APLICACIÓN N DE LA TÉCNICA ARTROSCÓPICA EN LA PATOLOGÍA A DE LA CADERA. Montes Martínez Esther; Barrena Blázquez Silvestra; ; Aguilera Velasco Ana Maria Enfermeras de Quirófano. Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid.
INTRODUCCIÓN. N. Técnica de reciente uso para la patología a de cadera. Objetivo: visualización n de la articulación n con incisiones mínimas y realización n de técnicas t a través s de las mismas. Técnica mini-invasiva, invasiva, con la que disminuyen las complicaciones intra y post-operatorias. operatorias. Los cuidados y la recuperación n tras la intervención son más m s simples.
TÉCNICA QUIRÚRGICA. RGICA. Anestesia intradural o general. Colocación n del paciente: decúbito supino con tracción, como realizamos en nuestro centro; y decúbito lateral. Óptica 4.5 mm. 30 º y 70º y artroscopio. Cánulas largas intercambiables. Trócares perforados con Kirshners.
Puente corto. Terminales motor largo. Torre artroscopia. Fuente de luz, motor, vaporizador. Equipo rayos. Bomba de irrigación. Equipo de textil estándar. Protección n radiológica personal. Entrada en la articulación, visualización n y realización n de técnicas t pertinentes según n patología, a, cierre de las incisiones con grapas y por último la limpieza con antiséptico y apósito.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS. Curas de los puntos de sutura (en incisiones de piel de menos de un centímetro cada una) con antiséptico. Indicar al paciente cuando debe acudir a retirarlas. Vigilar signos de sangrado y /o infección. Promover la movilización y deambulación precoz. Según indicación médica. Administración de analgesia pautada para control del dolor post-quirúrgico, suele ser menor por la técnica mini-invasiva. Resolver las dudas que el paciente tenga sobre el proceso.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS. Exéresis de cuerpos libres. Sinovectomias inflamatorias o vellonodulares y biopsias. Condromatosis sinovial. Condroplastia en casos de Impingement de cadera. Extracción n de fragmentos osteocondrales postraumáticos. ticos. Lesiones del labrum y ligamento redondo. Desbridamiento de artrosis. Cadera séptica. s
CONTRAINDICACIONES. Anquilosis y osteofitosis artrósica sica. Calcificaciones y fibrosis periarticulares. estabilizadas. Infecciones superficiales. Osteonecrosis COMPLICACIONES. Lesiones de paquetes vasculonerviosos. Lesiones iatrogénicas de la cabeza, labrum y cartílago. Rotura instrumental intrarticular. Flebitis en miembro inferior afecto. Riesgo de trombosis y embolia pulmonar. Infección articular. Fractura del cotilo, el suero estéril que introducimos puede emigrar al interior del abdomen con riesgo de muerte.
DISCUSIÓN N Y CONCLUSIÓN. Nueva técnica t quirúrgica rgica con desarrollo progresivo y especialización n tanto del instrumental como del personal. Las ventajas principales son la posibilidad de diagnosticar y tratar por imagen con mini-incisiones. incisiones. Cuidados de enfermería a más m s sencillos. Menor posibilidad de infección n y menor sangrado intra y postoperatorio. Movilización n y deambulación n precoz. Disminución n de la estancia hospitalaria.
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