DIETA CONTROLADA EN ÁCIDO LINOLEICO Se ha cuantificado la cantidad de ácido linoleíco (AL) en encuestas dietéticas aleatorizadas de 11 pacientes con FQ, de 4 a 18 años, que siguen una dieta libre con recomendaciones para que la dieta sea hipercalórica e hipergrasa. El contenido medio de AL en la dieta de estos pacientes se sitúa alrededor de los 7g, que equivale al 2,8% del valor calórico total (VCT) en una dieta de 2250 Kcal (Tabla 1). De los 11 pacientes estudiados solo 3 de ellos tienen una ingesta superior al 3% de AL respecto del VCT. Tabla 1. Contenido en ácido linoleíco de la dieta de pacientes con FQ edad (años) Pacientes kcal C 18:2 (g) ac linoleíco % ac linoleíco del VCT AG 18 1809 4,9 2,44 MC 17 2908 13,2 4,09 AE 15 2650 6,7 2,28 VB 12 2861 4,7 1,48 MM 10 1937 10,7 4,97 AH 10 2672 6,5 2,19 PM 9 1587 7 3,97 AE 8 2092 4,8 2,07 BP 7 2208 5,6 2,28 SV 6 2396 8,2 3,08 MD 4 1937 4,4 2,04 Media 2278 7 2,81 1
Seguir una dieta estricta es complicado e inadecuado para los pacientes de FQ y tras analizar las encuestas y observar que la ingesta de ácido linoleíco no supera en la mayoría de los casos el 3%, consideramos más práctico tener un listado de alimentos permitidos, limitados y prohibidos (Tabla 2). Los alimentos prohibidos en rojo, los alimentos limitados en verde, el resto de alimentos son de consumo libre. Tabla 2. LISTADOS DE ALIMENTOS Cantidad de ácido linoleíco (gramos) por 100 gramos de alimento ACEITES Y GRASAS Aceite de girasol 62,8 Aceite de maíz 52,25 Aceite de soja 48,5 Margarina vegetal 39,2 Aceite de cacahuete 27,6 HUEVOS Yema 3,04 Huevo, entero 1,11 Manteca 9 Aceite de oliva 8,6 Mayonesa 8,14 Mantequilla 1,1 CEREALES Y DERIVADOS tostado, tipo biscote 1,7 de trigo, molde, integral 0,88 Harina trigo, integral 0,6 de trigo, molde, blanco 0,52 Harina trigo, refinada 0,48 Pasta 0,4 Sémola de trigo 0,4 de trigo, integral 0,39 de trigo, blanco 0,32 Tapioca 0 2
CARNES, CAZA Y EMBUTIDO AC LINOLEICO Gallina 5,1 Bacón 4,75 Chicharrón 4,2 Butifarra cocida 3,65 Lomo, embuchado 3,15 Chorizo, sobrasada 3,11 Butifarra, salchicha fresca 2,6 Pies de cerdo 2,3 Jamón serrano 2,15 Cerdo, chuleta 2 Cerdo, lomo 2 Jamón york 1,9 Pavo 1,81 Salchichón 1,8 Pato 1,6 Salchicha de Frankfurt 1,5 Mortadela 1,44 Conejo, liebre 0,8 Cerdo, hígado 0,75 Pollo, deshuesado 0,55 Foie-gras 0,5 Cordero, pierna 0,45 Ternera, hígado 0,42 Pollo, hígado 0,41 Cordero, costillas 0,4 Pollo, sin deshuesar 0,38 Caballo 0,25 Buey, bistec, graso 0,2 Cordero, hígado 0,14 Buey, bistec, semigraso 0,1 Buey, solomillo 0,1 Ternera, bistec 0,1 Ternera, chuleta 0,1 Ternera, solomillo 0,09 Ternera, riñón 0,09 PESCADO, MARISCOS Y AC CRUSTÁCEOS LINOLEICO Ostras 0,25 Sardinas, boquerón 0,23 Anchoas 0,2 Salmón 0,2 Sardina, en alta, aceite vegetal 0,2 Caballa 0,14 Atún 0,13 Atún, en lata, aceite vegetal 0,1 salmón ahumado 0,09 Salmonete 0,09 Trucha 0,09 Mejillón 0,03 Merluza 0,02 Rape 0,02 Gambas 0,01 Langostino 0,01 Lenguado 0,005 Bacalao fresco 0,002 Bacalao, saldo, remojado 0,002 3
