIMA ESTE ,6 1, ,62, - LIMA NORTE ,79 3, ,3 1,9 - LIMA SUR ,86 1, ,51 1,12 - LORETO ,69 1, ,71, - LUCIANO CASTILL ,63, ,32, - MADRE DE DIOS ,14 1, ,93, - MOQUEGUA ,14, ,2, - PASCO ,37, ,73, - PIURA ,35 3, ,53 1,8 - PUNO ,57 16, ,33 3,68 - SAN MARTIN ,32, ,17, - TACNA ,97, ,42, - TUMBES ,71, 158 7,51, - UCAYALI ,53, ,83, - Total general ,59 76, ,24 14,3 - Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1, hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 456

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 DISA Hasta IRA (no neumonía) Zona Canal endémico 1 SE 27 SE 28 SE 29 INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 28 SE. 29 NEUMONÍA SE 27 SE 28 SE 29 IH EH IH EH AMAZONAS A A A 1731, Ex S Ex 89, , , , ,3 ANCASH S S S 6392, S S S 83, , , , ,4 APURIMAC S Ex Ex 12757, Ex Ex S 191, , , , ,2 AREQUIPA A A A 126, S A A 158, , , , ,1 AYACUCHO A A A 764, A S A 66, , , , ,5 CAJAMARCA A S A 6629, Ex A Ex 15, , , , ,6 CALLAO S S S 925, S A A 114, , ,42, , CHANKA Ex Ex Ex 1354, Ex S Ex 86, , , , ,7 CHOTA Ep Ep Ep 8581, S A S 11, , ,51 1 3, ,3 CUSCO S Ex Ex 6925, Ex Ex Ex 93, , , , ,4 CUTERVO S S S 11285, S Ex Ex 85, , ,6 2 13, ,6 HUANCAVELICA A A A 8212, S S S 12, , , , ,9 HUANUCO A A A 9633, Ex S Ex 164, , , , ,8 ICA Ex Ex Ex 6472, S Ex S 71, , ,1, ,1 JAEN S Ex S 9991, Ex Ex Ex 76,5 5 14, ,74, , JUNIN A A S 759, S Ex S 92, , , , ,1 LA LIBERTAD A A Ep 8247, Ex S Ex 66, , , , ,6 LAMBAYEQUE A S Ex 912, Ex Ex S 49, , ,28, ,2 LIMA CIUDAD Ex S S 5572, Ex S S 77, , ,98 3, ,4 LIMA ESTE A Ep A 6428, A A Ep 96, , ,2 2 1, ,5 LIMA NORTE S A S 1194, S Ep Ex 131, , , , ,3 LIMA SUR Ex A Ex 5712, Ex Ex Ex 72, , ,7 9 5, ,8 LORETO Ex A A 611, Ex S Ex 158, , , , ,5 LUCIANO CASTILLO A A S 8133, Ex Ex Ex 8, , ,66 5 6, ,1 MADRE DE DIOS Ep S Ex 9856, A S S 112, , ,1, ,8 MOQUEGUA S S Ex 1371, Ex S Ex 48, , ,14, ,4 PASCO Ex A A 11113, A Ex Ex 24, , , , ,3 PIURA Ex Ex Ex 9191, Ex Ex A 14, , , , , PUNO A A A 545, S Ex S 65, , , , , SAN MARTIN A A Ep 6362, Ex Ex A 95, , ,34, ,5 TACNA S A S 1428, Ex Ex Ex 28,1 4 1, ,49, ,9 TUMBES S S A 8456, Ep S A 65, , ,6 3 14, ,8 UCAYALI Ep Ep Ep 1196, A A A 224, , , , ,9 Total general , , , , , ,2 Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Hasta Zona Canal endémico 1 NEUMONÍA COMPLICADA Hasta NEUMONÍA NO COMPLICADA Hasta MORTALIDAD POR NEUMONÍA Hasta SE 29 Tasa mortalidad SOBA/ASMA Hasta Pág. 457

