k 19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 knúmero de publicación: 2 170 99 1 kint. Cl. 7 : A61C 7/08 k 12 TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA T3 k k k k 86 Número de solicitud europea: 9793.8 86 Fecha de presentación: 29.07.1997 87 Número de publicación de la solicitud: 0 92 039 87 Fecha de publicación de la solicitud:.06.1999 k 4 Título: Aparatos para tratamientos de ortopedia funcional dentofacial y periodontología. k Prioridad:.07.1996 FR 96 09837 k 73 Titular/es: Sodisapf 3, Rue Richer de Belleval 300 Montpellier, FR k 4 Fecha de la publicación de la mención BOPI: 16.08.02 k 72 Inventor/es: Mathieu, Rodrigue k 4 Fecha de la publicación del folleto de patente: 16.08.02 k 74 Agente: Aguilar Camprubí, M. Mireia ES 2 170 99 T3 Aviso: En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicación en el Boletín europeo de patentes, de la mención de concesión de la patente europea, cualquier persona podrá oponerse ante la Oficina Europea de Patentes a la patente concedida. La oposición deberá formularse por escrito y estar motivada; sólo se considerará como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de oposición (art. 99.1 del Convenio sobre concesión de Patentes Europeas). Venta de fascículos: Oficina Española de Patentes y Marcas. C/Panamá, 1 28036 Madrid
1 ES 2 170 99 T3 2 DESCRIPCION Aparatos para tratamientos de ortopedia funcional dentofacial y periodontología. La presente invención tiene por objeto los aparatos médicos para tratamientos de ortopedia dentofacial funcional y periodontología dirigidos a corregir los problemas funcionales de las funciones neurovegetativas, y más particularmente los problemas funcionales de: - la respiración nasal, - la masticación, - la deglución, - la fonación, y, en consecuencia, dirigidos a corregir las anomalías en la forma de la boca, es decir las anomalías en la forma de las bases óseas bucales y las malposiciones dentales. Para corregir la posición de los dientes de los pacientes, es conocida la utilización de aparatos médicos correctores, denominados posicionadores ortodónticos, que presentan, en plano, la forma de una U y que están provistos de por lo menos una cubeta superior o inferior, aunque normalmente presentan ambas cubetas superior e inferior, que comprenden, cada una, una pluralidad de depresiones para recibir, retener y resituar los dientes que retienen a una posición que se estima ideal. Existen diferentes tipos de posicionadores ortodónticos,que tienen en común la presencia de un emplazamiento específico para los dientes existentes y, en algunos casos, para los dientes definitivos que todavía tienen que salir (ver por ejemplo, la patente francesa n 2329247): los movimientos de los dientes en el interior de estos posicionadores ortodónticos no son, por ello, permitidos. A partir de la patente francesa n 2641964, son también conocidos aparatos para el tratamiento, en terapia dentofacial, denominados activadores-canales. Estos activadores-canales están constituidos, de forma general, por un doble canal (o doble cubeta), de forma semielíptica, separados por un tabique (o grosor) horizontal. A diferencia de los posicionadores ortodónticos mencionados, no se prevén alojamientos precisos para los dientes en el interior del doble canal. En efecto, la superficie interior de las paredes verticales o inclinadas del doble canal, que constituyen la banda vestibular (externa) y la banda lingual (interna), así como la superficie del tabique horizontal, son lisas. En el origen de los activadores-canales descritos en la patente francesa n 2641964 la idea básica es la siguiente: las deformaciones bucales y las malposiciones dentales que las acompañan se deben a problemas funcionales de las funciones neurovegetativas, que son la respiración nasal, la masticación, la deglución y la fonación. En la mayoría de los casos tratados, el uso de estos activadores-canales y los ejercicios que acompañan su uso diurno, permiten corregir las cuatro funciones neurovegetativas mencionadas y, en consecuencia, corregir las anomalías en la 1 2 3 4 0 6 forma de las bases óseas bucales y las malposiciones dentales. Sin embargo, los activadores-canales descritos en la patente francesa n 2641964 no son totalmente satisfactorios. En efecto, éstos presentan los siguientes inconvenientes: - en algunos casos, se ha constatado en el curso del tratamiento, la aparición de una infraclusión incisiva (u oclusión abierta). En otros términos, se crea un espacio en sentido vertical entre los incisivos superiores e inferiores. Esta infraclusión es debida, particularmente, a la posición de la lengua asociada a una deglución atípica de tipo infantil (interposición de la lengua) entre los incisivos en el momento de la deglución; - en otros