PASTELERIA Pasta de hojaldre, cocida 3,87 Pasta brisa, cocida 3,19 Magdalenas 2,94 Bollo, ensaimada 1,83 Croissant chocolate 1,83 Melindros, coca, roscón 1,67 galletas chocolate 1,22 Galletas tipo Mª 1,14 Bizcocho 1,1 Galletas con mantequilla 0,73 Donut, croissant 0,45 Galletas saladas 0,2 AZÚCARES Y DULCES Chocolate sin leche 0,95 Chocolate con leche 0,9 Cacao en polvo 0,18 Helado sorbete, polo 0,12 FRUTAS Aceitunas 1,05 Aguacate 1,35 Coco 1 Mango 0,01 FRUTOS SECOS Nueces, piñones 29,6 Cacahuete 13,58 Almendra 9,5 Avellanas 8,79 Pistacho 6,5 4
LACTEOS Y DERIVADOS Queso emmenthal 0,71 Queso roquefort 0,69 Queso gruyere 0,65 Leche de vaca, en polvo, entera 0,52 Nata y crema de leche 0,51 Queso camembert 0,43 Queso manchego 0,38 Queso de bola 0,33 Queso en porciones 0,3 Queso parmesano 0,26 Petit Suisse, natural 0,19 Petit Suisse, sabores 0,19 Leche de vaca, condensada, azucarada 0,18 Leche de vaca, condensada, sin azucarar 0,16 Queso de burgos 0,14 Speisequark 0,14 Cuajada 0,11 Queso "Sveltesse" 0,11 Helados lácteos 0,1 Leche de vaca, entera 0,08 Yogur, enriquecido con nata 0,06 Requesón 0,05 Yogur natural 0,05 Queso blanco, desnatado 0,04 Yogur con 0,04 Leche de vaca, en polvo, descremada 0,02 Yogur, desnatado 0 Yogur, desnatado con 0 Tabla 3. Cantidades máximas de los alimentos limitados Alimentos Cantidades máximas Mantequilla, mayonesa 10 g /día Mayonesa 10g (1 cucharada sopera)/día Aceite de oliva 30 ml (3 cucharadas soperas)/día Huevo entero 3 unidades / semana Lomo, chorizo, sobrasada 3 raciones / semana (1 ración = 40g) 5
Conclusión En definitiva, se trata de evitar aceites y grasas que no se consumen habitualmente en nuestra dieta (girasol, maíz, soja y margarina vegetal) y de limitar la ingesta de manteca, aceite de oliva, yema y mayonesa (Tabla 3). Todos los cereales, s, lácteos y derivados, pescados y mariscos, azúcares y dulces están permitidos (excepto hojaldres y magdalenas). De las carnes y aves, solo hay que evitar la gallina, beicon, chicharrón, butifarra y limitar el lomo embuchado, chorizo y sobrasada. Únicamente los frutos secos, que deben evitarse, son alimentos que hasta ahora se indicaban por su alto valor energético en poco volumen. 6
DIETA CONTROLADA EN ÁCIDO LINOLEICO Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo Desayuno con aceite y Media Mañana Comida Barrita de cereales Espinacas con uvas pasas Pollo con arroz Merienda con galletas tipo Mª Cena Patatas guisadas con judías verdes Merluza plancha con cereales de desayuno y una pieza de con una loncha de jamón york y Queso fresco con biscotes y con galletas un zumo de tipo Mª naranja Pasta con tomate y champiñones Salmón al horno Yogur líquido con galletas integrales Arroz con alcachofas y jamón Boquerones plancha con tomate Lentejas guisadas Gallo con ensalada Barrita de cereales Menestra de verduras Croquetas con tomate con aceite y con cereales de desayuno Arroz con guisantes Pavo asado Biscotes con una loncha de jamón york Revuelto de ajetes y trigueros Ensalada con cereales de desayuno y con queso fresco Salteado de verduras Atún al horno con patatas Yogur con Mª líquido galletas Brócoli Ternera con arroz Yogur líquido Compota de manzana y 3 galletas tipo Mª Café o infusión con leche entera Barrita de cereales Garbanzos con espinacas Bacalao con patata Biscotes con jamón serrano Crema de verdura Pavo con patata con aceite y jamón serrano Zumo de naranja con galletas tipo Mª Paella Ensalada mixta Biscotes con queso fresco y membrillo Lasaña de atún Ensalada 7