EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD)

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1 EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD) CAZAREZ AGUILAR MA, BOLIVAR RODRIGUEZ MA,FIERRO LOPEZ R, MAGAÑA OLIVAS F HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN / CIDOCS

2 EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD) CAZAREZ AGUILAR MA, BOLIVAR RODRIGUEZ MA,FIERRO LOPEZ R, MAGAÑA OLIVAS F APROXIMADAMENTE EL 15% DE LOS PACIENTES CON PANCREATITIS AGUDA, DESARROLLA LA FORMA GRAVE. DENTRO DE ESTA PATOLOGÍA EXISTEN COMPLICACIONES TEMPRANAS Y TARDÍAS, UNA DE ESTAS ES LA NECROSIS INFECTADA DEL PARÉNQUIMA PANCREÁTICO LA CUAL ES MENOS FRECUENTE, SIN EMBARGO, SI ENCONTRAMOS ESTE ESCENARIO EN NUESTROS PACIENTES, TIENEN UNA ALTA MORBI-MORTALIDAD ASOCIADA A EL CUADRO SÉPTICO Y FALLA ORGANICA MULTIPLE. EN LA ACTUALIDAD HAY CONTROVERSIA EN EL MANEJO DE ESTE TIPO DE PACIENTES AL PODER SER ABORDADOS CON ESTRATEGIAS ESCALONADAS ASCENDENTE O DESCENDENTE (STEP-UP O STEP-DOWN) LIMITANDO EL TRAUMA POSTQUIRURGICO Y LLEVAR AL PACIENTE A LA ESTABILIDAD Y MEJORIA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE. EL OBJETIVO ES PRESENTAR EL SIGUIENTE CASO CLÍNICO CON NECROSIS PANCREATICA INFECTADA,CON UN MANEJO EXITOSO VIDEO ASISTIDO Y EN GENERAL UN MANEJO CONTROVERSIAL CON STEP-UP Y VARD

3 EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD) CAZAREZ AGUILAR MA, BOLIVAR RODRIGUEZ MA,FIERRO LOPEZ R, MAGAÑA OLIVAS F MASCULINO DE 35 AÑOS, CON NECROSIS PANCREÁTICA (60%) A NIVEL DE CUERPO Y COLA, TRATADA CON NPT Y ANTIBIOTICOTERAPIA. DESARROLLÓ NECROSIS INFECTADA SE REALIZA DRENAJE CON CATÉTER MULTIPROPÓSITO EL DÍA Y 40, TRATADA CON ANTIBIÓTICOS SEGÚN ANTIBIOGRAMA. POSTERIORMENTE A LAS 6 SEMANAS LAS COLECCIONES SE DRENARON MEDIANTE NECROSECTOMÍA POR VARD SIGUIENDO EL TRAYECTO DEL CATÉTER MULTIPROPÓSITO DIRIGIDO HACIA COLA COLOCANDO BLAKE 24 FR, REQUIRIENDO NUEVA VARD 7 DÍAS DESPUÉS. LA EVOLUCIÓN FUE FAVORABLE, CON RETIRADA PROGRESIVA DE DRENAJES. ALTA CON DRENAJE POR FÍSTULA PANCREÁTICA DE BAJO DÉBITO TRATADA CON OCTREOITIDE LAR, POSTERIORMENTE DESARROLLA PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO EL CUAL SE RESUELVE MEDIANTE DRENAJE TRANSGASTRICO CON ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO

4 EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD) LA EVOLUCIÓN FUE FAVORABLE, CON RETIRADA PROGRESIVA DE DRENAJES. ALTA CON DRENAJE POR FÍSTULA PANCREÁTICA DE BAJO DÉBITO TRATADA CON OCTREOITIDE LAR, POSTERIORMENTE DESARROLLA PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO EL CUAL SE RESUELVE MEDIANTE DRENAJE TRANSGASTRICO CON ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO.

5 EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD) CAZAREZ AGUILAR MA, BOLIVAR RODRIGUEZ MA,FIERRO LOPEZ R, MAGAÑA OLIVAS F

6 EFICACIA EN MANEJO STEP UP EN NECROSIS PANCREATICA INFECTADA CON DESBRIDACION RETROPERITONEAL VIDEO ASISTIDA (VARD) CAZAREZ AGUILAR MA, BOLIVAR RODRIGUEZ MA,FIERRO LOPEZ R, MAGAÑA OLIVAS F ESTE TRABAJO NOS PRESENTA UN CASO DE LA REALIZACION DE VARD CON ÉXITO DEMOSTRANDO ASI LO QUE GRAN CANTIDAD DE ESTUDIOS NOS ENSEÑA EN CUANTO A QUE ESTE PROCEDIMIENTO ES UNA TECNICA SEGURA Y FACTIBLE PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGIA DEBIDO A LOS VENTAJAS SOBRE LA CIRUGIA CONVENCIONAL, UNA DEBRIDACION SENCILLA DEL TEJIDO NECROTICO, ADECUADA HEMOSTASIA, IRRIGACIÓN ADECUADA Y UNA COLOCACION DE DRENAJES CERRADOS DE MANERA SENCILLA TODO ESTO MEDIANTE UNA TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA Y CON LOS BENEFICIOS QUE ESTO REPRESENTA PARA LA RAPIDA MEJORIA DEL PACIENTE Y SU INCORPORACION A LA VIDA COTIDIANA DEL MISMO Y A DISMINUCIÓN DE LOS GASTOS EN GENERAL POR HOSPITALIZACION