casos, no se ha logrado la expansión transversal buscada y necesaria para situar todos los dientes; - en el caso de tratamientos en algunos adultos, no se han podido corregir algunas anomalías en la forma de las bases óseas bucales, tales como: una D.D.M. (Disarmonía Dento-Maxilar) importante que corresponde a los dientes demasiado grandes en comparación con el tamaño de los huesos maxilares [(es decir el maxilar superior (maxilar) y el maxilar inferior (mandíbula)]; una anomalía hereditaria de clase III, (o prognatismo) que corresponde a una posición avanzada de la mandíbula, asociada frecuentemente a un hipodesarrollo del maxilar superior. Así pues, un objetivo esencial de la invención es superar los inconvenientes mencionados de los activadores-canales descritos en la patente francesa n 2641964. Asimismo, un objetivo importantedelainvención es proponer nuevos aparatos correctores para tratamientos de ortopedia dentofacial funcional adecuados y eficaces para tratar tanto a los niños con dientes incisivos temporales o permanentes, como a los adolescentes y a los adultos, en los que se reduce al mínimo el riesgo de reincidencia o de aparición de nuevas malposiciones dentales con el uso habitual de estos aparatos. Con este fin, la presente invención tiene por objeto nuevos aparatos correctores para los tratamientos de ortopedia dentofacial funcional y periodontología, de material sintético o natural, flexible y alimentario, constituidos, de forma general, por un doble canal (o cubeta), presentando exteriormente estos dos canales, en plano horizontal, la forma de una U ensanchada, y estando separados por un tabique grueso sensiblemente horizontal, siendo lisa la superficie interior de estos dos canales, definidos entre por una parte las paredes laterales, entre las que se encuentra la banda vestibular (externa) y las bandas o rebordes lingual y palatina (internas) y, por otra parte, el tabique grueso horizontal. 2
3 ES 2 170 99 T3 4 Los nuevos aparatos correctores para el tratamiento de ortopedia dentofacial funcional y periodontología según la invención se caracterizan porque: (a) la parte del canal destinada a recibir los incisivos inferiores tiene forma de un canal recto que desemboca, por sus dos extremos, respectivamente, en dos canales dentarios destinados a recibir respectivamente un colmillo inferior, dos premolares inferiores (correspondientes a dos molares de leche de un niño) y, eventualmente, por lo menos un molar inferior; (b) la longitud del canal recto se prevé suficiente para que los cuatro incisivos inferiores tengan el espacio necesario para instalarse en dicho canal; (c) la profundidad del canal recto se prevé para comprender completamente los incisivos inferiores y, con este fin, la altura de las paredes laterales lingual y vestibular que delimitan el canal recto desde el tabique grueso horizontal es por lo menos igual, a la altura de los incisivos hasta su cuello. En un intento de simplificación, los aparatos médicos para el tratamiento de ortopedia dentofacial funcional y periodontología de la presente invención serán designados en adelante con la expresión aparatos correctores. En el marco de la invención: -la expresión pared (lateral) lingual o banda lingual o reborde lingual designa la parte de los aparatos correctores que se extiende a lo largo de los dientes inferiores por el lado de la lengua, así como en la zona de los incisivos, del colmillo, de los premolares (o premolares de leche en el caso de un niño) y de los molares; -laexpresión pared (lateral) palatina o banda palatina designa la pared interna de los aparatos correctores por el lado de los dientes superiores y del paladar; -laexpresión pared (lateral) vestibular o banda vestibular designa la pared externa de los aparatos correctores situada por el lado de los dientes inferiores y superiores; -eltérmino flexible, utilizado para calificar los aparatos correctores según la invención, significa que estos aparatos tienen un comportamiento elástico mientras se llevan en la boca y durante los ejercicios de masticación efectuados en el curso del tratamiento. Debido a este comportamiento elástico, los aparatos correctores, según la invención, son tónicos y procuran estímulos de los músculos faciales y bucales en el curso de los ejercicios de masticación. - los valores numerados del grosor de las paredes laterales vestibular, lingual y palatina, que se dan a continuación de la descripción, son tomados sensiblemente a media altura de estas paredes. 