Escrito por Dra. Cristina Gisbert Garzón Miércoles 22 de Septiembre de :00 - Ultima actualización Jueves 23 de Septiembre de :07
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- Eugenio Martín Díaz
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1 CASO 12: Dor lumbar varón 60 años Miércoles 22 Septiembre :00 - Ultima actualización Jueves 23 Septiembre :07 Varón 60 años sin antectes interés acu a urgcias dor zona lumbar horas evolucion inicio brusco le spierta madrugada irradia a hipogastrio y náuas y vómitos. No refiere sindrome miccional. A su llegada RAG, TA 110/60mmHg, FC 50lpm y SatO2 98%, nauoso e inquieto, dor intso. A la expración, ACP sin hallazgos, abdom es doroso a la palpación difusa y palpa masa pulsátil, sin auscultar sop, la PPL es negativa. Los pulsos femorales están prestes y simétricos. Ante hallazgo dor lumbar y masa pulsátil solicita angio-tac abdominal urgte: 1/6
2 CASO 12: Dor lumbar varón 60 años Miércoles 22 Septiembre :00 - Ultima actualización Jueves 23 Septiembre :07 2/6
3 CASO 12: Dor lumbar varón 60 años Miércoles 22 Septiembre :00 - Ultima actualización Jueves 23 Septiembre :07 circular Tal abdominal ybu ysu infrarral muestra 7,4 interior las 6,5 l cm trombo, diámetro TAC perisite máximo abdominal luz permeable cortes objetiva axiales 4x3,2cm. un aneurisma trombo mural Ante estos hallazgos avisa a Vascular. Durante vasodilatadores amás trol estancia l ev tsional tratamito siguido urgcias inicial analgésico ycifras nuevo pacite posterior TAS presta cruro mórfico 170/100mmHg, cifras tsionales inicia infusión 180/100mmHg ev asocian labetal Tras hasta hipotsión abdominal, imtante injerto, varación las sin ectiva 24 complicaciones. yhoras anemización l especialista próximos retroperitoneal, ingreso solicita Elx imágnes, pacite 2 días. puntos ycirugía nuevo estabilización Permanece presta evoluciona Angio-TAC hemogbina cuadro hemodinámica asintomático favorablemte. realiza brusco firma reaparición y rotura cortejo proce urgte bu aneurismática l vegetativo, trol ador surección ingreso lumbar tsional para yeaorta 3/6
4 CASO 12: Dor lumbar varón 60 años Miércoles 22 Septiembre :00 - Ultima actualización Jueves 23 Septiembre :07 4/6
5 CASO 12: Dor lumbar varón 60 años Miércoles 22 Septiembre :00 - Ultima actualización Jueves 23 Septiembre :07 Como existcia 7 tratamito comtario médico signos estable recordar y rotura hemodinámicamte ectiva otratamito lainestabilidad indicación intramural días hemodinámica. está posteriores. indicado urgte ingreso AAA hospitalario realiza diámetro ante Por otra parte, mcionar SINDROME AÓRTICO AGUDO, dicción y la úlcera petrante. statar incluye tanto lala B> cm gún geral, la pacite aórtica. aorta tratamito Con vistas l al intramural clasificamos laaaa dicción es superponible aórtica al tipo A lao tipo Clasificación Stanford. 5/6
6 CASO 12: Dor lumbar varón 60 años Miércoles 22 Septiembre :00 - Ultima actualización Jueves 23 Septiembre :07 términos gerales: A: tratamito finitivo quirúrgico be sido pu iniciar usar betabantes forma antagonistas forma aislada). inmediata ivprotoco l calcio fármacos para asociados disminuir indicación ección. ola dor no alas vasodilatadores y4ª urgte disminuir yesp tratamito la TAS estén ab mmhg, traindicados nitroprusiato médico -sódico TIPO B: dicción no complicada tratamito es médico. quirúrgico obstrucción ha disminuido inestabilidad está mediastínico sirablemte alguno indicado hemodinámica, o signos troncos la dor complicaciones mortalidad mala arteriales perfusión está expansión indicado dicción pon ramas rápida tratamito arteriales aorta riesgo l tipo diámetro El la intravascular, vitales. vida tratamito complicada. l aórtico, pacite Bibliografía: Ince H(no et al. Tratamito sindromes aórticos agudos. Rev Cardiogía 2007;60 Julián Jiménez. Manual yintratable, Urgcias. 3ª Edición (5): Jiménez Muril. Medicina urgcias yactuación emergcias. edición /6
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