Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú

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1 ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 19, Número 2, 21/Semana epidemiológica 2 (al 22 de mayo de 21) Editorial Contenido Malaria: perspectivas de prevención y control. Pág Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de mayo de 21. Pág Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Fiebre Amarilla Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de Influenza Pandémica A (H1N1) en el Perú. Pág Brote de Oropuche en la localidad Bagazán, distrito Pachiza, provincia Mariscal Cáceres, departamento de San Martín, año 21. Pág Brote de dengue en la Región Tumbes, 21. Pág Disponible en: epid/bol_epid.htm Editorial Malaria: perspectivas de prevención y control Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Malaria: perspectivas de prevención y control. Bol Epidemiol (Lima). 21; 19(2): En el Perú, la malaria ha tenido un comportamiento muy especial en función al tiempo, debido posiblemente a las políticas de intervención que se han ejecutado en el transcurso de los años, para su prevención y control; además han influido la ocurrencia de fenómenos climatológicos como lo sucedido con el fenómeno de El Niño, principalmente entre 1997 y 1998 donde el país llegó a notificar mas de 25 casos de malaria. Entre la década del 5 y 6, con la ejecución de la estrategia de los programas de erradicación que fue a nivel mundial se pudo llegar a notificar un reducido número de casos de malaria nunca obtenidos después de este periodo. Informes del Ministerio de Salud (MINSA) refieren que en 1965 a nivel nacional no se llegó a más de 2 3 casos de malaria en todas las áreas de transmisión. La malaria o paludismo es la enfermedad parasitaria más frecuente del mundo, el alto riesgo de contraer esta enfermedad la sitúa entre las mayores preocupaciones a nivel de salud pública en el mundo. En la actualidad en diferentes lugares del mundo se registran al año cientos de casos importados y la presencia de poblaciones de anofelinos bien establecidas y gametocitos de plasmodios circulando en la población humana avala con suficiente crédito la vigencia de un sistema de vigilancia epidemiológica; además, teniendo en cuenta la globalización de mercados y el emergente La proceso investigación de cambio adecuada climático y puede oportuna extenderse con la la colonización participación de las especies de expertos de Anopheles será crucial en áreas para donde evitar no se distribuía La contaminación antes. En este del sentido, agua el representa estudio del un vector problema es imprescindible existencial y de en gran el mundo, importancia ya que para se inferir trata de posibles una de escenarios las de principales transmisión, fuentes de tipo de esporádico vida del planeta o regular (8). 1. En el África el Consorcio para el Tratamiento Intermitente Preventivo en Niños (IPTi) con apoyo de la cooperación externa realiza una estrategia muy alentadora para disminuir el número de muertes en niños que ocurren al año principalmente en Tanzania.

2 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 El IPTi es una forma potencial de usar medicinas contra la malaria ya existentes, con el fin de proteger a niños de los peores efectos de la enfermedad. Con este planteamiento, los niños reciben medicina antipalúdica tres veces durante el primer año de vida al mismo tiempo que reciben la inmunización de rutina, tengan o no, malaria. Dos estudios en Tanzania han mostrado que IPTi reduce la malaria y la anemia hasta en un 6 %, en el primer año de vida. El IPTi tiene el potencial de convertirse en el principal instrumento para el control de malaria en África, teniendo como soporte y aliado para lograr su objetivo el Programa extendido de Inmunización (EPI). Es una buena estrategia alentadora sobre el control de la malaria en niños en el África 2. Un hecho muy preocupante son los casos de malaria que se reportan de personas que realizan viajes de turismo a áreas de transmisión de malaria como lo acontecido entre octubre y diciembre de 28, al menos 64 personas en Europa y 1 en EEUU, en su mayoría turistas que visitaron Gambia, han enfermado de malaria a la vuelta de su viaje. La mayoría de estos viajeros (48/64) no habían recibido profilaxis frente a la malaria, y aquellos que la habían realizado o bien el fármaco no era el correcto o bien no la siguieron el tiempo necesario al regreso. Es también muy importante que las agencias de viajes sean conscientes de la existencia de riesgo de trasmisión de malaria y que alerten a los viajeros sobre la necesidad de solicitar información sanitaria sobre la correcta profilaxis frente a la malaria 3. En la actualidad el problema de la malaria se tenga que abordar de manera integral (entomológico, reservorio humano, actividad de la población y otros), teniendo en cuenta la multicausalidad que está involucrada en la ocurrencia de la enfermedad. Referencias bibliográfícas: 1. Bueno MR, Jiménez PR. Malaria en España: aspectos entomológicos y perspectivas de futuro. Rev Esp Salud Publica. 28;82: Nuevas perspectivas para el control de la malaria en niños africanos. The Roll Back Malaria Partnership. Nota de Prensa Salud Internacional. La malaria en un destino turístico como Gambia. Rogelio López-Vélez. Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras transmitidas por vectores Dirección General de Epidemiología Este incremento de casos de malaria en viajeros por turismo e incluso por actividades laborales nos enseña la necesidad de trabajar con educación de la profilaxis frente a la malaria (tomar pastillas antimaláricas antes, durante y después del viaje). 44

