OPRTUNIDADES DE MEJORA LABORATORIOS DEL SESCAM. FÉLIX ALCÁZAR CASANOVA Jefe de Servicio de Calidad Asistencial

Transcripción

1 OPRTUNIDADES DE MEJORA LABORATORIOS DEL SESCAM FÉLIX ALCÁZAR CASANOVA Jefe de Servicio de Calidad Asistencial

2 Objetivos de calidad bien planteados (con acciones, responsables, plazos y seguimiento), directamente relacionados con actividades propias del Laboratorio y sobre las que tiene capacidad real de actuar e introducir mejoras. -Plantearse tener pocos indicadores, pero que realmente midan lo que hacemos y nos ayuden a mejorarlo (teniendo siempre en cuenta que en la mayoría de los hospitales hay tres grandes áreas muy diferenciadas en el laboratorio: Análisis, Hematología y Microbiología y todas deben tener sus indicadores propios).

3 Consolidar el documento Cartera de Servicios del Laboratorio para el correcto conocimiento de lo que hace el Laboratorio de cara a los Solicitantes- Facultativos de Atención Primaria.

4 En el procedimiento de alta baja, mantenimiento preventivo y correctivo de equipos, definir claramente las funciones de los responsables de mantenimiento de los hospital los responsables de calidad de los laboratorios. Establecer claramente los equipos de los que se dispone (incluyendo los que miden condiciones ambientales), el control necesario para cada uno de ellos (calibración, mantenimiento, etc.), quien hace y/o se responsabiliza de cada una de las actividades y quién guarda los registros para poder demostrar que se han hecho.

5 -Para mejorar los ratios de respuesta en las encuestas se satisfacción, en ocasiones, es una buena práctica hacer un informe de resultados de la encuesta, con el resumen de las acciones que se van a emprender y agradeciendo la participación, y difundirlo entre los clientes internos. De esta forma se refuerza la idea de que el esfuerzo en contestar tiene un reflejo práctico en las acciones de mejora de los servicios. -Introducir nuevas formas de evaluación de la satisfacción o recogida de información de los clientes diferentes a la encuesta, sobre todo en el caso de los facultativos (reuniones, encuestas por servicios, registro de contactos telefónicos, etc).

6 Consolidar la consideración de Contratista Externo de Proceso a los Laboratorios Externos de Analíticas y homogeneizar los criterios para la evaluación de proveedores deben considerar los aspectos especiales relevantes a tener en cuenta para los proveedores de analíticas (ejemplos: solicitud periódica de los resultados de control de calidad externo de las analíticas que se subcontratan en mayor cantidad, solicitudes de acreditación de pruebas si procede, etc.) relacionados con la calidad técnica de sus resultados.

7 -Aclarar todos los formatos a utilizar, para qué sirven y cuanto tiempo hay que guardarlos una vez cumplimentados. -Asegurar que se archivan todos los registros del sistema al detectarse que en algunas áreas se generan hojas de trabajo, para las que se debería indicar si son o no registros de calidad y el tiempo en que deben ser archivadas antes de su destrucción, una vez que los datos han sido volcados a los informes y validados.

8 Reforzar la idea de que es necesario planificar por escrito y documentar todo lo que se hace antes de implantar nuevas técnicas en el laboratorio (verificación de los equipos, escribir procedimientos, formar al personal, hacer pruebas hasta estar seguros de que los resultados son fiables, etc.). esto nos sirve para demostrar que cumplimos con el requisito de planificación y nos va poniendo en el camino de una posible acreditación futura por parte de ENAC de nuestro laboratorio.

9 Diferenciar seguimientos / mediciones que si están vinculados en Procesos internos (punto de la Norma) de aquellos relacionados con pasos anteriores como por ejemplo contaminación de muestras; en ningún caso se deben sólo disponer de los externos que realmente afectan al Servicio pero no miden eficacia interna. Asegurar que estos seguimientos / mediciones deben atacar directamente parámetros de servicio que son percibidos por los Clientes: plazos en la emisión de informes, tiempos de espera para la realización de pruebas en pacientes hospitalizados y tiempo total transcurrido hasta completar estudios.

10 Potenciar el uso de herramientas como las no conformidades, acciones correctivas y/o preventivas. Reforzar la idea de antes también se hacía, pero como ahora las escribimos nos ayudan a hacer un buen seguimiento y a refrescar la memoria cuando surgen problemas que ya aparecieron anteriormente) Promover grupos de trabajo internos para detectar mejoras, por ejemplo de manera estatutaria (Sanitario-Facultativos, Sanitarios-No Facultativo y No Sanitarios) y/ o Multidisciplinares Focales / Temáticos (formados por representantes de los anteriores). Estos grupos pueden abordar acciones preventivas y/o correctivas.

11 Si tenemos problemas con la extracción de muestras y/o el transporte de las mismas (actividades que no dependen directamente del laboratorio) hacer documentos muy sencillos, con dibujos y fotografías y enviarlos a los puntos de extracción.

12 -Documentación simple, clara y útil. Evitar duplicidades para contar las cosas en un solo sitio.