Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú

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1 ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 2, Número 17, 211/Semana epidemiológica 17 (al 3 de Abril de 211) Contenido Editorial Manejo ambiental para el control de vectores Pág Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 3 de abril de 21. Pág Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Enfermedad de Carrión Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica Pág.348. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación del dengue en el departamento Amazonas: Circulación de serotipo DENV-2. Pág Disponible en: epid/bol_epid.htm Editorial Manejo ambiental para el control de vectores Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Manejo ambiental para el control de vectores. Bol Epidemiol. (Lima). 211; 2 (17): La Organización Mundial de la Salud (OMS), define el manejo ambiental para el control de vectores como la planificación, organización, implementación y monitoreo de actividades para la modificación y manipulación de factores ambientales o su interacción con el hombre con miras a prevenir o minimizar la propagación de vectores y reducir el contacto hombre-vector. El control puede implicar: la modificación ambiental (cambios permanentes de infraestructura que requieren altas inversiones de capital) y/o la manipulación ambiental (acciones recurrentes para lograr condiciones temporales desfavorables para la reproducción de vectores). Las actividades actuales del programa Agua, Saneamiento y Salud ASS de la OMS, además de apoyar con aportes al programa de Malaria de la OMS, está relacionado con el Grupo Iniciativa Integral de los Sistemas Relacionados con la Malaria y la Agricultura. (SIMA) y el Grupo Consultivo sobre Investigación Agrícola Internacional (CGIAR), tales como, el Instituto Internacional de Investigación sobre el Arroz (IRRI), el Instituto Internacional para el Manejo del Agua (IWMI), la Asociación para el Desarrollo del Cultivo del Arroz en África Occidental (ADRAO) y el Servicio Internacional para la Investigación Agrícola Nacional (ISNAR) y el programa ASS promueve, conjuntamente La investigación con el SIMA, adecuada la investigación y oportuna relacionada con con la la gestión participación ambiental mejorada de expertos en ecosistemas será crucial agrícolas. para evitar La contaminación del agua representa un problema La meta del SIMA es lograr la reducción de la malaria, lo cual se traducirá istencial una en el mejor mundo, salud ya y que bienestar, se trata productividad de una de las agrícola y principales erradicación fuentes de la de pobreza. vida del Muchos planeta de (8). los insectos que actúan como vectores de las enfermedades parasitarias más importantes están vinculados a los ecosistemas acuáticos. Por consiguiente, la gestión ambiental para el control de vectores implica básicamente la introducción o mejora de las prácticas de manejo del agua, con la colaboración entre la OMS, y los de la Food and Agriculture Organization (FAO) y el Programa de las Naciones Unidas

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 para el Medio Ambiente (PNUMA) que durante muchos años, vienen trabajado en la promoción del manejo ambiental para el control de vectores y sigue promoviendo para el manejo de control integrado de vectores. Incluir medidas de gestión ambiental para evitar consecuencias a la salud derivadas de los proyectos de desarrollo de recursos hídricos requiere la acción y la inversión de otros sectores ajenos al sector de salud. Es necesario que los ministerios de agricultura, de energía o de recursos hídricos y las autoridades locales o empresas privadas tengan la convicción, a partir de evidencias sólidas, de que las inversiones en la salud valen la pena y que se traducirán en mayores oportunidades de éxito, sostenibilidad y, que finalmente, significarán una rentabilidad económica para los proyectos. El control vectorial de las enfermedades metaxénicas y otras transmitidas por vectores son efectivos cuando se utilizan varios métodos de control basados en el conocimiento de los factores que influyen en la biología local del vector, la transmisión de la enfermedad para evitar el impacto negativo sobre la población. Referencias bibliográfícas 1. El Control Integrado de Vectores: Una respuesta integral a las enfermedades de transmisión por vectores Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 48ª Consejo Directivo/6ª Sesión del Comité Regional Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del Manejo Ambiental para el control de vectores environmental management for malaria control in the East Asia And Pacific (EAP) Region. 24. Steve Lindsay, Matthew Kirby, Enis Baris and Robert Bos.Agua, Saneamiento, Salud ASS. Organización Panamericana de la Salud. 3. Participación de la Comunidad en el Manejo del Entorno para el Control del Vector del Dengue. Michael B Nathan, Linda Lloyd y Annette Wiltshire. Blgo. Fernando Chapilliquén Albán Coordinador Nacional del Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial Dirección General de Epidemiología 333

