Simulación en obstetricia, un arte necesario en el parto instrumentado

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Simulación en obstetricia, un arte necesario en el parto instrumentado"

Transcripción

1 ARTÍCULO ESPECIAL Simulación en obstetricia, un arte necesario en el parto instrumentado José Lattus Olmos RESUMEN La simulación se ha aplicado con éxito en numerosos ámbitos: espacial, aeronáutica, meteorológica, deportivo, incluidas la obstetricia y la ginecología, etc. Los simuladores son utilizados como parte de la formación, la certificación, y la puesta a un buen nivel de los profesionales y por otra parte, para la comprensión de la fenomenología. Los días del aprendizaje por ensayo y error o del obsérvalo, hazlo y enséñalo como estrategias para la adquisición de los conocimientos, técnicas y capacidades relacionadas con la asistencia sanitaria y para la prestación de los cuidados clínicos al paciente quirúrgico u obstétrico han pasado de moda. La simulación es un enfoque práctico y seguro orientado hacia las tareas por toda la gama de las especialidades médicas. Se beneficia con ella, a los pacientes a los profesores y a los alumnos. Se conoce el «concepto de triple sincronización, fuerza expulsiva automática, fuerza expulsiva voluntaria y fuerza expulsiva instrumental. Las complicaciones y las lesiones asociadas resultantes de la aplicación asimétrica de las fuerzas sean por medio de una compresión de la cabeza contra la pelvis materna o a causa del instrumento, dependen de tres mecanismos aislados o asociados que pueden llevar a la aplicación de fuerzas asimétricas: los errores de diagnóstico de altura de la cabeza, los errores de variedad de posición y los errores de colocación de las cucharas. El médico en formación debe mentalmente imaginarse en la simulación, cómo quedarán las ramas del fórceps en el ovoide fetal, la simetría es relevante. También la simulación evalúa la capacidad de conocer el encaje cefálico, e informar el plano de estadio de la cabeza fetal en tiempo real captado por los electrodos del aparato simulador. La conclusión es que la simulación proporciona un modo seguro de adquirir y practicar las habilidades para aplicar un fórceps antes de intentarlo en los pacientes reales, y puede utilizarse para acreditar el dominio de su uso. Palabras clave: Simulación en obstetricia, parto instrumentado, complicaciones. SUMMARY The simulation has been successfully applied in many areas: space, aeronautics, weather, sports, including obstetrics and gynecology, etc. The simulators are used as part of the training, certifica- Médico. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Servicio Obstetricia y Ginecología, Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. Profesor titular, Departamento Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina Campus Oriente, Universidad de Chile. E mail: 156