3 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de mayo de 21 Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 22 de mayo de 21. Bol Epidemiol (Lima). 21; 19 (2): En la del 21, 1 24 episodios de neumonías en menores de 5 años fueron notificados (Fig. 3), que se evidencia dentro del canal endémico en la zona de seguridad. De estas el 41 % (494) fueron neumonías complicadas (Tabla 1). Infecciones respiratorias agudas Zona Epidemia En la semana epidemiológica (SE) 2 del año 21, se notificaron atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas no complicadas (IRAs) en menores de 5 años, comparado con semanas anteriores se evidencia una ligera disminución que nos ubica para la presente semana en zona de alarma. Episodios de IRAs Zona Epidemia Zona Alarma Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 1: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 21 El acumulado de atenciones IRAs no complicadas en menores de 5 años, notificados por los servicios de salud del país, hasta la del año 21, fue de (Fig. 2), que comparado con los 4 últimos años es el valor más bajo. La incidencia acumulada hasta la del 21 fue de episodios de IRAs por 1 menores de 5 años (Tabla 1). Epísodios de IRAs Años FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Episodios de Neumonias N de Episodios de Neumonias Zona Alarma Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 3: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 21 Hasta la, se notificaron episodios de neumonías en menores de 5 años (Fig. 3); cifra similar a la del mismo periodo del año 29, pero alrededor de un 14 % menos que el año Total general Años FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: Neumonías en menores de 5 años, Perú Hasta la, se tiene un acumulado de episodios por Síndrome Obstructivo bronquial u Asmas que hacen un acumulado de 335 atenciones por cada 1 menores de 5 años. (Tabla 1) Figura 2: IRA en menores de 5 años por años, Perú

4 46 REGION Tabla 1: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 21 SE. 2 IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Hasta SE 2 Incidencia Acumulada Hasta Incidencia Acumulada Hasta Incidencia Acumulada Neumonía no Complicada IH Mortalidad por Neumonía EH IH EH Amazonas 2,7 32, Ancash 3,331 46, Apurimac 1,597 21, Arequipa 5,491 65, Ayacucho 1,46 2, Cajamarca 4,699 65, Callao 2,87 54, , Hasta Incidencia Acumulada Hasta Total Muertes por Neumonía Tasa mortalidad SOBA/ASMA Hasta Incidencia Acumulada Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 Cusco 3,892 49, Huancavelica 2,163 28, Huanuco 2,612 41, Ica 2,415 37, Junin 3,419 49, La Libertad 5,337 81, Lambayeque 4,381 62, Lima Ciudad 5,987 16, , Lima Este 4,345 74, , Lima 3,392 55, Lima Sur 3,531 6, Loreto 3,766 63, , , Madre De Dios 338 6, Moquegua 745 1, Pasco 1,411 23, Piura 4,281 74, , Puno 2,724 38, San Martin 2,52 28, Tacna 1,179 15, Tumbes 481 9, Ucayali 2,714 38, , Total general 82,566 1,263, ,24 16, , , Incidencia Acumulada x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 La incidencia acumulada (IA) de neumonías en el país en la fue de 54 por cada 1 niños menores de 5 años (Fig. 5), los departamentos con mayor incidencia de neumonías en este grupo de edad fueron: Ucayali, Loreto y Pasco, con más del doble de IA que el país. DEPARTAMENTOS UCAYALI LORETO PASCO CALLAO HUANUCO AREQUIPA APURIMAC PIURA CUSCO PERÚ LIMA HUANCAVELICA MOQUEGUA AMAZONAS MADRE DE DIOS ANCASH ICA TUMBES CAJAMARCA JUNIN SAN MARTIN LA LIBERTAD PUNO LAMBAYEQUE TACNA AYACUCHO Peru -21; episodiosde Neumonias 51.9 IA 54 x 1, menores de años TASA DE INCIDENCIA X 1 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: Incidencia acumulada de neumonía por departamento en menores de 5 años. Perú 21 (Acumulado ). A la - 21, los departamentos que han notificado el mayor número de episodios de neumonías en el grupo menor de 5 años fueron: Lima (4 17), Loreto (1 98), Piura (1 87) y Ucayali (1 69) (Tabla 2), Tabla 2: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por año. Perú, (Acumulado ) Departamentos Neumonias Defunciones PUNO LORETO CUSCO HUANUCO ANCASH HUANCAVELICA JUNIN PIURA UCAYALI LA LIBERTAD LIMA PASCO SAN MARTIN CAJAMARCA AREQUIPA AMAZONAS APURIMAC AYACUCHO CALLAO ICA LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS MOQUEGUA TACNA TUMBES Total general FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Hasta la del presente año se han notificado 127 defunciones por neumonías en menores de 5 años, este número de defunciones, es el más bajo en los últimos 5 años comparado a la misma SE (Tabla 2). El mayor porcentaje de neumonías en menores de 5 años, tenían entre 1 y 4 años (54 %), comparando con la distribución de las defunciones donde el mayor porcentaje fueron predominantemente menores de 1 año y de ésta en mayor porcentaje de 2 y 11 meses (43 %) (Figura 6). % Nº DE DEFUNCIONES % 5 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % % 39% 7% EXTRAHOSPITALARIAS 5 1 DEPARTAMENTOS 31% 43% 26% % Neumonias % Defunciones Grupo de edad menores a 2 meses 2 a 11 meses de 1 a 4 años FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 6: Neumonías y Defunciones según grupo de edad, en menores de 5 años Perú 21 (Acumulado ) Del total de muertes por neumonía en menores de 5 años, el 53 % ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 47 % dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias). Los departamentos que reportan mas defunciones extrahospitalarias son: Puno, Cusco y Cajamarca; los departamentos que notifican mas defunciones intrahospitalarias son: Huánuco y Loreto (Fig. 7) INTRAHOSPITALARIAS FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 7: Defunciones por neumonía a nivel intrahospitalario y extrahospitalario por departamentos en menores de 5 años Perú 21 (Acumulado ) Hasta la del presente año, se han notificado un total de neumonías en todas la edades que es 3 % menor comparado con el mismo periodo 1 47

