BQ. Verónica Bastidas 2015
Red de Centros Médicos: 13 TM (Santiago) Clínica Vespucio: Toma de Muestra Ambulatoria (Aut. Sanitaria Lab.) Urgencia y Hospitalizados 180.000 exámenes mensuales, con menos del 2% de derivación. Acreditación obtenida en 2013.
El prestador institucional posee una política orientada a proporcionar la atención necesaria a sus pacientes, en forma oportuna, expedita y coordinada, tomando en consideración prioridades dadas por la gravedad de los cuadros clínicos y la presencia de factores de riesgo.
Característica Se utilizan procedimientos explícitos para priorizar la atención de los pacientes de acuerdo a su vulnerabilidad y nivel de riesgo. Verificador Procedimiento de organización de la atención de pacientes.
Documento Institucional Recepción y Atención Oportuna de Pacientes Recién nacidos Embarazadas Adultos mayores (sobre 80 años) Exámenes especiales Salud deteriorada Discapacidad física
Cajera Detectar al momento de la atención Observar en Sala de Espera Cajera Comunicar a través de marca destacada en orden de atención Comunicar verbalmente Personal TM Atender de acuerdo a prioridad establecida
Reclamos de pacientes
Reclamos de pacientes Exceso de prioridades
Complejidad menor Dedicar tiempo a la preparación del personal destinado a la atención del paciente.
Característica Se aplican procedimientos para asegurar la notificación oportuna de situaciones de riesgo detectadas a través de exámenes diagnósticos. Verificador Sistema de notificación.
Documento Institucional Notificación de Valores Críticos Anexo Valores Críticos Revisión bibliográfica Opinión de clínicos
Sección Técnica TM. Cuarto Turno Auditora TM. Enfermera CM. Validación de un Resultado con Valor Crítico Flujograma Aviso Valores Críticos Ingreso del folio a Vidalab Aviso teléfonico a médico o EU. de la Unidad Clínica (Cl. Vespucio) Aviso teléfonico a paciente ambulatorio (TM. Vespucio, y convenios) Aviso teléfonico a paciente ambulatorio Registro del aviso efectivo en Vidalab No Aviso efectivo No Sí Sí Cerrar caso Registro del aviso en Vidalab Registro del aviso en Vidalab Envío de carta certificada Envío de carta certificada Cerrar caso Cerrar caso
Falta de registro Falta de apoyo visual en técnicas no cuantitativas Paciente ambulatorio difícil contacto Direcciones no actualizadas
Sección Microbiología (Resultado año 2014 /2015) % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Gram de Hemocultivos en pacientes hospitalizados y de Urgencia Umbral 2014 % cumplimiento (Nº de Gram de Hemocultivos con valores críticos notificados en los servicios de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de hemocultivos críticos tomadas en los servicios de urgencia y hospitalizados en el mes) X 100 90% 99% % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Gram de Hemocultivos en pacientes hospitalizados y de Urgencia (Nº de Gram de Hemocultivos con valores críticos notificados en los servicios de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de hemocultivos críticos tomadas en los servicios de urgencia y hospitalizados en el mes) X 100 Umbral 2015 % cumplimiento 90% 100%
Sección Hematología (Resultado año 2014 /2015) % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de TACO en pacientes ambulatorios Umbral 2014 % cumplimiento (Nº de TACO con valores críticos notificados a pacientes ambulatorios / Nº total de TACO críticos tomados en el servicio de TM. Ambulatoria en el mes) X 100 90% 91% % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de TACO en pacientes ambulatorios Umbral 2015 % cumplimiento (Nº de TACO con valores críticos notificados a pacientes ambulatorios / Nº total de TACO críticos tomados en el servicio de TM. Ambulatoria en el mes) X 100 90% 100%