1 2 3 4 0 6 De forma ventajosa, los aparatos correctores según la presente invención son aparatos con formas y dimensiones estandarizadas según la edad del paciente y la anomalía (o anomalías) de forma a tratar. Estos aparatos son prefabricados con un material natural o sintético, de acuerdo con las exigencias requeridas por las normas francesas y europeas sobre los materiales plásticos destinados al contacto alimentario, y suficientemente flexible. Además, con el material escogido, su uso debe ser posible sin pérdida sensible de eficacia o deterioro del aparato corrector sometido a los esfuerzos de la masticación durante un tiempo razonable. A este respecto, los aparatos correctores deben renovarse regularmente, aproximadamente cada dos o tres meses, por razón de su menor eficacia como consecuencia de su tonicidad que se hace insuficiente, así como por razones de higiene. Preferentemente, los aparatos correctores según la invención, se realizan a base de caucho flexible, y más preferentemente de caucho flexible vulcanizado para asegurar una mejor conservación en la boca. De forma todavía más ventajosa, el material constitutivo de los aparatos correctores de la invención está perfumado como las gomas de mascar. Una primera característica importante de los aparatos correctores según la presente invención, reside en que la parte del doble canal que recibe los incisivos inferiores es un canal recto o rectilíneo, cada extremo de este canal recto termina en un canal dentario destinado a recibir el colmillo inferior, los dos premolares inferiores (o los dos molares de leche correspondientes) y, eventualmente, por lo menos un molar inferior. Entonces, en corte horizontal, el canal dentario recto está representado sustancialmente por dos rectas paralelas. Por lo contrario, los activadores-canales descritos en la patente francesa n 2641964, tienen un forma claramente redondeada en la zona de los incisivos inferiores, implicando una curvatura del canal que recibe los incisivos inferiores, de forma que la distancia que separa el medio del arco, correspondiente a la intersección de un plano horizontal con la pared lateral interna vestibular del canal de curvatura limitada que recibe los incisivos inferiores, y el medio del segmento de recta que pasa por los extremos del arco, es por lo menos igual a 3 mm o superior. El canal dentario que recibe los incisivos inferiores está delimitado por dos paredes laterales lisas, generalmente de forma vertical o inclinada, que son la banda vestibular inferior y la banda (o reborde) lingual. La pared lateral lingual interna del canal dentario que recibe los incisivos inferiores se prolonga por sus dos extremos por las paredes laterales linguales internas de los dos canales dentarios destinados a recibir el colmillo inferior, los dos premolares inferiores (o los dos molares de leche correspondientes) y, eventualmente, por lo menos un molar inferior, de tal forma que, en corte horizontal, estas tres paredes laterales forman una U con los brazos ensanchados. De forma ventajosa, la anchura del canal recto, en su parte superior (es decir cerca del ta- 3
ES 2 170 99 T3 6 bique grueso sensiblemente horizontal), se prevé sensiblemente igual al grosor de los incisivos inferiores en la zona del cuello, en sentido sagital (es decir según el plano de simetría que pasa por el medio de estos incisivos). Asimismo, de forma ventajosa, la anchura del canal dentario destinado a recibir los incisivos superiores se prevé, en su parte superior, sensiblemente igual al grosor de los incisivos inferiores en la zona del cuello, en sentido sagital. Según una segunda característica importante de la invención, la longitud del canal dentario que recibe los incisivos inferiores se prevé deforma suficiente para que los cuatro incisivos inferiores tengan el espacio necesario para instalarse en dicho canal: - en el caso de un paciente con incisivos inferiores temporales, es decir aproximadamente entre los 3 y 6 años o más, la longitud de este canal es del orden de mm ± 2 mm; - en el caso de un paciente que haya perdido sus incisivos inferiores temporales sin tener todavía sus incisivos inferiores definitivos, la longitud de este canal es del orden de 22 mm ± 2 mm; - en el caso de un paciente con incisivos inferiores definitivos, es decir generalmente a partir de los 6 años o más, la longitud de este canal es del orden de 24 mm ± 1 mm. Asimismo, el canal dentario destinado a recibir los incisivos superiores, que es ligeramente redondeado, tiene un tamaño suficiente para que los incisivos superiores tengan el espacio necesario para instalarse en dicho canal. Para ello, la parte del canal dentario destinada a recibir los incisivos superiores está preferentemente delimitada lateralmente por una pared vestibular, más bien vertical y ligeramente curva, en sentido transversal (de izquierda a derecha o viceversa), y una pared palatina de forma general redondeada en sentido anteroposterior (de delante hacia detrás o viceversa) y ligeramente curva en