Depresión Postparto y Lactancia Materna

Transcripción

1 Qué es a Liga de a Leche? Es una organización internaciona sin ánimo de ucro que en a actuaidad está presente en 60 países. Sus representantes, as monitoras acreditadas de LLL, son madres que han amamantado a sus hijos y que han recibido una formación sobre os diferentes aspectos de a actancia materna. Hay más de monitoras en todo e mundo. E propósito de a Liga de a Leche es promover una mejor comprensión de a actancia materna como eemento importante para e sano desarroo de os niños y de as madres. Su trabajo consiste en ayudar a as madres que o deseen mediante información, ayuda persona y apoyo de madre a madre, con e objetivo de poder amamantar a sus hijos y disfrutar de a actancia. Depresión Postparto y Lactancia Materna Es miembro de Consejo de Organizaciones no Gubernamentaes de UNICEF. Mantiene reaciones oficiaes con a Organización Mundia de a Saud (OMS). Actúa como organización privada y vountaria para a Agencia de Desarroo Internaciona. Es uno de os miembros fundadores de a Aianza Mundia Pro Lactancia (Word Aiance for Breastfeeding Action, WABA). Es miembro de Comité Españo para a Iniciativa Hospitaes Amigos de os Niños de UNICEF. La Leche League La Liga de a Leche Andaucía Instituto Andauz de a Mujer CONSEJERÍA PARA LA IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL CONSEJERÍA DE SALUD La Leche League La Liga de a Leche Andaucía ÁREA DE IGUALDAD DE OPORTUNIDADES DE LA MUJER

2 nacimiento de un bebé es generamente considerado como un Eacontecimiento que trae consigo gran feicidad. Sin embargo, e comienzo de a vida como padres puede crear sentimientos que se encuentran ejos de a dicha y a feicidad. Agunos expertos afirman que entre e 50 y e 70% de as mujeres se ven afectadas por cierto grado de depresión tras e parto (Komaroff 1999). Es posibe que experimenten tristeza, cansancio y ansiedad. Esto puede deberse en parte a os cambios hormonaes que ocurren tras e aumbramiento. También pueden ser e resutado de a reaidad de cuidar a un bebé indefenso, incuyendo a fata de sueño y a pérdida de contro sobre a 2 3 vida propia. Para a mayor parte de as mujeres, este estado de tristeza permanece únicamente durante un tiempo, emergiendo de aturdimiento de a etapa post-parto perfectamente capaces de enfrentar todas y cada una de as demandas que impone a maternidad. Agunas mujeres, por e contrario, se encuentran envuetas en una tristeza impacabe e inexpicabe. Es posibe que estén experimentando o que se conoce como depresión post-parto. Los síntomas incuyen sentimientos de impotencia, cambios de humor, ansiedad, incapacidad para dormir y fata de interés en a vida (ver Figura 1). Estos sentimientos no desaparecen. Permanecen durante semanas y a madre parece incapaz de ayudarse a sí misma a sentirse mejor. La depresión post-parto no es más que uno de os varios trastornos de estado de ánimo que pueden manifestarse tras e nacimiento de un niño. Trastorno afectivo es un término que psiquiatras y psicóogos utiizan para describir probemas asociados a a depresión, a ansiedad y e miedo. También puede utiizarse para describir sentimientos inapropiados de euforia que entran dentro de a categoría de a manía. A medida que a ciencia ha ido descubriendo más acerca de cerebro y su funcionamiento, os profesionaes de a saud menta y e púbico en genera han egado a darse cuenta de que a d e p r e s i ó n y o t ro s t r a s t o r n o s p s i c o ó g i c o s n o s o n, c o m o anteriormente se pensaba, e resutado de poseer un carácter débi o fata de vountad. La depresión y otros trastornos afectivos son causados por factores físicos cerebraes en interacción con as experiencias de una persona. La depresión es una enfermedad bastante común. Uno de cada cinco adutos experimenta depresión aguda a o argo de su vida. E estrés tanto físico como psicoógico de embarazo, e p a r t o y a maternidad pueden desencadenar a aparición de a depresión u otros trastornos mentaes e n i n d i v i d u o s v u n e r a b e s. L a depresión postparto ocurre en arededor de 10% de as madres en e primer año tras e nacimiento de bebé ( A C O G ). Otros trastornos afectivos, como e trastorno bipoar (en e cua fases de depresión profunda se aternan con periodos frenéticos de hiperactividad y euforia), sueen aparecer por primera vez en os primeros años de aduto. De este modo, a depresión y otros trastornos afectivos afectan