SALUD EN LA ARGENTINA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR

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1 SALUD EN LA ARGENTINA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR COBERTURA DE SALUD EN LA ARGENTINA La política de salud en Argentina conducida por el Ministerio de Salud, para el año 2006 se desarrolla a partir de los siguientes ejes prioritarios: - Desarrollo de la Atención Primaria de la Salud con fortalecimiento del 1er. Nivel de atención. - Abordaje preventivo y terapéutico de patologías derivadas de hábitos tóxicos: o Espacios libres de tabaco. o Uso indebido de drogas. o Consumo excesivo de alcohol. - Salud materno infantil y adolescente. - Seguro universal de maternidad e infancia. - Programas nacionales de inmunización. - Promoción de la procuración y donación de órganos y tejidos. - Cobertura universal de enfermedades de baja incidencia y alto costo. - Red de genética y salud. - Ayuda integral al paciente miasténico. - Salud de la mujer. - Salud reproductiva. - Producción nacional de medicamentos, insumos y vacunas. - Salud ocupacional. - Equiparación de oportunidades para personas con discapacidad. - Creación del Programa de Epidemiología de Salud Mental. - Promoción de los sistemas de Información Epidemiológica, vigilancia y economía de la salud. - Bioética. - Actividades de cooperación técnica internacional con predominio del MERCOSUR. - Gestión ambiental y manejo sustentable del ecosistema. - Abordaje de los efectos adversos del cambio climático. Estas políticas se integran a la política social en Argentina conducida por el Ministerio de Desarrollo Social que, para el año 2006, se desarrolla a partir de los siguientes ejes prioritarios: - Consolidación de la Red Federal de Políticas Sociales. - Plan Nacional de Seguridad Alimentaria (El Hambre más Urgente) para familias vulnerables privilegiando embarazadas, niños menores de 14 años, discapacitados y adultos mayores en situación de riesgo social. - Plan de Desarrollo Local y Economía Social (Manos a la Obra). - Plan Nacional Familias. - Centros Integradores Comunitarios para propiciar el acceso a los servicios sociosanitarios. - Programa interministerial Mi Pueblo para pequeñas comunidades aisladas. - Programa Nacional Barrios proyecta el desarrollo articulado e integral de las comunidades urbanas. - Abordaje del desarrollo infantil, las políticas de inclusión para la juventud, los Centros Integradores. - Comunitarios y las residencias en salud comunitaria para profesionales de las áreas sociales. - Promover el fortalecimiento de espacios participativos antes que la creación de nuevos espacios asociativos. Pág. 1 de 13

2 - Estrategias de asistencia técnica a los Consejos Consultivos locales y provinciales. - Programa Promotores Territoriales para el Cambio Social. - Desarrollo local y de la economía social preservando la cultura, los saberes y las tradiciones. - Programa Familias por la Inclusión Social - Promoción y educación social nutricional de acuerdo a las particularidades y costumbres de cada región del país, promoviendo acciones tendientes a volver a comer en casa. - Gestión asociada en el marco del Consejo Nacional de Coordinación de Políticas Sociales de los Ministerios de Desarrollo Social; de Salud y Ambiente; de Trabajo, Empleo y Seguridad Social; de Educación, Ciencia y Tecnología; de Planificación Federal, Inversión Pública y Servicios; y Economía y Producción. - Desarrollo progresivo de la auto-producción de alimentos. - Asistencia técnica para la mejora de métodos de producción, conservación y distribución de alimentos. - Fortalecimiento de los comedores escolares. - Apoyo económico-financiero a emprendimientos productivos, de servicios y comunitarios, y huertas familiares y escolares. - Afianzamiento del Registro de Efectores Locales. - Orientación de los proyectos sustentables de los beneficiarios del Plan Jefas y Jefes de Hogar. - Extensión de la cobertura de las pensiones a aquellas personas en situación de desprotección, en especial a las pertenecientes a la tercera edad. - Asistencia directa a organizaciones y personas en situaciones especiales y en casos de emergencia social originada en catástrofes o desastres climáticos. - Integración social de las personas con capacidades diferentes. - Consolidar bases de información integrales sobre las familias beneficiarias de los planes sociales nacionales mediante la utilización de la Ficha Social Las Familias Cuentan. Con estos objetivos se presupuestaron los siguientes gastos en Salud y Desarrollo Social para el Año 2006 Salud Promoción y Asistencia Social Seguridad Social Vivienda y Urbanismo Ecología y Medio Ambiente Gastos Figurativos TOTAL Fuente Equipo Técnico AMAOTE Estructura de la población Total Varones Mujeres Población (en Miles) Población Urbana (%) Población Rural (%) Población Economic. Activa (%) Porcentaje de Alfabetización Crecimiento Anual (% 0 ) 10.1 s/d s/d Fuente INDEC Pág. 2 de 13