sentido transversal. Según una tercera característica importante de la invención, la profundidad del canal que recibe los incisivos inferiores, que es recto, es tal que este canal puede comprender los incisivos inferiores, por lo menos hasta su cuello, cuando se lleva en la boca, con los dientes apretados. De forma más preferente todavía, la profundidad de este canal desde el tabique horizontal grueso no excede en altura a los incisivos inferiores después de su extremo cortante hasta su cuello. Igualmente, la profundidad del canal dentario destinado a recibir los incisivos superiores se prevé de forma suficiente para que pueda comprender los incisivos superiores, por lo menos hasta su cuello, cuando se lleva en la boca, con los dientes apretados. De forma más preferente todavía, las dimensiones del canal dentario destinado a recibir los incisivos superiores se prevén para que puedan: 4 - comprender el arco maxilar superior hasta el limite entre la encía y el labio interior, sin apoyarse en las mucosas, para no dañarlas; 1 2 3 4 0 6 - ejercer una ligera presión en la zona del paladar. En caso de molestia importante o herida cuando se lleva en la boca, puede disminuirse la altura de la pared vestibular (inferior y/o superior) y/o la altura de la pared lingual y/o la altura de la pared palatina. Por otro lado, la porción del tabique grueso horizontal donde se apoyan los incisivos inferiores y superiores se prevé plana para que todos los incisivos se apoyen al mismo tiempo sobre el tabique grueso horizontal y reciban cada uno un estímulo equivalente. Gracias al canal dentario que recibe los incisivos inferiores, que es recto (o rectilíneo) (característica (a) de la invención) y a su tamaño adaptado a los incisivos existentes (características (b) y (c) de la invención), los incisivos inferiores no pueden redondearse más o vestibularse (es decir incisivos que se inclinan hacia adelante): de hecho, el número de infraclusiones incisivas observado en los pacientes jóvenes ha disminuido considerablemente. Por otro lado, gracias a un canal dentario como éste, rectilíneo en la zona de los incisivos inferiores, los nuevos aparatos correctores son más eficaces en la corrección de las cuatro funciones neurovegetativas mencionadas anteriormente. Así, la presencia de un canal dentario rectilíneo en la zona de los incisivos inferiores, permite una mayor corrección de la posición de la lengua (y por lotantodeladeglución) y, en consecuencia, permite una mayor corrección de las otras funciones neurovegetativas y una mayor corrección de las anomalías en la forma de las bases óseas bucales y las malposiciones dentales correspondientes. Otraventajadelainvención reside en la estabilidad a largo plazo de las correcciones obtenidas. Exceptuando la longitud de los canales que reciben los incisivos superiores e inferiores, las otras dimensiones de los aparatos correctores, según la presente invención, pueden variar en función de la edad del paciente a tratar, el tamaño de la boca del paciente y la patología a tratar. Así, se puede variar: - la longitud y la profundidad de los canales dentarios que reciben los colmillos, los premolares y, eventualmente, por lo menos un molar; - los grosores de las paredes vestibular, lingual y palatina, siendo preferentemente estos grosores de por lo menos 2 mm; con los aparatos correctores que pretenden una expansión transversal de los maxilares, se alcanzan los grosores mayores de las paredes lingual y palatina; - el grosor del tabique horizontal que es, preferentemente mayor en la zona de los incisivos que el grosor del propio tabique horizontal en la zona de los otros dientes, para darle mayor tonicidad y, así, aumentar las presiones, y por lo tanto los estímulosquesedan a los incisivos. En la zona de los incisivos, el grosor del tabique horizontal está preferentemente comprendido entre 2 y mm;
7 ES 2 170 99 T3 8 - de forma general, las dimensiones exteriores de los aparatos correctores. La acción principal de las paredes lingual, palatina y vestibular es corregir una implantación inclinada a una implantación sensiblemente vertical. Asimismo, en el caso de aparatos correctores para la expansión transversal, una segunda función principal de las paredes lingual y palatina es la de hacer sitio y de separar los dientes. De forma ventajosa, la pared lingual o (reborde lingual), que corresponde a la parte del aparato que se extiende a lo largo de los dientes inferiores por el lado de la lengua así comoen la zona de los incisivos, del colmillo, de los premolares y de los molares, se prevé: - suficientemente alta para permitir el recubrimiento parcial de los dientes y del hueso alveolar, sin alcanzar el frenillo de la lengua; - suficientemente gruesa para permitir, en algunos casos, la