a un número significativo de mujeres durante e tiempo que se encuentran cuidando y amamantando a sus bebés. Los efectos de estos trastornos varían desde ateraciones eves en a vida de a persona a discapacidad severa e incapacidad. Aunque a madre sea a menudo muy consciente de que ago anda ma, os primeros en notar e cambio sueen ser otros miembros de a famiia. Agunas mujeres se sienten tristes, padecen ansiedad y se encuentran descontentas con a maternidad de manera persistente. A otro ado de espectro, as mujeres que padecen síntomas severos pueden tener aucinaciones o deirios y una visión Figura 1. Una mujer con depresión post-parto puede sufrir varios o todos os síntomas que se reacionan a continuación, aunque os más agudos ocurren raramente. En e caso de que estos síntomas se intensifiquen en ugar de ir desapareciendo y duren más de arededor de dos semanas, a madre puede estar sufriendo depresión post-parto. Es importante que una madre intente superar a depresión post-parto, puesto que no sóo afecta a a madre y a su reación con e bebé, sino que también puede afectar e desarroo físico y socia de infante. Fuente: Mohrbacher, N. & Stock, J. THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, Iinois. La Leche League Internationa, 2003; distorsionada de a reaidad. Las investigaciones muestran que una mujer con probemas de depresión encuentra probemas a a hora de ser una buena madre para su bebé. E desarroo de bebé depende de que a persona encargada de cuidare responda con interés. E cerebro infanti desarroa sus variadas redes de conexiones nerviosas e información en respuesta a a miríada de interacciones diarias entre madre e hijo. Los bebés aprenden e comportamiento socia, e enguaje y mucho más de contacto visua que mantienen con a madre, de sus expresiones faciaes animadas, respuestas vocaes y demás. La madre que no encuentra a energía suficiente para evantarse de a cama o conversar con su bebé no es capaz de satisfacer estas necesidades. A mismo tiempo, a madre deprimida se priva a sí misma de a feicidad que trae criar a un bebé y a otros niños.

3 Por estas razones es importante tratar a depresión post-parto y otros trastornos afectivos con rapidez. E bienestar tanto de a madre como de bebé se encuentra en juego. E tratamiento de a depresión postparto y otros trastornos afectivos varía de acuerdo con as necesidades de individuo. En muchos casos, una terapia de diáogo es muy efectiva. Un psicoterapeuta puede ayudar a una madre a reempazar mensajes fasos que ea misma se da ( soy a peor madre de mundo ) por una vaoración más reaista de sí misma y de su situación. Este tipo de terapia se conoce como terapia cognitiva de comportamiento; a meta que se pretende conseguir es ayudar a as personas a reconocer 4 5 creencias fasas acerca de mundo y de sí mismos y aprender a pensar de una forma diferente. E asesoramiento profesiona también puede ayudar a individuo a construir mejores sistemas de apoyo para sí mismo y a encontrar maneras de cumpir con as necesidades propias. Figura 2. Consejos para otros miembros de a famiia: Encuentre ayuda para a madre con rapidez. La pareja de a madre y otros miembros de a famiia deberían atender a as sesiones de psiquiatra con ea, de manera que demuestren su apoyo, hagan preguntas, ayuden a a madre a entender y retener información, y para faciitar información reevante acerca de as reaciones de a madre y su historia. La mención de suicidio debe considerarse seriamente. Lame a doctor de a madre o a su psiquiatra o terapeuta. Haga uso de apoyo e información de fuentes variadas, incuyendo e Departamento Profesiona de Coordinación de LLL, asesoras en actancia y fuentes de información sobre medicación y actancia. Evaúe as demandas impuestas sobre a madre, eiminando tareas innecesarias, de manera que ea pueda concentrarse en e bebé. Organice un/a asistente/a para as tareas de a casa. Edúquese en o concerniente a trastorno específico de que se trate. Es posibe, a su vez, tratar a depresión a través de medicamentos; estos pueden proporcionar un exceente aivio de os síntomas en un periodo reativamente corto de tiempo. Sin embargo, e uso excusivo de medicación para e tratamiento de a depresión post-parto puede resutar poco aconsejabe. La medicación puede hacer que e individuo mejore a cabo de unas pocas semanas, pero a terapia podría ayudar a reaizar cambios necesarios en a vida de éste que dieran como