Jose Pedro Mora Encinas María Leo Barahona Servicio de Radiodiagnóstico

Transcripción

1 Jose Pedro Mora Encinas María Leo Barahona Servicio de Radiodiagnóstico

2 CRITERIOS DE CALIDAD Totalidad tórax Centrada Inspiración Penetrada Bipedestación

3 RX en decúbito Fundus gástrico ocupado No burbuja gástrica Ensanchamiento del mediastino Ensanchamiento cardiaco Cayado de la ácigos prominente No gradiente vascular en campos pulmonares La inspiración menos efectiva

4 Claves de la lectura de las radiografías son: 1. Entender bien la anatomía normal 2. Un patrón ordenado de búsqueda Diafragma Examen de partes blandas y óseas Mediastino Hilios Campos pulmonares Abdomen superior

5 DIAFRAGMA Y PARED TÓRÁCICA Hemidiafragmas Hueso: Costillas, hombros, escápulas, clavículas, columna vertebral Partes blandas

6 MEDIASTINO Visión global del mediastino Búsqueda dirigida : tráquea, bronquios, hilios y silueta cardiaca.

7 Líneas mediastínicas Interfase entre el aire del pulmón y el borde de diferentes estructuras: Pleura entre los dos pulmones (líneas de reflexión pleural anterior y posterior) Pulmón y estructuras del mediastino (tráquea, esófago, etc )

8 1. Línea de unión anterior: Interfase que se produce por la unión de ambos pulmones por detrás del esternón

9 2. Línea paratraqueal derecha: Adenopatías paratraqueales Neoplasias tiroideas Carcinoma traqueal Derrame/engrosamiento pleurales (+fr)

10 Adenopatías paratraqueales Neoplasias tiroideas Carcinoma traqueal Derrame/engrosamiento pleurales (+fr)

11 3. Línea paratraqueal izquierda: Derrame pleural importante Adenopatías paratraqueales izquierdas Hematomas mediastínicos

12 4. Banda Aorto-pulmonar: Masas mediastínicas Adenopatías espacio prevascular

13 5. Ventana Aorto-pulmonar: Morfología cóncava o recto AP se considera patológico: contorno convexo Masas mediastínicas Adenopatías Aneurismas de art bronquiales Aneurismas de Ao Tumores de la vainas nerviosas

14 6. Línea paraespinal derecha: Recta Se extiende cuerpos vertebrales 8º al 12º. Osteofitos Masas mediastino posterior Hematopoyesis extramedular

15 6. Línea paraespinal izquierda: Recta Arco aórtico hasta el diafragma Osteofitos Elongación Ao descendente Varices esofágicas Masas mediastino posterior Hematopoyesis extramedular

16 7. Línea paratraqueal posterior: Pulmón- pared posterior traqueal Hasta 2,5 mm Malformaciones vasculares Lesiones vasculares adquiridas Lesiones esofágicas Hematomas postraumáticos mediastinitis

17 8. Receso ácigoesofágico: Se continua con el espacio subcarinal y Cuando convexo hacia la derecha en la región superior (infracarinal) en un adulto: Adenopatías Hernias de hiato Malformaciones broncopulmonares Malformaciones tubo digestivo Neoplasias esofágicas Anomalías pleurales Cardiomegalia (AI)

18 9. Línea paraaórtica:

19 9. Bronquio intermediario: Pared posterior del bronquio intermediario aparece como una banda Rx lateral línea fina, vertical, y ligeramente oblicua 0,5 y 3 mm Edema de pulmón Carcinoma pulmón Adenopatías por linfoma TBC Sarcoidosis

20 Hilios pulmonares Responsables de la densidad hiliar: arterias pulmonares y vena LLSS Hilio derecho Morfología en V forma un ángulo llamado angulo venoarterial 1. VPS 2. Bronquio principal derecho Hilio izquierdo APP ALS VPS AII

21 Bronquio LSD Bronquio intermediario Vasos pulmonares derechos Arteria pulmonar Bronquio LSI Bronquio LM

22 Anatomía mediastínica

23 PARÉNQUIMA PULMONAR Pulmón por separado Compararemos el derecho con el Izquierdo El aire, las paredes bronquiales, los tabiques alveolares y el intersticio normales no dan imagen radiográfica notoria.

24 ANOMALÍAS EXTRAPARENQUIMATOSAS PARED TORÁCICA PLEURALES MEDIASTÍNICAS ANOMALÍAS INTRAPARENQUIMATOSA

25 ANOMALÍAS EXTRAPARENQUIMATOSAS: Pared Torácica Falta una costilla Masa con signos de ser extrapulmonar: Bien definida Bordes acintados Homogénea

26 PATRONES DE ENFERMEDAD PULMONAR: MASA PATRÓN DE CONSOLIDACIÓN ALVEOLAR: Ocupación o colapso alveolar Vidrio deslustrado Consolidación PATRÓN INTERSTICIAL PATRÓN VASCULAR Aumento del tamaño de los vasos Disminución del tamaño de los vasos 5. PATRÓN BRONQUIAL Engrosamiento de las paredes Lucencia con atrapamiento

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