3 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 Situación y tendencias de la vigilancia Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 3 de abril de 211 Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 3 de abril de 211. Bol Epidemiol (Lima). 211; 2 (17): Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años A nivel nacional el patrón de las atenciones por infecciones respiratorias agudas en los últimos 1 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año. En el 211, a nivel nacional hasta la, se notificaron atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 3132 atenciones por cada 1 menores de 5 años. El mayor porcentaje de estas atenciones (99 %), fueron por IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas resfrió común, faringitis aguda, otitis media y bronquitis aguda). La tendencia de las atenciones por IRAs en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia creciente pero irregular desde el mes de marzo (Fig. 1) Semana Epidemiológica 211 Promedio 1 años Valor Minimo Valor Maximo 21 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú Las neumonías representan menos del 1 % de las IRAs notificadas. En el 211, el total de episodios notificados a nivel nacional hasta la fueron 1 677, que representa una tasa de 33 episodios por 1 menores de 5 años. Las neumonías notificadas en el presente año, al igual que las IRAs en general, tienen una tendencia similar a los años anteriores. Se evidencia un patrón ascendente desde la SE 11, que se encuentra por debajo de lo notificado en el año 21 y dentro de lo esperado según el promedio de los últimos 1 años (Fig. 2) Tasa x c/1 menores de 5 años Semana Epidemiológica 211 Promedio 1 años Valor Minimo Valor Maximo 21 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú La tasa anual de neumonías en los últimos años ha sido mayor en los departamentos de la selva; pero en la distribución semanal de la tasa de atenciones, se evidencia un mayor incremento en unas semanas más que en otras. En los departamentos de la sierra también se han evidenciado incrementos en las tasas semanales de neumonías, pero predominantemente en temporada de invierno. Sin embargo, en los departamentos de la sierra y costa se evidencia un incremento sostenido desde la SE 14. Estos incrementos tienen un patrón similar al año 21 (Fig. 3) Invierno Semana Epidemiológica Departamento costa central Departamentos del Norte Departamentos Selva Departamentos de sierra centro y Sur FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 3: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú

4 Tabla 1: acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 211 SE. 17 IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Neumonía no Complicada Mortalidad por Neumonía SOBA/ASMA REGION Hasta SE 17 Hasta Hasta Hasta Hasta SE 17 IH EH IH EH Total Muertes por Neumonía Tasa mortalidad Hasta Amazonas 1,554 25, Ancash 1,982 28, Apurimac 1,378 15, Arequipa 3,579 45, Ayacucho 1,552 19, Cajamarca 3,635 48, Callao 3,267 41, ,32.65 Cusco 3,575 39, Huancavelica 1,414 2, Huanuco 2,29 29, Ica 2,499 25, Junin 2,85 33, La Libertad 3,646 54, Lambayeque 1,527 45, Lima Ciudad 4,991 73, Lima Este 3,87 52, Lima 2,988 47, Lima Sur 3,445 46, Loreto 2,938 44, , Madre De Dios 385 5, Moquegua 376 5, Pasco 1,273 18, Piura 3,679 55, Puno 1,727 29, San Martin 2 19, Tacna 835 8, Tumbes 45 5, Ucayali 1,97 24, Total general 62, , , , , x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211

5 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 La tasa específica según departamentos, muestra que hasta la -211, los departamentos con las más altas tasas de episodios de neumonía son Ucayali, Loreto y Madre de Dios, (entre 95 y 11 episodios de neumonías por cada 1 menores de 5 años), 3 veces más de la tasa a nivel nacional (Fig. 4). UCAYALI UCAYALI LORETO LORETO MADRE MADRE DE DIOS DE DIOS PASCO PASCO CALLAO CALLAO AMAZONAS AMAZONAS HUANUCO HUANUCO SAN MARTIN PIURA AREQUIPA AREQUIPA PERÚ CUSCO LIMA PERÚ SAN PIURA MARTIN CUSCOLIMA ANCASH APURIMAC CAJAMARCA CAJAMARCA APURIMAC ANCASH LAMBAYEQUE PUNO HUANCAVELICA HUANCAVELICA JUNIN JUNIN PUNO ICA MOQUEGUA ICA LAMBAYEQUE TUMBES LA LIBERTAD LA LIBERTAD AYACUCHO TUMBES MOQUEGUA AYACUCHO TACNA TACNA Departamentos Departamentos *Tasa *Tasa segun segun casos casos notificados notificados tasa tasa por por 1 1 < 5 años < 5 años FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 4: acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 211. Las defunciones por neumonías en menores de 5 años notificadas a nivel nacional suman 9 hasta la -211, 11 % menos que el año 21 y 18 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (28-21). Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, a la Neumonias Defunciones Departamentos LORETO PUNO LIMA AMAZONAS JUNIN CUSCO LA LIBERTAD PASCO AREQUIPA HUANUCO PIURA HUANCAVELICA UCAYALI CAJAMARCA MADRE DE DIOS ANCASH APURIMAC AYACUCHO CALLAO MOQUEGUA SAN MARTIN ICA LAMBAYEQUE TACNA TUMBES PERÚ FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). El 47 % de estas defunciones, ocurrieron en niños de 2 a 11 meses, el 29 % en niños de 1 a 4 años y el 24 % en menores de 2 meses. Más de la mitad de las defunciones notificadas a nivel nacional hasta la -211, fueron procedentes de los departamentos de Loreto, Lima, Puno, Amazonas y Cusco. Según el lugar de ocurrencia las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH), cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año, el 5 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias, y estas principalmente en los departamentos de la sierra sur del país. Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA). El total de atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la -211 fue de 65 52, que representa una tasa de 222 atenciones por 1 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. Las atenciones notificadas en el presente año se encuentran por debajo de lo notificado en el año 21 y dentro de lo esperado con respecto al promedio de lo notificado en los últimos 1 años Semana Epidemiológica 211 Promedio 1 años Valor Minimo Valor Maximo 21 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 5: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú Los departamentos con las más altas tasas de atenciones por SOBA/ASMA hasta la del presente año son Lima y Callao con 2 a 4 veces más que el nivel nacional. 336

