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CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE DIRECCIÓN GENERAL DE ORDENACIÓN E INNOVACIÓN EDUCATIVA Resolucón 24 febrero 2014, que concreta las necesdas específcas apoyo educatvo y los molos nforme evaluacón pscopedagógca, establecdos en la Orn ECD/11/2014, 11 febrero, que regula la evaluacón pscopedagógca en el sstema educatvo la Comundad Autónoma Cantabra. La Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón, establece, en el artículo 71.2, que correspon a las Admnstracones educatvas asegurar los recursos necesaros para que los alumnos y alumnas que requeran una atencón educatva dferente a la ordnara puedan alcanzar el máxmo sarrollo posble sus capacdas personales y, en todo caso, los objetvos establecdos con carácter general para todo el alumnado. Asmsmo, establece, en el artículo 157 que la exstenca servcos o profesonales especalzados en la orentacón educatva, pscopedagógca y profesonal es uno los recursos que correspon a las Admnstracones educatvas proveer para garantzar lo establecdo en dcha Ley. La Ley 6/2008, 26 dcembre, Educacón Cantabra, termna, en el artículo 80.4, que la Consejería Educacón garantzará, en el marco la planfcacón educatva, las condcones, las meddas y los recursos necesaros, con el fn hacer efectvo el recho l alumno a recbr una atencón educatva que responda a sus necesdas. El Decreto 98/2005, 18 agosto, ornacón la atencón a la dversdad en las enseñanzas escolares y la educacón preescolar en Cantabra, regula los aspectos báscos la evaluacón pscopedagógca y l dctamen escolarzacón, así como las modaldas escolarzacón para el alumnado con necesdas educatvas especales. La Orn ECD/11/2014, 11 febrero, que regula la evaluacón pscopedagógca en el sstema educatvo la Comundad Autónoma Cantabra, establece, entre otros aspectos, el proceso para sarrollar dcha evaluacón y el contendo los nformes pscopedagógcos y l dctamen escolarzacón. Correspon, medante esta resolucón, concretar y sarrollar lo establecdo en la menconada orn para favorecer su aplcacón y ofrecer molos comunes que faclten la aplcacón las meddas para mejorar la atencón educatva al alumnado. Por ello, en uso las atrbucones conferdas en la dsposcón fnal prmera la Orn ECD/11/2014, 11 febrero. RESUELVO Prmero. Objeto y ámbto aplcacón. La presente resolucón tene por objeto concretar las necesdas específcas apoyo educatvo y los molos nforme evaluacón pscopedagógca, establecdos en la Orn ECD/11/2014, 11 febrero. Segundo. Necesdad específca apoyo educatvo. 1. De acuerdo con lo establecdo en el artículo 2 la Orn ECD/11/2014, 11 febrero, se consrará alumnado con necesdad específca apoyo educatvo a aquél que requera, durante su escolardad o parte la msma, una atencón educatva dferente a la ordnara por presentar necesdas educatvas especales asocadas a dscapacdas físcas, psíqucas, sensorales, o a graves trastornos la personaldad o la conducta, altas capa- Pág. 6500 1/33

cdas ntelectuales, ncorporacón tardía al sstema educatvo, dfcultas específcas aprendzaje, o por condcones personales o hstora escolar. 2. A tal efecto, en el anexo I la presente resolucón se relaconan las necesdas específcas apoyo educatvo, así como el nvel apoyos requerdos para la adaptacón personal y socal. 3. Se consrará alumnado que presenta necesdas educatvas especales a aquél que requera por un perodo su escolarzacón o a lo largo toda ella termnados apoyos y atencones educatvas específcas rvadas : a) Dscapacdad físca. b) Dscapacdad ntelectual. c) Dscapacdad sensoral. d) Trastornos la conducta y emocones ( nco en la nfanca y adolescenca). e) Trastornos l espectro autsta. f) Trastornos la personaldad ( nco en la adolescenca). g) Retraso maduratvo asocado a alteracones en el sarrollo evolutvo (0 a 6 años). h) Trastornos la comuncacón y el lenguaje. 4. La nclusón l alumnado en la categoría necesdas educatvas especales se termnará en funcón una mayor necesdad ajuste en el ámbto educatvo acuerdo a sus característcas bo-psco-socales. Dcho ajuste conllevará un nvel alto apoyos para su sarrollo personal y socal. 5. A tal efecto, se fne como nvel alto apoyos para la adaptacón personal y socal la planfcacón educatva apoyos y meddas atencón a la dversdad específcas y/o extraordnaras que tendrán un carácter contnuo, extenso (con frecuenca regular) y generalzado (en todos los contextos l alumnado); amás las meddas ordnaras l centro. 6. Se consrará alumnado con altas capacdas ntelectuales a aquél que presenta precocdad, talento específco o sobredotacón ntelectual. 7. Se consrará alumnado ncorporacón tardía al sstema educatvo español a aquél que presenta sconocmento la lengua y cultura española o sfase currcular sgnfcatvo. 8. Se consrará alumnado dfcultas específcas aprendzaje a aquél que presenta dslexa, dsortografía, otras dfcultas o retrasos sgnfcatvos en la lectoescrtura, o dscalcula. 9. Se consrará alumnado con necesdad específca apoyo educatvo por condcones personales o hstora escolar a aquél que presente alguna las sguentes stuacones: a) Condcones personales vnculadas al sarrollo por alteracones la comuncacón y l lenguaje, por nmadurez en el sarrollo con dfcultas educatvas y adaptacón (hasta los 14 años). b) Condcones personales vnculadas a la salud físca y mental por stuacones salud que requeran tanto meddas ordnaras como específcas, por alteracones l comportamento rvadas l estrés o cambo, o por trastornos l comportamento y las emocones. c) Condcones asocadas a la hstora escolar por sventaja socoeducatva rvadas factores socales, económcos, culturales, geográfcos o otra índole. 10. En estos casos, el alumnado precsará un nvel medo o bajo apoyos para la adaptacón personal y socal. Dcho nvel medo o bajo apoyos se fne como la planfcacón educatva apoyos y meddas atencón a la dversdad específcas, que tendrán un carácter ntermtente ( manera epsódca, mentras se manfeste la necesdad), lmtado (ntensvo en el tempo durante un perodo lmtado) y contextualzado (en un contexto o ámbto concreto); amás las meddas ordnaras l centro. Pág. 6501 2/33