6 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 del año 29 (22 766), pero mucho menor (alrededor del 2 %) que el 28 (27 13). El número de defunciones acumuladas por neumonía en todos los grupos de edad a la es de 273, 15 % menos comparado al mismo período del año 29 (Tabla 3). Tabla 3: Neumonías y defunciones en todas las edades por año. Perú, (Acumulado ) DEPARTAMENTO NEUMONIAS DEFUNCIONES PUNO AREQUIPA LIMA CUSCO HUANCAVELICA JUNIN LORETO HUANUCO LA LIBERTAD ANCASH PASCO PIURA UCAYALI CAJAMARCA SAN MARTIN AYACUCHO AMAZONAS APURIMAC MOQUEGUA TACNA CALLAO ICA LAMBAYEQUE MADRE DE DIOS TUMBES Total general menores de 5 años es más frecuente en el grupo de 2 a 11 meses (55), seguido del grupo de 1 a 4 años (39). >6 años, 19 2 a 59 años, 3 5 a 19 año, 7 < 5 años, 127 < 2meses, 33 2 a 11 meses, 55 1 a 4 años, 39 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Figura 9: Número de defunciones de neumonías por grupo de edad. Perú 21 (Acumulado a la ) Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs Neumonías y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Al analizar la cifra de neumonía según grupos de edad, a la - 21 se observa que el 72,3 % (16 37) de episodios corresponden en menores de 5 años, el 12,3 % (2 723) ocurren en mayores de 6 años, el 8 % en el grupo de 2 a 59 años, el 4,8 % en el grupo de 5 a 9 años y el 2,7 % en el grupo de 1 a 2 años (Fig. 8). Episodios de Neumonias < 5 a 5 a 9 a 1 a 19 a 2 a 59 a 6 a más Grupo de Edad FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 21 - MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Figura 8: Número de neumonías por grupo de edad. Perú 21 (Acumulado a la ) Las defunciones por neumonías son más frecuentes en los extremos de la vida, mayores de 6 años (19) y menores de 5 años (127), en los 48

