ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA ENDOMETRIOSIS. Dr. Luis Carlos Páez L.

Transcripción

1 ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LA ENDOMETRIOSIS Dr. Luis Carlos Páez L.

2 Enfermedades Relacionadas Síndrome de Fatiga Crónica Fibromialgia Candidiasis crónica Enfermedades ambientales Trastornos funcionales intestinales Cistitis intersticial Enfermedades autoinmunes Desbalances hormonales Estrés Alergias Disbiosis intestinal Cáncer

3 SINDROME DE FATIGA CRONICA Fatiga severa Ansiedad Confusión, nubleza mental Estar exhausta por tiempos prolongados (>24 hours) Trastornos digestivos Disminucioón de apetito Depresión Mareos Dolores de cabeza Dolor articular y muscular PMS Alergias Sueño no reparador Infecciones recurrentes Fiebre de bajo grado Temp. corporal baja Pérdida de la memoria Debilidad muscular Pobre concentración Irritabilidad Dolor ganglios linfáticos

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5 FIBROMIALGIA Todo me duele Ansiedad Cólicos menstruales Ojos secos y/o llorosos Colon irritable Irritabilidad Depresión Cambios de estado de ánimo Alergias Dolor muscular y articular Síndrome túnel carpeano Mareo Sensibilidad al frío Trastornos del sueño Sensibilidad del cuerpo Adormecimiento, piquetes Sensibilidad a la luz, sonido, olor, tacto ( síndrome del todo irritable ) Fatiga general Entumecimiento general Intolerancia al ejercicio Vejiga irritable

6 ESTAN RELACIONADAS?

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8 COMO SE DIAGNOSTICAN? No existe un estudio específico o definitivo para diagnosticar la fibromialgia o la fatiga crónica Diagnóstico de exclusión Es muy dificil confirmar estos diagnósticos

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10 COMO SE DIAGNOSTICAN? BH, electrolitos, nitrógeno de la urea, creatinina, ferritina, calcio,, CTG, insulina sérica,, general de orina Western blot, factor reumatoideo Pruebas de función hepática, perfil tiroideo, perfil suprarenal Velocidad de sedimentación Anticuerpos antinucleares Panel de alergias (IgG e IgE) Cultivos y pruebas de anticuerpos para diferentes agentes infecciosos Examen de excremento, deficiencias nutricionales Panel de desintoxicación

11 CANDIDIASIS Alergias y sensibilidades químicas Fatiga Mala digestión Antojos por azúcares, irritabilidad, cambios de ánimo, cefalea/migraña, mala concentración, mareos, depresión, ansiedad, etc. Infecciones vaginales, alteraciones menstruales, infecciones urinarias Poca resistencia a infecciones Ronchas en piel, psoriasis Historia clínica (infancia temprana): Hiperactividad, algodoncillo, otitis recurrente, amigdalitis, cólico, etc. Malestar general, extremidades frías, dolores, lengua blanca por las mañanas

12 ENF. AMBIENTALES Múltiples alergias Depresión Fatigada /exhaustada Múltiples sensibilidades químicas Dolor muscular o debilidad Asma Problemas digestivos Tos o pillido Infecciones crónicas Múltiples sensibilidades químicas Pérdida o aumento de peso Cambios de estado de ánimo PMS Irritabilidad

13 Trastornos Funcionales Intestinales QuickTime and a decompressor are needed to see this picture.

14 Cistitis Intersticial Puede ocurrir concurrentemente con la endometriosis en un 80% Muchos de los síntomas similares Siempre evaluar esta condición en casos de dolor pélvico crónico

15 ENFERMEDADES AUTOINMUNES Existe un aumento en las enfermedades autoinmunes en las mujeres con endometriosis: Hipotiroidismo Fibromialgia y fatiga crónica Lupus Eritematoso Sistémico Artirits Reumatoide Síndrome de Sjögren Esclerosis Múltiple Human Reproduction Vol.17, No.10 pp , 2002

16 DESBALANCES HORMONALES Fatiga suprarrenal (>60%) 1 Insulino-resistencia o sensibilidad (90-100% aprox) 2 Dominancia estrogénica (?) Anormalidades tiroideas (54%) 3 Deficiencia de hormona de crecimiento (13%) 4 1. Páez 2. Mathias 3. Metzger 4. Metzger

17 Desbalances Hormonales Fatiga suprarrenal (>60%) 1 Insulino-resistencia o sensibilidad (90-100% aprox) 2 Dominancia estrogénica (?) Anormalidades tiroideas (54%) 3 Deficiencia de hormona de crecimiento (13%) 4 1. Páez 2. Mathias 3. Metzger 4. Metzger

18 300 Pacientes con endometriosis se les realizó EGG, CTG (75 gr de Glucola) de 5 horas con medición de niveles de insulina Todas las pacientes con endometriosis desarrollaron disminución de la glucosa en sangre (hipoglicemia) <65 mg/dl (generalmente en la 3a y 4a hora), con niveles de insulina normal o bajos. Casi todas las pacientes desarrollaron síntomas de hipoglicemia Mathias JR, Franklin RR, Neural Dysfunction of the Gastrointestinal Tract Associated with Endometriosis: A Disease of Insulin Sensitivity. Woman s Hospital of Texas, Houston, Texas.