expansión transversal necesaria para situar todos los dientes. Por otra parte, de forma ventajosa, el grosor de la pared lingual es mayor en la zona de los incisivos inferiores que en la zona de los otros dientes inferiores, para favorecer o mantener una implantación vertical de los incisivos inferiores. Generalmente, el grosor de la pared lingual en la zona de los incisivos inferiores varía, según la edad del paciente, entre 3 ± 1mmy7± 1 mm, mientras que el grosor de la pared lingual en la zona de los molares varía entre 2 ± 1mmy4± 1 mm. Asimismo, el grosor de la pared palatina en la zona de los incisivos superiores es superior al grosor de la pared palatina en la zona de los otros dientes. Generalmente, el grosor de la pared palatina en la zona de los incisivos superiores varía, según la edad del paciente, entre 4 ± 1mmy± 1 mm; mientras que el grosor de la pared palatina en la zona de los molares varía entre 3 ± 1mmy± 1 mm. Los aparatos correctores según la presente invención son indicados para tratar a los niños (a partir de los 3 años aproximadamente) desde que tienen sus incisivos de leche o definitivos, a los adolescentes y a los adultos (pudiendo tener más de 0 años). En cambio, generalmente, los posicionadores de la técnica anterior no pueden considerarse para antes de la salida de los primeros dientes definitivos, es decir a partir de los 6 años aproximadamente. Los aparatos correctores funcionales según la presente invención permiten tratar: - en el caso de los niños, antes de los años aproximadamente, un gran número de anomalías en la forma de las bases óseas bucales y alveolares, fuera de patologías graves como las de origen congénito o accidental. A título de ejemplo de anomalías en la forma de las bases óseas bucales que pueden tratarse, podemos citar: las D.D.M. (Disarmonías Dento-Maxilar) que corresponden a unos dientes demasiado grandes en comparación 1 2 3 4 0 6 con el tamaño de los huesos maxilares [(es decir el maxilar superior (maxilar) y el maxilar inferior (mandíbula)]. En un caso así, está perfectamente indicado un aparato corrector para la expansión transversal según la presente invención; unas anomalías de clase II, que corresponden a una posición de retirada (hacia atrás) del arco inferior o mandíbula respecto del arco superior o maxilar; unas anomalías de clase III, (o prognatismo) que corresponden a una posición avanzada de la mandíbula, asociada frecuentemente a un hipodesarrollo del maxilar superior. - en el caso de los adolescentes y los adultos, un gran número de anomalías en la forma de las bases óseas alveolares, fuera de los prognatismos reales (maxilar inferior muy hacia adelante) y de patologías graves, como aquellas de origen congénito o accidental. A título de ejemplo de anomalías en la forma de las bases óseas alveolares que pueden tratarse, podemos citar: las D.D.M. (Disarmonías Dento-Maxilar) que corresponden a unos dientes demasiado grandes en comparación con el tamaño de los maxilares. En un caso así, está perfectamente indicado un aparato corrector para la expansión transversal según la presente invención; unas anomalías de clase II, que corresponden a una posición de retirada (hacia atrás) del arco inferior o mandíbula respecto del arco superior o maxilar; unas anomalías de clase III (o prognatismo), que corresponden a una posición avanzada de la mandíbula, asociada frecuentemente a un hipodesarrollo del maxilar superior. Sin embargo, en el caso de los adolescentes y los adultos, estas anomalías no pueden corregirse completamente con los aparatos correctores según la invención. Salvo escasas excepciones, sobretodo si el tratamiento se empieza pronto (antes de los años aproximadamente), los aparatos correctores según la invención permiten evitar la extracción de los dientes definitivos. Los aparatos correctores según la presente invención, son además indicados en el caso de enfermedades del periodoncio denominadas polimicrotraumatismo, pudiendo ocasionar el descarnado y, ulteriormente, la movilidad de los dientes, a menos que se haya alcanzado un estadio avanzado de esta enfermedad. Esta degradación del periodoncio o polimicrotraumatismo se traduce en primer lugar, en unos dientes mal ajustados, de lo cual se deriva una oclusión traumatizante de los dientes con un riesgo de lesiones en los dientes y en los tejidos próximos. En un caso así, los aparatos correctores según la invención permiten