7 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 Situación del dengue en el Perú En la, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 592 casos de dengue clásico. El 94 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAs: Piura 276 casos (47 %), Tumbes 64 casos (11 %), Loreto 58 casos (1 %), Lima Ciudad 45 casos (7,6 %), Jaén 43 casos (7,2%), Madre de Dios 31 casos (5,2 %), La Libertad 23 casos (3,8 %) y Amazonas 16 casos (2,7 %). Hasta la - 21, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue clásico se concentran en las siguientes DIRESA: Piura casos, Loreto casos, Tumbes 944, Lambayeque 594, Madre de Dios 595 casos, La Libertad 375 casos, Amazonas 285 casos, San Martín 288 casos, Huanuco 22 casos, Jaén 251 casos, Junín 149 casos y Ucayali 13 casos. De los casos notificados de dengue clásico hasta la - 21, 5 11 casos han sido confirmados, están en condición de probables y 2 61 casos han sido descartados. Hasta la - 21 han sido confirmados 17 casos de dengue hemorrágico los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAS: Piura (8 casos), Tumbes (3 casos), La Libertad (2 casos), Loreto (2 casos), Ucayali (1 caso) y Madre de Dios (1 caso). Piura notifico ocho casos confirmados y dos fallecieron en la SE 13, mientras que de los tres casos confirmados por la DIRESA Tumbes dos fallecieron durante el mes de mayo. Cinco casos han sido descartados (3 de Piura, 2 de Loreto y 1 de San Martín). La incidencia acumulada (IA) en el país a la es de 44 por 1 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (49), Tumbes (426), Piura (47), Loreto (195), Amazonas (69), Lambayeque (49), San Martín (37), Huanuco (24), Ucayali (22), La Libertad (21), Cajamarca SRS Jaén (18) y Junín (11). Dengue en la Costa Norte DIRESA Piura (se incluye a la Sub Región de Salud Luciano Castillo): Distritos de Piura y Castilla en la Ciudad de Piura. El brote inicio en la Urb. Miraflores en el distrito de Castilla y en el AAHH Los Algarrobos (alrededores de Piura Cercado). Desde ambos focos el problema se extendió hacia el resto de la Ciudad de Piura, alcanzando el pico máximo de casos notificados durante la primera quincena del mes de abril. En la, la tendencia es hacia la disminución de los casos notificados. Distritos de Sullana y Bellavista de la Ciudad de Sullana: Tras alcanzar un pico máximo de actividad, la tendencia es hacia la disminución de los casos notificados en ambos distritos. El brote se extendió hacia los distritos aledaños de Marcavelica y Querecotillo. Distrito de Morropón: La tendencia es estacionaria, con un promedio de 2 casos notificados por semana en las últimas 4 semanas. Distrito de Paita: El brote alcanzó su máxima actividad siendo la primera vez que este distrito es afectado por un brote de dengue. La tendencia en la, es hacia la disminución del número de casos notificados. Distrito de Tambogrande: La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. Distrito de Los Órganos: El brote inició en la SE 1 y la tendencia en la es hacia la disminución del número de casos notificados. Distrito de Las Lomas: Se observó un rebrote desde mediados del mes de marzo. La tendencia en la SE 2 es hacia la disminución del número de casos notificados. Distritos de: Salitral, Catacaos, y La Matanza: presentan una tendencia hacia la disminución del número de casos notificados. Distritos de: Colán, Suyo, y La Huaca: ningún caso fue notificado en la. Brote en el distrito de Pariñas (Ciudad Talara): La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 han sido detectados en el distrito de Las Lomas. DIRESA Lambayeque: Presenta brotes en varios distritos. Distrito de Pátapo: la tendencia del brote es hacia la disminución del número de casos notificados. Distrito de Cayaltí: ningún caso fue notificado en la. Distrito de Jayanca: la tendencia en la, es hacia la disminución del número de casos notificados. Distritos de: Pomalca, Olmos, y Motupe: presentan una tendencia estacionaria. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). El VD4 ha irrumpido en otra región del país en donde no había circulado anteriormente 49

8 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 a gran escala en múltiples brotes, como lo está haciendo actualmente en el departamento de Lambayeque, observándose su avance desde la selva hacia la costa del Pacífico, en donde probablemente desplace al VD1 como serotipo predominante, como lo hizo con el VD3 de las regiones de Loreto y Ucayali durante los años 28 y 29. DIRESA La Libertad: Distritos de: La Esperanza, El Porvenir presentan una tendencia en la, hacia la disminución del número de casos notificados. Distrito de Cascas: Los primeros casos fueron detectados en la SE 15. Hasta la han sido notificados 49 casos. La tendencia de la notificación de casos es estacionaria. Distrito de Virú: Los primeros casos fueron detectados en la SE 17. La tendencia de la notificación de casos es estacionaria. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). DIRESA Tumbes: Brote en Tumbes Ciudad: La tendencia de la notificación de casos es estacionaria. Distritos de: Aguas verdes (distrito de frontera), Zarumilla y Papayal presentan una tendencia de notificación de casos estacionaria. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados en la, volviendo a niveles de endemicidad. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Madre de Dios: Aún se mantiene la actividad de los brotes principalmente en el distrito de Tambopata y en menor medida en el distrito de Iberia. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). DIRESA Huánuco: La localidad que se encuentra en brote es Tingo María (Distrito de Rupa Rupa) siendo la tendencia hacia la disminución del número de casos notificados. Fue controlado el brote a inicios de año que se presentó en la localidad de Aucayacu. (Distrito de José Crespo y Castillo) El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Según lo observado en Iquitos y Ucayali durante los años 28 y 29, la secuencia de circulación de serotipo 3 a serotipo 4, no incrementó la frecuencia de casos severos de dengue; que es lo mismo que se está observando actualmente en el departamento de Huanuco. DIRESA Ucayali: El brote en el distrito de Nueva Requena se considera controlado. El distrito de Callería donde se encuentra la capital del departamento no ha notificado más de 1 casos en cada una de las SE, hasta la SE 18. Ello corresponde a una baja transmisión para una zona endémica. Pucallpa se ha mantenido sin brote de dengue hasta la durante el año 21. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Cajamarca SRS Jaén: Distrito de San Ignacio (distrito de frontera): El brote inició en la SE 1 y la tendencia en la, es hacia la disminución del número de casos notificados. En la no hubo caso notificado. Distrito de Jaén: Se observó un incremento en la notificación de los casos procedentes del distrito de Jaén (Capital de Provincia) desde la SE 13, siendo la tendencia hacia el incremento en el número de casos notificados. DIRESA Amazonas: Brote en el distrito de Bagua Grande: El brote se instaló paulatinamente durante el mes de marzo. La tendencia en la, es hacia la disminución del número de casos notificados. Brote en el distrito de Bagua: La tendencia en la SE 2, es hacia la disminución del número de casos notificados. Dengue en Lima Las DISAS de Lima y GERESA Callao hasta la 21, han notificado 399 casos, de los cuales, 1 han sido confirmados, 14 están en condición de probables y 195 casos han sido descartados. Los casos confirmados proceden de: Piura (31 casos), Loreto (7), Amazonas (5), Huanuco (2), San Martín (3), Junín (3), Madre de Dios (2), Tumbes (2), Jaén (2), Ucayali (2), y Lambayeque (1). Cuarenta casos tuvieron lugar de detección y lugar de infección en Lima, considerándoseles autóctonos, Comas 22 casos, Independencia 17 casos y El Rímac 1 caso. Los 14 casos probables se encuentran en investigación. Distrito de Comas (Localidad La Libertad): Hasta la, fueron notificados 94 casos de los cuales 22 han sido confirmados, 31 están en condición de probables y 41 casos han sido descartados. En la SE 41