15 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú MUERTE MATERNA 27* 28* DIRECCION SALUD DE SE 28 Acumulado SE 1-29 SE 28 Acumulado SE 1-29 LA LIBERTAD LORETO PUNO CAJAMARCA JUNIN HUANCAVELICA LIMA ESTE ANCASH CUSCO PIURA CALLAO 7 9 LIMA CIUDAD SAN MARTIN 8 9 LIMA SUR 4 8 LUCIANO CASTILLO UCAYALI AMAZONAS AREQUIPA 12 6 AYACUCHO 7 6 HUANUCO 9 6 LAMBAYEQUE JAEN 14 4 CHOTA PASCO 6 3 APURIMAC CHANKA MADRE DE DIOS 2 2 ICA 3 1 LIMA NORTE 5 1 MOQUEGUA 2 1 TUMBES 2 1 CUTERVO 2 TACNA 1 2 PERU FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION * HASTA LA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 28* 4 1% 32 8% DIRESA % ACUMULADO Nº casos % 4% % 8 2% LA LIBERTAD LORETO PUNO CAJAMARCA JUNIN HUANCAVELICA LIMA ESTE ANCASH CUSCO PIURA CALLAO LIMA CIUDAD SAN MARTIN LIMA SUR LUCIANO CASTILLO UCAYALI AMAZONAS AREQUIPA AYACUCHO HUANUCO LAMBAYEQUE JAEN CHOTA PASCO APURIMAC CHANKA MADRE DE DIOS ICA LIMA NORTE MOQUEGUA TUMBES CUTERVO TACNA % FUENTE: MINSA / DGE / RENACE * HASTA LA Pág. 458

16 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 26 28* Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 Rubéola Sarampión Casos Sospechosos 26 SARAMPION = 26 RUBEOLA =2381 Casos Sospechosos 27 * SARAMPION = 39 RUBEOLA = 2446 Casos Sospechosos 28 SARAMPION = 1 RUBEOLA = C A S OS FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la S E M A N A Hasta la notificaron 659 casos sospechosos de rubéola (658) y sarampión (1), procedentes de 134 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 18% (123), 1a 4 años con 28 % (183) y del 5 a 9 años 3% (199). El 11% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es 4.25 por cada 1 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 73% notifican casos. Las DIRESA DIRESAS/DISAS Tabla Nº 1 Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola SE 1 a la 28 del 29 (*) Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs Casos Notificados TOTAL En Invest. Sarampión Confirmado Rubéola Confirmado Clinic. Lab. Total Clinic. que tienen una tasa superior al promedio nacional son:tacna,arequipa, Huancavelica, Ayacucho, Lima Norte, Junin, Lima Ciudad Las DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional son:moquegua, Cusco, Lima Sur, Callao, Jaen, Lima Este, Tumbes, Pasco, Lambayeque, Luciano Castillo, La Libertad, Amazonas, Piura, Apurimac, Huanuco, Ancash, Loreto. Las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen tres: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada. Éstas tienen valores iguales o superiores a 8%. El porcentaje de resultados del laboratorio en menos de 4 días, porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio < ó = 5 días se encuentra por debajo del 8%. Lab. Total Tasa x 1, hbs Diagnóstico de casos Descartados Dengue Otro Nº Brotes Acumulado AMAZONAS,85 2 2, ANCASH,33 2, 2 APURÍMAC,73 1 1, AREQUIPA 38, , 246 AYACUCHO 8, , 16 CAJAMARCA,, CALLAO 2,31 11, 11 CHANKA,, CHOTA,, CUSCO 2, , 16 CUTERVO,, HUANCAVELICA 9,3 24 5, 19 HUÁNUCO,46 2, 2 ICA,, JAÉN 2,22 4, 4 JUNÍN 5, , 29 LA LIBERTAD,89 8 4, 4 LAMBAYEQUE 1,25 8 1, 7 LIMA CIUDAD 4,63 9, 9 LIMA ESTE 1,75 2 2, 18 LIMA NORTE 5, , 14 LIMA SUR 2, , 23 LORETO,19 1 1, LUCIANO CASTILLO,95 4, 4 MADRE DE DIOS,, MOQUEGUA 4,2 4 1, 3 PASCO 1,26 2 2, PIURA,74 4 3, 1 PUNO,, SAN MARTIN,, TACNA 43, , 71 TUMBES 1,7 2 1, 1 UCAYALI,, NACIONAL 4, , 581 FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 28* (.) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO Pág. 459