Tercero. Inco l procedmento evaluacón pscopedagógca. De acuerdo con lo establecdo en el artículo 8 la Orn ECD/11/2014, 11 febrero, la manda razonada evaluacón pscopedagógca se llevará a cabo cumplmentando el molo normalzado que se establece en el anexo II la presente resolucón. El consentmento nformado los padres o representante legales l alumno para solctar y remtr datos relevantes a otros profesonales servcos externos que ntervengan con el alumno se recogerá en el molo normalzado que se establece en el anexo III. Cuarto. Informe pscopedagógco. 1. El nforme pscopedagógco recogerá los aspectos que se termnan en el artículo 9.2 la Orn ECD/11/2014, 11 febrero, sguendo el molo normalzado que se establece en el anexo IV. 2. De acuerdo con lo establecdo en el artículo 9.3 la Orn ECD/11/2014, 11 febrero, en los anexos V, VI, VII, VIII y IX, se recogen los molos normalzados nformes pscopedagógcos, establecdos en funcón la acuacón la respuesta educatva a las característcas y crcunstancas l alumno. 3. El molo normalzado que recoge la recepcón la nformacón la evaluacón pscopedagógca por parte los padres o representantes legales l alumno, así como la conformdad o dsconformdad con las meddas y recursos que en el msmo se plantean es el establecdo en el anexo X. Qunto. Dctamen escolarzacón. El dctamen escolarzacón se acuará al molo normalzado que se establece en el anexo XI. La propuesta escolarzacón que realce el Servco Inspeccón Educacón, rvada dcho dctamen se recogerá en el molo normalzado que se establece en el anexo XII. Sexto. Informacón entre Admnstracones. El profesor especalsta orentacón educatva utlzará el molo normalzado en el anexo XIII para nformar o recabar nformacón a servcos externos a la Admnstracón educatva, sn perjuco l molo que se establezca en el protocolo coordnacón entre los profesonales la Consejería Educacón, Cultura y porte y Sandad y Servcos Socales. Séptmo. Recurso. Contra la presente Resolucón, conformdad con lo establecdo en los artículos 126 y sguentes la Ley 6/2002, 10 dcembre, Régmen Jurídco l Goberno y la Admnstracón la Comundad Autónoma Cantabra, en concordanca con los artículos 114 y 115 la Ley 30/1992, 26 novembre, Régmen Jurídco las Admnstracones Públcas y l Procedmento Admnstratvo Común, los nteresados podrán nterponer recurso alzada ante el Consejero Educacón, Cultura y Deporte en el plazo un mes, contado a partr l día sguente al la fecha su publcacón en el Boletín Ofcal Cantabra. Santanr, 24 febrero 2014. El drector general Ornacón e Innovacón Educatva, José Lus Blanco López. Pág. 6502 3/33

ANEXO I Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva CATEGORIZACIÓN DE NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO Espna bífda DISCAPACIDAD Parálss cerebral MOTORA FÍSICA Dstrofa neuromuscular Otras DISCAPACIDAD INTELECTUAL Baja vsón VISUAL Ceguera DISCAPACIDAD Meda SENSORIAL Hpoacusa AUDITIVA Morada Sorra profunda T. Depresvo TRASTORNOS AFECTIVOS T. Bpolar T. Obsesvo-Compulsvo TRASTORNOS GRAVES DE LA CONDUCTA (Inco en la nfanca o adolescenca) TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD (Inco en la adolescenca) T. Ansedad fóbca TRASTORNOS NEURÓTICOS T. Ansedad T. Adaptacón T. la actvdad y la TRASTORNOS HIPERCINÉTICOS atencón T. Hpercnétco Dsocal T.D en nños no socalzados TRASTORNOS DISOCIALES T.D en nños socalzados T.D safante y oposconsta TRASTORNOS DEL Mutsmo selectvo COMPORTAMIENTO SOCIAL Otros T. l comportamento y las emocones comenzo habtual en la nfanca y adolescenca. Autsmo nfantl S. Rett S. Asperger T. Desntegratvo T. no especfcado TRASTORNOS DE PERSONALIDAD T. Dsocal T. Parano T. Esquzo T. Lmte Otros Esquzofrena TRASTORNOS PSICÓTICOS Otros RETRASO MADURATIVO ASOCIADO A ALTERACIONES EN EL DESARROLLO EVOLUTIVO (0-6 años) Afasa Dsfasa / T.E.L NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES (temporales o permanentes) Nvel ntensdad apoyos alto para la adaptacón personal y socal TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE Pág. 6503 4/33