resutado un bienestar a argo pazo. E cuidado de as madres que presentan trastornos afectivos post-parto presenta retos especiaes a os profesionaes de a saud, incuyendo a os reacionados con a saud menta. Los profesionaes de a saud que tratan as enfermedades mentaes incuyen a os psiquiatras y a otros médicos con capacidad de recetar medicación antidepresiva, y a os psicóogos, asesores o terapeutas, que evan a cabo psicoterapias. En e caso de tratamiento de una madre con su bebé, estos profesionaes tienen dos pacientes de qué preocuparse en ugar de uno, como o c u r r e m á s c o m ú n m e n t e. Madre e hijo son interdependientes, especiamente en e caso de que se e s t é a m a m a n t a n d o. Constituyen un binomio, es decir, dos unidades que han de ser consideradas como una soa. Así, e tratamiento que se prescriba a a madre debe ir en beneficio tanto de a madre como de hijo. Muchos profesionaes de a saud no se encuentran formados o no poseen experiencia para concebir un pan de tratamiento que incuya as necesidades de ambos miembros de a díada actante. Como consecuencia de esto, es muy común que a inicio de a enfermedad depresiva se e aconseje a a madre e destete de manera que pueda seguir un determinado tratamiento. Es posibe que e médico e diga a a madre que debe dejar de amamantar a su hijo debido a a exposición de bebé a a medicación a través de a eche materna. Cabe también a posibiidad de que e terapeuta también aconseje e destete en a creencia de que si otros miembros de a famiia dieran e biberón a bebé, a madre podría disponer de más tiempo para reajarse y descansar. Muchos profesionaes de a saud aún comparten a mentaidad de a aimentación con biberón que es a norma en a cutura occidenta. La decisión de a madre que i n s i s t e e n c o n t i n u a r c o n e amamantamiento de su hijo en este tipo de situación es a menudo vista como imprudente y posibemente perjudicia. Además, e resto de os miembros de a famiia con frecuencia se encuentran asustados y preocupados por a enfermedad de a madre, por o cua es difíci que a apoyen egado e momento de contraponerse a un tratamiento que incuya e destete repentino. Tras a recuperación de un episodio maníaco en e cua e doctor insistió en e destete inmediato debido a a medicación que estaba tomando, una madre dijo o siguiente: La gente no se da cuenta de o desesperados que una persona y su pareja pueden egar a encontrase en a necesidad de obtener ayuda y sentirse bien. No sabíamos a quién escuchar, puesto que a menudo tres o cuatro profesionaes de a saud nos ofrecían información contradictoria. E psiquiatra no consideraba a bebé en e probema y e pediatra se sentía incapaz de asesorarme acerca de mi enfermedad. Me siento muy triste por haber destetado a mi bebé, especiamente ahora que nos enfrentamos a una operación para

4 ponere drenajes en os oídos debido a frecuentes infecciones de oído. No obstante, una mejor aproximación a as consecuencias de destete revea riesgos potenciaes tanto para a madre como para e bebé que pueden tener mayor peso que cuaquiera de os beneficios esperados. Agunos de estos riesgos son especiamente pertinentes en aqueas situaciones en as que a madre presenta una enfermedad depresiva u otro trastorno afectivo. Factores que afectan a a madre Door de pecho. Tras e destete repentino, a mayor parte de as mujeres experimentan hinchazón de pecho, o cua puede acarrear riesgos de mastitis y absceso. Así, a madre que deje de amamantar deberá tomar medidas para aiviar a hinchazón. Para eo puede resutar necesaria a adquisición de un extractor de eche adecuado o e aprendizaje de técnicas de extracción manua, además de uso de hieo; es necesario estar atento a cuaquier síntoma de infamación o infección de pecho. Ciertos medicamentos utiizadas en e tratamiento de enfermedades mentaes pueden presentar un efecto gaactogogo, es decir, inducen a a mama a producir más eche, con a concomitante intensificación de door, de a hinchazón y a raentización de proceso que eva a pecho a no producir más eche. 6 7 Cambios hormonaes. E destete repentino trae consigo cambios bruscos en os nivees maternaes de estrógeno, progesterona y proactina. Estas ateraciones hormonaes pueden inducir cambios de humor en a madre, e incuso una exacerbación de a enfermedad depresiva. E estado de ánimo de a madre actante se ve positivamente afectado por os nivees de oxitocina que se iberan en su torrente sanguíneo