17 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA Tabla Nº 2 Indicadores Inmunizaciones (1) Vigilancia Epidemiológica (2) Laboratorio(3) DISAS/DIRESAS Cobertura SR 26 Nº de distritos con cobertura =ó > del 95% para SR 26 Nº de distritos con cobertura < del 95% para SR 26 Cobertura.ASA -SPR año 27 Cobertura.ASA /SPR abril 28 % de notificación semanal oportuna- (incluye notificación negativa) Investigación completa % Investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados acumulados B.A.I (2do TRIMESTRE- HIS) Nº de casas Visitadas acumulados B.A.C % de muestras de sangre que llegan al laboratorio < ó = 5 días AMAZONAS 12, ,97 95,32 1 ANCASH 9, ,3 1, APURÍMAC 1, ,53 98, AREQUIPA 15, ,31 1, AYACUCHO 99, ,33 96, CAJAMARCA 9, ,6 1, 1, CALLAO 115,1 6 84,4 18,5 1, CHANKA 88, , 99,1 CHOTA 86, ,91 99,4 CUSCO 64, ,4 26,87 98, CUTERVO 112, ,46 15,98 1, 5124 HUANCAVELICA 1, ,64 11,3 1, HUÁNUCO 93, ,87 2,91 94, ICA 12, ,64 6,87 1, JAEN 86, ,11 18,85 1, JUNÍN 73, , LA LIBERTAD 96, ,59 94, LAMBAYEQUE 262, , LIMA CIUDAD 87, ,4 1, LIMA ESTE 1, ,5 2,1 99, LIMA NORTE 1, ,34 1, LIMA SUR 153, ,12 6,7 99, LORETO 92, ,28 81, LUCIANO CASTILLO 13, ,15 99, MADRE DE DIOS 114, ,57 98,96 MOQUEGUA 135, ,6 86, PASCO 95, , 1, PIURA 88, ,3 7, PUNO 79, , SAN MARTIN 111, ,11 94,17 TACNA 127, ,93 24,16 1, TUMBES 1, ,4 85, UCAYALI 11, ,13 1, NACIONAL 14, ,46 16,32 96, FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 28 (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS. (2 Y 3) Los porcentajes menores del 8% es no cumplimiento de los indicadores % de resultados de laboratorio reportados < ó = 4 días % de muestras obtenidas para aislamiento viral ( Nº muestras aislamiento viral x1 / muestras de sueros obtenidos) Pág. 46

18 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 MONITOREO DE INDICADORES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. SE 28, 28 En la semana epidemiológica (SE) 28, la Red Nacional de Epidemiología RENACE obtuvo un puntaje ponderado 95 sobre 1 puntos en los indicadores de monitoreo de notificación semanal, lo cual se califica como buen desempeño de la RENACE, mientras que la DIRESA Piura presenta la más baja calificación, por debajo del estándar aceptable. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú SE RETROINFORMACION 87.3 OPORTUNIDAD COBERTURA Observamos en la figura 1 que el indicador de retroalimentación para la RENACE es el más bajo de los 4 indicadores con 87 puntos sobre 1, mientras que para la DIRESA PIURA I su indicador mas bajo es el de oportunidad con 5 sobre CALIDAD DEL DATO Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú SE Tabla 1: Indicadores y criterios de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú S.E DISA OPORTUNIDA D COBERTURA Calidad del dato Retroinfor macion Fuente: Evaluación semanal del monitoreo de los indicadores de la vigilancia epidemiológica en el Perú. Figura 3: Mapa de calificación según indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú 28 SE 28 Puntaje total Ancash Arequipa Cajamarca Cutervo Huancavelica Ica Jaén Junín I Callao IV Lima Este Pasco Tacna II Lima Sur III Lima Norte Chanka Cusco Apurímac Amazonas Huánuco La Libertad Tumbes RENACE Lambayeque V Lima Ciudad Madre de Dios Chota Ayacucho Moquegua Puno Ucayali Luciano Castillo San Martín Loreto Piura RETROINFORMACION 1 OPORTUNIDAD COBERTURA 65 CALIDAD DEL DATO Pág. 461

