NOMBRE DE LA MATERIA CLINICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO

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1 NOMBRE DE LA MATERIA CLINICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO Duración del programa: ANUAL Horas por semana: 5 HRS. Horas por semestre: 90 HRS. Horas teóricas anuales: 180 HRS. Horas prácticas anualess: Horas teórico-prácticas: Área de formación: CIENCIAS CLINOPATOLÓGICAS Fecha de revisión: ENERO 2009 Fecha de actualización: OCTUBRE 2014 Participantes en la revisión: ACADEMIA PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 958

2 INTRODUCCIÓN Se debe introducir al alumno a los conceptos básicos de la cirugía general y de las cirugías más frecuentes de subespecialidades quirúrgicas. Establecer los conceptos y fundamentos más importantes del tratamiento preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio de las cirugías más frecuentes, para que los entienda y esté capacitado para realizar, iniciar o participar de las diferentes medidas diagnósticas y terapéuticas de la patología quirúrgicas en su futura práctica hospitalaria. Esta materia debe ser teórico práctica, constar de un total de 5 horas por semana divididas en 22 sesiones en las cuales se revisarán las lecturas correspondientes a los textos recomendados, privilegiando la lectura comentada de artículos médicos de las diferentes revistas de cirugía difundidas en el medio electrónico. En las clases teóricas el alumno deberá conocer los conceptos y es importante que vea y aplique lo aprendido en la teoría, pues la práctica en la cirugía es fundamental. Los conceptos se detallarán en el contenido del programa académico. Las últimas sesiones irán dirigidas al área de trabajo quirúrgico mediante visitas grupales e individuales a quirófano para la integración del conocimiento revisado y análisis de los casos observados. Se recomienda que los alumnos asistan a consulta externa de cirugía y entren a quirófano. En la consulta externa harán diagnóstico y revisarán las indicaciones y contraindicaciones de las diferentes cirugías y vean el seguimiento postoperatorio de los pacientes. En el quirófano el alumno revisará las técnicas quirúrgicas más frecuentes, vea como es el funcionamiento de un quirófano en todos sus elementos. Y en caso de ser posible participe como auxiliar en una cirugía ya sea dentro del equipo quirúrgico o en el que circula una cirugía. La evaluación diaria será a través del paso de lista, participación grupal, visita hospitalaria y examen final de opción múltiple. PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 959

3 FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y BIOLÓGICAS DR. IGNACIO CHÁVEZ MISIÓN Formar profesionistas en el área de la salud con aptitud científica, humanística, ecológica y con responsabilidad social, a través de un proceso educativo que busca la construcción del conocimiento mediante estrategias de enseñanza-aprendizaje, que les permita elevar las condiciones de salud de la población, mantener su compromiso con el avance de la ciencia y la tecnología, preservar su entorno y mejorar sus relaciones con el medio ambiente. VISIÓN Para el 2020 ser una Facultad del área de la salud participativa, líder en docencia, investigación, humanismo y extensión; con reconocimiento y prestigio a niveles nacional e internacional con recursos suficientes para mantener e incrementar su liderazgo y cumplir su encargo social. LICENCIATURA DE MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO MISIÓN Formar Médicos Generales y Posgraduados en salud, con aptitud científica, ética, humanística, y ecológica a través de un proceso educativo que busca la construcción del conocimiento mediante objetivos de enseñanza-aprendizaje, que les permita elevar las condiciones de salud de la población, mantener su compromiso con el avance de la ciencia, preservar su entorno y mejorar sus relaciones con el medio ambiente. VISIÓN Ser un Programa Educativo de calidad reconocido a nivel Nacional e Internacional, líder en docencia, investigación, humanismo y extensión; que forme profesionales competentes en el área de la salud, aplicando las nuevas tecnologías de la información y la comunicación. PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 960

4 MODELO EDUCATIVO De acuerdo a los objetivos generales, nuestro modelo educativo basado en la estructura del plan de estudios, es un Modelo educativo tradicional por objetivos de aprendizaje con tendencia al constructivismo. Donde el estudiante participa en la construcción de su conocimiento, siguiendo y cumpliendo los objetivos planteados en sus programas y sus profesores serán imprescindibles guías en este proceso. Los docentes son los responsables de alcanzar los objetivos educativos, así como inducir la construcción del conocimiento en los alumnos, mediante diversas técnicas didácticas, utilizando un lenguaje claro, con razonamiento lógico y basado en la utilización del método científico. SUBSISTEMA DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE La Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas Dr. Ignacio Chávez de la UMSNH ha definidos, un Sistema de Evaluación Integral, SEI, en donde se ha previsto el Subsistema de Evaluación del Aprendizaje, cuyo propósito es plantear, de manera organizada, los diferentes momentos, mecanismos y estrategias para evaluar los saberes del estudiante que se requieren para garantizar la formación de sus egresados, respondiendo los estándares de calidad. En éste Subsistema, las características que va adquiriendo el estudiante en las áreas que conforman el plan de estudios ha de registrar el cumplimiento de los niveles de exigencia como criterios que permitan compararse con el aprendizaje logrado; en donde el ingreso, su tránsito por las asignaturas previstas en las diferentes áreas de formación, el Internado Rotatorio de Pregrado, el Servicio Social y la misma Titulación, aporten las experiencias de aprendizaje en los escenarios adecuados para lograr el perfil profesional del egresado propuesto en el plan de estudios. PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 961

5 Objetivos de la evaluación Los objetivos de la evaluación en la asignatura son tres: a) Cumplir con la función Social Acreditativa de la evaluación que dé cuenta del grado del logro de los objetivos propuestos en la formación de los estudiantes. b) Cumplir con la función pedagógica mediante la retroalimentación de los elementos que habrán de mejorarse y orientar los procesos de enseñanza y aprendizaje de acuerdo con los objetivos marcados. c) Retroalimentar al programa de la asignatura mediante los resultados obtenidos por los estudiantes en su perfil profesional establecidos. Dimensiones de la evaluación Al cursar esta asignatura se evaluarán 5 dimensiones del aprendizaje, que se enumeran en la columna de evaluación: 1. Conocimientos 2. Habilidades del pensamiento 3. Habilidades y destrezas 4. Actitudes 5. Aptitudes 1. Conocimientos: éstos se evaluarán mediante examen oral y/o escrito, siendo de opción múltiple, falso verdadero - no sé y correlación de columnas. PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 962

6 2. Habilidades del pensamiento: Éstas se evaluarán en forma mixta, es decir a través de las mismas preguntas realizadas en los exámenes escritos, así como con las listas de cotejo que se anexan al programa. Estas habilidades a evaluar son la adquisición del conocimiento, comprensión, aplicación, análisis, síntesis y evaluación de la información. 3. Habilidades y destrezas: Se evalúan a través de listas de cotejo, que en ciencias básicas se aplican durante la práctica clínica. 4. Actitudes: Se evalúan durante el desarrollo de la asignatura en sus sesiones teóricas. Los elementos a evaluar son: asistencia, puntualidad, uniforme, disciplina, tareas y trabajo en equipo. 5. Aptitudes: Se evalúan a través de listas de cotejo que se aplican durante la discusión de casos clínicos, problemas prácticos. Criterios de evaluación Los criterios de evaluación serán: los exámenes de conocimiento, la lista de cotejo de habilidades del pensamiento, lista de cotejo de habilidades y destrezas, lista de cotejo de actitudes y aptitudes, con el siguiente valor porcentual asignado. Dimensión Valor porcentual Conocimientos 80% Habilidades del pensamiento 5% Habilidades y destrezas 5% Actitudes 5% Aptitudes 5% PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 963

7 EXAMENESCRITO ADQUISICIÓNDEL CONOCIMIENTO COMPRENSIÓN APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO ANÁLISIS SÍNTESIS EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO ASISTENCIA PUNTUALIDAD UNIFORME DISCIPLINA TAREAS TRABAJO EN EQUIPO Instrumentos de evaluación Los instrumentos de evaluación de conocimientos se elaboran previos a la realización de los exámenes con los formatos ya descritos. La Tabla siguiente se elabora para la evaluación de las otras cuatro dimensiones. ÁREA A EVALUAR CONOCI- MIENTO(C) HABILIDADESDEL PENSAMIENTO(HP) ACTITUDES(A) HABILIDADESY DESTREZAS(HD) APTITUDES(AP) ALUMNO PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 964

8 PERFIL DEL PROFESOR El profesor deberá ser especialista en cirugía general o subespecialidad quirúrgica con título universitario y con título expedido por la institución donde haya realizado la especialidad o subespecialidad y estar certificado por el consejo correspondiente. Tener experiencia académica en la materia Disponer de campo clínico para que los alumnos acudan a la consulta externa, pasen visita en hospital y tengan acceso a quirófano. Que exista un convenio con la institución donde estén los campos clínicos. PERFIL DEL ESTUDIANTE. El alumno deberá tener conocimientos sólidos acerca de: A) Anatomía, Fisiología y Bioquímica. B) Clínica Propedéutica. C) Patología quirúrgica más frecuente. D) Farmacología. E) Concepto de historia natural de la enfermedad F) El método científico PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 965

