BRECHAS DE DESIGUALDAD EN LA SALUD DE LA POBLACIÓN TRABAJADORA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE FG. Benavides, M. Silva-Peñaherrera, M. López-Ruíz, M. Rojas, J. Chavarria, C. Cornelio, P. Merino-Salazar, L. Carmenate, G. Delclos, J. Rodríguez-Guzmán, et al. Conflicto de intereses NO. 1. ANTECEDENTES Mecanismos estructurales que dan forma a las jerarquías sociales Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España, 21. Basado en Solar e Irwin y Navarro.
1.3. Latino América y el Caribe 28 millones de personas 4% mujeres 65% servicios Table. GINI Index by region (World Bank estimate) 21-214 21 214 Chile esperanza de vida 79,7 años 69,5 años Chile, Uruguay y Costa Rica en 217 IMR 8 muertes infantiles por cada 1 NV, 5 muertes infantiles por año 1 NV. Countries GI*(CV) GI* (CV) East Asia & Pacific 18 38,4 (8,7) 38, (9,4) Europe & Central Asia 46 31,5 (13,2) 31,3 (13,9) Latin America & Caribbean 18 48,7 (7,9) 47,1 (8,) Middle East & North Africa 11 35,7 (15) 34,9 (14,1) North America 2 37, (9,2) 37,5 (9,3) South Asia 7 34,8 (9) 35,3 (9,3) Sub-Saharan Africa 38 43,4 (19,2) 43,3 (19,3) *GI: GINI Mean Index of countries with data available to 21 and 214 or the nearest year. CV. Coefficient of Variance Elaborated by the author using data from The World Bank Group 2 Métodos OBJETIVO Describir los indicadores básicos de salud ocupacional en América Latina y el Caribe, por ejes de desigualdad Proponer recomendaciones que contribuyan a mejorar los sistemas de vigilancia de la salud de los trabajadores de la Región Revisión de las fuentes de datos para los países de ALC. MÉTODOS Estimación de los Indicadores Cálculo de los índices de disparidad
Condiciones de Empleo Condiciones de Trabajo Condiciones de Salud Desempleo Empleo Informal Exposición a Ruido Sustancias Químicas Movimient os Repetitivos Trabajo Rápido Mortalidad general Mala salud percibida LAT no mortales LAT mortales Países Argentina X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Brasil X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Chile X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Colombia X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Costa Rica X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Ecuador X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Guatemala X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Panamá X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Perú X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Rep. Dominicana X X X X X X X X X X X X X X X Uruguay X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Encuestas de Hogares / Encuestas de Condiciones de trabajo / Estadísticas Nacionales Formada por 25 expertos de 13 países (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, España, Estados Unidos,, Panamá, Perú, y Uruguay). IV ENCUENTRO Employment conditions Working Conditions Health Status Employment rate Exposed to loud noise Mortality rate for the age group of 15 to 6 years Unemployment rate Harmful/ toxic chemicals Repetitive movements Poor Self-perceived health Non-fatal injuries by accidents at work rate Informal employment rate Working a very high speed Fatal injuries by accidents at work rate Source: Translated from Merino-Salazar P, Cornelio C, López-Ruiz M, Benavides FG en nombre de la Red Experta en Encuestas de Condiciones de Trabajo, Empleo y Salud. Indicadores para la vigilancia de la salud ocupacional en América Latina y fuentes de datos disponibles: una propuesta de la RED ECoTES. Revista Panamericana de Salud Pública (en revisión).