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores. Hasta la -211, se notificaron 5336 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que sumado a los episodios en menores de 5 años, sumaron un total de episodios por neumonías en todos los grupos de edad. Los episodios de neumonías en mayores de 5 años en el presente año, representan el 35 % del total de episodios de neumonías notificadas. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 11% 12% 15% 17% 9% 1% 11% 1% 1% 9% 9% 9% 37% 37% 36% 37% 32% 31% 3% 28% * > 6 años 2 a 59 años 5 a 19 años 1 a 4 años < 1 año * Hasta FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 6: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú Los departamentos que reportaron la más altas tasas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica. La sensibilización y el fortalecimiento de esta vigilancia en los últimos años podrían reflejar el incremento de la notificación de casos en mayores de 5 años, sin embargo, es necesario vigilar la tendencia de las IRAs en este grupo de edad para la detección oportuna de brotes por influenza u otros virus respiratorios. Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA Neumonías y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología Situación del dengue en el Perú En el acumulado hasta la semana epidemiológica (SE) , fueron notificados casos de dengue, de los cuales casos corresponden a casos de dengue sin señales de alarma, 3334 a casos de dengue con señal(es) de alarma y 181 a casos de dengue grave. Del total de casos, (77 %) fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la -211, fueron notificados 36 casos de dengue, a la Dirección General de Epidemiología (DGE), según se detalla a continuación: - Dengue sin señales de alarma, 24 casos. El 95 % fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (154 casos), Madre de Dios (26 casos), Tumbes (19 casos), Ucayali (12 casos), Amazonas (9 casos) y Jaén (7 casos). - Dengue con señales de alarma, 59 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (35 casos), Madre de Dios (19 casos), Jaén (3 casos), Ucayali (1 casos) y Tumbes (1 caso). - Dengue grave, 7 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESA/DISAs: Loreto (5 casos), Madre de Dios (1 caso) y Cusco (1 caso). En la SE 52 21, fallecieron dos casos en Iquitos, de los cuales solo uno fue confirmado por laboratorio. En el acumulado, desde la SE 1 hasta la 211, las muertes por dengue suman 22, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 14 casos, Madre de Dios 6 casos, San Martín 1 caso, Ucayali 1 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) e Iquitos (1 caso). La incidencia acumulada (IA) en el país a la - 211, de los casos de dengue sin señales de alarma es de 82 por 1 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (22), Madre de Dios (138), San Martín (229), Ucayali (57), Tumbes (52), Cajamarca (32), Amazonas (3), y Piura (12). Loreto Las principales zonas con transmisión epidémica durante el primer trimestre fueron: Iquitos Ciudad (comprende a los distritos de Iquitos, San Juan Bautista, Belén y Punchana) y Napo en la provincia de Maynas; Yurimaguas (provincia Alto Amazonas), Nauta y Trompeteros (provincia Loreto), Requena (provincia Requena), Barranca y Manseriche (provincia Datem del Marañón) y Contamana (provincia Ucayali). El acumulado de los casos de dengue sin señales de alarma en la DIRESA Loreto hasta la según los distritos principalmente afectados es el siguiente: Iquitos 885 casos, San Juan Bautista 463 casos, Belén 334 casos, Punchana 2681, Yurimaguas 881, Barranca 224, Napo 113, Requena 96, Trompeteros 95 y Nauta