cada vez que amamanta a su hijo. E destete repentino priva a a madre deprimida de esta hormona capaz de subir e ánimo. E cuidado de niño como carga adiciona a argo pazo. Famiia y amigos acuden a a ayuda de a madre en crisis, preparados y entusiastas a a hora de dar e biberón a bebé de forma que ésta puede descansar. Sin embargo, este apoyo inicia no tarda demasiado en desaparecer cuando otros asuntos requieren a atención de estos ayudantes. Cuando estos se han marchado, a madre se encuentra con a carga adiciona de a impieza y a preparación de os biberones y e resto de actividades diarias, mientras que antes podía aprovecharse de a oportunidad de sentarse y simpemente abrazar a su bebé mientras o amamantaba. Gastos. E coste de destete no sóo acarrea os gastos adicionaes de a compra de a eche en povo infanti y biberones, sino también e coste de as enfermedades que se producen con más frecuencia en e bebé. Esta carga financiera puede caer sobre una pareja joven que quizás encuentre difíci permitírseo. Vueta a a fertiidad. La posibiidad de otro embarazo es otro asunto importante para una famiia que ya se encuentra en una situación con a que no puede enfrentarse. E destete de bebé trae consigo a vueta de a fertiidad, con o cua a madre debe considerar e uso de métodos anticonceptivos, con os costes adicionaes que esto acarrea. En aqueas famiias que escogen a no utiización de dichos métodos, a amenorrea causada por a actancia provee de un importante mecanismo de anticoncepción. Interrupción de a vincuación afectiva. No es poco común que as madres afectadas por enfermedades depresivas se encuentren incapaces de hacer e esfuerzo de jugar con sus hijos, abrazaros, etc. Cuando e niño es amamantado, se asegura cierto tiempo de contacto materna varias veces a día. Las hormonas de os cuidados maternaes que vienen asociadas a a actancia materna fomentan e cariño de a madre hacia e bebé. Si e biberón se convierte en una opción para aimentar a niño, es posibe que a madre no pase tanto tiempo disfrutando de su hijo. Sentimientos de impotencia. En genera, as madres con trastornos afectivos se sienten sin contro, impotentes y desesperadas. E amamantamiento es uno de os factores que pueden ayudar a una madre a sentirse bien consigo misma y con a maternidad. E aconsejare que deje de amamantar a su bebé no hace más que dare un mensaje más acerca de su incompetencia. Si otras personas pasan a encargarse de cuidado de niño, esto confirma su ineptitud e impotencia. No es raro encontrar madres que experimenten un door tremendo, así como hostiidad hacia as personas que pasaron a cuidar de bebé, aún cuando hayan pasado décadas desde que se as obigó a destete.

5 Factores que afectan a bebé Mientras más pequeño sea e bebé, mayor es e riesgo de aergias y otros probemas nutricionaes. La sustitución de a eche materna por a eche en povo infanti supone enormes riesgos para a saud de bebé; entre eos se encuentran e incremento de riesgo de padecer de aergias, de diabetes tipo I, de obesidad y de a enfermedad de Crohn. Incidencia de enfermedades serias y con mayor frecuencia. La actancia m a t e r n a p ro t e g e a b e b é d e enfermedades infecciosas. Los niños aimentados con eche en povo infanti contraen resfriados y sufren infecciones de oído, diarrea y maestar intestina con mayor frecuencia que aqueos que son amamantados. E destete no sóo presenta riesgos para a saud infanti, sino que t a m b i é n c r e a nuevos retos para os padres: un bebé enfermo n e c e s i t a m á s a t e n c i ó n y tiempo que uno saudabe. 8 9 Probemas en a unión madrehijo. Un bebé a que se e niega e p e c h o c o m o a i m e n t o y consueo puede encontrarse apesadumbrado. Es más, a separación de madre e hijo por argos espacios de tiempo puede acarrear efectos a argo pazo. Las investigaciones muestran de forma cara que existe una necesidad desesperada de que madres y bebés estén juntos para e crecimiento y desarroo normaes de infante. Existen evidencias de que cuando esta interacción se rompe, una depresión de toda a vida puede comenzar a formarse en e niño. Un estudio reaizado con crías de rata que fueron destetadas y separadas de sus madres durante un periodo de 24 horas en a fase neonata mostró una eevación en e nive de as hormonas reacionadas con e estrés y u n a i n t e r r u p c i ó n d e s i s t e m a hipotaámico-pituitario-adrena, que ayuda en a reguación de estado anímico (Schmidt 2002). La aficción que siente un bebé como consecuencia de destete repentino es un sentimiento rea que no debería ser ignorado o minimizado por os profesionaes de a saud o cuaquier cuidador sustituto. E binomio actante que se ve afectada por a enfermedad menta de a madre puede ser particuarmente vunerabe a destete repentino. Si os cambios hormonaes y os mensajes negativos inducen a a madre a hundirse, será menos capaz de atender as necesidades de su hijo. Si e bebé se convierte en más enfermizo debido a maestar de estómago o aergias, a situación se torna en un reto aún mayor para as capacidades de a madre. Un bebé difíci de consoar puede hacer que a madre se sienta incuso más impotente y desesperada. Además, ya que muchos expertos consideran que existe un c o m p o n e n t e g e n é t i c o e n a s enfermedades mentaes, parece ógico pensar que a interrupción de a unión madre-hijo inherente a destete repentino pueda predisponer a infante a futuros trastornos afectivos. Y cuá es a respuesta? En muchas situaciones es posibe para a madre poder continuar amamantando a su bebé mientras está siendo tratada para a depresión post-parto u otros trastornos afectivos. Es necesario disponer de apoyo de famiiares y amigos, además de os profesionaes de a saud, mientras continúa atendiendo a su bebé y a su propia recuperación. Es muy importante que aqueos que se e n c u e n t r e n a y u d á n d o a s e a n conscientes de y respeten sus necesidades y as de bebé. E apoyo y a ayuda práctica de os más queridos es crucia para poder acanzar un resutado positivo. Muchas madres en estado de depresión experimentan s e n t i m i e n t o s d e i n e p t i t u d y marginaización. Lo que es más, es posibe que aqueas personas encargadas de su cuidado manipuen o coaccionen a a madre para que acepte un pan de tratamiento que no reconoce aqueo que e es importante e amamantar y cuidar de su hijo. Esto viene a veces como resutado de miedo que sienten as personas queridas cuando ven que a madre está experimentando una etapa tan difíci. Sin embargo, y a pesar de su enfermedad, a madre es a menudo bastante capaz de tomar decisiones. Habiendo dicho esto, es necesario puntuaizar a importancia de que as madres discutan con os miembros de su f a m i i a a i m p o r t a n c i a d e amamantamiento antes de que haya una crisis ( de cuaquier tipo!). Las madres deberían compartir con sus parejas y famiiares os sentimientos sobre su reación con e bebé, as metas y deseos acerca de a actancia y as esperanzas que tengan para e futuro. Quizás en e caso de que famiia y os amigos entiendan a importancia de amamantamiento a través de os ojos de a madre, habrá más posibiidades de que no sugieran e destete como e primer recurso a que acudir. Con este conocimiento en mente, estos individuos se encontrarán más preparados para abogar por a pareja actante en caso de crisis. Parte de a educación de a famiia podría incuir e proporcionar e número de teéfono de una Monitora de LLL y os nombres de agunas amigas de mismo grupo. También resuta crucia para e tratamiento de a madre e encontrar un profesiona de a saud que entienda a importancia de a díada actante. La madre estará a menudo bajo e tratamiento tanto de un psiquiatra como de un psicoterapeuta, puesto que tienen distintos papees en e tratamiento. E apoyo ha de venir de ambas partes si es posibe. E psiquiatra debería estar dispuesto a exporar opciones de tratamiento que permitan a a madre continuar

6 amamantando, o cua podría conevar a búsqueda de información acerca de efecto de varios medicamentos en a actancia y e infante. Es importante saber que muchos de os medicamentos que se utiizan en a actuaidad para e tratamiento de este tipo de probemas son compatibes con a actancia materna. En otros casos es posibe a sustitución de un medicamento por otro más seguro y aún efectivo. Se puede obtener información acerca de medicamentos específicos a partir de diversas fuentes, incuyendo e Departamento de Enace Profesiona de La Liga de a Leche y materia escrito como Medicamentos y a eche materna (Medication and mother's mik), de Dr. Thomas Hae. También puede consutarse a web de Hospita American Coege of Obstetricians and Gynecoogists M a r i n a A t a d e D e n i a Esta información puede entonces compartirse con e profesiona de a saud. Cuando e médico eige una medicación, está vaorando otros factores además de a presencia en a eche