19 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 ANALISIS DE SITUACION Situación del VIH/SIDA en el Perú Junio de Casos de SIDA según año de diagnóstico Perú, casos de SIDA casos de VIH notificados al "3/6/28" 65 a más 6 a 64 SIDA: Distribución por edad y sexo Perú, a 59 5 a a a a a SIDA a 29 2 a VIH a a LIMA CALLAO ICA AREQUIPA LORETO ANCASH LA LIBERTAD PIURA LAMBAYEQUE TUMBES JUNIN TACNA UCAYALI CUSCO HUANUCO SAN MARTIN MOQUEGUA AYACUCHO MADRE DE DIOS AMAZONAS CAJAMARCA PASCO PUNO HUANCAVELICA APURIMAC DESCONOCIDO SIDA: Casos acumulados a 9 a SIDA: Razón Hombre/Mujer Perú, Hombres Mujeres Razón H/M Hombres Mujeres Razón H/M 8, 23, 6,26 9,42 11,69 8,96 6,75 5,92 4,66 3,88 3,97 4,62 3,15 3,31 2,97 2,68 2,9 2,92 3,7 2,67 2,85 3,13 2,71 25, 2, 15, 1, 5,, SIDA: Vía de transmisión Parenteral 1% Vertical 2% Sexual 97% Pág. 462

20 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (29), 28 PERU: Notificación de casos de SIDA Casos acumulados acumulada Junio 28 PERU: Notificación de casos de SIDA 28 N de Casos 28 acumulada 28 PERÚ: NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIH/SIDA Departamento VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI DESCONOCIDO PERU PERÚ: CASOS NOTIFICADOS - INCIDENCIA ACUMULADA Departamento CASOS % IA * CASOS % IA** 1 AMAZONAS 58,27 15,73 1,25,22 Ancash ANCASH 483 2,28 48,17 7 1,78,6 Apurímac APURIMAC 2,9 4,94 1,25,2 Arequipa AREQUIPA 637 3, 65, ,6 1,91 Ayacucho AYACUCHO 78,37 15,3,, CajamarcaCAJAMARCA 57,27 4,26,, Callao CALLAO ,3 218, ,36 2,99 Cuzco CUSCO 141,66 12,76 5 1,27,39 HuancavelHUANCAVELICA 33,16 8,14,, Huánuco HUANUCO 94,44 13,2 2,51,23 Ica ICA 668 3,15 11,81 9 2,29 1,23 Junín JUNIN 282 1,33 25,1 4 1,2,31 La LibertadLA LIBERTAD 468 2,21 36,92 1 2,54,63 LambayeqLAMBAYEQUE 389 1,83 38,83 4 1,2,34 Lima Sur LIMA ,95 27, ,67 3,17 Loreto LORETO 556 2,62 69, ,31 1,36 Madre de DMADRE DE DIOS 66,31 63,7 4 1,2 3,62 MoqueguaMOQUEGUA 79,37 58,64,, Pasco PASCO 55,26 22,87,, Piura PIURA 462 2,18 31,81 5 1,27,29 Puno PUNO 34,16 2,98,, San MartínSAN MARTIN 81,38 12,95 1,25,13 Tacna TACNA 155,73 65,26,, Tumbes TUMBES 216 1,2 128, ,8 5, Ucayali UCAYALI 151,71 41,75 3,76,63 DESCONOCIDO 467 2,2 4 1,2 PERU , 9, ,39 * Para su cálculo se tomó como referencia la población de 1994 (tasa por 1hab) ** Para su cálculo se tomó como referencia la población de 26 (tasa por 1hab) Med. Epid. Mónica Pun Chinarro Grupo temático de ETS/VIH/SIDA Dirección General de Epidemiología Pág. 463