9 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 2 fueron notificados 7 casos por este distrito. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados en la. El virus circulante detectado en este brote hasta el momento es el VD4. Distrito de Independencia (Localidad Tahuantinsuyo bajo): Hasta la, fueron notificados 55 casos de los cuales, 17 han sido confirmados, 31 están en condición de probables y 7 casos han sido descartados. En la fueron notificados 34 casos por este distrito. La tendencia es hacia el incremento del número de casos notificados. El virus circulante detectado en este brote hasta el momento es el VD1. En el Perú, la incidencia del dengue es predominantemente estacional en las regiones ecológicas del bosque seco tropical, selva y en la franja de la costa denominada desierto del Pacífico desde Lambayeque hasta Lima. El mayor número de casos se presentan durante los meses de diciembre hasta abril en zona de selva (periodo de lluvias) o de enero hasta mayo en las zonas de costa norte desde Lima hasta Tumbes. El Perú actualmente se encuentra en epidemia de dengue por tercer año consecutivo. Una intensa transmisión se presenta en el departamento de Piura a raíz de dos brotes que afectaron la capital del departamento a inicios del año, los cuales no fueron oportuna y definitivamente controlados. En zona de costa, avanzada la estación de otoño, tres brotes más se han presentado uno de ellos en la Capital del país, en zona con antecedente de transmisión. Según lo observado en otras zonas del país la secuencia de infección de serotipo 3 a serotipo 4 (es el caso de la Localidad La Libertad en el distrito de Comas), no incrementó la notificación de casos graves. Dado que el brote en Comas y los otros dos brotes en el departamento de La Libertad están siendo rápidamente controlados, la tendencia en el país, continúa hacia la disminución de los casos notificados. Nº CASOS * FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la -21 Figura 1: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 28- año 21* Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología S.E. 411

10 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 Tabla 4: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 21 SE. 2 Dengue Clásico Dengue Hemorrágico REGION Hasta Hasta Defunciones Incidencia Acumulada C P D C P D C P Amazonas Ancash Apurimac. Arequipa. Ayacucho Cajamarca Callao Cusco 3. Huancavelica. Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima 5. Lima Sur 3. Loreto Madre De Dios Moquegua. Pasco Piura Puno. San Martin Tacna. Tumbes Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. 412