20 Generalidades En los últimos 40 años, hemos visto un aumento dramático en las enfermedades relacionadas con la mujer, nunca antes vistas en la historia

21 Generalidades Actualmente, vemos que la edad de la pubertad (menarca) ha disminuido de manera importante (hasta 10 años), la endometriosis afectando un 15% de la población, SPM afectando hasta 50%, fibromas uterinos hasta un 25% de mujeres entre y cáncer de mama afectando un 10% de las mujeres

22 Generalidades Ser una mujer en el siglo 21 es ciertamente una profesión de alto riesgo Imagínense teniendo endometriosis, SPM y enfermedad fibroquística de mama de jóven, progresando a fibromas uterinos, histerectomía, terapia de reemplazo hormonal inadecuada y ultimadamente cáncer de mama conforme avanza la menopausia El hecho de emprender este viaje pone la piel chinita a cualquier mujer

23 Generalidades Afortunadamente, la evidencia científica apunta a un desbalance en diferentes hormonas de la mujer como causa de base de estas patologías, que parecen diferentes pero están relacionadas

24 Generalidades Ahora sabemos que el factor de riesgo en estas mujeres es una condición denominada dominancia estrogénica La patología de base es un predominio de los estrógenos y una disminución de la progesterona En el occidente, la incidencia de esta condición es de 50% en mujeres mayores de 35 años

25 Algunos Comentarios Comunes Mis pechos estan inflamados y están creciendo No me caben mis anillos en mis dedos Estoy más impaciente que nunca La gente me dice que estoy bien mandona Tengo cólicos como si fuera jovencita A veces no tolero mi regla o me llega de manera irregular Me asusta cuando veo coágulos grandes en mi menstruación Tengo síndrome premenstrual Cuando me abrazan me duele el pecho Tengo fibromas o miomas Tengo endometriosis No quepo en mis zapatos Tengo quistes en mis pechos Me siento cansada todo el tiempo

26 Hace 100 años, la mujer tardaba más en reglar, se embarazaba más pronto y lactaba por más tiempo. En total, la mujer tenía de ciclos menstruales en su vida Actualmente, la mujer moderna empieza su pubertad a los 12 años, rara vez lacta, tiene menos hijos y menstrua de veces durante su vida

27 La menstruación incesante ha sido relacionada con un aumento en la incidencia de varias condiciones patológicas incluyendo infertilidad, endometriosis, cáncer, fibromas, anemia, migrañas, cambios de estado de ánimo, dolor abdominal, retención de líquidos, enfermedad fibroquística, etc.!qué diferencias hace un siglo!

28 Que tiene la mujer moderna que la hace más susceptible a una gran variedad de enfermedades relacionadas con las hormonas?

29 Dominancia Estrogénica Tanto los estrógenos como la progesterona trabajan en sincronización para balancear el ciclo Lo que provoca los problemas de salud no es tanto la deficiencia absoluta de estrógenos o de progesterona, sino la dominancia relativa de E 2 y/o la deficiencia relativa de P 4

30 Estrógenos Proges- Terona 35% reducción de los Hormonas 75% reducción de los años Durante la menopausia, hay un relativo aumento de E2 comparado con P4 Edad

31 Porqué es tan malo este predominio estrogénico? Porque causa una gran variedad de patologías femeninas hormono- dependientes: Enfermedad fibroquística de mama Miomas Síndrome Premenstrual Endometriosis Sangrados irregulares Cólicos menstruales Cáncer de mama Cáncer de endometrio Ovarios poliquísticos Pólipos endometriales Problemas de infertilidad Problemas autoinmunes Alteraciones en metabolismo de carbohidratos Etc, etc, etc

32 Causas de Dominancia Estrogénica Con el advenimiento de la sociedad industrial en los últimos 70 años, nuestro cuerpo ha sido sujeto a la exposición con xenoestrógenos En menos de 100 años, hemos sido capaces de cambiar nuestra dieta de lo orgánico a lo procesado, de lo natural a lo crecido con hormonas o de pesticidas y herbicidas (en caso de plantas)

