Sustentación del Presupuesto del sector Salud para el año 2015 en el Congreso de la República por parte del ministro de Salud, Aníbal Velásquez Valdivia Congreso de la República Lunes 27 de noviembre del 2014 Transcripción de la Presentación El presupuesto del Ministerio de Salud para el 2015 tiene como objetivos estratégicos: (i) reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años, con énfasis en la población más vulnerable; (ii) reducir la morbimortalidad materna en la población más vulnerable; (iii) disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles, priorizando a la población de extrema pobreza; (iv) disminuir y controlar las enfermedades transmisibles; (v) reducir los trastornos y las lesiones contra la salud originadas por factores externos; y (vi) fortalecer el ejercicio de la rectoría y la optimización de los procesos de gestión. Para lograr estos objetivos estratégicos el Estado decidió que era necesario hacer un cambio del sistema a través de una reforma del sector Salud, y esto ha permitido que, iniciada la reforma, podamos mostrar resultados iniciales. Todavía se requiere una implementación más intensa para ver los resultados totales de esta decisión, que mantiene la esperanza de lograr el bienestar de la población. Avance de la gestión Tenemos avances en varios pliegos del sector. Nuestra ejecución hasta noviembre alcanza el 78.4 por ciento y la proyección es terminar el año con una ejecución del 99.4 por ciento. Es necesario observar la importancia de los programas presupuestales por resultados (PPR), que tienen objetivos directos sobre los indicadores de salud y que son la principal apuesta del gobierno para mejorar la salud pública. El impacto de estos presupuestos se demuestra con algunos indicadores que están obteniendo resultados muy positivos, como la prevalencia de la desnutrición crónica que se redujo a 14 por ciento en el 2014. Es importante seguir con esa disminución, para llegar a la meta de 10 por ciento en el 2016.
La tasa de mortalidad infantil también cayó, con resultados que ponen al Perú entre los países con mayor éxito en este indicador. Hay indicadores vinculados a enfermedades no transmisibles, especialmente con una enfermedad de alto costo de atención como el cáncer, que también muestran avances. Por primera vez hemos logrado más de 100,000 atenciones integrales de atención de cáncer, con financiamiento del SIS, para la población en pobreza. Al tener una protección social en salud, se está reduciendo la barrera económica que impedía a personas que necesitaban servicios acceder a estos. En el 2004, un 25 por ciento de personas con demanda de servicios no podía acceder debido a barreras económicas. Pero en el 2013, la Encuesta Nacional de Hogares demuestra que el indicador se ha reducido a 10 por ciento. Sin embargo, existen aún muchos indicadores y desafíos que requieren ser atendidos. Ahora, aprovechando la plataforma de la reforma, tenemos el compromiso de mostrar resultados y de acelerar el trabajo y la gestión para lograr mayor eficacia. Para el próximo año hemos planificado invertir alrededor de 8,300 millones de soles, monto que va a permitir un alto impacto en la salud, principalmente a través de nueva infraestructura, que muestra una enorme brecha y un alto requerimiento de atención. El reto es acelerar la construcción de infraestructura para permitir un mayor acceso a los servicios. Quiero destacar el Seguro Integral de Salud (SIS), la principal fuente de financiamiento para reducir la barrera económica de acceso a los servicios al permitir la atención gratuita de personas de bajos recursos. Con un presupuesto de 1,597 millones de soles para este año, esperamos cumplir la meta de cubrir a 355,000 personas más que el año anterior. Para el 2015, planeamos tener 265,000 personas de menos recursos adicionales incluidas en los beneficios del SIS. Asimismo, desde el 2014 se inició la cobertura de escolares, gestantes y menores de 3 años en el SIS. La meta del 2014 es de 910,000 afiliados más y la del 2015, 384,000 afiliados más. Otro objetivo es atender a los contribuyentes independientes. La meta para el 2015 es 700,000 personas más afiliadas al SIS. Pero no basta con estar asegurados, se necesita que los servicios realmente se entreguen y para eso hace falta mejor infraestructura y mayor capacidad resolutiva y recursos humanos. Sin esto, la reforma no podría seguir adelante. Ha comenzado a implementarse el Plan Esperanza para atender a pacientes con cáncer. En estos momentos hay más de 100,000 pacientes de cáncer con atención integral y se han realizado más de 8 millones de atenciones preventivas y curativas. El Plan Esperanza Móvil permite llegar a más personas y se está implementando en varias regiones del país. El Instituto Nacional del Niño (San Borja) ya está operativo y sus intervenciones y acciones se van implementando de manera gradual. Tiene 3,529 atenciones especializadas en consulta externa y 595 intervenciones quirúrgicas, además ya se produjo un primer trasplante exitoso de médula ósea.