3 INDICADORES DE SALUD 1.- Indicadores Demográficos de Salud Indicadores Demográficos de Salud Esperanza de vida al nacer gral 74.3 EVN Varones 70,6 EVN Mujeres 78,1 Tasa anual media de natalidad, 0/00 18,4 Tasa anual media de mortalidad, 0/00 8,0 Tasa de mortalidad general 0/00 19,1 Tasa de mortalidad Infantil 0/00 16,5 Tasa de mortalidad materna 0/00 4,4 Tasa de reproducción bruta, por mujer 1,2 Tasa global de fecundidad, por mujer 2,4 Tasa de crecimiento anual medio, 0/00 10,1 Fuente Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación 2.- Indicadores de Morbilidad Patologías Infecciosas (2004) Casos Totales TBC HIV / SIDA 2959 Otras Infecciosas 1227 Fuente Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación 3.- Indicadores de Mortalidad CAUSAS Casos c/ hab. Cardiovasculares 250 Tumorales 151 TBC 2 Infecciosas HIV/SIDA 4 76 Otras 70 Causas Externas 49 Otras 267 Fuente Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación 4.- Indicadores de Recursos de Salud Concepto Cantid. Establecimientos Asistenciales Camas Médicos c/ hab Enfermeros c/ hab. 3.8 Parteras c/ hab. 1.1 Farmacéuticos c/ hab. 5.1 Odontólogos c/ hab. 9.3 Fuente Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación Pág. 3 de 13

4 5.- Indicadores de Cobertura de Salud Concepto % Distribución Etaria Población Total millones de habitantes millones de hab y + Sin Cobertura Con Cobertura Obra Social PAMI Otras Mutual y/o Prepagas Obras Sociales y Prepagas Doble Cobertura Fuente Equipo Técnico AMAOTE 6.- Cobertura del Adulto Mayor en Argentina Habitantes Con Cobertura Sin Cobertura en millones Población >65 años y más % sobre Población Total (37.1) 9,67% 8,05% 1,85% % sobre Población > 65 años % 81.34% 18.66% Afiliados al PAMI al 30/09/ % sobre Población Total (37.1) 7.95% Afiliados al PAMI al 30/09/05 > % sobre Población > 65 años (3.59)) 59.61% Fuente Equipo Técnico AMAOTE ANÁLISIS SOCIO DEMOGRÁFICO DE LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR EN ARGENTINA Envejecimiento poblacional La Argentina es uno de los tres países latinoamericanos de mayor envejecimiento de la población; la proporción de mayores de 65 años corresponde a un 9,67% del total poblacional ( personas). El análisis de los indicadores demográficos: esperanza de vida al nacer, tasas de natalidad, mortalidad, reproducción, fecundidad y crecimiento anual; nos permite dimensionar con mayor precisión el proceso del envejecimiento poblacional en la Argentina y estimar sus perspectivas futuras. Principalmente se observa: Aumento de la esperanza de vida. Diferenciación significativa del proceso de envejecimiento en la población femenina con respecto a la masculina. Disminución progresiva de las tasas de natalidad, mortalidad general e infantil y de las tasas de reproducción, fecundidad y crecimiento. Pág. 4 de 13