Resultados Condiciones de Empleo de disparidad y Desempleo según nivel de estudios Menos de Primario Tasa de Tasa de Desempleo Primario Secundario Menos de Primario Primario Secundario Argentina,43,58,76,28 1,65 3,1 2,72,31 Brasil,65,7,88,17 1,39 2,69 2,12,33,9,77,81,1,42,79 1,22,3 Chile,46,58,79,26,67 1,6 1,3,19 Colombia,69,83,95,12,32,57,89,32 Costa Rica,53,7,82,2 1,9 2,8 2,7,19 Ecuador,83,81,86,6,26,5 1,21,48,66,73,79,14,37,52 1,5,43 Guatemala,68,73,84,15,44 1,65 3,2,59,7,72,74,11,41,89 1,7,38,61,73,8,15,33,73,97,29,76,75,79,9,29,66,99,42 Panamá,63,77,78,14,23,53 1,49,44,75,76,86,11,66 1,2 1,77,28 Perú,9,86,86,5,2,85 1,21,32 Rep,65,77,78,13 Dominicana,4,65 1,39,34 Uruguay,37,72,92,28 2,99 3,7 2,8,31,67,91,91,9,69,74,87,13 Entre,2 y,5 12 1 8 6 4 2 12 Menos de Primario Primario Secundario Universitario 1 8 6 4 2 Figura 1. Porcentaje de desempleo según sexo en LAC Argentina (214) (215) Brasil (214) Chile (216) Colombia (216) Costa Rica (216) (21) Ecuador (216) (216) Guatemala (216) (216) (216) (214) Panamá (216) (216) Perú (216) Rep. Dominicana Uruguay (216) (212) Figura 2. Porcentaje de desempleo según nivel de estudios en LAC Resultados Condiciones de Trabajo y ID según sexo Exposición a Ruido Sustancias Químicas Movimientos Repetitivos Trabajo Rápido Argentina,68,18,48,32,89,6,81,1 Brasil,58,26,76,13 Chile,41,38,53,28,87,7 Colombia,44,41,79,12 1,9,4,94,3 Costa Rica,73,14,3,44,86,7,96,2 Ecuador,48,35,84,8,85,8,74,15,37,42,97,2,93,3 Guatemala,92,4,42,37,77,13,97,2 1,3,2,42,34,94,3 1,15,7 1,19,9,33,42,95,3,96,2 Panamá,54,27,35,41,75,13,93,4 Perú,42,4,4,42,81,1 1,3,1 República Dominicana Uruguay,38,43,39,42,82,1,98,1 < 1 ID,2,5 25 2 15 1 5 4 35 3 25 2 15 1 5 Figura 3. Exposición Sustancias químicas según sexo en LAC Argentina (29) Brasil (213) Chile (21) Colombia (213) Costa Rica (211) Ecuador (216) (211) Guatemala (211) (211) (211) Panamá (211) Perú (217) República Uruguay (212) Figura 4. Exposición Sustancias químicas según nivel educativo en LAC Primario Secundario Técnico/Universitario Argentina (29) Brasil Chile (21) Colombia (213) Costa Rica (211) Ecuador (216) (211) Guatemala (211) (211) Panamá (211) Perú (217) República Uruguay (212)
Resultados Condiciones de Salud País Mortalidad general (entre 15 y 6 años) y ID según sexo Mala salud percibida LAT no mortales LAT mortales Argentina,56,28 1,31,13,5,33,14,65 Brasil,47,36 1,19,9,56,27,1,7,17 Chile,53,31 1,35,15,94,8,11,69 Colombia,5,33 Costa Rica,52,31 1,19,9,48,31,59,26 Ecuador,61,24,35,61,39,45,94,3,51,26,13,69 Guatemala,57,28,9,5,69,18 1,5,2,55,29,94,3,12,66,54,3 1,9,4,63,22,22,59 Panamá,53,31 1,32,46,8,71,76,14 Perú,61,24,2,61,9,76 1,26,11 1,37,16,58,26 R. Dominicana,58,27,58,26,86,7 Uruguay,53,31,43,4,54,28,5,78 ID,2,5 28 21 14 7 6 4 2 Figura 5. Mortalidad (1.) según sexo en ALC Argentina Brasil Chile Colombia Costa Rica Ecuador Guatemala Panamá Perú Rep. Uruguay Figura 6. Salud Autopercibida según sexo en ALC Argentina Brasil Chile Colombia Costa Rica Ecuador Guatemala Panamá Perú República Uruguay Resultados Condiciones de Salud y ID según edad Mala salud percibida LAT no mortales 31-5 51-64 31-5 51-64 País años años años años Argentina,68,45,27 Brasil,93,64,15 Chile 1,63 2,17,24 Colombia Costa Rica 1,86 3,9,4,86,68,13 Ecuador 1,74 2,44,32 Guatemala 1,33 2,17,29 1,75 2,75,35,85,79,57 1,43 1,74,21 Panamá 1,6 5,72,8 Perú 2, 4,75,5 República Dominicana,83,61,16 Uruguay 1,24,62,21 75 5 25 12 9 6 3 Figura 7. Salud Autopercibida según edad en LAC 18-3 años 31-5 años 51-64 años Argentina Brasil Chile Colombia Costa Rica Ecuador Guatemala Panamá Perú República Uruguay Figura 8. Lesiones no mortales (1.) según edad en ALC 18-3 años 31-5 años 51-64 años Argentina Brasil Chile Costa Rica Ecuador Guatemala Panamá Perú ca Dominicana Uruguay