Asimismo, el compromiso asumido de entregar 282 ambulancias fue cumplido en los establecimientos de las regiones del país y en el SAMU. Metas de gestión para el 2015 En el 2015 se va a implementar la iniciativa Bienvenidos a la Vida, que beneficiará a 95,000 recién nacidos. También se planea universalizar la suplementación de hierro y otros micronutrientes para reducir la anemia e implementar el acceso a servicios especializados con las brigadas del plan Más Salud. Uno de los puntos que requiere atención especial y una gestión eficiente es cerrar la brecha de infraestructura. Con el presupuesto de este año tenemos tres hospitales nacionales en construcción, 1 con Proyecto de Inversión Pública (PIP) viable y 6 en planeamiento y diseño. En cuanto a inversión en hospitales regionales: 7 hospitales con inversiones en ejecución y 7 hospitales en elaboración de expediente técnico. En lo correspondiente a inversión en hospitales provinciales: 13 hospitales en ejecución de obra y equipamiento y 24 hospitales en elaboración de expediente técnico. Los principales proyectos de inversión han sido alcanzados a los señores congresistas, para que puedan revisarlos. No basta tener acceso a los servicios, también es necesario asegurar la calidad de los servicios y para eso se ha creado la Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD). Este sistema tiene capacidad de sancionar, con lo que el Ministerio de Salud tiene ahora un órgano efectivo para mejorar la calidad a través de una supervisión que puede terminar en sanciones o en acreditaciones. Un aspecto clave de la gestión en salud es que las personas pueden recurrir a la autoridad sanitaria. La descentralización ha sido muy importante para acercar la salud a la gente. Sin embargo, se necesitan realizar acciones para mejorar la gestión. Para eso hace falta mayor asistencia técnica y mayor supervisión, además de apoyo a los gobiernos regionales para mejorar la calidad del gasto. En cuanto a salud colectiva, el Ministerio de Salud está implementando el Centro Nacional de Control de Enfermedades, que permitirá tener una autoridad sanitaria dedicada a prevenir amenazas como el chikungunya o los posibles casos de ébola que pueden llegar al país. Por otra parte, el proyecto de presupuesto del sector se puede ver un incremento sostenido de los recursos. Al comparar los presupuestos del 2014 y del 2015, vemos un incremento del 32 por ciento, principalmente en inversiones y atenciones del SIS. Cuando juntamos todos los recursos relacionados al sector Salud en el 2015 suman 13,721 millones de soles, lo que representaría un incremento de 23 por ciento comparado con el del 2014.