33 12 Causas de Dominancia Estrogénica 1) Animales criados y alimentados comercialmente 2) Frutas y verduras cosechadas comercialmente 3) Exposición n a xenoestrógenos 4) Solventes industriales 5) Terapia de reemplazo hormonal (TRH) 6) Sobreproducción n de estrógenos 7) Estrés 8) Obesidad 9) Enfermedades hepáticas 10) Deficiencia de vitamina B 6 y magnesio 11) Aumento del consumo de azúcares, comida rápida r y procesada 12) Aumento del consumo de café (cafeína)

35 Tiroides y Endometriosis Es el termostato del cuerpo y regula el metabolismo de gran parte de las funciones del cuerpo El estrógeno es antagonista a la hormona tiroidea (tiroxina) Se requiere de una ingesta adecuada de vitaminas B, yodo, selenio y proteínas y baja ingesta de azúcar Es estrés baja la progesterona = dominancia estrogénica = hipotiroidismo

36 Tiroides y Endometriosis Los valores normales de laboratorio han ido cambiando Anteriormente: TSH mlu/ml Ahora mlu/ml Temperatura basal por debajo de 36.6ºC Buscar síntomas

39 La Mujer y las Suprarrenales Las glándulas suprarrenales contribuyen un 35% y un 50% en la producción de hormonas femeninas en la premenopausia y postmenopausia respectivamente Dominancia estrogénica. Cortisol bloquea los receptores de progesterona La mujer deberá de normalizar sus glándulas suprarrenales para tener un equilibrio hormonal total La mayoría de las mujeres post menopáusicas que tienen pérdida del cabello tienen un problema suprarrenal

40 Una mujer con endometriosis, sometida a un alto nivel de estrés, tiende tarde o temprano a fatigar sus glándulas suprarrenales, disminuyendo su capacidad de respuesta ante el estrés adicional, dolor, enfermedad, etc.

41 ESTRÉS El estrés causa fatiga de la glándula suprarrenal y deficiencia hormonal El sustrato para producir las hormonas de respuesta al estrés (adrenalina y noradrenalina) es la progesterona El estrés también favorece el desarrollo de otras condiciones y de resistencia a la insulina Después de varios años con este ciclo, la fatiga suprarrenal conlleva a desbalances en los carbohidratos, desbalances hormonales y fatiga crónica

42 Desbalances Hormonales. Dr. Luis C. PáezP

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44 Síntomas Tendencia al aumento de peso y dificultad para quemar grasa, especialmente en la cintura. Gripas recurrentes o infecciones que no sanan fácilmente. Tendencia a temblores cuando se esta sujeto a estrés. Disminución en la memoria. Disminución en el deseo sexual. Falta de energía en las mañana y a veces también en la tarde, entre 3 y 5 pm. Sentirse bien por un periodo corto después de una comida.

45 Síntomas Necesidad de café u otros estimulantes. Cansancio entre las 9 y 10 pm pero con resistencia a dormirse o acostarse. Antojo por alimentos salados, grasos y altos en proteína, tales como carnes y quesos. Dolor en la espalda y/o cuello sin razón aparente. Sentirse mejor cuando el estrés se resuelve. Dificultad en despertar por la mañana. Vértigo o mareo.

46 Estresores Comunes Enojo Fatiga crónica Enfermedad crónica Infección crónica Dolor crónico Depresión Exceso deportivo Miedo y culpa Intolerancia al gluten Hipoglicemia Malabsorción Mala digestión Exposición tóxicos Estrés severo o crónico Cirugía Mucho desvelo Deprivación sueño Mucha azucar en dieta Exceso de cafeína

47 Alergias Disbiosis Exposición ambiental a toxinas

48 CANCER Cáncer ovárico (37%) Linfoma No-Hodgkin (40%) Cáncer mamario (8-30%) Tumores endócrinos (38%) Cáncer de riñón (33%) Cáncer de tiroides (33%) Tumores cerebrales (27%) Melanoma maligno (23%)

49 ESTAN RELACIONADAS? COMO SE DIAGNOSTICAN? HAY ALGUNA CAUSA EN COMUN? HAY UN TRATAMIENTO ESTANDARIZADO?

50 ESTAN RELACIONADAS? Las similaridades entre estas condiciones son notorias y dan más evidencia a la teoría de que comparten las mismas alteraciones inmunológicas, endócrinas y/o nerviosas.

51 CONCLUSIONES Todas estas condiciones comparten factores diversos en común Estas condiciones son tratables (no fácil) Tratar de encontrar respuestas a sus síntomas, no sólo una etiqueta para el expediente Se requiere un abordaje multidisciplinario No están solas, no es enfermedad mental

52 Qué debemos hacer como doctores? Competencia Honestidad Calidez Empatía Disponibilidad a escuchar Pies bien puestos sobre la tierra Disponibilidad de tiempo Explorar alternativas de tratamientos

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