1. Primer Año de Residencia:

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1 1. Primer Año de Residencia: 1.1. CLÍNICA PSIQUIÁTRICA. Código: Asignatura: Clínica Psiquiátrica Coordinador: Juan Rivas Prerrequisitos: Admisión al Programa Créditos: 40 créditos. Intensidad horaria: 39horas presenciales y 5 horas de estudio independiente/sem. Modalidad: Teórico-práctica. Actividades: Presencial. Validable: No Homologable: Si Habilitable: No Justificación: El psiquiatra en formación requiere como escenario pedagógico del Hospital Psiquiátrico que ofrece una amplia gama de posibilidades de aprendizaje y practica. Entre un 1 y un 20% de las alteraciones que el psiquiatra general asiste en la práctica diaria corresponden a trastornos mentales severos, dependiendo de las series estudiadas. Según la Organización Mundial de la Salud, estas patologías contribuyen con el mayor costo social, medido en términos de horas de trabajo perdidas tanto para el paciente como para la familia y de discapacidad a largo plazo. El Hospital Psiquiátrico ofrece la posibilidad de la evaluación, diagnostico, tratamiento y seguimiento de estos pacientes con trastornos mentales severos. Las salas de hospitalización facilitan el proceso de aprendizaje del residente, por el fácil acceso a los pacientes en un ambiente terapéutico y hasta cierto punto protegido, con un acompañamiento permanente por parte del grupo de docentes. Objetivo General: Poseer conocimiento y comprensión de los trastornos mentales severos que se ven con más frecuencia en las salas de hospitalización del Hospital Psiquiátrico Universitario del Valle. Estudiar las bases bioquímicas, la fisiopatología, las influencias biológicas, psicológicas y sociales, las herramientas diagnósticas y terapéuticas y el pronóstico de los llamados trastornos mentales severos. Se entiende como TRASTORNO MENTAL SEVERO el grupo de patologías mentales de etiología más o menos clara, que afecta a un número importante de personas y que altera su funcionamiento diario, ensombreciendo el pronóstico a corto, mediano y largo plazo. Objetivos específicos:

2 a. Objetivos Cognitivos: I. Poseer conocimientos de las bases neuro-fisiológicas y la etiología y patogenia de diversos trastornos psiquiátricos, con énfasis en los trastornos psicóticos. II. Conocer y comprender el impacto que la enfermedad mental y el evento de una hospitalización tienen tanto sobre el paciente como sobre la familia y el grupo social a los que pertenece el individuo III. Entender como la expresión de la enfermedad mental es modificada por factores ambientales y culturales y como esos factores pueden modificar la aceptación y de alguna manera el pronóstico de esta IV. Conocer y comprender los principios de tratamiento, incluyendo: El manejo de la enfermedad psiquiátrica aguda Los mecanismos de acción de los psico-fármacos, su prescripción, administración y las interacciones tanto entre ellos como con otros fármacos; y otros métodos biofísicos de tratamiento La atención de familias y otros grupos sociales I. Conocer y comprender las manifestaciones y el manejo de los trastornos psiquiátricos en poblaciones especiales tales como adolescentes, mujeres en embarazo y puerperio, ancianos II. Poseer conocimientos y comprensión de la importancia de la comunicación con el paciente, sus familiares, otros profesionales y todo aquel involucrado en la atención del mismo III. Poseer conocimientos y comprensión de los aspectos éticos y legales relevantes a la práctica médica psiquiátrica b. Objetivos en el área de las destrezas 1. Poseer y poder demostrar habilidades comunicativas y otras destrezas médicas esenciales, incluyendo: Obtener y registrar una apropiada historia clínica Llevar a cabo un examen físico y un examen psiquiátrico completo Interpretar juiciosamente tanto la información contenida en la historia clínica como los hallazgos al examen físico y mental Plantear una impresión diagnóstica con base en los problemas del paciente y formular un plan de acción coherente con el mismo 2. Poseer y poder demostrar habilidades terapéuticas incluyendo Uso apropiado de psico-fármacos, incluyendo terapia electroconvulsiva Participación en grupos educativos para pacientes y sus familias Psicoterapia para pacientes psicóticos Poseer y poder demostrar habilidades para desarrollar proyectos de investigación, tanto en el área de la nosología como en el de protocolos que incluyan psico-fármacos c. Objetivos Actitudinales Al término del Programa el estudiante deberá poseer y demostrar actitudes esenciales para la práctica psiquiátrica, incluyendo: Respeto por los pacientes y los colegas sin importar su origen racial, religión, nivel cultural, y forma de vida