9 PROFESORES 1.- Dr. Jorge Ignacio Tapia Garibay (Coordinador) 2.- Dr. Andrade Chávez Víctor René 3.- Dr. Calvo Villalobos Iván 4.- Dr. Samuel Magdaleno Castillo 5.- Dr. Rojas Hernández Gilberto 6.- Dr. Constantino Hernández Alejandro 7.- Dr. Carrillo Silva Javier 8.- Dr. Lara Díaz Luis Manuel 9.- Dr. García Correa Víctor Manuel 10.- Dr. Gordillo Ayala Miguel Ángel 11.- Dr. Jaramillo Salas Daniel 12.- Dr. Maciel Moreno Luis Felipe 13.- Dr. Mena Olalde José 14- Dr. Moreno Sánchez Julio César 15.- Dr. Ponce De León Y Félix Fernando 16.- Dr. Torres Vega Carlos PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 966

10 OBJETIVO GENERAL Describir los elementos que conforman el ciclo quirúrgico pre, trans y postoperatorio de los pacientes con patología quirúrgica más frecuentes en nuestro medio, integrando los conceptos adquiridos en asignaturas previas, para que le permitan complementar su formación como Médico General en el desarrollo de habilidades lógicas y ético reflexivas. Constará de 5 capítulos, que son los siguientes: CAPITULO I. PREOPERATORIO a) Morbimortalidad en cirugía. b) Evaluación del riesgo quirúrgico. c) Metodología diagnóstica en cirugía y decisión quirúrgica. (Historia Clónica y Auxiliares del diagnóstico). d) Ética y cirugía. (Consentimiento informado). e) Preparación preoperatorio del paciente. (Profilaxis antibiótica, Asepsia y antisepsia, Homeostasis, hemostasia y nutrición). CAPITULO II: TRANSOPERATORIO. a) Respuesta neurohumoral y metabólica al trauma. b) Choque. c) Anestesia. d) Cuidado del área quirúrgica (abordaje, tiempos fundamentales en cirugía, postoperatorio inmediato). PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 967

11 CAPITULO III.- POSTOPERATORIO. a) Hidratación y equilibrio hidroelectrolítico. b) Prescripción de ayuno o dieta. c) Sondas y drenajes. d) Complicaciones. (Dolor, fiebre e infección) e) Evaluación postoperatoria por áreas especificas. (Pulmonar, renal, endocrino, hematológico, geriatría, embarazo) CAPITULO IV. EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO a) Apoyo Vital Avanzado en Trauma. ATLS y escalas de evaluación. b) Trauma Craneoencefálico. c) Trauma Torácico. d) Trauma Abdominal. e) Cirugía de control de daños CAPITULO V.- CUIDADOS ESPECIALES EN PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ESPECÍFICOS a) Tiroidectomía. b) Toracotomía. c) Laparotomía Exploradora. d) Apendicetomía. PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 968

12 e) Colecistectomía. f) Hernioplastía. g) Laparoscopia. h) Endourología. i) Cesárea. j) Histerectomía. SISTEMA DE EVALUACION Asistencia del 80% presencial. Participación en clase de acuerdo a la revisión bibliográfica. 2 exámenes parciales semestrales y 1 examen final. CAPITULO I.- PREOPERATORIO OBJETIVO PARTICULAR: Justificará la importancia del estudio preoperatorio en el paciente quirúrgico a partir de la historia clínica general con enfoque quirúrgico. PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 969

13 CARTA DESCRIPTIVA SESIÓN HORAS CONTENIDO OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1 Información del programa sistema de evaluación Reglamento General de Exámenes. Sesión de encuadre. 2 Morbilidad en cirugía. Identificará las 20 principales causas de morbilidad en el Estado, en el País y el Mundo. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE (APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO 20 HORAS) de Reglamento y observaciones. documental SSA, IMSS, ISSSTE. TÉCNICA DIDÁCTICA. comentada.. comentada. EVALUACION C HP A HD AP 2 Evaluación del riesgo quirúrgico. 2 Metodología diagnóstica, historia clínica y estudios auxiliares. Identificará las principales causas de muerte y riesgos. Aplicará la metodología en los pacientes quirúrgicos. de bibliografía y documental. bibliográfica documental.. comentada.. comentada. 2 Ética y Cirugía Consentimiento informado. Describirá los elementos básicos de la ética documental Conocimiento de la Norma comentada PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 970