SOBREDOTACIÓN INTELECTUAL /ALTAS CAPACIDADES Nvel ntensdad apoyos medo o bajo para la adaptacón personal y socal PRECOCIDAD TALENTO ESPECÍFICO SOBREDOTACIÓN INTELECTUAL INCORPORACIÓN TARDÍA AL SISTEMA EDUCATIVO ESPAÑOL Nvel ntensdad apoyos medo o bajo para la adaptacón personal y socal DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE Nvel ntensdad apoyos medo o bajo para la adaptacón personal y socal DESCONOCIMIENTO DE LA LENGUA Y CULTURA ESPAÑOLAS DESFASE CURRICULAR SIGNIFICATIVO DISLEXIA DISORTOGRAFÍA OTRAS DIFICULTADES O RETRASOS SIGNIFICATIVOS EN LA LECTOESCRITURA DISCALCULIA NECESIDAD ESPECÍFICA DE APOYO EDUCATIVO POR CONDICIONES PERSONALES Y DE HISTORIA ESCOLAR Nvel ntensdad medo o bajo apoyos para la adaptacón personal y socal CONDICIONES PERSONALES VINCULADAS AL DESARROLLO CONDICIONES PERSONALES VINCULADAS A LA SALUD FÍSICA Y MENTAL CONDICIONES QUE AFECTAN A LA HISTORIA ESCOLAR ALTERACIONES DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE Retraso smple l lenguaje Dslalas (no evolutvas) Dsartra Dsglosa Dsfema INMADUREZ CON DIFICULTADES EDUCATIVAS Y DE ADAPTACIÓN SITUACIONES DE SALUD FÍSICA (que requeran meddas ordnaras y específcas) ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO Y EMOCIONES POR ESTRÉS O CAMBIO TRASTORNOS AFECTIVOS TRASTORNOS NEURÓTICOS T. la actvdad y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y DE LAS EMOCIONES TRASTORNOS HIPERCINÉTICOS TRASTORNOS DISOCIALES la atencón T. Hpercnétco Dsocal T. Dsocal en nños no socalzados T. Dsocal en nños socalzados T. Dsocal safante y oposconsta TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Mutsmo selectvo SOCIAL Otros trastornos l comportamento y las emocones comenzo habtual en la nfanca y adolescenca DESVENTAJA SOCIOEDUCATIVA OTRAS Pág. 6504 5/33

ANEXO II Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva SOLICITUD DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA La nformacón reflejada en este documento es confncal. El crtero l tutor o el equpo docente es sufcente para su cumplmentacón. Con objeto facltar el proceso evaluacón l alumno es necesaro cumplmentar este documento en su totaldad NOMBRE DEL TUTOR QUE REALIZA LA SOLICITUD: 1. DATOS DEL CENTRO EDUCATIVO Nombre l centro Dreccón Localdad E-mal 2. MOTIVO DE LA SOLICITUD Teléfono C. Postal 3. OBJETIVO DE LA SOLICITUD Orentacones para la respuesta educatva Intervencón socofamlar Revsón l nforme pscopedagógco por: 4. DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A Nombre Apelldos Fecha Nacmento Nombre l padre/tutor legal Nombre la madre/tutora legal Edad Domclo Localdad Nº hermanos Lugar que ocupa Otros: Tfno. C. Postal NO SI Informes Prevos (s se conoce) Pscopedagógcos Médcos Otros 5. DATOS ESCOLARES Etapa Educatva Curso Curso nco la escolarzacón SI Indcar qué curso: Repetcones Curso ngreso en el centro actual NO Cambos centro NO SI Indcar qué centros: Que favorece: Aspectos l entorno escolar que ncn en el proceso aprendzaje Que dfculta: Aspectos l entorno famlar que ncn en el proceso aprendzaje Que favorece: Que dfculta: Pág. 6505 6/33

(Datos para E.P. y E.S.O.) Dfcultas observadas Matemátcas Lengua Idoma extranjero Otra (señalar) 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Desfase observado en cuanto a contendos 1 : Grado conocmento la lengua española 2 : A1 A2 B1 Dfcultas tectadas : S No Aspectos relevantes a señalar s los hubera Comprensón lectora Comprensón oral Expresón escrta Expresón oral Cálculo Estrategas y Estlo aprendzaje 3 S N Tene rutnas Trabajo Actúa forma mpulsva Necesta actvdas drgdas, pautadas P ayuda s necesta Utlza la repetcón sn comprensón Trabaja en grupo correctamente Presenta un nvel atencón acuado a la tarea que está realzando Suele corregr los ejerccos al revsarlos Asste a clase con los trabajos hechos Es ornado/a en sus trabajos Sempre necesta más tempo prevo Tene un rtmo poco constante Es muy rápdo en sus tareas OBSERVACIONES: Meddas atencón a la dversdad llevadas a cabo con el/la alumno/a A) Meddas ordnaras generales: C) Meddas Específcas Metodológcas Apoyo específco (P.T., A.L): Organzatvas Modaldad Responsable Nº sesones/semana Evaluacón Otras Adaptacón currcular sgnfcatva (ndcar áreas o materas) Agrupamento específco (ndcar áreas o materas) B) Meddas ordnaras sngulares Otras: Refuerzo educatvo en (ndcar las áreas o D)Meddas extraordnaras: materas y modaldad): VALORACION DE LOS RESULTADOS Programas refuerzo educatvo en horaro OBSERVADOS spués aplcar dchas meddas: tar Adaptacón currcular no sgnfcatva en: Programas amplacón y enrquecmento en: En a El/la Tutor/a Frmado: 1 1= Menos un curso; 2= Un curso; 3= Más dos cursos 2 A1= Las nocones español son claramente nsufcentes para segur el currículo. A2= Dfcultas en español, especalmente con la lectoescrtura. B1= Muestra conocmentos español para segur el currículo. 3 S= Sempre o con frecuenca; N= Nunca o cas nunca; Pág. 6506 7/33

(Datos para E.I) Nvel adaptacón al contexto educatvo: Dfcultas tectadas : S No Aspectos relevantes a señalar s los hubera Comprensón l lenguaje Expresón Motrcdad Afectvo /socal Cogntva Otros ndcadores alerta S N Socoeducatvos: Famlares Personales Contexto Autonomía: Control esfínteres Comdas Vestdo Juego: Juega solo Reclama la atencón l adulto o otros nños Utlza juguetes, cacharros OBSERVACIONES: MEDIDAS DE ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD LLEVADAS A CABO CON EL ALUMNO A) Meddas ordnaras generales: C) Meddas Específcas Otras: Apoyo específco (P.T., A.L.): Modaldad Especalsta Nº sesones/semana B) Meddas ordnaras sngulares D)Meddas extraordnaras: VALORACION DE LOS RESULTADOS OBSERVADOS spués aplcar dchas meddas: En a El/la Tutor/a Frmado: Pág. 6507 8/33

ANEXO III Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva CONSENTIMIENTO INFORMADO SOBRE LA TRANSMISIÓN DE DATOS EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA Alumno/a: Centro Curso Localdad: D/Doña: padre, madre o representante legal l alumno/a l alumno/a arrba menconado, habendo sdo nformado/a sobre el proceso y los objetvos la evaluacón pscopedagógca DOY m consentmento para que la nformacón referente a la stuacón m hjo/a esté a dsposcón los profesonales sandad y educacón que lo atenn. En a Frmado: Según lo establecdo en la Ley Orgánca 15/1999, 13 dcembre, proteccón datos carácter personal, los datos facltados durante el proceso evaluacón pscopedagógca van a ser ncorporados a un fchero datos carácter personal que tene como fnaldad almacenar los expedentes, los nformes pscopedagógcos y en su caso, los dctámenes escolarzacón en la Consejería Educacón, Cultura y Deporte l Goberno Cantabra. El nteresado podrá ejerctar los rechos acceso, rectfcacón, cancelacón y oposcón ante la ctada Consejería. Los datos recogdos en el proceso evaluacón pscopedagógca están sujetos a lo establecdo en la dsposcón adconal vgésmo tercera la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (B.O.E. 4 mayo). Pág. 6508 9/33

ANEXO IV Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva INFORME PSICOPEDAGÓGICO Fecha realzacón l Informe / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la Estructura Orentacón: Edad: Curso: C. Postal: Tlfno.: Tlfno.: C. Postal: Equpo Orentacón : Undad Orentacón : Departamento Orentacón : : Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6509 10/33

b. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA c. HISTORIA ESCOLAR Y EDUCATIVA Curso nco la escolarzacón SI Indcar qué curso: Curso ngreso en el centro actual: Repetcones NO Centros anterores NO SI Indcar centro y cursos: Meddas atencón a la dversdad recbdas (especfcar duracón) Otros : Modaldad escolarzacón: Otros aspectos relevantes la hstora escolar: Refuerzo educatvo: Programas específcos: Apoyos específcos: Adaptacón currcular: d. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADOS e. SINTESIS DE LOS DATOS OBTENIDOS: DESARROLLO DEL ALUMNO/A EN INTERACCIÓN CON LOS DIFERENTES CONTEXTOS En este apartado se reflejará la nformacón relevante relaconada con aspectos : - Desarrollo evolutvo (Hª médca y condcones personales salud relevantes para el motvo la evaluacón, valoracones sobre dscapacdad ). - Síntess e nterpretacón los datos obtendos en los dferentes ámbtos señalados a través los nstrumentos y técncas utlzadas. e.1. Característcas los ámbtos sarrollo Cogntvo: Psco-motor: Comuncatvo-lngüístco: Afectvo-emoconal: Relacón nterpersonal /adaptacón socal: e.2. Característcas ámbto currcular: (Nvel competenca y estlo aprendzaje) e.3. Aspectos relevantes l contexto soco-famlar: (señalar aquellos rasgos sgnfcatvos la famla y su entorno con nfluenca en este ámbto l aprendzaje, relacones con el centro, expectatvas, pautas educatvas, etc. que ncdan en el proceso aprendzaje. Amás, se valorarán los recursos l contexto socal relevantes para el sarrollo l/la alumno/a y su utlzacón) e.4. Aspectos relevantes l contexto escolar: (señalar aquellos aspectos la organzacón l proceso enseñanza-aprendzaje, los recursos personales, metodológcos y relacón e nteraccón sgnfcatvos en este estudo. Así msmo se recogerán los recursos generales y específcos contemplados en el centro en su Plan atencón a la Dversdad) e.5. Puntos fuertes y débles en los que se fundamenta la necesdad apoyos Pág. 6510 11/33