7 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 El acumulado de los casos de dengue con señales de alarma en la DIRESA Loreto hasta la - 211, según los distritos, principalmente, afectados es el siguiente: Iquitos 955 casos, San Juan Bautista 479 casos, Belén 43, Punchana 517, Yurimaguas 127, Nauta 71 casos, Trompeteros 42 casos, Pebas 37 casos y Barranca 32 casos. El acumulado de los casos de dengue grave es de 153 casos en la DIRESA Loreto hasta la, siendo la distribución por distritos la siguiente: Iquitos 51, San Juan Bautista 4, Belén 36, Punchana 11, Nauta 8, Yurimaguas 1, Ramón Castilla 1, Indiana 1, Yaquerana 1, Urarinas 1, Fernando Lores 1 y San Pablo 1 caso. La tendencia de casos por semana desciende en forma paulatinamente. El virus circulante que predomina es el VD2 sobre el VD4, VD3 y el VD1. San Martín La DIRESA San Martín se encuentra en huelga desde la SE Provincia Jaén - Cajamarca En la SE inició el brote, con una tendencia actual hacia una disminución del número de casos notificados. En la -211, fueron notificados 9 casos de dengue por los distritos de Jaén (7 casos), Bellavista (1) y Huabal (1). Dos de los 7 casos de Jaén fueron casos de dengue con señales de alarma. - El acumulado de casos de dengue en la SRS Jaén hasta la -211 es de 579, de los cuales 137 han sido confirmados, 347 están en condición de probables y 95 han sido descartados. - El acumulado de los casos de dengue sin señales de alarma en la SRS Jaén hasta la según los distritos principalmente afectados es el siguiente: Jaén 249 casos, San Ignacio 167 casos, Bellavista 4 casos, Huarango 39 casos, Pomahuaca 22 casos, San José de Lourdes 14 casos. - El acumulado de los casos de dengue con señales de alarma en la SRS Jaén hasta la según los distritos afectados es el siguiente: Jaén 18 casos, Bellavista 5 casos, San Ignacio 6 casos y Huarango 1 caso. Actualmente, predomina la circulación del VD1 aunque también fue detectado el VD2 en Bellavista en un caso. Madre de Dios En el distrito de Tambopata en la -211, notifica 26 casos de dengue sin señales de alarma y 15 casos de dengue con señales de alarma. La tendencia es hacia una lenta disminución en el número de casos notificados. Al 29/4/211, culminó el control larvario en Puerto Maldonado con una cobertura del 86 %. El índice aédico promedio en Puerto Maldonado en abril según la encuesta después del control es de 4,5 %. Los casos notificados hasta la suman 197, de los cuales, 1218 (64 %) fueron confirmados y 649 (34 %) fueron descartados. Se mantienen solo 4 casos (2 %) en condición de probables. Los serotipos circulantes dominantes en la región son el VD1 y el VD3. Además circulan el VD4 y el VD2 (gen III). Amazonas Fueron notificados 8 casos por el distrito de Bagua Grande en la Todos fueron casos de dengue sin señales de alarma. La actividad es endémica y los casos notificados no sobrepasan lo esperado. La cobertura del control larvario en el distrito de La Peca fue de 79 % de las viviendas, lo cual se considera baja. Un resultado similar se obtuvo tras la culminación de la tercera vuelta fumigatoria en el distrito de Bagua. Las coberturas alcanzadas no sobrepasaron el 9 %. Tumbes En la, notificó 19 casos de dengue sin señales de alarma, de los cuales 13 fueron notificados por el distrito de Tumbes, 4 por el distrito de Aguas Verdes y tres por el distrito de Zarumilla. Solo un caso de dengue con señales de alarma fue notificado en la SE 17. El reporte del control larvario registró altos valores del IA pre-intervención en: Aguas Verdes (9,4 %), Zorritos (8 %) y Cancas (1 %). El serotipo circulante es el VD1. Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología 338

8 Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 Tabla 3: acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 211 SE. 17 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave REGION Hasta Hasta Hasta C P D C P D C P D Defunciones Amazonas Ancash Apurimac.. Arequipa.. Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica.. Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este Lima Lima Sur Loreto Madre De Dios Moquegua.. Pasco Piura Puno San Martin Tacna.. Tumbes Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 339