11 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 Malaria En la del 21, en el país se ha notificado 239 casos de malaria: 28 corresponden a infecciones por P. vivax, y 31 a infecciones por P falciparum. En esta SE solamente 1 Direcciones de Salud han notificado casos de malaria de las 21 que han reportado durante este periodo del año. Hasta la el país ha notificado 1619 casos de malaria de los cuales 9683 (91,2%) casos son infecciones por P vivax, se incluye 6 probables y 12 descartados. 914 (8,6%), casos infecciones por P falciparum se incluye un descartado y 22 (,2%), infecciones por malaria mixta. De acuerdo a lo observado y como se vienen presentando los casos en las diferentes DS del país; el problema de la malaria esta concentrado en cinco regiones de salud y el 92,4% de los casos confirmados acumulados son notificado de la Dirección de Salud de Loreto que notifica el 48,7% de los casos; Región de Salud Piura la que notifica el 15.6%, la DS de Tumbes que notifica el 7,6% de los casos. La Dirección de Salud de Madre de Dios de la región Selva Sur Oriente que ha notificado el 11,3% de los casos respectivamente y finalmente la Dirección de Salud de Junín que ha notificado el 9,2% de los casos. En esta semana estamos observado un incremento de casos de la DS de Junín, principalmente en el distrito del Río Tambo. Ver la siguiente grafica de los casos son notificados por los distritos de : San Juan (657 casos acumulados), Trompeteros (528 casos acumulados), Ramón Castilla (257 casos acumulados), Yaquerana (257 casos acumulados) Napo (249 casos acumulados), Nauta (219 casos acumulados), Yavar (216 casos acumulados), Urarinas (184 casos acumulados), Sarayacu (162 casos acumulados), Soplín (143 casos acumulados), Alto Tapiche (135 casos acumulados), Mazan (114 casos acumulados), Punchana (15 casos acumulados), Belén (98 casos acumulados), Alto Nanay (91 casos acumulados), Yurimaguas (91 casos acumulados). En relación a P. falcíparum, los distritos que a la SE 2 han reportado mayor cantidad de casos son: Yavarí (11 casos), Sopl ín (9 casos) y Yaquerana (5 casos) de los 31 casos confirmados totales que han notificado. En la Costa Norte A la semana epidemiológica 2 la tendencia de reporte de casos ha descendido bruscamente. Las DIRESAS con mayor reporte de malaria por P vivax son Piura y Tumbes, los distritos con mayor reporte de casos acumulados a la son Sullana 674 casos, Bellavista 542 casos, Querecotillo 174 casos y Salitral 114 casos. Hasta la actualidad la SRS Luciano Castillo ha notificado 1655 casos acumulados. La DIRESA Tumbes. En la actualidad son ocho distritos que han reportado casos de malaria por P vivax. El 89.7% de los casos de la DS, han sido reportado por los distritos de Tumbes (57 casos acumulados), Corrales (167 casos acumulados) y Aguas Verdes (46 casos acumulados). Tumbes por el momento la DS ha reportado un caso de malaria por P falciparum. El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación. 5 Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Figura 11: Malaria por P. Vivax, Perú 21 * La DIRESA Loreto. La DS después de tener un incremento de los casos en la SE 8 que se mantiene hasta la SE 12, posteriormente se observa un descenso brusco y entre las SE 13 a la 2 una regularidad de los casos con un promedio de 15 casos por semana. En esta SE, continuó el descenso reportándose 77 casos de malaria por P vivax, 31 casos de malaria por P falciparum. Hasta la son 47 distritos los que han notificado casos de malaria por P vivax y el 82,7% Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Figura 12: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo, Perú 21 * 413

12 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 A nivel de la región de la Selva Central, la DIRESA Junín que pertenece a una zona endémica de malaria ha notificado 975 casos acumulados de P. vivax y el 87,89% de los casos han sido notificados por los distritos del Río Tambo (639 casos acumulados) y Pangóa (218 casos acumulados), respectivamente. En esta el distrito de Río Tambo ha tenido un repunte de los casos de malaria por P. vivax. A nivel del país se han notificado 914 casos de malaria por P. falciparum (se incluye un descartado). La DS de Loreto concentra el mayor número de casos con un acumulado de 99 casos que corresponde el 99,5% de los casos que se notifican en el país. Las otras DIRESA que han reportado malaria por esta especie de plasmodio son: San Martín (2 casos), Ucayali (1 caso) y Tumbes (1 caso), respectivamente El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium falciparum en el Perú se muestra a continuación. Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Figura 13: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo, Perú 21 * Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología 414

13 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 Tabla 5: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 21 SE. 2 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Incidencia Acumulada Riesgo: IPA 29 SE 2 Hasta Riesgo: IPA 29 Incidencia Acumulada Defunciones Amazonas Ancash Apurimac Arequipa.... Ayacucho Cajamarca Callao.... Cusco Huancavelica Huanuco Ica.... Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad.... Lima Este.... Lima.... Lima Sur.... Loreto Madre De Dios Moquegua.... Pasco Piura Puno San Martin Tacna.... Tumbes Ucayali Total general Incidencia Acumulada x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. 415

14 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú durante la semana epidemiológica (SE) 2, las Dirección Regional de Madre de Dios notificó un caso probable que luego de los exámenes fue descartado. El caso (SE 19) procede del departamento de Madre de Dios y corresponde a un varón de 32 años en el que se ignora el antecedente de vacunación, se obtuvo muestras y estas fueron negativas para FAS. En el Perú hasta la presente SE, nueve casos han sido descartados, tres casos fueron confirmados y dos casos probables se encuentran en investigación. Los casos probables son dos, el primer caso corresponde a un varón de 18 años (SE 16) se ignora su estado de vacunación, procede de la localidad Victoria del distrito San Pedro de Putinapunco de la provincia de Sandia (95 msnm.), en el departamento de Puno, se obtuvieron muestras para diagnostico de laboratorio de FAS y se encuentra en investigación. El segundo caso corresponde al departamento de Junín (SE 16), es un varón de 24 años en el que se carece del antecedente de vacunación, tiene como lugar de procedencia la localidad de Santa Cruz del Agua del distrito de Perené (1 msnm.) en la provincia de Chanchamayo, está pendiente la obtención de muestras. Tabla Nº 6: Notificación comparativa de casos de Fiebre amarilla. Perú, hasta la SE2, años 28 a 21* Años 28* 29* 21* Notificados : 23 Notificados : 19 Notificados : 14 Confirmados : 6 Confirmados : 7 Confirmados : 3 Probables : Probables : Probables : 2 Descartados : 17 Descartados : 12 Descartados : 9 Defunciones : 5 Defunciones : 4 Defunciones : 3 Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunas Dirección General de Epidemiología Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Figura 14: Casos de fiebre amarilla por distritos, Perú hasta la SE. 2, 21* 416