f. CATEGORIZACIÓN DE LA NECESIDAD EDUCATIVA El/la alumno/a: NO presenta NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO: SI presenta NECESIDADES ESPECIFICAS DE APOYO EDUCATIVO: ESPECIALES asocadas a: ALTAS CAPACIDADES: INCORPORACIÓN TARDÍA AL SISTEMA EDUCATIVO DIFICULTADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE: POR CONDICIONES PERSONALES Y DE HISTORIA ESCOLAR: g. PREVISIÓN DE APOYOS g.1. Meddas ordnaras (ndcar áreas o materas) g.1.1. Generales Metodológcas: Organzatvas: Evaluacón: Otras: Especfcar dchas meddas: g.1.2. Sngulares Refuerzo educatvo en: Adaptacón Currcular no sgnfcatva en: Programas amplacón o enrquecmento: Otras: S g.2. Meddas Específcas Profesorado Pedagogía Terapéutca. No RECURSOS PERSONALES (marcar lo que corresponda) Profesorado Audcón y Lenguaje Otro (especfcar): Modaldad l Especalsta apoyo Nº sesones/semana S No RECURSOS MATERIALES Especfcar: S No ADAPTACIONES DE Especfcar: ACCESO Adaptacón currcular Especfcar: S No sgnfcatva (ndcar áreas o materas) g.3. Meddas extraordnaras (ndcar): h. ORIENTACIONES PARA EL CENTRO. ORIENTACIONES PARA LA FAMILIA En a 201_ EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.: NOTA. Los datos este nforme responn a la stuacón actual l alumno. No tenen por qué ser termnantes n permanentes. Deben utlzarse con cautela. Su objetvo es orentar a padres, profesores y a los propos alumnos en su proceso educatvo, nunca encasllarles en una stuacón concreta. Pág. 6511 12/33

ANEXO V Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva INFORME PSICOPEDAGÓGICO (Molo para Necesdad Específca Apoyo Educatvo asocada a la Hstora Escolar por sventaja socoeductva) Fecha realzacón l Informe / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la Estructura Orentacón: Edad: Curso: C. Postal: Tfno.: Tlfno.: C. Postal: Equpo orentacón : Undad orentacón : Departamento orentacón : : Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6512 13/33

b. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA c. HISTORIA ESCOLAR Y EDUCATIVA Curso nco la SI Indcar qué curso: Repetcones escolarzacón NO Centros anterores Indcar centro/s cursos: SI Meddas atencón a la dversdad recbdas (especfcar duracón) NO Modaldad escolarzacón: Otros aspectos relevantes la hstora escolar: d. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADOS En este apartado se reflejarán las fuentes obtencón datos e nstrumentos utlzados, según el caso, en el proceso valoracón pscopedagógca e. DESARROLLO GENERAL DEL/LA ALUMNO/A En el caso que no se sospeche otras necesdas, se reflejarán sólo los aspectos sgnfcatvos las característcas personales f. COMPETENCIA CURRICULAR f.1. Indcadores Generales - Retraso escolar dos o más años no atrbuble úncamente a un bajo nvel apttudnal. - Domno escaso las técncas nstrumentales báscas: lecto-escrtura y cálculo. - Falta atencón y concentracón para el trabajo y el estudo. - Dfcultas adaptacón al medo escolar: segur horaros, permanecer en una acttud postva en clase, organzar el materal escolar, segur las normas, etc. f.2. Prncpales Dfcultas - Manfesta dfcultas comprensón oral. - Manfesta dfcultas comprensón escrta. - Hace uso una expresón oral pobre. - Su expresón escrta es pobre y sestructurada. - Manfesta dfcultas orentacón espacal y temporal. - Maneja con dfcultad las operacones báscas. - Presenta nadaptacón al aula, con conductas tenntes a llamar la atencón que entorpecen el trabajo grupal. - No sente curosdad y motvacón ante los aprendzajes relevantes y sgnfcatvos para él. - Tene problemas famlares o socales. - Otras: f.3. Acttus Personales ante el hecho escolar - Baja autoestma escolar y personal. - Desmotvacón para cualquer aprendzaje. - Interés por los aprendzajes que mplquen streza manual. - Interés por el aprendzaje un ofco y por su ntegracón en el mundo laboral. - El alumno valora negatvamente el mundo académco. - Falta motvacón e nterés para segur el currículo normalzado. - Búsqueda resultados nmedatos: ncapaz prorrogar la consecucón objetvos a medo o largo plazo. - Intereses l alumno: g. ESTILO DE APRENDIZAJE SI / NO SI / NO SI / NO Pág. 6513 14/33

h. ASPECTOS RELEVANTES EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE DEL CONTEXTO SOCIO-FAMILIAR. CONCLUSIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS CATEGORIZACIÓN DE LA NECESIDAD EDUCATIVA: El/la alumno/a NO presenta NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO POR CONDICIONES PERSONALES Y DE HISTORIA ESCOLAR SI presenta NECESIDADES ESPECIFICAS DE APOYO EDUCATIVO POR CONDICIONES PERSONALES Y DE HISTORIA ESCOLAR j. PREVISIÓN DE APOYOS ESPECÍFICOS k. ORIENTACIONES PARA LA PROPUESTA CURRICULAR l. PROPUESTAS DE ACTUACIÓN EN EL ENTORNO SOCIOFAMILIAR Y DE COLABORACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES En a 201_ EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.: NOTA. Los datos este nforme responn a la stuacón actual l alumno. No tenen porqué ser termnantes n permanentes. Deben utlzarse con cautela. Su objetvo es orentar a padres o representantes legales, profesores y a los propos alumnos en su proceso educatvo, nunca encasllarles en una stuacón concreta. Pág. 6514 15/33