DISCUSIÓN-CONCLUSIONES Condiciones de Empleo Mayor oportunidad mayores de 24 años Mayor nivel de estudios zonas urbanas Condiciones de Trabajo Más expuestos con menos estudios No patrón claro por edad Condiciones de Salud Mortalidad general / lesiones son mayores en hombres Percep. de mal estado de salud mayor en mujeres. Gradiente por edad, excepto en lesiones no mortales. Promover sistemas de información sobre la salud de los trabajadores Encuestas Nacionales de Condiciones de Trabajo, Empleo y Salud, con instrumento similar aplicación simultanea. Mecanismos de cooperación e intercambio de información y bases de datos GRACIAS
ANEXOS Resultados 9 8 Figura 1. Porcentaje de según sexo en LAC 7 6 5 4 3 2 1
Resultados Figura 2. Porcentaje de desempleo según sexo en LAC 12 1 8 6 4 2 Resultados Figura 3. Porcentaje de empleo informal según sexo en LAC 9 8 7 6 5 4 3 2 1
Tabla Resumen según sexo Tasa de CONDICIONES DE EMPLEO CONDICIONES DE TRABAJO CONDICIONES DE SALUD Tasa de Tasa de Exposición a incidencia de incidencia de Tasa de sustancias Exposición a Exposición a Tasa de Exposición a lesiones no lesiones Mala Salud Informalidad químicas movimientos trabajar muy Desempleo ruido elevado mortales por mortales por autopercibida * nocivas/tóxica repetitivos rápido accidentes de accidentes de s trabajo trabajo Mortalidad general para el grupo etario de 15 a 6 años País Argentina 67,4 6,2 5,8 19, 24,2 57,8 24,9 81,9 14,5 18,3 143,2 42,7 8,2 5,7 12,9 11,7 51,5 2, 4,6 2,1 23,9 79,7 Brasil 73,7 5,7 35,8 39,7 2,3 - - 8,8 11,8 25,5 193,5 51,2 8,2 38,1 22,9 15,5 - - 4,9 1,2 3,4 91,4 77,8 2,6 71,3 - - - - - - - 213,6 52,8 3,8 72,5 - - - - - - - 15, Chile 66,9 6,4 36,5 15,6 5,9 2,9-48, 11,1 29,9 114,2 44,7 7,3 4,6 6,4 3,1 18,2-44,9 1,2 4,4 6, Colombia 75,4 6,8 61,2 7,7 2,8 27,4 45,6 - - - 181,9 51,3 11,1 58,7 3,4 2,2 29,9 42,7 - - - 91,8 Costa Rica 66,6 7,5 4, 22,2 13,3 5, 31,3 72,6-19,8 126,4 38,9 11,5 47,7 16,3 3,9 43,1 3,2 35,1-23,5 66,4 67,2 2,4 - - - - - - - - 116,3 41, 3,1 - - - - - - - - 68, Ecuador 77,5 3,7 3,9 33,1 22,5 57,7-8,5 - - 141,7 52,4 5,8 32,3 15,7 19, 49,2-3, - - 86,1 73,6 4,8 58,6 28,8 8,7 47,2 47,7,3 6,3 31,8 261, 44,7 3,8 72, 21,2 3,3 45,6 44,4,2,8 3, 12,5 Guatemala 82, 2,2 6,4 2,6 16,2 48,2 56,5 - - 35,9 28,2 38,7 3,9 75, 18,9 6,7 37,1 54,6 - - 32,4 118,7 78,1 4,1 71,3 17,7 22,9 57, 28,2 - - 35,2 171,6 42,8 5,5 75,5 18,2 9,7 53,4 32,4 - - 36,9 119,2 74,7 3,8 5,5 - - - - 29,1 11,5-163,9 41,7 3,9 58,6 - - - - 27,2 1,4-89,5 8,2 3,8 72, 18, 5,5 55,3 3,5 54,1 12, 46,9 19,4 45,4 5,6 77,7 21,3 1,8 52,5 29,3 34,2 2,6 51,1 13,5 Panamá 74,9 4,7 4,1 21,3 4,6 29,6 55,9 9,7 2,3 14,2 144,6 47,7 6,7 4,8 11,5 1,6 22,2 51,8 3,1,2 14,2 76,1 8, 4,3 61,6 - - - - - - - 165,2 52,7 6,7 67,8 - - - - - - - 124,8 Perú 78,8 3,5 63,5 26, 13,6 43,4 28,6 2, 1,9-154,1 64,7 3,6 75,1 11, 5,4 35,4 29,5,4,2-94,2 42,7 - - - - - - 43,9 3,6 32,1-28,9 - - - - - - 59,9 2,1 4,3 - Rep. Dominicana 71,1 4, 5,2 - - - - 25,2 18,5-22,1 43,2 9, 48,6 - - - - 14,6 15,9-117,1 Uruguay 68,9 6,5 33,7 6,1 12,7 35,4 16,6 - - - 149, 51, 9,4 32,5 2,4 4,9 28,9 16,2 - - - 79,2 72,6 6,8 - - - - - 4,3 4,1-217, 46,1 8,6 - - - - - 2,3,2-92,7 Countries Employment conditions (year) Working conditions (year) Argentina Encuesta Anual de Hogares Urbanos (214) Encuesta Nacional a Trabajadores, Empleo, Trabajo, Condiciones y Medio Ambiente Labora (29) Brazil Pesquisa Nacional por Amostra de Domicilios (214) Pesquisa Nacional de Saúde (213) Encuesta de Hogares (215) -- Chile Encuesta Nacional de Empleo (216) Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los Trabajadores y las Trabajadoras en Chile (21) Colombia Gran Encuesta Integrada de Hogares (216) II Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales (213) Costa Rica Encuesta Continua de Empleo (216) Encuesta Centroamericana sobre condiciones de Trabajo y Salud (211) Encuesta Nacional de (21) -- Ecuador Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo (216) I Encuesta sobre Condiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo: Quito y Guayaquil (216) Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (216) para informalidad (213) Encuesta Centroamericana sobre condiciones de Trabajo y Salud (211) Guatemala Encuesta Nacional de Empleo e Ingresos (216) Encuesta Centroamericana sobre condiciones de Trabajo y Salud (211) Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Múltiples (216) Encuesta Centroamericana sobre condiciones de Trabajo y Salud (211) Mexico Encuesta Nacional de y Empleo (216) -- Encuesta Nacional de Hogares sobre Medición de Nivel de Vida Encuesta Centroamericana sobre condiciones de Trabajo y Salud (211) (214) Panama Encuesta de Mercado Laboral (216) Encuesta Centroamericana sobre condiciones de Trabajo y Salud (211) Encuesta Permanente de Hogares (216) -- Peru Encuesta Nacional de Hogares (216) Encuesta de condiciones de trabajo, seguridad y salud (217) Household Survey (Encuesta de Viviendas) (215) -- Dominican Rep. Encuesta Nacional de Fuerza de Trabajo (216) -- Uruguay Encuesta Continua de Hogares (216) I Encuesta sobre Condiciones de Trabajo, Seguridad y Salud Laboral en Uruguay (212) Encuesta de Hogares por Muestreo (212) --
Incidence rate of fatal or non-fatal occupational injuries Self-perceived health Mortality rate between 15 and 64 years Argentina Instituto de Estadística y registro de la Industria de la Construcción. Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 215 Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades no Transmisibles, Ministerio de Salud. 213 Datos estadísticos Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 214 - - Organización Panamericana de la Salud, 213 Brazil Anuário Estatístico da Previdência Social, Gobierno de Brasil. 215 Pesquisa Nacional de Saúde (213) Anuario Estadístico da Previdência Socia Gobierno de Brasil. 215 Chile Estadísticas sobre accidentabilidad, Superintendencia de Seguridad Social. Encuesta Nacional de Empleo Trabajo y Salud (ENETS), Gobierno Departamento de Estadísticas e Información en Salud, Ministerio de Salud. 216 de Chile. 29-21 214 Colombia - II Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales (213) Departamento Administrativo Nacional de Estadística. 216 Costa Rica Instituto Nacional de Seguros y el Instituto Nacional de Estadísticas y Encuesta Centroamericana sobre Condiciones de Trabajo y Salud. Censos. 216 211 Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 215 Oficina Nacional de Estadistica e Informacion de la República de. - - 215. Ecuador Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. 214 - Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 216 Encuesta Centroamericana sobre Condiciones de Trabajo y Salud. ILOSTAT 29 211 Organización Panamericana de la Salud. 213 Guatemala Encuesta Centroamericana sobre Condiciones de Trabajo y Salud. - 211 Instituto Nacional de Estadística. 215 Encuesta Centroamericana sobre Condiciones de Trabajo y Salud. - 211 Instituto Nacional de Estadística. 212 Mexico Coordinación de Salud en el Trabajo (CST), Base de Riesgos de Trabajo, Instituto Mexicano del Seguro Social. 215 - Dirección General de Información en Salud. 215 Encuesta Centroamericana sobre Condiciones de Trabajo y Salud. Anuario estadístico, Instituto Nicaragüense de Seguridad Social. 216 211 Organización Panamericana de la Salud. 213 Panama Encuesta Centroamericana sobre Condiciones de Trabajo y Salud. Caja de Seguro Social y El Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 29 211. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. 215 - - - Peru Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo. 215 - - Corporación del Fondo del Seguro del Estado. 214 - ILOSTAT, 215 Dominican Republic Corporación del Fondo del Seguro del Estado. 214 - Oficina Nacional de Estadísticas. 214 Uruguay - - Organización Panamericana de la Salud. 214 Instituto Nacional de Prevencion, Salud y Seguridad Laborales. Instituto Nacional de Estadistica. 215 - Instituto Nacional de Estadistica. 212.