5 Indice de Dependencia de las personas de Edad Es definido como la relación entre la población de 60 y más años de edad y la población de entre 15 y 59 años de edad, (PEA). Dicho índice oscila entre el 0.22% y el 0.25% en la mayoría de los países desarrollados; en la Argentina, en el año 2001, el rango fue de 0.23%. El aumento de las tasas de dependencia significa un incremento de los gastos públicos de protección social, pensiones, servicios sociales, sanidad y una carga para la población activa. Principales características de la población adulta mayor en la Argentina (a partir de datos del Censo de Población 2001) La población adulta mayor es el segmento más amplio de los grupos funcionales y está acotado por su límite inferior: 60 años El estado conyugal presenta la variante de condición de viudez, observándose que la mayoría de las adultas mayores están sin pareja una parte importante de su vida. A medida que aumenta la edad también crece la proporción de personas que viven solas o en hogares unigeneracionales Las mujeres mayores habitan en mayor proporción que los hombres en hogares multi - generacionales. El 11,5% de los hombres y el 21,8% de las mujeres de más de 65 años viven en hogares unipersonales. Casi la mitad de la Población adulta mayor no convive con otras generaciones. En el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) supera el 50%. Con respecto a la distribución en el territorio nacional es de destacar que la mayor concentración de adultos mayores se encuentra en la Región Pampeana, principalmente en el AMBA, donde presentan una mayor longevidad con respecto a oras zonas. Del total de población entre los 55 y 64 años ( ), corresponden a personas económicamente no activas y sin percepción de jubilación o pensión ( 29.11%). Régimen de convivencia de los Adultos Mayores ( AM) El análisis de los datos censales de 2001 sobre Adultos Mayores permite observar que el 26,6% del total de hogares tiene Adultos Mayores, y en ellos vive el 97% de los Adultos mayores y 1,8% vive en hogares de ancianos. Presentándose factores de vulnerabilidad con distintas magnitudes: Factor de vulnerabilidad vivir solo en Hogares unipersonales con AM ( HAM) - 25% de los HAM son unipersonales - 49,2 % de estos, son mayores de 75 años - 9,3% de los AM de 75 años vive solo. - 5,1% de los AM solos, tiene más de 80 años. Factor de vulnerabilidad convivencia exclusiva Multipersonales con todos AM muy ancianos de Adultos mayores Hogares - El 4,46% de AM viven en HAM de todos los miembros mayores de 75 años. - 5,6% de los AM de 75 años viven en hogares integrados por pareja sola. Pág. 5 de 13

6 Factor de vulnerabilidad Adulto Mayor muy anciano Jefe de Hogar El 9,4% de los HAM multipersonales (con un promedio de 3,2 personas por hogar), tienen jefe del hogar AM y convive por lo menos otro AM de 75 años, - 43% jefe varón. - 57% jefa mujer Factor de vulnerabilidad Nivel educativo - 37% de los AM viven en hogares con nivel educativo bajo - 42% de las personas mayores de 75 años viven solas - 44% de las que viven en HAM todos mayores de 75 años tienen nivel educativo bajo. Factor de vulnerabilidad Privación Material de los Hogares Esta variable se relaciona con dos dimensiones: la dimensión patrimonial (condiciones habitacionales de piso y techo de materiales insuficientes y sin inodoro con descarga de agua) recursos corrientes (capacidad económica expresada en la posesión de bienes y servicios básicos para la subsistencia) Desde este encuadre se observa que: - 17% de las personas mayores de 75 años que viven solas tiene privaciones de uno u otro tipo o ambas convergentes - 12% de las que viven en hogares multipersonales con todos AM de 75 años sufren privaciones de uno u otro tipo o ambas convergentes Factores de vulnerabilidad asociados: Ausencia de Cobertura Previsional y Medico Social y privación material de los hogares - 16% de los AM de 75 años no tienen jubilación o pensión - 49% de estos están en hogares con privaciones materiales, - 8% del total de los AM de 75 años. no tienen jubilación o pensión y tiene privaciones materiales - 12,7% de los AM de 75 años carecen de cobertura médico social, - 57% de estos están en hogares con privaciones materiales. Factor de vulnerabilidad precariedad de la vivienda Se refiere a vivienda tipo rancho, casilla, piso de tierra o ladrillo suelto, sin provisión de agua por cañería dentro de la vivienda, o sin inodoro con descarga de agua. 12,5% de los AM de 65 años vive en viviendas precarias. Factores de vulnerabilidad combinados Privación material de los hogares, ausencia de lugar para cocinar con instalación de agua y de provisión de gas por red - 11% de los AM de 65 años no disponen de lugar para cocinar con instalación de agua. - 93% de estos no tienen provisión de gas por red, es decir, 10% del total de los AM de 65 años no disponen de lugar para cocinar con instalación de agua y no tienen provisión de gas por red. - 6,7% de los AM de 65 años usan garrafa. - 82% de estos están en hogares con privaciones materiales. Pág. 6 de 13