9 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 Malaria En el Perú, desde la semana epidemiológica 1 a la -211, se ha notificado 7848 casos confirmados de malaria, siendo el IPA de,27 por 1 hab. a nivel nacional. El 92,54 % del total de los casos corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IVA del,25 por 1 hab.), los cuales han sido notificados por 18/24 departamentos del país. El 92,7 % del total de casos de malaria del país, corresponde a las departamentos de Loreto (2736 casos), Junín (2164 casos), Madre de Dios (992 casos), Ayacucho (764 casos) y Cusco (619 casos), que corresponden a departamentos de selva amazónica y selva central. Los determinantes en la transmisión son principalmente: los factores climatológicos como las intensas lluvias y temperaturas elevadas que contribuyen a la formación de criaderos de Anopheles, población migrante hacia las zonas malarígenas que realiza actividades agrícolas y extractivas, limitaciones en el acceso de los servicios que no permiten realizar el seguimiento de los casos; asimismo, limitaciones en la cobertura de las actividades de vigilancia y control, todo lo cual no permite obtener un control efectivo, por lo que en algunas zonas la malaria se ha hecho persistente. Los casos notificados de malaria por P. falciparum a la -211 proceden solo de tres departamentos: Loreto (569 casos), San Martín (5 casos) y Tumbes (6 casos), siendo el IFA a nivel del país de,2 por 1 hab. Loreto El departamento de Loreto notifica el 34,86 % (2736) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo notifica el 29,76 % de los casos de malaria por P. vivax y el 98,1 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto tiene un IVA de 2,2 por 1 hab. y un IFA de,58. La extensión del área malárica por P. vivax comprende 41 distritos y los que reportan mayor incidencia de casos en la provincia de Maynas son los distritos de: San Juan Bautista (412 casos), Punchana (368 casos), Mazán (184 casos), Alto Nanay (166 casos) e Iquitos (113 casos). Asimismo los distritos de Yavarí (227 casos), Pastaza (156 casos) y Yaquerana (117 casos) en las provincias de Ramón Castilla, Datem del Marañón y Requena, respectivamente. En la -211, se ha notificado 1 casos de malaria por P. vivax, siendo los distritos de mayor notificación: Punchana (32 casos), San Juan Bautista (18 casos) y Pastaza (17 casos), que en promedio reportan semanalmente de 9 a 3 casos. Madre de Dios Hasta la -211, el departamento de Madre de Dios tiene un acumulado de 992 casos de malaria por P. vivax, actualmente la tendencia es a la disminución de casos. En las SE: 6, 7 y 9 se han registrado los mayores incrementos de casos y luego la tendencia de casos ha disminuido en las nueve últimas semanas. La incidencia acumulada para la -211 es de 8,19 por 1 hab., sigue siendo la mayor del país. Piura Tiene un acumulado de 151 casos de malaria por P. vivax y un IVA de,19 por 1 hab. En la ha notificado 1 caso en el distrito de Bellavista en la SRS Luciano Castillo, siendo la tendencia a la disminución de casos. Tumbes A la -211 tiene un acumulado de 172 casos con un IVA de,78 por 1 hab. En esta semana ha notificado 1 de caso de malaria por P. vivax que procede del distrito de Tumbes y se observa la tendencia a disminuir los casos. Junín Mantiene su carácter endémico de malaria, para la SE ; se ha registrado un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 2164 casos, que representa el 3 % de los casos notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 1,66 por 1 hab., mayor que en el 29. Para la -211, este departamento ha notificado 77 casos, el promedio de casos por semana es de 13; la provincia de Satipo es la de mayor notificación de casos, manteniéndose la transmisión en los distritos de: Río Tambo (55), Pangóa (16), Mazamari (4) y Río Negro (2). Cusco Hasta la -211, la DIRESA ha notificado un total de 619 casos de malaria por infecciones a P. vivax, con un IVA de,49 por 1 hab., que es mayor que en el 29; actualmente la curva de incidencia sigue descendiendo. En la se ha notificado 2 casos de malaria en el distrito de Pichari. Ayacucho Hasta la -211, la DIRESA ha notificado un total de 764 casos de malaria por P. vivax. Los distritos con mayor incidencia de casos son Llochegua, Anco y Sivia. En la -211 se notificaron 9 casos de malaria por P. vivax en los distritos de Llochegua (8 casos) y Santa Rosa (1 caso). La incidencia acumulada de Ayacucho es de 1,17 por 1 hab., que es mayor que en el 29. Actualmente, al igual que en Cusco la curva de incidencia ha disminuido considerablemente. 34

10 Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 Fak Hasta la actualidad en el país se han notificado 58 casos de malaria por P. falciparum, las DIRESAs que han notificado casos de malaria por esta especie son: Loreto 569 casos, Tumbes 6 casos y San Martín 5 casos. Loreto tiene un IFA de,58 por 1 hab., que es menor que en el 29, y los distritos que más casos notifican son: Alto Nanay, San Juan Bautista, Mazán y Yavarí. La tendencia en la curva de incidencia ha disminuido en las dos últimas semanas (Fig. 8). Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 211 Malaria por P. falciparum. En el país en la 211, se han notificado 7 casos procedentes del departamento de Loreto de los distritos de: San Juan Bautista (4 casos), Iquitos (1 caso), Soplín (1 caso) y Tigre (1 caso). Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 8: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú,

11 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 Tabla 4: Indice parasitario anual de la malaria por regiones en el Perú 211 SE. 17 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Riesgo: IPA 21 SE 17 Hasta Riesgo: IPA 21 Defunciones Amazonas Ancash.... Apurimac Arequipa.... Ayacucho Cajamarca Callao.... Cusco Huancavelica Huanuco Ica.... Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad.... Lima Este.... Lima.... Lima Sur.... Loreto Madre De Dios Moquegua.... Pasco Piura Puno San Martin Tacna.... Tumbes Ucayali Total general x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 342

