Página 1 de 5 ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS 1.- OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos necesarios para: Facilitar el reblandecimiento y la expulsión de las heces, estimulando el peristaltismo y favoreciendo la expulsión de gases. Limpiar el intestino como preparación para procedimientos diagnósticos y/o quirúrgicos. 2.- DEFINICIÓN Enema es una solución que se introduce mediante una cánula, en el interior del recto y el colon sigmoideo, a través del ano. 3.- REFERENCIAS PG-ENF-01 4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones Comprobar que el paciente y la indicación del enema son los establecidos en la prescripción médica. Valorar las características de la zona anal y perianal (hemorroides, fístulas, cirugías previas, etc.) y la colaboración del paciente. Si el paciente tiene una ileostomía o colostomía, valorar las características de la misma. Comprobar que la solución tiene una temperatura entre 37º-40º. Los enemas deben administrarse siempre en la cama. Extremar precauciones al administrar el enema en pacientes con: o Postoperatorio inmediato de cirugía intestinal ó prostática. o Arritmias.
Página 2 de 5 4.2.- Preparación del material Comprobar la caducidad y las posibles alergias a los distintos materiales que se van a emplear: Guantes no estériles. Protector de cama. Sonda rectal. Lubricante hidrosoluble. Solución irrigadora. Sistema de irrigación si precisa y soporte de suero. Cuña. Batea y bolsa de residuos. 4.3.- Preparación del paciente Comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración. Informar al paciente de la importancia de retener todo el tiempo posible el enema y que puede sentir molestias abdominales. Proporcionar intimidad. Colocar el protector de cama. Situar al paciente en decúbito lateral izquierdo con la pierna superior flexionada ó posición de Sims. Recomendar al paciente que respire profunda y lentamente mientras dure el procedimiento. 4.4.- Técnica Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105. Colocarse guantes no estériles. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación. No elevar el sistema irrigador más de 45cm por encima del recto del paciente.
Página 3 de 5 Purgar el sistema y pinzarlo. Lubricar la sonda abundantemente. Separar los glúteos con una mano y visualizar el ano. Con la otra mano introducir la sonda suavemente de 7 a 10cm. y mantenerla sujeta. Abrir la pinza reguladora hasta que el líquido penetre lentamente. Cuando haya pasado toda la solución ó el paciente no tolere más volumen de líquidos, pinzar el tubo y retirar la sonda. Acomodar al paciente. 4.5.- Observaciones Extremar las precauciones de inserción ante la presencia de hemorroides y/o fístulas. No forzar la entrada de la sonda si se encuentra resistencia importante o dolor agudo. Si el paciente presenta hemorroides externas, pedirle que realice un esfuerzo como si fuese a defecar. Si al administrar el enema, la entrada del líquido se hace más lenta, realizar una ligera rotación de la sonda. En el caso de que el paciente no expulse el enema, en el plazo de 1h, proceder a su extracción, mediante sondaje rectal (PD-GEN-30). Existen fármacos preparados tipo enema que se administran directamente según PD-GEN-82. En pacientes con postoperatorio inmediato de cirugía ginecológica, colocar el recipiente a nivel de su cadera para disminuir la presión en los genitales internos. 4.6.- Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: La razón y el efecto deseado del procedimiento. A que permanezca tumbado para que retenga la solución el mayor tiempo posible.
Página 4 de 5 A que no vacíe la cuña ó el inodoro para poder valorar la eficacia del enema y el aspecto de las heces. A avisar en caso de aparición de signos o/y síntomas como: dolor, sangrado, mareo, etc. 4.7.- Registro del procedimiento Registrar en la hoja del plan de cuidados la técnica y el momento de realización. Registrar en las observaciones de enfermería la efectividad del enema y las características del contenido evacuado. 4.8.- Cuidados posteriores Observar el estado del paciente, por si sufre: molestias abdominales, mareo, sudoración, hipotensión, etc. Valorar la efectividad del enema. Ayudarle a la higiene corporal cuando sea necesario. 5.- BIBLIOGRAFÍA Oto Cavero, I., Sanz Moncusí, M. y Montiel Pastor, M. Enfermería Medico- Quirúrgica. Necesidad de nutrición y eliminación. Masson. Barcelona. 2003. Pág. 210-211. Esteve, J. Y Mitjans, J. Enfermería Técnica Clínica. McGraw-Hill Interamericana.2002. Pag 487-490. Luis M.T., Giménez A., Sondaje rectal. Revista Metas de enfermería Nº 36. Junio 2001. Pag 36-37. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba 2001. Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001. Manual de procedimientos de enfermería. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid 1995.
Página 5 de 5 Arias M. Redondo de la Cruz M.J.Guia Practica para auxiliares de enfermería en hospitalización.interamericana. McGraww-Hill.1994. Pag 130-133. Soy. M.T. Guía Práctica para auxiliares de enfermería en las unidades de cuidados Intensivos. Interamericana. McGraww-Hill. 1994. Pag 153-156. 6.-REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las Unidades un sistema de autoevaluación, considerando el siguiente criterio a evaluar: Está registrada en las observaciones de enfermería la efectividad del enema. INDICADOR: (Número de enemas cuya efectividad está registrada en las observaciones de enfermería / número de enemas administrados) X 100 Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería.