OFERTA SEGURO DE SALUD ADESLAS ESTUDIADO PARA El contenido de este Informe tiene carácter reservado y de estricta confidencialidad, se desautoriza, salvo previo y formal consentimiento, la parcial o total circulación y divulgación del mismo a terceras personas. Madrid, Enero 2007
ÍNDICE: 1. Objeto del Estudio. 2. Condiciones de la oferta y del producto. 3. Contratación y funcionamiento de la póliza. 4. Ventajas ANEXOS: Solicitud del Seguro 1 de 6
1. OBJETO DE LA OFERTA: El objeto de la presentación de la presente oferta es hacer extensible a los trabajadores de Logesta las condiciones ventajosas para poder contratar un seguro de salud aprovechando las sinergias de pertenecer al Grupo Logista. Grupo Logista tiene en vigor una póliza de salud de cuadro medico con la Compañía Adeslas de contratación libre e individual por cada trabajador (para el y sus familiares) y financiada íntegramente por estos pero a precios y condiciones de cobertura muy ventajosos respecto a la contratación individual ( un ahorro superior al 25% y sin rellenar cuestionario de salud). El gestor de cobro de las primas es la empresa que a su vez repercutirá el coste en aquellos empleados que hayan contratado la póliza. 2. CONDICIONES DE LA OFERTA Y DEL PRODUCTO Por pertenecer a Grupo Logística tenemos unas condiciones en prima y cobertura muy favorables como a continuación les resumimos: ASEGURADORA: PRODUCTO: ADESLAS ADESLAS COMPLETA COSTE MENSUAL POR ASEGURADO 2007: 32,93 PRESTACIONES CUBIERTAS: Asistencia Primaria: Todos los servicios concertados en el cuadro médico tienen una cobertura del 100% de los gastos sin participación en los costes por parte del asegurado que dispone de la Tarjeta Adeslas. Medicina General, Pediatría y ATS. Estas prestaciones se aplican tanto en consultorio como en el domicilio del Asegurado. Asistencia Especializada: Incluye todas las especialidades médicas. 2 de 6
Asistencia Hospitalaria: Médica o quirúrgica siempre en habitación individual + cama para acompañante. Segunda Opinión Medica Medios Diagnósticos: Incluye todo tipo de pruebas diagnósticas. Urgencias: Servicio telefónico de urgencias las 24 h. Asistencia en Viaje al Extranjero. RESUMEN DE LAS COBERTURAS MAS DESTACADAS: La póliza que aquí le presentamos ofrece la más completa cobertura médicoquirúrgica, de las pólizas existentes hoy en el mercado, tal y como se puede observar en la relación siguiente de los servicios que quedan cubiertos: MEDICINA PRIMARIA: Medicina General. Servicio de ATS. URGÉNCIAS: Servicio permanente de Urgencias. ESPECIALIDADES: Se incluyen todas las especialidades médicas, destacando las siguientes: Cirugía astroscópica. Ginecología-Tocología: embarazo y parto, revisión gineco-lógica, planificación familiar con la ligadura de trompas y vasectomía y enfermedad congénita del recién nacido. Odonto-Estomatología: curas estomatológicas y extracciones y limpieza de boca anual. 3 de 6
MEDIOS DIAGNÓSTICOS CARENCIAS Y PREEXISTENCIAS: Litrotricia renal. Prótesis internas: Cardiovasculares y traumatológicas. Trasplante de órganos. Rehabilitación-Fisioterapia. Análisis clínicos. Radiología. Ecografía, resonancia magnética nuclear, densitometrías holter, fibroendoscopia, TACescáner, etc... Al no tener que cumplimentar cuestionario de salud no existen carencias ni preexistencias, es decir, los derechos son inmediatos para las visitas, medios de diagnóstico, hospitalización, tratamientos especiales. Se garantizan la asistencia para cualquier enfermedad, lesión, defecto o deformación congénita, contraída con anterioridad a ser dado de alta en la póliza, por lo que todos los asegurados tendrán plenitud de derechos sobre las mismas. 3. CONTRATACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA PÓLIZA. Para contratar la póliza el empleado realizara la solicitud a RR.HH. de Logesta y este una vez al mes pasara por fax o email a Grupo VG las solicitudes que cursara con Adeslas y hará llegar directamente a los empleados la siguiente documentación: - El libro del Cuadro Medico de la zona en la que tenga su residencia (aunque todo asegurado tendrá derecho a acceder a cualquiera de los servicios profesionales y centros hospitalarios concertados por la Compañía en cualquier punto geográfico de España, con independencia de su lugar de residencia) - La tarjeta de asegurado, en la que figurara su nombre particular y el nombre de Logesta. Las altas y bajas tomaran efecto el día primero del mes siguiente a la fecha de la comunicación efectuada por Logesta. Para contratar cualquier familiar (cónyuge e hijos) la póliza es imprescindible que la contrate el trabajador. Una vez al mes Adeslas enviara a RR.HH de Logesta el recibo para proceder al pago del mismo, es decir, se centraliza el pago del mismo 4 de 6
en Logesta. Paralelamente Logesta repercutirá en la nómina de sus trabajadores el coste de seguro. El Funcionamiento de los servicios asegurados en la póliza es el siguiente: SERVICIOS CONCERTADOS (Cuadro Médico): Todos ellos tienen una cobertura de gastos del 100%. El Asegurado posee la Tarjeta Adeslas personalizada por la cual puede elegir cualquiera de los profesionales que aparecen en el cuadro médico, así como Centro Hospitalario y concertar directamente la visita. Para acceder a las pruebas diagnósticas, el Asegurado precisará volante prescrito por cualquier médico. Existen dos tipos de prestaciones sanitarias: Sin autorización previa de ADESLAS: Son aquellas que pueden ser prescritas por cualquier médico, sin necesidad de autorización previa por parte de la compañía ADESLAS. Por ejemplo: analíticas, acceso a especialistas, radiología, etc... Con autorización previa de ADESLAS: Son aquellas que, tras ser prescritas por cualquier médico, la compañía ADESLAS tiene que dar su autorización. Por ejemplo: pruebas diagnósticas especiales (TAC, escáner), hospitalizaciones, etc... Para este tipo pruebas o tratamientos que precisan autorización el asegurado deberá contactar directamente con Adeslas por medio de su call center 902 200 200, únicamente será necesario que presente la prescripción del médico. Para casos especiales por su importancia o delicadeza Grupo VG tiene un equipo dispuesto a ayudarle a resolver estas incidencias. 5. VENTAJAS Por contratar la póliza dentro del Acuerdo Marco para empleados de Grupo Logista tenemos las siguientes ventajas frente a la contratación individual: 5 de 6
Supresión de Plazos de Carencia (10 meses en hospitalización, pruebas especiales y parto) Inclusión de enfermedades preexistentes (no se rellena cuestionario de salud) Supresión de franquicias o copagos Inclusión de accidentes de trabajo y de circulación Precio mas económico, alrededor de un 25% respecto a la contratación individual. o0o En Madrid, a 16 de Febrero de 2007 6 de 6