14 SESIÓN HORAS CONTENIDO OBJETIVOS ESPECÍFICOS 6 Preparación preoperatoria. Describirá la Metodología pasos e importancia en relación al evento preoperatorio asepsia antisepsia hemostasia Trans Opera torio 4 Respuesta neurohumoral y metabólica al trauma. Argumentará los procesos fisiológicos inherentes. 3 Choque Describirá e identificará los estados de choque. 2 Anestesia Identificará las diferentes técnicas de anestesia acorde al paciente. Posto perato rio 4 Hidratación y equilibrio hidroelectrolítico. 2 Prescripción ayuno, dietas. Sondas drenajes. Identificará las condiciones fisiológicas normales en el postoperatorio Conocerá las medidas generales postoperatorias en base a la evolución 2 Complicaciones. Identificará las complicaciones más frecuentes de cirugía general. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE (APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO 20 HORAS) Oficial. documental bibliográfica. Campo clínico. bibliográfica. bibliográfica. bibliográfica. bibliográfica. Y documental. bibliográfica. de artículos. Bibliografía. TÉCNICA DIDÁCTICA de reporte de lectura comentada comentada comentada comentada lectura comentada 3 Evaluación postoperatoria por Describirá las características. EVALUACION C HP A HD AP PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 971

15 SESIÓN HORAS Pacien te poli trauma tizado 4 CONTENIDO áreas especificas. Apoyo Vital Avanzado en Trauma ATLS Escalas de evaluación. OBJETIVOS ESPECÍFICOS particulares en cada cirugía, evolución y evaluación postoperatoria. Identificará la importancia del ATLS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE (APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO 20 HORAS) documental y bibliográfica. artículos. bibliográfica y documental. TÉCNICA DIDÁCTICA comentada. EVALUACION C HP A HD AP 2 Trauma Craneoencefálico. Identificara la patología y los elementos para el diagnóstico. 3 Trauma torácico. Identificara los elementos básicos para el diagnósticos 3 Trauma Abdominal. Identificara los elementos básicos para el diagnostico 3 Cirugía de control de daños. Comprenderá los conceptos y procedimientos de primer contacto 3 Tiroidectomía Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes bibliográfica. de artículos. documental y revisión de artículos bibliográfica y documental de artículos. de artículos.. comentada. comentada comentada comentada Videos PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 972

16 SESIÓN HORAS CONTENIDO OBJETIVOS ESPECÍFICOS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE (APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO 20 HORAS) TÉCNICA DIDÁCTICA Imágenes EVALUACION C HP A HD AP 3 Toracotomía. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes 3 Laparotomía exploratoria. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes 3 Apendicetomía. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes 3 Colecistectomía. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes 3 Hernioplastía. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes 3 Laparoscopía. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes 3 Endourologia. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes artículos. artículos. documental. documental. bibliográfica. bibliográfica y documental. bibliográfica y Videos Imágenes Videos Imágenes Videos Imágenes Videos Imágenes Videos Imágenes Videos Imágenes l Videos PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 973

17 SESIÓN HORAS CONTENIDO OBJETIVOS ESPECÍFICOS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE (APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO 20 HORAS) documental. TÉCNICA DIDÁCTICA Imágenes EVALUACION C HP A HD AP 3 Cesárea. Describirá las técnicas quirúrgicas más frecuentes bibliográfica. Artículos. Videos Imágenes 6 Participación Hospital Observación desempeño historias casos clínicos. Frente a paciente PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 974

18 BIBLIOGRAFÍA PRIMARIA CMCG. Tratado de Cirugia General. 2 ed. Editorial Manual Moderno; 2008 Schwartz. Principios de cirugía, 10 edición, Editorial Mc Graw Hil;2015 Sabiston.Tratado de Cirugia. 19 ed. Editorial Elsevier; 2013 BIBLIOGRAFIA SECUNDARIA Martinez Dobois. Cirugia. 5 ed. Editorial Mc Graw-Hill; 2013 Abel Archundia, Cirugía II. 1 edición, Editorial Mc Graw Hill;2013 Archundia. Cirugía I, Educación quirurgica. 5 ed. Editorial Mc Graw-Hill; 2014 ATLS. Advanced Trauma Life Support. 9 ed. American College of Surgeons Sierra Flores José, Compendio de Cirugía para Pre-grado. Mendez Editores 2002 Zollinger, Atlas a color de Procedimientos Quirúrgicos. Ed. McGraw-Hill 2003 Way. L., Diagnostico y Tratatmiento Quirurgico, 9 ed. Almoca; Código de Bioética para el personal de Salud. Comisión Nacional de Bioética. Secretaria de Salud T Takahashi, G Dominguez. Cuidados Médicos Perioperatorios. 1 Edición. McGraw Hill; JL Madden. Atlas de Técnicas en Cirugía. 2 ed. Interamericana; E Rotellar. ABC de los trastornos de Líquidos y Electrolitos. Jims; JE Skandalakis, SW Gray. Complicaciones anatómicas en Cirugía General. McGraw Hill; APM Forrest, DC Carter. Principios y Práctica de Cirugía. 1 Edición. Interamericana McGraw Hill, PROGRAMA DE ASIGNATURA: CLÍNICA QUIRÚRGICA III Y TERAPEÚTICA QUINTO AÑO PÁGINA 975