Destaco la apuesta por los programas que permiten atender la salud pública del país. Pueden ver que hay un incremento en todos los programas presupuestales por resultados. El compromiso de este gobierno es incrementar en 2,500 millones de soles el presupuesto para el 2015 y se está cumpliendo. La distribución del adicional es como sigue: 446 millones de soles para mejorar la remuneración de los recursos humanos; 141 millones de soles para mejorar los insumos de los establecimientos de salud incluyendo el sistema de emergencia del país; 17 millones de soles para formación y capacitación de profesionales especialistas en salud familiar; 162 millones de soles para mantenimiento y reforzamiento de establecimientos de salud; 263 millones de soles para el fortalecimiento de atención de las prioridades sanitarias; 315 millones de soles para extender la cobertura de protección financiera en el SIS; 98 millones de soles para mejorar la supervisión de los servicios; y en inversión pública, un dato muy importante, más de 1,555 millones de soles. Nuestra gestión va a ser medida en función de resultados y por eso mostramos la información abiertamente, para que podamos luego ser fiscalizados. Debemos seguir acelerando la disminución de la desnutrición crónica infantil; reducir la prevalencia de anemia; reducir la incidencia de tuberculosis; reducir la mortalidad materna y neonatal; reducir la incidencia de malaria; incrementar la cobertura de vacunación; reducir el sobrepeso y la obesidad; reducir las muertes por neumonía y diarrea; mejorar la salud en la Amazonía; incrementar la lactancia materna; aumentar el acceso de personas de bajos recursos a servicios especializados de alta tecnología; y mejorar la calidad de atención. INTERVENCIÓN Congresista Tapia: Qué va a hacer el Ministerio de Salud para mejorar el 54% de ejecución en su presupuesto de inversiones? Si bien en el SIS se pretende aumentar 311 millones de soles, queremos que se convierta no solo en un registro; nos vanagloriamos de 12 millones de personas afiliadas al SIS, pero deberíamos ir a una seguridad social universal. Si no, va a ser solamente un registro de pacientes con un per cápita de 41 millones de soles. También nos gustaría saber qué va a pasar con las asociaciones público-privadas (APP). Se van a compartir los riesgos? Porque no queremos que se repita lo del Hospital del Niño. Queremos también que nos diga qué es de la inauguración del primer hospital nacional, de los cinco regionales y de los 12 provinciales. Qué se va a hacer con las vacunas? No hay vacunas a nivel nacional. Qué se va a hacer con los servicios complementarios? Los servidores de la salud han hecho horas complementarias y no se les paga. El presupuesto para especialistas, no se les paga el bono del 50% de guardia. Entonces, que el nuevo ministro se comprometa a mejorar la nueva reforma en salud. Ministro de Salud: Muchas gracias presidente, gracias señor congresista. Justamente, el compromiso es mejorar la gestión porque estamos en la etapa de mostrar la reforma e implementar
resultados. En cuanto a la pregunta específica sobre los hospitales que se van a inaugurar: estimamos que a mediados de año estará listo el Hospital de Villa el Salvador; el Instituto Nacional de Rehabilitación; el hospital de Tingo María en Huánuco; el hospital de Andahuaylas; el hospital Daniel Alcides Carrión en Lurín; y el hospital Antonio Lorena del Cusco; el hospital de Moyobamba en San Martín. En hospitales provinciales, tenemos al hospital Santa María de Nieva, el hospital de Carhuaz, el hospital general de Jaén, el nuevo hospital Túpac Amaru del Cusco, el Centro de Salud de Urubamba, el hospital de apoyo de Nazca en Lima; el centro de salud Juan Pablo II de Lima, dos hospitales en Lima provincias, entre ellos el hospital de Supe. Podemos hacer llegar la lista completa al terminar la sesión. Otro compromiso es mejorar la condición de los trabajadores de salud, porque con ellos se hace la reforma. Para esto, la reforma estableció las reglas para una mejora remunerativa con equidad. Lo que viene ahora es cumplir los compromisos, para que las bonificaciones asociadas a meritocracia se cumplan. Estamos trabajando con los gremios en las últimas sesiones y haciendo labores con asistencia técnica para lograr el objetivo de alcanzar la paz laboral de manera conjunta. Sobre los otros puntos de mejora, ayer se creó el Programa de Inversiones, con expertos técnicos que ayudarán a las regiones a salir de los cuellos de botella que ocurren en la gestión pública. Las APP son complementarias, en función de las necesidades y de las solicitudes que lleguen a las unidades ejecutoras que hacen las inversiones. En realidad, la mayor cantidad de los recursos están destinados a ejecutarse en inversión pública tradicional. Gracias.