ANEXO VI Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva INFORME PSICOPEDAGÓGICO (Molo para Necesdad Específca Apoyo Educatvo asocadas a Integracón Tardía al Sstema Educatvo) Fecha realzacón l Informe / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la Estructura Orentacón: Edad: Curso: C. Postal: Tlfno.: Tlfno.: C. Postal: Equpo orentacón : Undad orentacón : Departamento orentacón : : Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6515 16/33

b. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA c. HISTORIA ESCOLAR Y EDUCATIVA CONOCIDA Se hará referenca al nforme valoracón ncal, s lo hubera, l coordnador nterculturaldad. d. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS UTILIZADOS En este apartado se reflejarán las fuentes obtencón datos e nstrumentos utlzados, según el caso, en el proceso valoracón pscopedagógca e. DESARROLLO GENERAL DEL ALUMNO Datos más relevantes los ámbtos sarrollo f. GRADO DE CONOCIMIENTO DE LA LENGUA Y CULTURA ESPAÑOLA. Se hará referenca al nforme valoracón ncal, s lo hubera, l coordnador nterculturaldad.. g. NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR h. ESTILO DE APRENDIZAJE. ASPECTOS RELEVANTES EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE DEL CONTEXTO SOCIO-FAMILIAR Pág. 6516 17/33

j. CONCLUSIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS CATEGORIZACIÓN DE LA NECESIDAD EDUCATIVA: El/la alumno/a CON INCORPORACIÓN TARDÍA AL SISTEMA EDUCATIVO ESPAÑOL NO presenta NECESIDADES ESPECÍFICAS DE APOYO EDUCATIVO SI presenta NECESIDADES ESPECIFICAS DE APOYO EDUCATIVO k. PREVISIÓN DE APOYOS ESPECÍFICOS l. ORIENTACIONES PARA LA PROPUESTA CURRICULAR m. PROPUESTAS DE ACTUACIÓN EN EL ENTORNO SOCIOFAMILIAR Y DE COLABORACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES En a 201_ EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.: NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6517 18/33

ANEXO VII Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva INFORME PSICOPEDAGÓGICO (Molo Informe escolarzacón ncal en Educacón Infantl) Fecha realzacón l Informe / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Datos famlares Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.1. Datos la Estructura Orentacón: Equpo orentacón : Equpo atencón temprana : : Edad: Curso: Tlfno.: C. Postal: Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad Pág. 6518 19/33

b. MOTIVO DE LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA c. ANTECEDENTES DE SALUD Y EDUCATIVOS En este apartado se hará referenca a los aspectos sgnfcatvos su hstora personal y educatva: la asstenca a centros educacón nfantl u homólogos. En el caso provenr un Programa Atencón Temprana se nclurán aquellas nformacones relevantes aportadas por dcho Servco. d. DESARROLLO DEL MENOR, PROCEDIMIENTO DE VALORACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS En este apartado se hará referenca a las característcas los ámbtos sarrollo l menor (soco-afectvo, cogntvo, motor y l lenguaje y comuncacón), y a su relacón con el medo y adaptacón al msmo. e. CARACTERÍSTICAS DEL ENTORNO FAMILIAR f. CONCLUSIONES Y DETERMINACIÓN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS Se especfcarán las necesdas educatvas con relacón a cada una las áreas sarrollo. En el caso que l proceso evaluacón pscopedagógca se concluya la convenenca posponer la escolarzacón ncal l alumno se jará constanca en este apartado. g. PROPUESTA DE MEDIDAS EDUCATIVAS h. ORIENTACIONES PARA LA PROPUESTA EDUCATIVA. PROPUESTAS DE ACTUACIÓN EN EL ENTORNO SOCIOFAMILIAR Y DE COLABORACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES En a 201_ EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.:. NOTA. Los datos este nforme responn a la stuacón actual l alumno. No tenen por qué ser termnantes n permanentes. Deben utlzarse con cautela. Su objetvo es orentar a padres o representantes legales, profesores y a los propos alumnos en su proceso educatvo, nunca ntfcarlos en una categoría dagnóstca permanente. Pág. 6519 20/33

ANEXO VIII Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva INFORME PSICOPEDAGÓGICO (Molo para la ncorporacón a un Programa Mejora Aprendzaje y l Rendmento// Dversfcacón Currcular) Fecha realzacón l Informe / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la estructura orentacón Edad: Curso: C. Postal: Tlfno.: Tlfno.: C. Postal: Departamento Orentacón : : Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6520 21/33

b. DATOS ESCOLARES b.1. Trayectora académca anteror Centro procenca: Cursos que ha repetdo: Materas en las que se manfestan dfcultas: Momento en que surgen las dfcultas: Apoyos recbdos: b.2. Stuacón escolar en el curso (especfcar curso actual) Materas por las que muestra preferenca: Materas por las que muestra rechazo: Acttud e nterés por los estudos. Expectatvas futuras: Aprecacón l alumno sobre sus posbldas: b.3. Resultados las evaluacones l curso MATERIAS Prmera Segunda Tercera b.4. Nvel competenca currcular Especfcar en las casllas sombreadas el curso Educacón Prmara o Secundara Oblgatora) y marcar con una cruz el nvel competenca currcular cada una las materas que ha cursado. b.5. Nvel competenca. Dfcultas aprendzaje Materas en las que presenta mayores dfcultas: Tpo dfcultas: Comprensón oral/escrta Expresón oral/escrta Razonamento Contendos báscos la/s matera/s Atencón-concentracón Motvacón Hábtos y estrategas estudo Adaptacón o conducta b.6. Estlo enseñanza al que respon mejor Expostvo / magstral Partcpatvo Actvdas nvestgacón Trabajo cooperatvo Pág. 6521 22/33