9 ES 2 170 99 T3 restablecer un buen equilibrio de la oclusión de los dientes si la degradación del periodoncio no ha alcanzado un estadio avanzado traduciéndose en la movilidad de los dientes. Además, los aparatos correctores según la presente invención permiten generalmente: - la salida de dientes inclusos (principalmente colmillos, premolares y muela del juicio); - el establecimiento de una oclusión (contacto entre los dientes superiores e inferiores) correcta y un buen funcionamiento maxilar-mandibular, del cual una acción terapéutica sobre los problemas de articulación temporo-mandibular y sobre los futuros problemas en relación con los problemas funcionales de esta articulación. Como en la patente francesa n 2641964, pueden clasificarse los aparatos correctores según la invención, en función de la posición relativa de los arcos dentarios: - en caso de que los arcos dentarios maxilar y mandibular estén dispuestos el uno respecto del otro en relaciones normales en sentido sagital (o anteroposterior), se preconiza, en el marco de la invención, un aparato corrector denominado conformador, según la presente invención, destinado a actuar, por ejemplo, sobre los desplazamientos dentales individuales, las prealveolías (incisivos inferiores o superiores hacia adelante), las oclusiones abiertas anteriores, las malposiciones con endoalveolía (premolares y molares inclinados en el interior de la boca) ligera y supraclusión incisiva, las desviaciones mandibulares de origen oclusal, muscular o neuromuscular, el bruxismo y/o el ronquido; - en el caso de que el arco dentario maxilar esté desplazado hacia adelante y el arco mandibular esté desplazado hacia atrás (anomalías de clase II en el sentido sagital), se preconiza, en el marco de la invención, una aparato corrector denominado retromorfosis, según la presente invención, que permite corregir las relaciones anormales de los arcos entre ellos así como, eventualmente, otras anomalías en la forma; - en el caso de que el arco dentario maxilar esté desplazado hacia atrás y el arco dentario mandibular esté desplazado hacia adelante (anomalías de la clase III en el sentido sagital), se preconiza, en el marco de la invención, un aparato corrector denominado para antemorfosis que permite corregir las relaciones anormales de los arcos dentarios entre ellos, así como, si es necesario, otras anomalías en la forma de la boca y funcionales de las funciones neurovegetativas. A estas tres clases de aparatos correctores, hay que añadir el aparato corrector para la expansión transversal en el que la acción esencial es el alargamiento de los maxilares, los alveolos y los arcos 6 1 2 3 4 0 6 dentarios para corregir las D.D.M. (Disarmonías Dento-Maxilares) definidas anteriormente. El tratamiento de un paciente podrá implicar la utilización de uno de los aparatos mencionados o la utilización de varios de los aparatos mencionados, sucesivamente, durante tres o cuatro años de media. La eficacia, a medio y largo plazo, de los aparatos correctores depende evidentemente del paciente a tratar, particularmente de su voluntad y de su respecto a las indicaciones dadas, que esencialmente son: - llevar el aparato corrector funcional durante la noche para dormir (después de un tiempo de adaptación de algunos días, generalmente de diez días aproximadamente); - y, llevar el aparato corrector funcional durante cortos períodos a lo largo del día, preferentemente cerca de una hora por día, más preferentemente en varios períodos, de forma ventajosa en tres períodos del orden de minutos cada uno (a ser posible después de las comidas), y hacer los siguientes ejercicios: el paciente mastica, un determinado número de veces, preferentemente unas 12 veces en su aparato y manteniendo los labios apretados (el aparato no debe ser visible); además, el paciente debe tragar la saliva (deglución), con los labios todavía apretados. Según una variante, en función de la patología a corregir, el paciente debe tragar la saliva una vez con los labios juntos, una vez con los labios entreabiertos, etcétera); de nuevo, un cierto número de masticaciones, preferentemente unas 12 masticaciones, después deglución, etcétera. La duración de los ejercicios mencionados puede variar según la edad del paciente. Gracias a una práctica normal de los ejercicios mencionados con los aparatos correctores según la invención: - unas presiones debidas a las paredes vestibular, lingual y palatina se ejercen sobre los incisivos y permiten, si es necesario, su enderezamiento en una posiciónsensiblemente vertical; - unas presiones debidas al tabique grueso horizontal se ejercen sobre los incisivos, estimulan los incisivos y, en consecuencia, estimulan el conjunto de la dentición, los músculos faciales y bucales, los maxilares. Paralelamente, gracias a una práctica normal de los ejercicios mencionados, los aparatos correctores según la invención permiten, en la mayoría de los casos, con las reservas mencionadas, corregir progresivamente las cuatro funciones neurovegetativas, que son interdependientes funcionalmente, y potenciar así los resultados pretendidos.