Sección Bioquímica (Resultado año 2014 /2015) % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Glicemia en pacientes hospitalizados y de Urgencia Umbral 2014 % cumplimiento (Nº de Glicemias con valores críticos notificados antes de 60 min en los servicios de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de glicemias críticas tomadas en los servicios de urgencia y hospitalizados en el mes) X 100 90% 91% % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Glicemia en pacientes hospitalizados y de Urgencia Umbral 2015 % cumplimiento (Nº de Glicemias con valores críticos notificados antes de 60 min en los servicios de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de glicemias críticas tomadas en los servicios de urgencia y hospitalizados en el mes) X 100 90% 83%
Sección Bioquímica cont. (Resultado año 2014 /2015) % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Triglicéridos en pacientes ambulatorios Umbral 2014 % cumplimiento (Nº de Triglicéridos con valores críticos notificadas a pacientes ambulatorios / Nº total de triglicéridos críticas tomadas en el servicios de TM. Ambulatoria en el mes) X 100 90% 100% % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Triglicéridos en pacientes ambulatorios Umbral 2015 % cumplimiento (Nº de Triglicéridos con valores críticos notificadas a pacientes ambulatorios / Nº total de triglicéridos críticas tomadas en el servicios de TM. Ambulatoria en el mes) X 100 90% 100%
Sección Bioquímica cont. (Resultado año 2014 /2015) % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Potasio en pacientes hospitalizados y de Urgencia Umbral 2014 % cumplimiento (Nº de Potasios con valores críticos notificados antes de 60 min en los servicios de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de potasios críticos tomadas en los servicios de urgencia y hospitalizados en el mes) X 100 90% 81% % de cumplimiento de notificación de Valores Críticos de Potasio en pacientes hospitalizados y de Urgencia Umbral 2015 % cumplimiento (Nº de Potasios con valores críticos notificados antes de 60 min en los servicios de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de potasios críticos tomadas en los servicios de urgencia y hospitalizados en el mes) X 100 90% 78%
Objetivo del indicador Evaluar cumplimiento de normativa de notificación de Valores Críticos de Glicemia en pacientes hospitalizados y de Urgencia Evaluar cumplimiento de normativa de notificación de Valores Críticos de Gram de Hemocultivos positivos en pacientes hospitalizados y de Urgencia Evaluar cumplimiento de normativa de notificación de Valores Críticos de Potasio en pacientes hospitalizados y de Urgencia Definición % de cumplimiento de notificación de valores críticos de Glicemia en pacientes hospitalizados y de Urgencia. % de cumplimiento de notificación de valores críticos de Gram de Hemocultivos en pacientes hospitalizados y de Urgencia % de cumplimiento de notificación de valores críticos de potasio en pacientes hospitalizados y de Urgencia Formula (Nº Glicemias con valores críticos notificados antes de 60 min. a las Unidades de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de Glicemias con valores críticos tomados en las Unidades de Urgencia y Hospitalizados en el mes) x 100 (Nº Gram de Hemocultivos con valores críticos notificados a las Unidades de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de hemocultivos con valores críticos tomados en las Unidades de Urgencia y Hospitalizados en el mes)x 100 (Nº de potasios con valores críticos notificados antes de los 60 min. a las Unidades de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de potasios con valores críticos tomados en las Unidades de Urgencia y Hospitalizados en el mes) x 100 Estándar 100% 100% 100% Umbral 2015 90% 90% 90% Periodicidad mensual Mensual mensual Responsable del indicador ( quien cumple) Responsable de la medición Fuentes de información Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Registros informáticos (Programa estadístico Omega) Registros informáticos (Programa estadístico Omega) Registros informáticos (Programa estadístico Omega)
Claridad en la definición de responsabilidades de aviso: quién avisa?, a quién se avisa? REGISTRO del aviso Diseño simple, dentro de lo posible, para la obtención de numerador y denominador de indicadores. Mantener respaldo de archivos con mediciones mensuales. Distribución de responsabilidad en la medición de indicadores.