materna. Que a medicación resute perjudicia para e infante o no va a depender de a cantidad de a misma que pase a a eche, de a edad de niño y de cuánto se esté amamantando. Los riesgos que coneva que e bebé reciba una cantidad pequeña de medicación a través de a eche materna deben contrastarse con os riesgos asociados a a aimentación con eche en povo infanti. Mientras se e s t é n a d m i n i s t r a n d o c i e r t o s medicamentos, resuta aconsejabe seguir sus nivees en a sangre de bebé y observar que no ocurra ninguna reacción adversa. E doctor de a madre debe discutir con e doctor de infante os temas reacionados con e seguimiento de posibes reacciones de bebé a medicamento. Un buen terapeuta debería estar dispuesto a escuchar y entender as necesidades específicas de a famiia, incuyendo e vaor que a madre d e p o s i t a e n s u r e a c i ó n d e amamantamiento. Este profesiona estaría dispuesto a habar con otros profesionaes de a saud (con e permiso de a madre). También tendría en cuenta os sentimientos de a madre acerca de a reación de amamantamiento con su bebé y, si fuera posibe, no sóo apoyar a decisión de a madre, sino abogar por ea frente a otros profesionaes de a saud, en ugar de aconsejar e destete. Uno de as cuestiones que surgen de inmediato en aqueas situaciones donde a madre padece una enfermedad depresiva, es si tiene a capacidad de cuidar de bebé y de os otros niños en a famiia. Si a madre es considerada capaz de reaizar esta tarea, entonces amamantar o hará mucho más fáci! En e caso de que necesite asistencia, entonces as personas dispuestas a ayudar pueden hacerse cargo de as responsabiidades de hogar, o de cuidar a os niños más mayores, dejando que a madre concentre cuaquier energía de que disponga en su bebé. La mujer con un trastorno afectivo grave, cuyos síntomas o percepción distorsionada de a reaidad e impidan cuidar de su hijo o incuso de sí misma de una manera segura, pueden necesitar de a ayuda de famiiares y amigos que tomen turnos a a hora de estar con ea y e niño. Esto contribuiría a a continuación de a vincuación afectiva entre madre e hijo, a mismo tiempo que se asegura a seguridad para ambos. Esta madre podría continuar amamantando, incuso en e caso de que as personas coaboradoras tuvieran que ayudara físicamente a poner a bebé a pecho. En caso de una hospitaización inevitabe, a famiia podría organizar e traer a bebé a su madre de forma reguar, además de hacer os trámites necesarios para conseguir un extractor de eche y ayuda con a utiización de a misma. Es posibe que en muchas instituciones a idea de apoyar a continuidad de a reación de amamantamiento sea nueva y, por o tanto, vista con sospecha o incuso con menosprecio. De nuevo entra en juego e pape de os seres queridos de a madre para abogar por ea si está encontrando probemas para defender su postura. Afortunadamente, existe un tratamiento efectivo para a depresión post-parto y otros trastornos afectivos. Estas enfermedades ya no evan e estigma de antaño y e tratamiento no debe necesariamente comprometer aún más e víncuo entre a madre y su hijo actante. Cuando a madre, su pareja, a famiia y os profesionaes de a saud trabajan juntos, pueden encontrarse souciones que permitirán que a madre continúe amamantando a su bebé a tiempo que se recupera de a enfermedad. Tanto ea como su bebé se benefician en esta situación. Referencias (ACOG). Answers to common questions about postpartum depression. Washington DC: ACOG Hae, T. R. Medications and mother's mik. Eeventh edition. Amario, Texas: Pharmasoft Pubishing, Kenda-Tackett, K. A. The hidden feeings of motherhood. Oakand, Caifornia: New Harbinger Pubications, Komaroff, A. L., ed. Harvard Medica Schoo Famiy Heath Guide. New York: Simon and Schuster, Mohrbacher, N. and Stock, J. THE BREASTFEEDING ANSWER BOOK. Schaumburg, Iionis: La Leche League Internationa, Schmidt, M. et a. Materna reguation of hypothaamicpituitary-adrena axis in the 20 day-od rat: consequences of aboratory weaning. Neuroendocrinoogy. 2002; 14(6): Taj, R. and Sikander, K. S. Effects of materna depression in breastfeeding. Journa of Pak Med Assoc 2003; 53(1): Autora: Nancy Wiiams Revisión y adaptación de texto: Adeina García Rodán Victoria Navas Lucena Traducción de origina: Mª José López Ávarez Artícuo Origina: When the bues arrives with baby Copyright: La Liga de a Leche Internationa Pubicado en New Begginings. Mayo-Juio Vo. 21 nº3