12 Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 Enfermedad de Carrión A la -211, se tiene un acumulado de casos de 159 entre confirmados y probables para el país, de los cuales 136, corresponden a enfermedad de Carrión aguda y 23 a enfermedad de Carrión eruptiva. De los casos notificados, solo 57 han sido confirmados por laboratorio y 12 están en condición de probables. Para la -211, se ha notificado 2 casos de enfermedad de Carrión aguda. La incidencia acumulada a nivel de país para la SE es de,54 por 1 hab. Asimismo, se notificó en la SE 2 la defunción de un caso probable en un paciente de sexo masculino, de 18 años de edad, procedente del distrito de Echarate en la provincia de La Convención, cuya fecha de defunción fue el 21/1/211. Enfermedad de Carrión aguda Los casos acumulados de enfermedad de Carrión aguda hasta la, se notificaron en 12 departamentos: Amazonas (3 casos), Cajamarca (RS Chota - 4 casos, SRS Jaén - 22 casos, y SRS Cutervo -8 casos), Ancash (26 casos), Ayacucho (2 casos), Cusco (1 casos), La Libertad (6 casos), Lambayeque (2 casos), Madre de Dios (2 casos), Piura (1 casos) y San Martín (3 casos). Del total de casos notificados hasta la -211; 57 son confirmados y 79 probables los cuales se encuentran en espera de los resultados de laboratorio para su confirmación. Las DIRESAs Cajamarca, Ancash y Cusco son las que más casos han notificado y sus incidencias acumuladas son de 6,1, 2,78 y,78 por 1 hab., respectivamente. A pesar que en los 3 últimos años la incidencia de casos en el país, ha disminuido considerablemente debido a las medidas de control vectorial realizadas en las áreas endémicas de Cajamarca, Ancash y Piura; en el 211 se observa un incremento de casos en la SE 4-211, fecha en que se presentó un brote en el distrito de Catache de la provincia de Chota departamento Cajamarca (31 casos) e incremento de casos en la provincia de Pataz departamento La Libertad. En otros departamentos se han venido presentando casos aislados durante el primer trimestre. Nº CASOS * S.E. Enfermedad de Carrión aguda Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú - (*) SE Figura 9: Casos de Enfermedad de Carrión aguda y eruptiva. Perú por SE * Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Enfermedad de Carrión eruptiva Figura 9: Enfermedad de Carrión, según distritos de riesgo. Perú, 211 Enfermedad de Carrión eruptiva Hasta la -211, se tiene un acumulado de 23 casos, 4 casos confirmados y 19 que se encuentran en condición de probables. Los casos proceden de los departamentos de: Piura (1 caso), Ancash (5 casos), Cajamarca (Cajamarca - 4 casos, SRS Jaén - 2 casos, SRS Cutervo - 9 casos y SRS Chota - 1 caso), y San Martín (1 caso). La incidencia acumulada para la Enfermedad de Carrión eruptiva es de,8 por 1 hab. Blgo. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología 343

13 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 Tabla 5: acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 211 SE. 17 REGION Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Fiebre Amarilla Selvática Hasta SE Hasta Defunciones Hasta 17 C P D C P C P D C P D Defunciones Amazonas 3.. Ancash Apurimac.. Arequipa.. Ayacucho Cajamarca Callao 1.. Cusco Huancavelica.. Huanuco Ica.. Junin.. La Libertad Lambayeque Lima Ciudad.. Lima Este 1.. Lima 2.. Lima Sur.. Loreto Madre De Dios Moquegua.. Pasco. 1. Piura Puno.. San Martin Tacna.. Tumbes.. Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información 344

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 Enfermedad diarreica aguda (EDA) A nivel nacional hasta la -211, se notificaron episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95 % son EDAs acuosas. semanas en la costa se evidencia una tendencia a la disminución (Fig. 12) Los episodios notificados en las 17 primeras semanas del año en curso, están por debajo del promedio de los 1 años anteriores (2-21) (Fig. 1) N de episodios de EDAs COSTA SIERRA SELVA Promedio 1 años Valor Minimo Valor Maximo Semana Epidemiológica FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (DGE) Red Nacional de Figura 1. Distribución de las atenciones por EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 1 años. Perú 211, (2-21). Del total de episodios de EDAs ( ) a la - 211, las EDAs acuosas suman episodios y las EDAs disentéricas episodios. En relación al mismo periodo del año anterior se evidencia una disminución de alrededor del 15 % en la notificación de episodios de EDA (acuosa y disentérica). Episodio de Edas DISENTERICA ACUOSA FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 11. Tipos de EDAs a la por año. Perú, Según la tendencia observada en años anteriores, a nivel nacional se insinúa un incremento de episodios de EDAs en temporada de verano, pero en la distribución según regiones naturales, se observa que en los departamentos de la costa, los episodios de EDA tienden a incrementarse en temporada de verano, mientras que en la selva y la sierra la distribución es similar durante los años anteriores en todo el año. En las últimas ocho Años Semanas Epidemiologicas FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 12. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú La tasa de episodios EDAs notificados a nivel nacional es de 1256 episodios por 1 hab. a la Trece departamentos tienen una tasa de incidencia acumulada de EDA por encima del nivel nacional. Los departamentos con más altas tasas son: Pasco (33,1), Amazonas (278,9), Arequipa (266,7), Moquegua (247,8), Tacna (237,8), Madre de Dios (233,1) con valores de más de 2 veces que el nivel nacional (Fig. 13). DEPARTAMENTOS PASCO AMAZONAS AREQUIPA MOQUEGUA TACNA MADRE DE DIOS CALLAO LORETO UCAYALI HUANCAVELICA PIURA LA LIBERTAD HUANUCO PERÚ APURIMAC TUMBES ICA ANCASH CUSCO LAMBAYEQUE AYACUCHO JUNIN LIMA CAJAMARCA SAN MARTIN PUNO 49,9 44,6 33,1 278,9 266,7 247,8 237,8 233,1 215,4 211,3 179,3 162,6 137,6 129,1 128,3 Peru 125, ; 122,4 IA 125 x 1 Hab. 121,9 12,6 19,7 19,3 18,8 12,6 98,1 95,8 84,8, 5, 1, 15, 2, 25, 3, 35, TASA DE INCIDENCIA X 1 FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (DGE) Red Nacional de Figura 13. Tasa de acumulada de EDA por departamento. Perú 211 a la. Se mantiene una mayor proporción de episodios de EDA, en menores de 5 años, respecto a los mayores de 5 años, aunque en este grupo de edad se muestra un incremento sostenido para el mismo periodo (hasta la ) desde el 25, de un 36 % a un 48 % en el 345

