Vida sedentaria I. ACTUALIDAD Inactividad física: un problema de salud pública mundial Al menos un 60% de la población mundial no realiza la actividad física necesaria para obtener beneficios para la salud. Esto se debe en parte a la insuficiente participación en la actividad física durante el tiempo de ocio y a un aumento de los comportamientos sedentarios durante las actividades laborales y domésticas. El aumento del uso de los medios de transporte "pasivos" también ha reducido la actividad física. Causas de la inactividad física Los niveles de inactividad física son elevados en prácticamente todos los países desarrollados y en desarrollo. En los países desarrollados, más de la mitad de los adultos tienen una actividad insuficiente. En las grandes ciudades de crecimiento rápido del mundo en desarrollo la inactividad es un problema aún mayor. La urbanización ha creado varios factores ambientales que desalientan la actividad física: Superpoblación. Aumento de la pobreza. Aumento de la criminalidad. Gran densidad del tráfico. Mala calidad del aire. Inexistencia de parques, aceras e instalaciones deportivas y recreativas. Por consiguiente, las enfermedades no transmisibles asociadas a la inactividad física son el mayor problema de salud pública en la mayoría de los países del mundo. Se necesitan con urgencia medidas de salud pública eficaces para mejorar la actividad física de todas las poblaciones. Poblaciones en riesgo La evolución mundial de la actividad física es especialmente preocupante en algunas poblaciones de alto riesgo: jóvenes, mujeres y adultos mayores. Es importante que, a la hora de desarrollar y aplicar la iniciativa "Por tu salud, muévete", los Estados Miembros consideren específicamente las necesidades de estas poblaciones. Disponible en: http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_inactivity/es/index.html - 1 -
1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES 1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 06-2013 Enfermedades sujetas a Vigilancia Rubeóla/Sarampión 1* 0 Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) 1 a 5 6 7 8 9 0 0 Parálisis Flácida Aguda (PFA) 0 0 Tos ferina 1 0 FUENTE: DEEPI/RST *Caso probable notificados Semana Epidemiológica Las enfermedades transmisibles son una de las primeras causas de enfermedad en los niños, de ellas un grupo denominado como enfermedades inmunoprevenibles pueden ser evitables mediante la vacunación sistemática en la infancia y el desarrollo de actividades de vigilancia epidemiológica de las mismas. Es así, que en la S.E. 06/2013 la notificación fue negativa para todas las enfermedades inmunoprevenibles sujetas a vigilancia como ser: Rubéola/Sarampión, Síndorme de Rubeóla Congénita, Parálisis Flácida Aguda, Tos ferina (Tabla 1). 1.2. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. En la presente semana, no se notificó casos de enfermedades metaxénicas. 1.3. VIGILANCIA DE VIH/SIDA En las 6 primeras semanas aún no se notificaron casos de VIH/SIDA. En el año 2012, se registró 36 casos, de los cuales, el mayor porcentaje correspondió a los hombres (83,3%). Desde 1987 a la fecha, se tiene un acumulo de 468 casos de VIH/SIDA, con mayor proporción entre los 25 a 54 años, siendo los hombres los más afectados. La razón de infección por VIH (Hombre/Mujer), presenta un ligero incremento a partir del año 2010. 2
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS 2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. Esta semana se notificó 591 casos de enfermedad diarreica aguda, 10,1% más que la anterior (537 casos), el ligero incremento se observa en los mayores de 5 años, mientras desciende en los niños de 5 a menos años (Gráfico 3), sin embargo, en el corredor endémico, la incidencia actual se ubica en zona de SEGURIDAD (Gráfico 4), haciendo una tasa de incidencia semanal de 17,73 por 10,000 habitantes. Hasta la semana 6-2013, se registraron 3 120 casos, incrementando en 4% con relación al mismo periodo del 2012; de ellos, el 65,3% ocurrieron en el grupo de 5 a más años. Según la tasa de incidencia semanal, se resalta que ningún distrito se posicionó en alto riesgo; mientras que Tarata, Chucatamani, Susapaya, Huanuara, Ite y Sama Las Yaras se ubicaron en moderado riesgo; por otro lado, 9 distritos de zona andina y 2 de la costa no presentaron casos en niños menores de 5 años (Gráfico 6). El mayor porcentaje (39%) se atendieron en el Hospital III Daniel Alcides Carrion EsSalud, esto se ve reflejado en la alta tasa del distrito Calana; la Microred Metropolitano y Cono Sur representan alrededor del 8% cada uno. EDAs DISENTÉRICA En la semana 06-2013, se notificaron 10 casos de diarrea disentérica, 4 más que la anterior, 8 ocurrieron en el distrito Tacna, 1 en Ciudad Nueva y otro en Alto de la Alianza. A nivel regional se registra un acumulo de 25 casos, lo que representa una disminución de 43,2% respecto al mismo periodo del año 2012 (44 casos). 3