b.7. Estlo aprendzaje Agrupamento: Tpo actvdas: Estlo: Rtmo: Comprensón lteral : b.8. Motvacón y acttus relevantes Nvel: Ante las dfcultas: Segurdad en sus realzacones: Admte el error y corrge: Resstenca a la frustracón: c. Relacón con los compañeros y profesores d. Resultados las pruebas pscopedagógcas (en su caso) Especfcar prueba, fecha realzacón y resultados e. OPINIÓN DEL EQUIPO DOCENTE Y VALORACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ORIENTACIÓN ACERCA DE LA INCORPORACIÓN AL PROGRAMA Equpo docente: Departamento Orentacón: f. MEDIDA DE ATENCIÓN EDUCATIVA QUE SE PROPONE Según lo dspuesto en el artículo 7 la Orn EDU/1/2008, 2 enero, por la que se regulan los programas dversfcacón currcular en los centros que mparten educacón secundara oblgatora en la Comundad Autónoma Cantabra; o en su fecto en el artículo 27 la Ley Orgánca 8/2013 9 dcembre para la Mejora la Caldad Educatva que regula los programas Mejora l aprendzaje y l rendmento. - Programa dversfcacón currcular (especfcar años). // Programa mejora l aprendzaje y l rendmento (especfcar cursos). - Otras meddas atencón a la dversdad (especfcar): g. OPINIÓN DEL ALUMNO Y DE SUS PADRES O REPRESENTANTES LEGALES Opnón l alumno Postva Neutra Negatva Opnón los padres o representantes legales Postva Neutra Negatva h. OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS PARA EL PRÓXIMO CURSO Pág. 6522 23/33

. MATERIAS Y ÁMBITOS DEL PROGRAMA RECOMENDADO MATERIAS CURSO En a EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello Fdo.: NOTA. Los datos este nforme responn a la stuacón actual l alumno. No tenen por qué ser termnantes n permanentes. Deben utlzarse con cautela. Su objetvo es orentar a padres o representantes legales, profesores y a los propos alumnos en su proceso educatvo, nunca ntfcarlos en una categoría dagnóstca permanente. Pág. 6523 24/33

ANEXO IX Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva INFORME PSICOPEDAGÓGICO (Molo para la ncorporacón a un Cclo Formacón Profesonal Básca) Fecha realzacón l Informe / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la Estructura Orentacón: Edad: Curso: C. Postal: Tlfno.: Tlfno.: C. Postal: Dreccón Localdad Departamento orentacón : C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6524 25/33

1. DATOS ESCOLARES Trayectora académca anteror Centro procenca: Cursos que ha repetdo: Materas en las que se manfestan dfcultas: Momento en que surgen las dfcultas: Apoyos recbdos: Stuacón escolar en el curso (especfcar curso actual) Materas preferdas: Materas por las que muestra rechazo: Acttud e nterés por los estudos. Expectatvas futuras: Aprecacón l alumno sobre sus posbldas: Resultados las evaluacones l curso MATERIAS Prmera Segunda Tercera Nvel competenca currcular Especfcar en las casllas sombreadas el cclo educacón prmara o el curso educacón secundara oblgatora (P. Eje.: 2º cclo EP, 2º ESO ), y marcar con una cruz el nvel competenca currcular cada una las materas que ha cursado ACTITUDES PERSONALES ANTE EL HECHO ESCOLAR - Baja autoestma escolar y personal. - Desmotvacón para cualquer aprendzaje. - Interés por los aprendzajes que mplquen streza manual. - Interés por el aprendzaje un ofco y por su ntegracón en el mundo laboral. - El alumno valora negatvamente el mundo académco. - Falta motvacón e nterés para segur el currículo normalzado. - Búsqueda resultados nmedatos: ncapaz prorrogar la consecucón objetvos a medo o largo plazo. - Sus INTERESES y PREFERENCIAS PROFESIONALES domnantes son: SI / NO HABILIDADES A DESTACAR o, en su caso, resultados pruebas pscopedagógcas RELACIÓN CON LOS COMPAÑEROS Y PROFESORES Pág. 6525 26/33

2. DATOS SOCIOFAMILIARES Estudos y profesón l padre: Estudos y profesón la madre: Relacones famlares: Expectatvas los padres: 3. OPINIÓN DEL EQUIPO DOCENTE Y VALORACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ORIENTACIÓN ACERCA DE LA INCORPORACIÓN AL CICLO. Equpo docente: Departamento Orentacón: 4. MEDIDA DE ATENCIÓN EDUCATIVA QUE SE PROPONE Según lo dspuesto en el artículo 41.1 la Ley Orgánca 8/2013 9 dcembre para la mejora la caldad educatva en el supuesto excepconal haber cursado el 2º curso la Educacón Secundara Oblgatora. - Cclo Formacón Profesonal Básca - Otras meddas atencón a la dversdad: (especfcar) 5. OPINIÓN DEL ALUMNO Y DE SUS PADRES O REPRESENTANTES LEGALES Opnón l alumno Postva Neutra Negatva Opnón los padres o representantes legales Postva Neutra Negatva 6. OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS PARA EL PRÓXIMO CURSO: En., a. 2.. EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.:. NOTA. Los datos este nforme responn a la stuacón actual l alumno. No tenen por qué ser termnantes n permanentes. Deben utlzarse con cautela. Su objetvo es orentar a padres o representantes legales, profesores y a los propos alumnos en su proceso educatvo, nunca ntfcarlos en una categoría dagnóstca permanente. Pág. 6526 27/33