15 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), Hasta la -211, el 52 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 años, porcentaje similar a las últimas 17 semanas. % de Enfermedad Diarreas Aguda FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 14. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú El porcentaje de hospitalizados por EDA respecto al total de episodios de EDA del 21, varía entre,8 % a 1,5 %. Durante las primeras semanas del 211 este porcentaje de hospitalizaciones se mantiene por debajo del 1 %, con discreta tendencia al incremento en las últimas SE. % de Hospitalización 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 42% 44% 4% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 48% 39% 37% 4% 41% 41% 4% 41% 41% 4% 38% 36% 36% 19% 19% 2% 21% 22% 23% 21% 2% 18% 18% 17% 16% * < 1 año 1-4 años 5 a + años 2,% 1,5% 1,%,5% años Hasta la del 211, se notificaron 3 defunciones por EDA en menores de 5 años, la mayoría procedente de las regiones de la sierra: Cuzco (4), Puno (2), Huancavelica (2), Junín (1), Huanuco (1), Ayacucho (1), Cajamarca (1), Amazonas (1). Luego sigue las defunciones en la costa: Ancash (7), Arequipa (2), Tumbes (1), Piura (1), Lima Ciudad (1), Ica (1). Finalmente en la selva: San Martín (2), Loreto (1), y Ucayali (1). Defunciones por EDAs (Acuosa+Disenterica) FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE). (*) a la (DGE) Red Nacional de Figura 17. Defunciones de EDAS por años. Perú, 2-211* 53 Med. Edith Guadalupe Venero Bocangel. Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología * Años,% Semana Epidemiológica FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la Figura 15. Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú * N hospitalizados por EDAs < 5 años 5 a + años Semanas Epidemiologicas FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 16 Figura 16. Nº de Episodios de EDAS, por grupo de edad y según SE. Perú

16 Tabla 6: acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 211 SE. 17 Eda Acuosa Eda Disentérica Sospechosos de Cólera REGION Hasta SE 17 Defunciones Tasa mortalidad Hasta Defunciones Tasa mortalidad Hasta Defunciones Tasa mortalidad Amazonas , Ancash , Apurimac 262 4, Arequipa 1,492 3, , Ayacucho 362 5, Cajamarca , Callao 1,77 2, Cusco , Huancavelica 364 6, , Huanuco 512 1, Ica 428 8, Junin , La Libertad 1,9 22, Lambayeque , Lima Ciudad 1,35 29, Lima Este , Lima 88 16, Lima Sur 1,45 2, Loreto 1,127 18, , Madre De Dios 196 2, Moquegua 99 4, Pasco 468 8, Piura 1,154 24, Puno 179 5, San Martin 1 3, Tacna 366 7, Tumbes 122 2, Ucayali 363 6, , Total general 17, , , x 1, hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211

17 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211 Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 17, 211 San Martín Amazonas V Lima Ciudad 1 AncashApurímac Ucayali Tumbes Arequipa 8 Tacna Ayacucho 6 Cajamarca Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 211; 2 (17): 348. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Pasco Puno Piura Moquegua Madre de Dios Luciano Castillo Loreto Lambayeque 4 2 La Libertad Junín Jaén Ica II Lima Sur Lima IV Lima Este Chanka Chota Cusco Cutervo Huancavelica Huánuco I Callao En la de 211, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 9,1 sobre 1 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la fue retroalimentación con 78,8 sobre 1 puntos, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 93,4 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 87,9 %, y en el indicador calidad del dato se obtuvo 94,7 %, calificando como óptimo. Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 21 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, cinco obtuvieron calificación menor del puntaje esperado: San Martín 16,5 % (información hasta la SE 15 por encontrarse en huelga), Cutervo (71,), Chota (74,4), Huancavelica (74,5) y Loreto (69,3); el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado. OPORTUNIDAD RETROINFORMACION COBERTURA CALIDAD DEL DATO 94.7 Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú 211 Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú 211 Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología 348