7 - 3,5% usan para cocinar leña o carbón. - 97% de estos están en hogares con privaciones materiales. - 9% de los AM de 65 años que viven en hogares con Privación material, tienen ausencia de lugar para cocinar con instalación de agua y de provisión de gas por red y deben utilizar garrafa, carbón o leña. Factor de vulnerabilidad combinados ausencia de bienes durables y Privación material de los hogares - 14,5% de los AM de 65 años que viven en hogares con privación material no tienen telefonía de ningún tipo, 4,2% no tienen heladera,11,3% no tienen lavarropas, 85% no tienen computadora Situación social Como resultado de procesos sociales y económicos de mediano y largo plazo se ha configurado una nueva estructura social en la Argentina. Los rasgos más llamativos con respecto a los grupos sociales son la persistencia y profundización de la pobreza en la población en general y en algunos grupos etáreos específicos, principalmente los menores de 18 años y los ancianos. La estructura social se ha conformado en un modelo de creciente acción exclusionaria. A tal efecto, la distribución regresiva del ingreso acompañada de alta y constante desocupación, han dado como resultado un aumento de la pobreza y exclusión. Los indicadores utilizados para medir las necesidades básicas insatisfechas (NBI) y línea de pobreza los ubican en una falsa mejor posición, por no tener en cuenta otras necesidades propias de este segmento (gasto de medicamentos, alimentación adecuada, vivienda adaptada a su dependencia funcional, apoyo de cuidadores, etc,) que puedan dar cuenta de su grado de riesgo y vulnerabilidad. ATENCIÓN DE LA SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES A TRAVÉS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP ) PAMI Por la sanción de la Ley N del 13 de mayo de 1971 se creó el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados, que fuera modificada por la Ley del 3 de julio del La citada Ley estableció que: El Instituto tendrá como objeto otorgar - por sí o por terceros - a los jubilados y pensionados del régimen nacional de previsión y del Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones y a su grupo familiar primario, las prestaciones sanitarias y sociales, integrales, integradas y equitativas, tendientes a la promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de la salud, organizadas en un modelo prestacional que se base en criterios de solidaridad, eficacia y eficiencia, que respondan al mayor nivel de calidad disponible para todos los beneficiarios del Instituto, atendiendo a las particularidades e idiosincrasia propias de las diversas jurisdicciones provinciales y de las regiones del país. Financiamiento del INSSJP El Instituto para cumplir su objeto dispone de los siguientes recursos: a) El aporte de los beneficiarios de la Administración Nacional de la Seguridad Social y del Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones (SIJP), tengan o no grupo familiar calculado sobre los haberes de las prestaciones, incluido el haber complementario, Pág. 7 de 13

8 equivalente al tres por ciento (3%) hasta el importe del haber mínimo y al seis por ciento (6%) sobre lo que excede dicho monto. b) El aporte de los beneficiarios de la Administración Nacional de la Seguridad Social (Ex Caja de Jubilaciones para Trabajadores Autónomos), y SIJP (Ex Trabajadores Autónomos), tengan o no grupo familiar, del seis por ciento (6%) calculado sobre los haberes de las prestaciones, incluido el haber complementario. c) El aporte de los trabajadores autónomos en actividad del cinco por ciento (5%) del monto que corresponda a su categoría conforme a las disposiciones de la Ley Nº d) El aporte del personal en actividad comprendido en el régimen nacional de jubilaciones y pensiones consistente en el tres por ciento (3%) de su remuneración conforme a las disposiciones de la Ley Nº e) La contribución de los empleadores comprendidos en el régimen nacional de jubilaciones y pensiones, consistente en el dos por ciento (2%) de las remuneraciones que deban abonar a sus trabajadores. f) El aporte que el Poder Ejecutivo nacional fije para los afiliados a que se refiere el art. 4º de la presente ley, importe que no será inferior al promedio por cápita que el Instituto erogue por afiliado y familiares a cargo. g) El producido de los aranceles que cobre por los servicios que preste. h) Las donaciones, legados y subsidios que reciba. i) Los intereses y las rentas de los bienes que integran ese patrimonio y el producido de la venta de esos bienes. j) Todo otro ingreso compatible con su naturaleza y fines. k) Los aportes del Tesoro que determina la Ley de Presupuesto Nacional por cada período anual. Población Afiliada al INSSJP Pág. 8 de 13