11 ES 2 170 99 T3 12 Así, se consigue corregir los problemas funcionales de las funciones neurovegetativas y las anomalías en la forma de la boca que se derivan. Es importante apuntar por último que, además de las ventajas mencionadas, los aparatos correctores según la invención presentan las ventajas de los activadores-canales descritos en la patente francesa n 2641964 sin los inconvenientes citados anteriormente. La invención se ilustra a través de tres ejemplos de realización particulares de la invención. En la lámina 1/3, en las figuras 1 y 2, se representan dos vistas de arriba y de abajo de un aparato corrector para la expansión transversal destinado a un adulto, estas dos vistas de arriba y de abajo, corresponden respectivamente al canal para el maxilar superior (figura 1) y al canal para el maxilar inferior (figura 2). Los canales superiores e inferiores se concretan además por medio de los cortes transversales A-G. En la lámina 2/3, en las figuras 3 y 4, se representan dos vistas de arriba y de abajo de un aparato corrector para la expansión transversal, destinado a un niño de una edad entre 6 y 12 años aproximadamente, estas dos vistas de arriba y de abajo corresponden respectivamente al canal para el maxilar superior (figura 3) y al canal para el maxilar inferior (figura 4). Los canales superior e inferior se concretan además por medio de los cortes transversales I-H. En la lámina 3/3, en las figuras y 6, se representan dos vistas de arriba y de abajo de un aparato corrector conformador, destinado a un adulto, estas dos vistas de arriba y de abajo corresponden respectivamente al canal para el maxilar superior (figura ) y al canal para el maxilar inferior (figura 6). Los canales superiores e inferiores se concretan además por mediode loscortes transversales I-H. Como se puede observar en las figuras 1 y 2, el aparato corrector para la expansión transversal está constituido por dos bandas verticales (1, 2) unidas por un tabique horizontal grueso (3). Los cortes transversales A-G muestran la forma general de los canales superior e inferior. Estos dos canales están además dimensionados para comprender los arcos maxilar y mandibular hasta el cuello. El canal dentario rectilíneo (4), destinado a recibir los incisivos inferiores, tiene una longitud de 24 mm dado que este aparato corrector está destinado a un adulto. La acción principal del aparato corrector para la expansión transversal es la corrección de una D.D.M. Como todos los aparatos correctores según la invención,elaparatodescritoenlalámina 1/3 se prevé para liberar, incitar y guiar, las impulsos producidos por el juego muscular. Además, este aparato se prevé para aumentar las dimensiones de las bases óseas en la zona de los maxilares y, si es necesario, las dimensiones alveolares. Igualmente, este aparato se prevé para permitir la normalización de la implantación de los dientes, una buena oclusión y una articulación dental correcta y funcional. A estos efectos, en comparación con el aparato corrector conformador mostrado en las figuras y 6, este aparato está caracterizado por: 1 2 3 4 0 6 -ungrosormás marcado de la banda vestibular (del orden de 4 mm en la zona de los incisivos inferiores y del orden de mm en la zona de los incisivos superiores) (ver los cortes A y B); - un grosor mucho más grande de la banda lingual (interna) que está, además, más prolongada hacia abajo que en el aparato corrector conformador, para favorecer un alargamiento de la mandíbula; - una anchura mayor del pasillo dental comprendido entre las dos bandas (lingual y vestibular) para permitir el desplazamiento centrífugo de los dientes. El aparato corrector, representado en las figuras 3 y 4, alcanza igualmente una expansión transversal pero para un paciente de entre 6 y 12 años. Este aparato está constituido por dos bandas verticales (1, 2), unidas por un tabique horizontal grueso 3. Los cortes transversales I-H muestran la forma general de los canales superior e inferior. Estos dos canales están dimensionados para comprender el arco mandibular hasta el cuello y el arco maxilar hasta el vestíbulo. El canal dentario rectilíneo4destinadoarecibirlos incisivos inferiores, tiene una longitud del orden de 24 mm si el paciente tiene sus incisivos definitivos o una longitud inferior (al respecto, véase la descripción de la invención). Este aparato corrector para la expansión transversal tiene las mismas características que el aparato representado en las figuras 1 y 2, las únicas diferencias residen en las dimensiones exteriores del aparato y en los grosores de sus paredes, que son más débiles para que un niño de 6 a 12 años pueda llevarlo en la boca. En las figuras y 6, está representadounaparato corrector conformador, generalmente utilizado después de un tratamiento con la ayuda de un aparato corrector para la expansión transversal. Los aparatos correctores conformadores tienen generalmente por función estabilizar las correcciones obtenidas o restablecer un buen equilibrio oclusal en caso de degradación del periodoncio (o polimicrotraumatismo), a menos que esta degradación del periodoncio haya alcanzado un estadio demasiado avanzado. Este aparato comprende, de forma general, una banda vertical interna (lingual y palatina) y una banda vertical externa (vestibular), estas dos bandas están unidas por un plano horizontal, es decir el tabique horizontal grueso. Como el aparato descrito está destinado a un adulto, la longitud del canal dentario rectilíneo (4) destinado a recibir los incisivos inferiores, tiene una longitud de 24 mm. Losdoscanalesdeesteaparatoestán dimensionados para comprender: - el arco maxilar superior hasta el limite entre la encía y el labio interior, sin tomar apoyo sobre las mucosas para evitar dañarlas; - el arco mandibular hasta el cuello. Además, de forma ventajosa, la pared palatina va más allá del cuello de los dientes para ejercer una presión ligera en la zona del paladar. 7