18 Brotes y otras emergencias sanitarias Bol. Epidemiol. (Lima) 2 (17), 211 Situación del dengue en el departamento Amazonas: Circulación de serotipo DENV-2 Sugerencia para citar: Situación del dengue en el departamento Amazonas: Circulación de serotipo DENV-2. Bol Epidemiol (Lima). 211; 2 (17): 349. Hasta la, el Departamento de Amazonas ha notificado a la DGE, 126 casos de dengue, de los cuales 47 (37,3%) se confirmaron por laboratorio y 79 (62,7%) son casos probables, aun por clasificar. Al comparar con el mismo periodo del año anterior, en el 211 se ha reportado 25% menos casos (171 vs. 126 casos en los años 21 y 211, respectivamente). Del total de casos notificados hasta la, 3 fueron casos de dengue grave: 1 caso en la SE 1 y 2 casos en la (el primero confirmado como DENV-2 y los últimos 2 confirmados por serología y actualmente hospitalizados en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo- Chiclayo); los 3 casos con procedencia del distrito Bagua. La edad promedio del total de los casos es 3,71 años con un rango entre 1 y 7 años y una mediana de 28 años. El 15,87% de los casos son menores de 15 años, 76,98% entre 15 y 59 años y el restante 7,14% a mayores de 6 años; el 56% de casos corresponden a personas de sexo femenino. El 76% de los casos notificados proceden de 2 distritos: Bagua Grande (54%) y Bagua (22%), también reportaron casos confirmados los distritos Nieva, Cajaruro, Imaza y el Milagro. En las últimas 4 semanas los distritos Bagua y Bagua Grande reportan en promedio 2,5 y 5 casos por semana respectivamente. En el presente año, el Instituto Nacional de Salud ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, y DENV-2 en Bagua. El índice aédico del mes de abril en la ciudad de Bagua es de 5,6% (alto riesgo). Se ha identificado como factores asociados a la ocurrencia de brotes y/o casos graves de dengue: Insuficiente abastecimiento de agua intradomiciliaria que obliga a la población a almacenar agua, prácticas inadecuadas de almacenamientos de agua, periodo de lluvias y altas temperaturas, desplazamiento de la población desde y hacia zonas con transmisión, circulación de más de un serotipo de virus dengue, renuencia de una parte de la población a las actividades de control. Actividades realizadas Ante la ocurrencia del brote de dengue y ocurrencia de casos graves, la red Bagua en coordinación con la DIRESA realiza actividades para el control de la transmisión como: La Oficina de epidemiología de la red ha emitido una alerta epidemiológica para el fortalecimiento de las actividades de vigilancia epidemiológica, control de dengue y organización de los servicios de salud para la atención de casos en sus diferentes formas clínicas. Actividades de control vectorial: campaña de tratamiento focal del 4 al 27/4/211 en la que se intervinieron 3 72 viviendas; asimismo el 4/5/211 se inicio la nebulización intradomiciliaria. Se ha capacitado a personal asistencial de la red en la atención clínica del dengue. Monitoreo y asistencia técnica permanente de las acciones operativas a las Redes, hospitales, centros y puestos de salud. Actualmente la red viene coordinando con la Municipalidad distrital de Bagua, el recojo de inservibles, previsto a realizarse en las 2 semanas siguientes. La DGE desplazó 1 epidemiólogo para la asistencia técnica en la implementación de actividades de vigilancia y control del brote de dengue. Durante la asistencia técnica se identificaron como principales aspectos críticos: Insuficientes equipos, personal e insumos para el desarrollo de actividades de vigilancia entomológica y control vectorial (12 equipos de fumigación para un escenario de 3 viviendas en las redes de Bagua y Utcubamba). No se cuenta con Unidades de Cuidados Intensivos para la atención de casos de dengue grave en los distritos con transmisión de dengue por lo que son referidos a Chiclayo, El nivel local no cuenta con suficiente apoyo financiero del nivel regional para las actividades de prevención y control de dengue, intervenciones parciales de control por las limitaciones logísticas. Equipo de la Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias - DESARES Dirección General de Epidemiología 349

19 Bol. Epidemiol. (Lima). 2 (17), 211. Ministerio de Salud Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud Dra. Zarela Esther Solís Vasquez Vice-Ministra de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General Equipo Editor Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos, Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright DGE-MINSA-Perú Viste nuestra web: Sala de situación: Sala de situación de influenza: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) (511) (511) (511) Correo electrónico: notificacion@dge.gob.pe URL: 35