3 Reconocimiento de los derechos del paciente, especialmente en lo referente a la confidencialidad y consentimiento informado Curiosa y activa búsqueda del conocimiento Capacidad para adaptarse a la incertidumbre Rápido desarrollo de una clara conciencia de las responsabilidades éticas y morales involucradas en el tratamiento del paciente individual como en la provisión de cuidado a poblaciones de pacientes Clara conciencia de la necesidad de garantizar el mejor cuidado posible a cada paciente Desarrollar la capacidad para autoevaluar el desempeño personal como también participar en la evaluación del desempeño de los compañeros y de otros estudiantes Clara conciencia de las propias limitaciones, el compromiso de buscar ayuda toda vez que la necesite y la disposición para desempeñarse como parte de un equipo Decidido compromiso hacia la búsqueda del bienestar individual y de las comunidades a través de la promoción de la salud y actividades tendientes a prevenir la aparición de enfermedad Adaptabilidad a los cambios Clara conciencia de la necesidad de procurar un continuo desarrollo profesional ligado al proceso de educación continua que garantice altos niveles de competencia y de conocimientos Aceptación de la responsabilidad en buscar el avance de la ciencia médica para beneficio de los pacientes y de la práctica médica per se Metodología de Enseñanza y Aprendizaje Se usarán como métodos de enseñanza y aprendizaje: a. Tutoría: Cada residente dispone de un tutor individual a lo largo del año, con quien se reúne semanalmente para un seguimiento del proceso de aprendizaje. b. Supervisión: Con una frecuencia de una vez por semana para el seguimiento de pacientes especiales o de aquellos que estén en psicoterapia c. Seminarios: Revisión de contenidos en forma estructurada, sistematizada y organizada por parte de los residentes y con la coordinación de uno o más de los docentes ver descripción del seminario Patología Psiquiátrica I) d. Práctica Supervisada: Atención directa de personas con patología psiquiátrica, incluyendo el uso de la cámara de Gessell e. Sesión Clínica: Una vez por semana el residente debe asistir y participar de manera activa en la discusión de casos de interés por parte de uno de sus compañeros o por el mismo, con la participación de los docentes del Departamento. f. Revisión de la Literatura: Semanalmente los residentes se reúnen con uno de los docentes para la discusión de artículos relevantes de la literatura científica g. Actividades Docentes: bajo la supervisión del docente de la sala, se delegan funciones educativas. Se busca de esta forma desarrollar habilidades comunicativas en el residente

4 h. Vídeo Club: Semanalmente y bajo la supervisión de uno de los docentes se presenta una película y se abre un foro de discusión de los aspectos humanos relevantes de la misma Descripción: El residente de primer año es asignado 39 horas / semana y por períodos alternativos de seis meses a las dos salas de hospitalización de hombres y las dos salas de mujeres del HPUV; salas que se encuentran bajo la directa responsabilidad de profesores del Departamento de Psiquiatría. En la pasantía por las salas tiene la oportunidad de realizar acciones de atención de familiares; supervisión de los estudiantes del quinto año del pregrado de Medicina; y funcionar como parte del equipo terapéutico compuesto por psiquiatras, enfermeras, terapeutas ocupacionales, psicólogas, médico internista, etc; e incorporar a los proyectos de investigación en curso; y específicamente por las salas de hombres de aprender como desempeñarse en una Unidad de Cuidados Intensivos Psiquiátricos. De manera simultánea el residente de primer año atiende los seminarios de Psicopatología y Terapéutica I, Neurociencias y Nueropsiquiatría, Psicopatología del Infante y Adolescente, entre otros que abarcan contenidos en evaluación de pacientes, tratamientos somáticos, herramientas diagnósticas, neurología / neuropsiquiatría, neurociencias, psicofarmacología y otras terapias somáticas, psicoterapia, semiología, utilización de ayudas diagnósticas, nosología psiquiátrica, psicopatología de los diferentes grupos etáreos, Retraso mental. Los conceptos que deben ser claros para el residente al finalizar su rotación son: Que es un trastorno mental severo Cuáles son los sistemas de clasificación y diagnóstico Cuál es la aproximación diagnostica y terapéutica apropiada para cada caso en particular Que herramientas paraclínicas están a su disposición para un diagnóstico apropiado Que herramientas terapéuticas pueden estar a su alcance El residente desarrollará sus actividades académicas y asistenciales en los horarios dispuestos para tal fin y se ceñirá a la normatividad vigente en cada sitio de rotación Bibliografía Básica: Neuroanatomía funcional. Yudofsky SC; Hales RE; tercera edición Neuroanatomía funcional del sistema límbico y la corteza prefrontal. Fogel BS; Schiffer RB; primera edición. Neuroanatomía y neuroquímica. Fogel BS; Schiffer RB; primera edición Kaplan HI, Sadock BJ, 1985 Comprehensive TEXTBOOK OF PSYCHIATRY / Seventh edition. Kaplan HI, Sadock BJ. Williams & Wilkins, Baltimore / London Recursos a Utilizar:

5 Docentes: 40 horas docente a la semana. El Departamento de Psiquiatría cuenta con personal docente incorporado al escalafón para desarrollar las actividades académicas de postgrado. Durante el primer año el residente estará a cargo de los docentes de salas, además de un supervisor individual para las sesiones clínicas que les correspondan. Infraestructura: Hospital Psiquiátrico Universitario del Valle San Isidro. El HPUV tiene una capacidad hospitalaria de 210 camas, además cuenta con laboratorio clínico, un electroencefálografo y contactos con otras casa de salud para los servicios de imágenes diagnósticas. Dentro de los servicios que el Hospital ofrece están los de Terapia Ocupacional, Psicología y Trabajo Social. Evaluación: La competencia (conocimientos,habilidades clínicas y actitudes demostradas en la atención de pacientes) 80% Competencia para trabajo en equipo. 20 %.

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