Catedra II Microbiología

Transcripción

1 Catedra II Microbiología Infección torrente vascular Dra Luciana Spadaccini

2 Infección torrente vascular Bacterias Hongos Parásitos Virus BACTERIEMIA PRESENCIA DE BACTERIAS EN SANGRE

3 Adquisición Comunidad Asociada a cuidados Nosocomial Bacteriemia Duración Transitoria Intermitente Continua Interpretación final Falsa Verdadera

4 Según lugar adquisición Paciente Gérmenes Comunidad Comunidad 48 hs internación SAMS E. Coli Neumococo Meningococo Asoc.cuidados Salud Diálisis Geriátricos Hospital de día Procedimientos DX/tX SAMR Proteus, Providencia Klebsiella Nosocomial Internado Gérmenes resistentes Mortalidad %

5 Bacteriemia Según duración Transitoria Intermitente Continua

6 Bacteriemia transitoria Fisiológica Lesión mucosa Patogenia de una infección

7 Bacteriemia Transitoria Intermitente Continua

8 Bacteriemia intermitente SNC Piel Pulmón Renal Tubo digestivo

9 Bacteriemia Transitoria Intermitente Continua

10 Bacteriemia continua Endocarditis Infección asociada a catéter venoso Foco no drenado (tromboflebitis, abscesos)

11 Endocarditis bacteriana Daño endotelial (congénito o degenerativo) Hipercoagulabilidad ETNB Bacteriemia Mecanismos de adherencia ENDOCARDITIS INFECCIOSA

12 Mecanismos de adherencia Adhesinas Dextrano Fibrinogeno Binding protein/ clumping factor A

13 Agentes etiológicos de la endocarditis infecciosa Estreptococo viridans ( S.mitis, S.sanguis, S.bovis, S.mutans) Estafilococo Neumococo Bacilos Gram negativos Hongos Otras bacterias Cultivo negativo : GRUPO HACEK

14 Bacteriemia Transitoria Intermitente Continua

15 Caso clinico Paciente varón 48 años con cirrosis hepática por alcohol estenosis mitral. Ingresa por fiebre tos y deterioro del sensorio.

16 Caso clínico

17 Endocarditis Neumonía Síndrome de Austrian Meningitis

18 INFECCION ASOCIADA A CATETER ENDOVASCULAR Extraluminal Endoluminal Diseminación

19 Adquisición Comunidad Asociada a cuidados Nosocomial Bacteriemia Duración Transitoria Intermitente Continua Interpretación final Falsa Verdadera

20 Diagnostico de bacteriemia SEGÚN METODOLOGÍA ANALIZA HEMOCULTIVO 1.Sistema automatizado 2.Lisis centrifugación (semi-automatizado) 3.Manual

21 Métodos manuales o convencionales

22 Métodos automatizados

23 Sistema automatizado Aerobios Anaerobios Micobacterias Pediátricos Con resinas Producción Co2 Siembra agar

24 Lisis centrifugación hongos

25 Métodos manuales o bifásicos

26 Recolección de la muestra Asepsia frascos Asepsia piel Venopunción: 10 ml extracción seriada no a través de catéter (2-5 ml niños) Rotular

27 Recolección de la muestra

28 Cuantas muestras de hemocultivos tomar Cada cuanto tiempo Como se interpreta un resultado positivo

29 Nro de hemocultivos y cada cuanto tiempo Depende: condición clínica, sospecha del tipo de bacteriemia necesidad de comenzar tratamiento 2/ min, simultáneamente

30 Como se interpreta un resultado positivo Falsa bacteriemia o contaminación: ½ gérmenes que generalmente no causa bacteriemia (SCN, Corynebacterium, Propionibacterium, Bacillus, etc) Polimicrobiana Bacteriemia verdadera ½ Stafilococo aureus, neumococo, bacilos negativos, Cándida 2/2 gérmenes que generalmente no causan bacteriemia

31 Diagnóstico de infección asociada a catéter INFECCION ASOCIADA A CATÉTER Catéter no se retira Catéter se retira Tiempo diferencial (RETROCULTIVO HEMOCULTIVO) Cultivo cuantitativo (RETROCULTIVO HEMOCULTIVO) Hemocultivo + Maki 15 UFC

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36 Infección torrente vascular Bacterias Hongos Parásitos Virus

37 Otras Bacterias: Treponema pallidum, Micobacterium tuberculosis Hongos: Candida, Criptococcus

38 Patogénesis de candidemia Acceso tracto circulatorio Mucosa intestinal Catéter/ dispositivo intravascular Foco localizado De infección

39 Parásitos Chagas Leishmania Plasmodium Triatoma infestans Lutzomya Anopheles tripomastigote Promastigote Esporozoito/merozoito/ gametocitos

40 A saber Defina bacteriemia Que tipos de bacteriemia conoce Como se origina la infección del endocardio en la endocarditis infecciosa Que otra entidad conoce que genere bacteriemia persistente Como se toma un hemocultivo Como se diagnostica que la bacteriemia se origina en un catéter Que es SIRS

41 Muchas gracias