13 ES 2 170 99 T3 14 Por supuesto, la invención no está limitada a las dos familias de aparatos correctores descritos anteriormente. Comprende igualmente, y de forma particular: - los aparatos correctores para retromorfosis destinados a corregir las anomalías, de clase II, en la forma de las bases óseas bucales (mandíbula hacia atrás en relación con el maxilar); - los aparatos correctores funcionales para antemorfosis destinados a corregir las anomalías, de clase III, en la forma de las bases óseas bucales (mandíbula hacia adelante en relación con el maxilar), a menudo asociado a un hipodesarrollo del maxilar. 1 2 3 4 0 6 8
1 ES 2 170 99 T3 16 REIVINDICACIONES 1. Aparatos correctores para el tratamiento de ortopedia dentofacial funcional y periodontología, de material natural o sintético, flexible y alimentario, constituidos, de forma general, por un doble canal, presentando exteriormente estos dos canales, en plano horizontal, la forma de una U ensanchada, y estando separados por un tabique grueso sensiblemente horizontal, siendo lisa la superficie interior de estos dos canales, definidos entre por una parte las paredes laterales, entre las que se encuentra la banda vestibular (1) y las bandas (2) o rebordes lingual y palatina y, por otra parte, el tabique grueso horizontal (3), estos aparatos correctores se caracterizan porque: (a) la parte del canal destinada a recibir los incisivos inferiores tiene forma de un canal recto (4) que desemboca, por sus dos extremos, respectivamente en dos canales dentarios destinados a recibir respectivamente un colmillo inferior, dos premolares inferiores, o los dos molares de leche correspondientes de un niño y, eventualmente, por lo menos un molar inferior; (b) la longitud del canal recto (4) se prevé suficiente para que los cuatro incisivos inferiores tengan el espacio necesario para instalarse en dicho canal; (c) la profundidad del canal recto (4) se prevé para comprender completamente los incisivos inferiores y, con este fin, la altura de las paredes laterales lingual (2) y vestibular (1) que delimitan el canal recto (4) desde el tabique grueso horizontal (3) es por lo menos igual a la altura de los incisivos hasta su cuello. 2. Aparatos correctores según la reivindicación 1 caracterizados porque son a base de caucho flexible. 3. Aparatos correctores según la reivindicación 2 caracterizados porque son a base de caucho flexible vulcanizado. 4. Aparatos correctores según cualquiera de 1 2 3 4 las reivindicaciones de 1 a 3 caracterizados porque están perfumados como las gomas de mascar.. Aparatos correctores según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizados porque la anchura del canal (4) que recibe los incisivos inferiores se prevé, en su parte superior, sensiblemente igual al grosor de los incisivos inferiores en sentido sagital. 6. Aparatos correctores según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizados porque la longitud del canal (4) destinado a recibir los incisivos inferiores es tal que: - en el caso de un paciente con incisivos inferiores temporales, es decir aproximadamente entre los 3 y 6 años o más, la longitud de este canal es del orden de mm ± 2 mm; - en el caso de un paciente que haya perdido sus incisivos inferiores temporales sin tener todavía sus incisivos inferiores definitivos, la longitud de este canal es del orden de 22 mm ± 2 mm; - en el caso de un paciente con incisivos inferiores definitivos, es decir generalmente a partir de los 6 años o más, la longitud de este canal es del orden de 24 mm ± 1 mm. 7. Aparatos correctores según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizados porque la parte del canal dentario destinada a recibir los incisivos superiores está delimitada lateralmente por una porción ligeramente redondeada de pared vestibular y una porción plana de pared palatina en la zona del canal dentario. 8. Aparatos correctores según cualquiera de las reivindicaciones anteriores caracterizados porque el grosor del tabique horizontal (3) es más importante en la zona de los incisivos que el grosor del propio tabique horizontal en la zona de los otros dientes. 9. Aparatos correctores según la reivindicación 8, caracterizados porque el grosor del tabique horizontal (3) en la zona de los incisivos varía entre 2 y mm. 0 6 NOTA INFORMATIVA: Conforme a la reserva del art. 167.2 del Convenio de Patentes Europeas (CPE) y a la Disposición Transitoria del RD 2424/1986, de de octubre, relativo a la aplicación del Convenio de Patente Europea, las patentes europeas que designen a España y solicitadas antes del 7--1992, no producirán ningún efecto en España en la medida en que confieran protección a productos químicos y farmacéuticos como tales. Esta información no prejuzga que la patente esté o no incluída en la mencionada reserva. 9
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