ANEXO X Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva REGISTRO DE LA ENTREGA DEL INFORME PSICOPEDAGÓGICO D/Doña: padre, madre o representante legal l alumno/a: hace constar que ha recbdo nformacón la evaluacón pscopedagógca efectuada a su hjo/a, y Ha recogdo el nforme. ESTÁ DE ACUERDO con las meddas y recursos planteados para su hjo/a. MANIFIESTA su rechazo a las meddas y recursos planteados para m hjo/a. En a Frmado: (PADRE/MADRE/ REPRESENTANTE LEGAL) Pág. 6527 28/33

ANEXO XI Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva DICTAMEN DE ESCOLARIZACIÓN Fecha realzacón l dctamen / / a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la Estructura Orentacón Edad: Curso: C. Postal: Tlfno.: Tlfno.: C. Postal: Equpo orentacón : Undad orentacón : Departamento orentacón : : Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: Profesonales que han partcpado en la evaluacón pscopedagógca Nombre y Apelldos Especaldad NOTA. Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6528 29/33

b. CONCLUSIONES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA c. DETERMINACIÓN DE LAS NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES d. PROPUESTA RAZONADA DE RECURSOS, APOYOS Y ADAPTACIONES e. PROPUESTA RAZONADA DE MODALIDAD DE ESCOLARIZACIÓN En el caso escolarzacón combnada, la propuesta dstrbucón temporal los días en cada centro educatvo. f. OPINIÓN DE LOS PADRES O REPRESENTANTES LEGALES EN RELACIÓN CON LA PROPUESTA DE MODALIDAD DE ESCOLARIZACIÓN g. OBSERVACIONES En a EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.: Pág. 6529 30/33

ANEXO XII Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva PROPUESTA DE ESCOLARIZACIÓN DEL SERVICIO DE INSPECCIÓN ANTECEDENTES: Nombre l centro y poblacón: Nombre y apelldos l alumno/a: Fecha nacmento: Nombre l padre: Edad: Nombre la madre: Fecha realzacón l dctamen escolarzacón: Profesor especalsta en orentacón educatva que realza el dctamen escolarzacón Modaldad escolarzacón propuesta Opnón los padres De conformdad con el dctamen escolarzacón cuyos datos son los anterormente ndcados, se propone la escolarzacón l alumno... en el centro..., acuerdo con las sguentes especfcdas (En el caso escolarzacón combnada, ndcar la dstrbucón horara general en los centros en los que el alumno va a permanecer escolarzado).......... Santanr,. El Inspector Educacón Fdo.: DIRECCIÓN GENERAL DE PERSONAL Y CENTROS DOCENTES. SERVICIO DE CENTROS Pág. 6530 31/33

ANEXO XIII Consejería Educacón Cultura y Deporte Dreccón General Ornacón e Innovacón Educatva MODELO DE TRASLADO Y PETICIÓN DE INFORMACIÓN A OTRAS ADMINISTRACIONES Fecha realzacón l nforme / / SERVICIO AL QUE SE DIRIGE: Especfcar: S. Socales, S.M.I.J., u otros. a. DATOS DE IDENTIFICACIÓN a.1. Nombre l alumno/a: Apelldos: Fecha nacmento: Etapa educatva: a.2. Nombre l centro: Dreccón: Localdad: e-mal Nombre l tutor/a: a.3. Datos famlares: Nombre l padre/tutor legal: Nombre la madre/tutora legal: Domclo: Localdad: a.4. Datos la Estructura Orentacón Edad: Curso: C. Postal: Tlfno.: Tlfno.: C. Postal: Equpo orentacón : Undad orentacón : Departamento orentacón : : Dreccón Localdad C. Postal e-mal Tlfno fax: El/la profesor/a la especaldad orentacón educatva Según la dsposcón vgésmo tercera, punto 3 la Ley Orgánca 2/2006, 3 mayo, Educacón (BOE l 4 mayo) el profesorado y el resto l personal que, en el ejercco sus funcones, acceda a datos personales y famlares o que afecten al honor e ntmdad los menores o sus famlas quedará sujeto al ber sglo. Pág. 6531 32/33

b. MOTIVO DEL INFORME c. SITUACIÓN ACADÉMICA, ESCOLAR Y ANTECEDENTES RELEVANTES d. CONDICIONES PERSONALES DE SALUD Y OTROS FACTORES DE RIESGO e. CONTEXTO SOCIOFAMILIAR f. OTRAS SEÑALES DE ALERTA PRESENTES g. ACTUACIONES Y MEDIDAS ADOPTADAS CON EL ALUMNO/A A NIVEL DE CENTRO Y AULA, EN SU CASO h. CONCLUSIONES E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA. DEMANDA QUE SE REALIZA (Rellénese exclusvamente cuando se man nformacón por parte l especalsta en orentacón educatva) En a EL/LA PROFESOR/A DE LA ESPECIALIDAD DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA (Frma y sello) Fdo.: NOTA. Los datos este nforme responn a la stuacón actual l alumno. No tenen por qué ser termnantes n permanentes. Deben utlzarse con cautela. Su objetvo es orentar a padres o representantes legales, profesores y a los propos alumnos en su proceso educatvo, nunca ntfcarlos en una categoría dagnóstca permanente. 2014/2875 Pág. 6532 33/33