15 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 21 SE. 2 REGION Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Fiebre Amarilla Selvática Hasta SE Hasta Defunciones Hasta Defunciones Incidencia 2 Incidencia Acumulada Acumulada C P D C P C P D C P D C P Amazonas Ancash Apurimac.. Arequipa.. Ayacucho 1.. Cajamarca Callao.. Cusco Huancavelica.. Huanuco.. Ica.. Junin La Libertad Lambayeque.. Lima Ciudad.. Lima Este.. Lima 1.. Lima Sur.. Loreto. 2. Madre De Dios Moquegua.. Pasco.. Piura Puno San Martin Tacna.. Tumbes.. Ucayali.. Total general FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. 417

16 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 Enfermedad diarreica aguda Hasta la - 21 las DISAS, DIRESAS, GERESAS han notificado episodios por EDAs. En la, la enfermedad diarreica aguda en el país, se encuentra en zona de éxito (Fig. 16). El número de defunciones por EDAs hasta la - 21 es de 56 casos (46 defunciones por EDA Acuosas y 1 casos de EDAs disentéricas). La incidencia acumulada de EDAs acuosas es de 157,13 y las EDAS disentéricas 9,8 siendo el total de incidencia acumulada el 166,21 por 1 habitantes. En el Perú, hasta la, de distritos, el 96, % reportan episodios de diarrea aguda (acuosas + disentéricas). La letalidad por EDA acuosas,1 % y EDA disentéricas,4 %. Del total de distritos, los que más reportan episodios de enfermedad diarreica son: El distrito de Callao de la Provincia Constitucional del Callao, Trujillo del departamento de la Libertad, Bellavista de la Provincia Constitucional del Callao y San Juan de Lurigancho del departamento de Lima. FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 16: Canal Endémico de la Enfermedad Diarreica Aguda Total. Perú 21* En el análisis comparativo de los últimos tres años se aprecia una ligera tendencia a la disminución. Casos * Semanas epidemiologicas FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 17. Cuadro Comparativo de 4 años de Enfermedad Diarreica Aguda Total, SE Nº 2. Perú 21* En la las EDA acuosas dentro del canal endémico se encuentra en zona de seguridad. (Fig. 18). FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 15: Enfermedad Diarreica Aguda por distritos de riesgo, Perú 21* Los departamentos que reportan mayor cantidad de episodios de EDAs Acuosas son: Arequipa , Callao 28 68, Libertad , Lima Ciudad , Lima Este 24 95, Lima Provincias 21 19, Lima Sur , Loreto y Piura Y los departamentos que reportan mayor número de episodios de EDAs disentéricas son: Loreto 4 228, Ucayali 2 642, Arequipa y Huancavelica FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 18: Enfermedad Diarreica Acuosa. Perú 21* 418

17 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 En la las EDAS disentéricas en el canal endémico se encuentra en zona de éxito. Lima Zona Epidemia 6 Zona Alarma Casos Zona Seguridad Zona Éxito FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 19. Enfermedad Diarreica disentéricas SE -2. Perú 21* DISENTERICA ACUOSA FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 2: Enfermedad Diarreica Aguda según tipos de EDAs SE Nº 2. Perú 21* Situación actual de EDAs en las DIRESAs: En la GERESA Arequipa, se encuentra en la zona de epidemia (Fig. 21) FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 22. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Lima, 21* Loreto Casos Semanas epidemiologicas Semanas epidemiologicas FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 23. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Loreto, 21* La GERESA Callao el canal endémico se encuentra en zona de alarma con episodios. 2 Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Arequipa Zona Epidemia 25 2 Zona Epidemia Zona Alarma Casos Zona Alarma Zona Seguridad Casos Zona Seguridad Zona Éxito Semanas epidemiologicas Semanas epidemiologicas FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la Zona Éxito (DGE) Red Nacional de Figura 24. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Callao, 21* FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 21. Canal endémico de diarrea aguda. DIRESA Arequipa, 21* 419