9 Oferta Prestacional Los recursos operativos del INSSJyP correspondientes al ejercicio 2006 se han estimado en la suma de $ millones de pesos para afrontar la siguiente oferta prestacional. Prestaciones Médicas Las prestaciones médicas constituyen uno de los núcleos funcionales del PAMI y se agrupan en tres niveles de atención de complejidad creciente, a los cuales destina el 78 % de su presupuesto para el año 2006 con la siguiente estructura. SERVICIOS CAPITADOS (en millones de $) 2.365,5 Prestaciones Médicas I, II y III Nivel Prestaciones Farmacéuticas Prestaciones Odontológicas Servicio de Psiquiatría 1.503,6 541,1 111,3 209,5 SERVICIOS NO CAPITADOS (en millones de $) 855,0 Ambulancias Hemodiálisis 54,0 216,0 Provisión de Óptica Fisiatría Prótesis y Ortesis Audífonos Marcapasos Cardioversores Oxigenoterapia Pañales y Ostomía Discapacidad Inmunizaciones masivas Transplantes Otras Prestaciones 36,7 35,0 48,0 13,5 8,0 4,0 8,0 56,5 209,7 172,8 19,0 21,6 97,3 Prestaciones Médicas a través de Efectores Propios 64,6 Fuente I:N:S:S:J:P: (PAMI) Prestaciones Sociales El Instituto brinda prestaciones sociales a su beneficiarios en el marco de políticas fijadas, con un presupuesto asignado para el año 2006 del % y a través de los siguientes acciones. Pág. 9 de 13

10 CONCEPTO PRESUPUESTO Millones de $ Subsidios Económicos 66,0 Programa PROBIENESTAR 199,3 Subsidio Asistencia Socio Sanitaria 182,3 Subsidio Asoc. De Jubilados y Pensionados 20,6 Turismo Social 4,8 Subs. De Contención Familiar por Fallecimiento 70,3 Residencias para Adultos Mayores 261,7 Fuente I:N:S:S:J:P: (PAMI) Programa Pro Bienestar Cobertura: Brinda asistencia alimentaria a afiliados vulnerables de 70 años y más. Prestaciones: Complemento alimentario modalidad bolsón o comedor (autoválidos) y vianda domiciliaria (dependientes). Educación alimentaria, Actividades preventivo promocionales. 1. Total País Población Objetivo: (total NBI PAMI) 2. Total País Beneficiarios Bajo Programa: Porcentual de Cobertura: 48.50% 4. Total de centros de jubilados bajo Programa: Cantidad de Bolsones entregados mensualmente Síntesis Comedores Números de Beneficiarios N Beneficiarios Comedor N Beneficiarios Vianda N Beneficiarios Centros de Día Total Beneficiarios Accion Social - Cobertura a individuos, grupos o comunidad ante situaciones de riesgo y crisis social o socio sanitaria. Población Objetivo: Afiliados en situación de riesgo critico según indicadores NBI PAMI - Subsidios Económicos Afiliados bajo programa Abril/2006: afiliados Cobertura: necesidades basicas insatisfechas: cobertura de canasta alimentaria mínima alquiler adecuación de viviendas auxiliar domiciliario Pág. 10 de 13

