REVISIÓN DE LESIONES MUSCULARES EN EL FÚTBOL Bueno Padilla, Dr. José María; Vicario Díaz, Ft. Fernando
PREVALENCIA 15 lesiones musculares/temporada Tiempo de ausencia medio 223 días 148 sesiones de entrenamiento no realizadas 37 partidos NO disputados 92% MMII: Isquiotibiales (37%), aductores(23%), cuádriceps(19%) y tríceps sural(13%). 16% RECURRENCIA de una antigua lesión
Factores de Riesgo y Causas ++ FREC MÚSCULOS POLIARTICULARES DEFECTO O EXCESO DE ENTRENAMIENTO. FATIGA Y DEBILIDAD MUSCULAR DESEQUILIBRIO MÚSCULOS AGONISTAS Y ANTAGONISTAS LESIONES ANTERIORES. RANGOS DE MOVIMIENTO LIMITADOS CAMBIOSEN CALZADO DEPORTIVO, SUPERFICIE DE TRABAJO Y CARGAS DE ENTRENAMIENTO OTROS:CONDICIONES AMBIENTALES, EDAD, TÉCNICAS DE CARRERA INADECUADAS, VIAJES PROLONGADOS, DEFECTOS NUTRICIONALES, INFECCIONES, FALTA DE DESCANSO
CLASIFICACIÓN I.SIN LESIÓN ANATOMICA CALAMBRE AGUJETAS CONTRACTURA II.CON LESIÓN ANATOMICA DISTENSÓN/ELONGACION RUPTURA FIBRILAR CONTUSIÓN DESGARRO DESINSERCIÓN
Mecanismos de lesión - Contusión muscular. Mecanismo extrínseco o choque directo de tipo compresivo. Más frec. Cuádriceps(recto anterior y vasto externo). Compartimento anterior de la pierna.
Mecanismos de lesión - Distensión muscular.mecanismo intrínseco. Unión miotendinosa. Más frec.isquiotibiales. Porción larga del bíceps femoral. Aductores y tríceps sural. - Calambres, agujetas.
Diagnóstico clínico inmediato Conocer antecedentes clínicos de nuestros jugadores. Recoger evolución inmediata cuando, cómo, dónde (abandona? Dolor?) Inspección y palpación(equimosis, deformidad) Solicitar contracción primero en estiramiento luego en varios ángulos,contra resistencia. Valorar flexibilidad
Diagnóstico clínico en consulta Hª Clínica. No siempre aclaratoria. Inspección. Tumefacción, Hematoma. Palpación. Dolor localizado, Sensibilidad, Pérdida funcional Ecografía. Aprox 48-72 h. RM. Aprox 24h RX simple si sospecha fractura/avulsión
TTO: JUSTIFICACION No existen criterios unificados Diferentes pautas de tratamiento Terapias basadas en la experiencia Resultados funcionales inciertos
Diseño del plan terapéutico En función del grado y tipo de lesión Lesiones extrínsecas grado I,II,III Lesiones intrínsecascontractura, Microrrotura, Rotura de fibras musculares. Antecedentes clínicos Faseen la que acude o se encuentra el jugador
EPI Excéntricos ESTIRAMIENTOS HERRAMIENTAS Concéntricos RICE Reposo, Ice Compresión Elevación Medicación US Kinesio-tape Factores crecimiento Electroterapia MASAJE HOMEOPATÍA
Cronograma reparación muscular 0-24 horas 24 h -14 d 14-28 d Hematoma Fibrosis Daño fibra muscular Inflamación C. Satélites Regeneración muscular Degeneración Músculo con fibrosis
Cronograma reparación muscular En el día de la lesión. Rotura de las fibras, hematoma, inflamación, neovascularización, puesta en marcha de los mecanismos de degeneración y reparación mediado por factores químicos, interleukinas, citoquinas y factores de crecimiento En las 2 primeras semanas. Máxima expresión de los mecanismos degenerativos Incremento de los procesos regenerativos, activación de células satélites y expresión de los factores de crecimiento A partir de la 2ªsemana. No hay fenómenos degenerativos Máxima actividad regenerativa Comienza aparecer la fibrosis
EN EL DIA DE LA LESIÓN NO Administrar ANTINFLAMATORIO Controlar la inflamación; no cortarla Método Rice (48H-72H) La Evolución dependerádel grado y localización REST ICE COMPRESSION ELEVATION Tratamiento más consensuado durante la primera fase que ha demostrado evidencia científica. La compresión y la crioterapia repitiendo intervalos de 15 a 20 min de duración cada 3 o 4 h *Aproximadamente *
Segunda Fase Reparación /regeneración -Aumenta más rápidamente la vascularizacióndel tejido muscular comprometido. - Aumenta la regeneración de las fibras musculares. - Mejora la fase final reparativa, evitando cicatrices fibrosas. -Se recuperan más rápidamente las características viscoelásticas y contráctiles del músculo, en definitiva, la funcionalidad global del músculo
Segunda Fase TERAPIAS Ejercicio isométrico (máx, diferentes angulos) Electroterapia Ultrasonido1/3Pulsado/continuo/estiramiento Diatermia inductiva Estiramientos ACTIVOS/PASIVOS Kinesiotape. Core estability/piscina NO DOLOR
TERCERA FASE remodelación U.S. EN EL FOCO DE LA LESION. CONCÉNTRICOS CARGAS BAJAS AGO/ANT MASAJE GLOBAL DEL MUSCULO. ISOMÉTRICOS EN ESTIR.PROGRESIVO. ESTIRAMIENTOS EXCÉNTRICOS COMENZAMOS RODAJE SUAVE. SUBIMOS CARGAS EN CONC. E ISOMET. Y COMENZAMOS EXCÉNTRICOS SUAVES. ENTRENAMIENTO CON NORMALIDADCUANDO SOPORTE EXCÉNTRICOS FUERTES SIN DOLOR APROX.21 DIAS.
CONCLUSIONES -PREVALENCIA ELEVADA. REPERCUSIÓN SOBRE RDMTO EQUIPO Y JUGADOR. -PREVENCIÓN. EVITAR EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGO. -CONOCER MECANISMO DE LESIÓN. -DIAGNÓSTICO INMEDIATO Y EN CONSULTA -PLAN TERAPÉUTICO SEGÚN GRADO DE LESIÓN -NO ACORTAR PLAZOS. RECAIDAS!
MUCHAS GRACIAS