18 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 Las EDAS por edad o ciclo de vida Cólera Episodio de Enfermedad Diarreas Aguda a + años 1-4 años < 1 año años Hasta la de 21, no se han notificado casos de cólera, desde el último caso de cólera reportado en el distrito de Celendín, en el departamento de Cajamarca el año 22. Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 25: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por Grupo de Edad a la SE Nº 2. Perú 21* En el año 21, doce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (368.1), Moquegua (364,8), Pasco (361,3) Arequipa (326,), Ucayali (316,5) Madre de Dios (313,4) Tacna (38,6), Callao (31,2) y Loreto (28,4). DEPARTAMENTOS AMAZONAS MOQUEGUA PASCO AREQUIPA UCAYALI MADRE DE DIOS TACNA CALLAO LORETO HUANCAVELICA HUANUCO LA LIBERTAD ANCASH PERU ICA APURIMAC CUSCO TUMBES PIURA LAMBAYEQUE JUNIN AYACUCHO LIMA CAJAMARCA SAN MARTIN PUNO Peru -21; episodiosde diarrea aguda IA x 1, Hab TASA DE INCIDENCIA X 1 FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 26. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 21 a la 42

19 Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 21 SE. 2 Eda Acuosa Eda Disentérica Sospechosos de Cólera REGION Hasta SE 2 Incidencia Acumulada Defunciones Tasa mortalidad Hasta Incidencia Acumulada Defunciones Tasa mortalidad Hasta Defunciones Tasa mortalidad Amazonas , Ancash , , Apurimac 35 6, Arequipa 1,531 37, , Ayacucho 41 7, , Cajamarca , , Callao , Cusco 1,262 18, Huancavelica 437 8, , Huanuco , Ica , Junin , La Libertad 1,133 31, , Lambayeque , Lima Ciudad 1,48 37, , Lima Este , Lima , Lima Sur 1,147 26, Loreto , , Madre De Dios 17 3, Moquegua 247 6, Pasco 585 1, Piura , Puno 29 6, San Martin 253 5, Tacna 468 9, Tumbes 15 3, Ucayali , , Total general 2,46 462, ,325 26, Incidencia Acumulada x 1, hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21

20 Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (2), 21 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 21; 19 (2): Pág En la Figura 2, se observa que del total de DIRESA, cuatro obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: La Libertad 73,5 %; Loreto 74,1 %, Lambayeque 75,5 % y Junín 75,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la de 21, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 92,4 sobre 1 puntos, calificado como bueno. El indicador más bajo para la fue de retroinformación con 72,4 sobre 1 puntos, calificado como bueno. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un porcentaje de 96,6 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 98,5 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 93,6 %, calificando como óptimo. RETROINFORMACION OPORTUNIDAD COBERTURA Figura 3: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, - 21 RETROINFORMACION OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO CALIDAD DEL DATO 93.6 Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú 21 Ancash Cutervo1 Arequipa II Lima Sur Ayacucho Lima Provincias IV Lima Este 8 I Callao Cusco V Lima Ciudad Jaén Chota Amazonas Cajamarca Chanka Apurímac Piura Luciano Castillo Ucayali Tumbes Tacna Huancavelica Huánuco Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 21 Ica Junín La Libertad Lambayeque Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco San Martín Puno Figura 4: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA La Libertad 21 El indicador 73,5 % obtenido por la DIRESA La Libertad se debe a que no ha cumplido con los indicadores: oportunidad (5, %), cobertura (93,6 %) y no ha enviado Boletín. RETROINFORMACION 1 OPORTUNIDAD CALIDAD DEL DATO 91 COBERTURA Figura 5: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Loreto

21 Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (2), 21 El indicador 74,1 % obtenido por la DIRESA Loreto se debe a que no ha cumplido con los indicadores: cobertura (9,8 %), calidad del dato (65 %) y no ha enviado Boletín.. RETROINFORMACION 1 OPORTUNIDAD COBERTURA Retroalimentación: CALIDAD DEL DATO Figura 6: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Lambayeque 21 El indicador 75,5 % obtenido por la DIRESA Lambayeque se debe a que no ha cumplido con los indicadores: calidad del dato (65 %) y no ha enviado Boletín. RETROINFORMACION 1 OPORTUNIDAD 1 Figura 7: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, DIRESA Junín 21 El indicador 75,5 % obtenido por la DIRESA Junín se debe a que no ha cumplido con los indicadores: calidad del dato (65 %) y no ha enviado Boletín CALIDAD DEL DATO 1 COBERTURA Figura 8: Mapa del indicador retroalimentación de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, 21 Es importante que cada DIRESA refuerce la retroalimentación a sus unidades notificantes. Se calificará la periodicidad de ésta. La retroalimentación se cumple, si ésta se realiza y se envía el boletín epidemiológico a sus unidades notificantes así como a la DGE. Se observa que del total de DISAS y/o DIRESAs que no han enviado su boletín epidemiológico de la semana epidemiológica 19 (al 15 de mayo del 21) siendo el plazo hasta el día 27 de mayo del presente año son: Amazonas, Apurímac, Chanka, Chota, Huánuco, Ica, Junín, La Libertad, Lambayeque, Lima Región, Loreto, Piura y San Martín; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del puntaje mínimo esperado. Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología 423