11 Atención Social de Urgencia Subsidio de Asistencia Socio Sanitaria $ que alcanza a los mayores de 65 años beneficiarios del Régimen Nacional de la Seguridad Social (ANSeS) con ingresos menores a $ a los que se los asiste con un subsidio mensual de $ 30.- dando cobertura a 1 millón de afiliados. Programas Preventivo Promocionales Beneficiarios Bajo Programa Administrado por el equipo de acción social: 3889 afiliados. Alternativas Habitacionales - Objetivo: Otorgamiento de Prestamos hipotecarios; Prestamos personales, Administración de complejos habitacionales propios Atención Domiciliaria Aproximadamente 6000 afiliados con subsidio para auxiliar gerontológico domiciliario Prestación: es un subsidio para los afiliados que presentan características de dependencia funcional, insuficiente continencia familiar y escasos recursos económicos para hacer frente por sí a la prestación afiliados bajo programa. Internación Geriátrica Objetivo: Brindar asistencia institucional integral y personal, de carácter transitorio o permanente a afiliados mayores de 60 años, que presentan características de dependencia o semidependencia funcional, inexistente continencia familiar y escasos recursos económicos para hacer frente por sí a la prestación. El Instituto tiene a su cargo la internación geriátrica de beneficiarios de Pensiones No Contributivas, quienes ingresan al sistema previa intervención técnico administrativa del Ministerio de Desarrollo Social. - Camas ofrecidas Afiliados internados Cobertura afiliados INSSJP de 60 años y más (ranking) U.G.L Afiliados de Afiliados internados Cobertura 60 años y más IX-Rosario ,28% XI-Mar del Plata ,27% VI-Capital Federal ,19% XXIX-Morón ,12% XVII-Chubut ,04% III-Córdoba ,80% XV-Santa Fe ,79% VII-La Plata ,73% VIII-San Martín ,65% XXXII-Luján ,58% XIII-Chaco ,56% XVI-Neuquén ,54% XXXV-San Justo ,50% X-Lanús ,49% Pág. 11 de 13

12 XXII-Jujuy ,41% V-Bahía Blanca ,40% XXX-Azul ,39% XXI-San Juan ,38% XIV-Entre Rios ,33% XXXVI-Rio Cuarto ,30% XXVII-Rio Negro ,29% XXVIII-Santa Cruz ,27% II-Corrientes ,25% XXIV-Catamarca ,24% I-Tucumán ,24% XXXI-Junín ,24% XXXIV-Concordia ,23% XX-La Pampa ,18% IV-Mendoza ,16% XIX-Santiago del Estero ,14% XVIII-Misiones ,14% XXIII-Formosa ,13% XXVI-San Luis ,09% XXXIII-Tierra del Fuego ,06% XXV-La Rioja ,05% Fuente I:N:S:S:J:P: (PAMI) XII-Salta ,04% TOTALES ,68% Sepelios: prestaciones brindadas en el año 2005 En el año 2006 la prestación es un subsidio que el Instituto gestiona para el afiliado ante el fallecimiento de un familiar a cargo, en tanto que del subsidio a los derecho-habientes por fallecimiento de un jubilado titular del beneficio actualmente se hace cargo ANSES RESUMEN: En la XX Asamblea de la Conferencia Interamericana de la Seguridad Social (CISS), reunida en la Romana, Republica Dominicana; se aprobaron: Recomendaciones para un Plan Gerontológico Marco Interamericano. La respuesta positiva que tuvo en los distintos países de América esta iniciativa, ha despertado interés en desarrollar Planes Gerontológicos Nacionales; que puedan afrontar desde una posición de Jerarquizar el rol de los adultos mayores en la Sociedad, políticas interdisciplinarias, e interinstitucionales que estimulen una mejor integración intergeneracional. Que ayudará a contruir una estrategia global y coordinada que fortalezca el camino hacia una adecuada Calidad de Vida de los AM. Los 9 Seminarios realizados al efecto en distintos lugares del Continente han movilizado a los actores del sector para la formulación de estos planes acorde a las pautas marcadas en estas recomendaciones (pueden consultarse en La presentación de la atención del AM en la República Argentina, puede considerarse como un antecedente válido al momento de formular un Plan Gerontológico; que, obviamente, Pág. 12 de 13

13 deberá centralizar políticas y recursos, de ser posible en una sola Institución para cubrir a la totalidad de la población de AM del país. Actualmente el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) está poniendo en marcha una experiencia piloto de Plan Gerontológico, cuyos alcances serán evaluados en la reunión técnica de CADAM del mes de Octubre de Pág. 13 de 13

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