2.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs) A nivel regional, en la S.E. 06/2013 se registraron 503 casos de IRAs en menores de 5 años, 95 casos más que los registrados en la S.E. anterior (408). En el corredor endémico nos ubicamos en zona de SEGURIDAD, es decir que los casos se encuentran dentro de lo esperado (Gráfico 7). Por grupos de edad, los más afectados fueron los niños de 1-4 años, a quienes les corresponde el 67.2% de los casos. Tacna como provincia, agrupa el 90% del total y 10% restante se distribuye entre Jorge Basadre (5.2%), Candarave (2.8%) y Tarata (2%). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 17.54 por 1,000 <5 años, según distritos: Calana presentó la tasa más alta (casos que corresponden a los atendidos por Hospital EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL % HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS 12 42 96 150 29.8 MICRORREDES: 1. M. METROPOLITANO 6 20 44 70 13.9 2. M. CONO SUR 4 22 66 92 18.3 3. M. CONO NORTE 7 32 73 112 22.3 4. M. LITORAL 0 8 15 23 4.6 5. M. J. BASADRE 0 5 16 21 4.2 6. M. FRONTERA 0 3 11 14 2.8 7. M. TARATA 0 0 5 5 1.0 8. M. CANDARAVE 0 3 10 13 2.6 9. M. ALTO ANDINO 0 1 2 3 0.6 TOTAL 29 136 338 503 100.0 FUENTE: DEEPI/RST TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 06 / 2013 Daniel A. Carrión EsSalud; 7 distritos rurales no reportaron casos de IRAs en menores de 5 años como ser: Estique, E. Pampa, Susapaya, Sitajara, Tarucachi, Ticaco y Curibaya, mientras que los demás distritos se ubican en bajo riesgo (Gráfico 8). Según lugar de atención, el 29.8% (150) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas, el 70.2% (353) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y rurales (tabla 2). En forma acumulada, a la fecha se tiene 3,414 casos en menores de 5 años, 18.6% más que los registrados en el año anterior (2,779). NEUMONÍA En la S.E. 06/2013 se notificaron 03 casos de neumonías en mayores de 5 años, 02 fueron realizados por el Hospital Hipólito Unanue y 01 por el Hospital Daniel A. Carrión EsSalud. A la fecha; se registran 10 casos, 02 en <5 años y 08 en el grupo de mayores de 5 años (Gráfico 9). No registraron defunciones por este diagnóstico, a la fecha 4
se continúa con 03 defunciones en mayores de 60 años. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 27 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, 08 casos más que lo registrado en la S.E. anterior. La tasa de incidencia semanal = 9.41 x 10,000 <5 años. Por grupos de edad, los más afectados fueron los <2 años. Según distritos: Alto Alianza, Gregorio Albarracín, Tacna y Ciudad Nueva registraron casos en <5 años según se aprecia en el gráfico 10. A la fecha, se cuenta con un total de 168 casos, cifra 9% menor que lo registrado a la misma semana en el año anterior (178). 3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: 3.1. Vigilancia de Síndrome Gripal: En lo que va del presente año, se continúa con el reporte de 8 casos de síndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG: En las 6 primeras semanas no se notificaron casos probables de IRAG. En el año 2012 el Hospital Hipólito Unanue notificó 46 casos sospechosos y el Hospital Daniel Alcides Carrión EsSalud, 35 casos, y ninguno fue positivo a Influenza A(H1N1). 3.3. Etiología de Virus Respiratorios Referente a la etiología viral, de 8 muestras estudiadas en el presente año, no se confirmaron virus respiratorios, todos fueron tomados en el Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco). 5
4.- EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: En la sexta semana se obtuvo una cobertura de notificación de 97,7%. El Hospital de la Solidaridad y la Sanidad del Ejército no informaron. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial a la Microred Alto Andino, Microred Candarave y Microred Jorge Basadre, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica. La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clínicas privadas) 6
ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 06 - AÑOS 2012 Y 2013 DISTRITO EDAS 2012 EDAS 2013 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 Diferencia TACNA 90 255 476 821 8.94 81 224 421 726 109.57-95 A. ALIANZA 24 67 19 110 2.83 16 38 91 145 45.06 35 CALANA 95 211 723 1029 336.82 98 200 929 1227 5654.38 198 C. NUEVA 20 71 39 130 3.47 17 48 44 109 32.42-21 INCLAN 5 11 15 31 5.00 3 11 18 32 51.53 1 PACHIA 1 11 9 21 10.33 0 3 12 15 109.49-6 PALCA 1 7 17 25 15.12 1 3 11 15 94.94-10 POCOLLAY 3 7 12 22 1.09 2 12 5 19 11.47-3 SAMA 3 27 94 124 47.95 2 14 83 99 480.58-25 G. ALBARRACIN 46 126 130 302 3.05 54 121 113 288 27.36-14 CANDARAVE 2 13 25 40 12.67 4 7 17 28 112.45-12 CAIRANI 0 0 1 1 0.74 0 2 6 8 64.52 7 CAMILACA 1 1 2 4 2.44 0 4 4 8 70.80 4 CURIBAYA 0 0 8 8 41.24 0 3 13 16 1777.78 8 HUANUARA 0 1 0 1 1.12 1 2 2 5 83.33 4 QUILAHUANI 1 4 6 11 9.25 2 0 7 9 85.71-2 LOCUMBA 3 10 21 34 13.54 0 12 42 54 278.35 20 ILABAYA 8 29 94 131 36.12 1 38 112 151 662.28 20 ITE 1 15 15 31 8.85 9 8 35 52 181.18 21 TARATA 7 20 31 58 16.54 10 23 41 74 241.83 16 CHUCATAMANI 1 3 11 15 23.58 1 0 12 13 325.00-2 ESTIQUE 0 0 1 1 1.50 0 1 6 7 148.94 6 E. PAMPA 0 2 2 4 6.99 0 1 1 2 66.67-2 SITAJARA 0 0 1 1 1.51 0 0 2 2 50.00 1 SUSAPAYA 0 1 9 10 12.14 0 2 5 7 145.83-3 TARUCACHI 0 0 3 3 6.93 0 2 2 4 133.33 1 TICACO 1 10 5 16 23.22 0 2 3 5 111.11-11 TOTAL 313 902 1769 2984 4.59 302 781 2037 3120 108.78 136 FUENTE: DEEPI / RST - 2012 Incremento = 4.6 7