2 SIMULACIÓN EN OBSTETRICIA, UN ARTE NECESARIO EN EL PARTO INSTRUMENTADO tion, and a good level of the professionals and on the other hand, for the understanding of the phenomenology. The days of learning by trial and error, or see him, do it and teach it as strategies for the acquisition of knowledge, skills and capabilities related to health care and for the provision of clinical care to surgical or obstetrical patient have old-fashioned. The simulation is a practical approach and secure oriented tasks throughout the range of medical specialties. Benefits with her, to the patients to the teachers and students. The known concept of triple synchronisation, automatic expulsive force, expulsive force voluntary expulsive force and instrumental. The complications and the associated injuries resulting from the application of the asymmetric forces are by means of a compression of the head against the maternal pelvis or because of the instrument, depend on three mechanisms isolated or partners that can lead to the application of asymmetric forces: the misdiagnosis of height of the head, the errors in a variety of position and the misplacement of the spoons. The doctor in training must mentally imagine in the simulation, as will be the branches of the forceps in the ovoid fetal, the symmetry is relevant. The simulation also evaluates the ability to know the head snap, and report the level of stage of the fetal head in real time picked up by the electrodes of the device simulator. The conclusion is that the simulation provides a safe way to acquire and practice the skills to implement a forceps before trying again in real patients, and can be used to prove the domain of its use. Key words: Simulation in obstetrics, instrumental delivery, complications. INTRODUCCIÓN En general respecto de la simulación, podemos decir que ésta se ha aplicado con éxito en numerosos ámbitos: espacial (simuladores de vuelo a los astronautas), aeronáutica (simuladores de vuelo), meteorológica (simuladores señalizadores de aludes), deportivo (simulador de caballo de carreras de los jinetes internacionales o simulador de juego para los rugbistas), etc. Estos simuladores son utilizados por una parte para la formación, la certificación, y la puesta a un buen nivel de los profesionales y por otra parte, para la comprensión de la fenomenología. Los días del aprendizaje por ensayo y error o del obsérvalo, hazlo y enséñalo como estrategias principales para la adquisición de los conocimientos, las técnicas y las capacidades relacionadas con la asistencia sanitaria y para la prestación de los cuidados clínicos al paciente quirúrgico u obstétrico ya han pasado de moda. La simulación es un enfoque práctico y seguro con lo que se logra mantener las habilidades conductuales que estén orientadas hacia las tareas por toda la gama de las especialidades médicas, incluidas la obstetricia y la ginecología. La simulación beneficia DESARROLLO A los pacientes: Ya que permite la reducción del tiempo de la formación necesaria para tratar a un paciente, la disminución de las complicaciones relacionadas con la curva de aprendizaje, que es más breve. La reducción de las complicaciones relacionadas con el no respeto de los protocolos operativos, y la disminución de la morbilidad materna y neonatal relacionada con el parto o la extracción instrumental. A los profesores: Por la posibilidad de evaluación del alumno (película, grabación de sonido, repetición del proceso, etc.) por un tercero o en autoevaluación, con los datos pesquisados por el simulador. Se permite la certificación de la capacidad, la realización de un control de calidad por grabación de video o gráfico, y la realización y evaluación de una formación de tipo analítico. A los alumnos: Posibilidades de realización de programas semisintéticos y finalización por la formación sintética (diferentes niveles de dificultad con o sin tensiones medioambientales...), la capacitación en grupo; la homogeneización de la formación de profesionales que ya no depende de la calidad del grupo, sino de camaradería incentivada mediante el desarrollo de programas pedagógicos. Ausencia de coacción temporal; formación respetando el biorritmo de cada profesional en práctica. Posibilidad de experimentación con nuevas técnicas. Otros beneficios: Sin necesidad de experimentación en animales. Teniendo en cuenta las leyes de bioética no es posible probar un nuevo instrumento in vivo, es la razón por la que era necesario realizar un simulador de parto. El simulador primero incluye un modelo de yeso luego un cilindro de plexiglas incluyendo los aparatos electrónicos de medición. Se usa un simulador antropomorfo que responda a las condiciones de trabajo y a nuestras expectativas. 157

3 Dos conceptos son muy importantes, emanados del estudio en simuladores: La ley mecánica indica que la deformación que sufre el cráneo fetal es tanto mayor cuanto más elevada sea la intensidad de la fuerza aplicada. El nacimiento debe ser lo más fisiológico posible, así es conveniente que se asemeje del mejor modo posible a las fuerzas expulsivas naturales. Estos dos principios explican por qué la fuerza desarrollada en una extracción instrumental deberá ser lo más baja posible. El operador debe poner todo su interés en sincronizar su tracción por una parte, con los esfuerzos expulsivos voluntarios de la madre y con los esfuerzos expulsivos relacionados con la contracción uterina. Esto es lo que denominamos «concepto de triple sincronización. Las fuerzas expulsivas que permiten la progresión son de tres tipos: Las contracciones uterinas son responsables de la fuerza expulsiva automática; Los esfuerzos de la paciente que ejercen una presión abdominal materna son responsables de la fuerza expulsiva voluntaria; Los esfuerzos de tracción efectuados por el operador en el momento de la extracción son responsables de la fuerza expulsiva instrumental. sión y de tracción eran más débiles que las desarrolladas en una extracción aplicada por la cazoleta del vacuum, por lo que recomendó la extracción con vacuum, no se hizo con fórceps paralelos. Figura 2. Fórceps de Moolgoaker, En 1962, una clasificación de las dificultades teniendo en consideración los datos de Wylie: «fácil» <10 kg; medianamente difícil kg; «difícil» >20 kg, moderadamente difícil de 20-25, y muy difícil más allá de 30 kg. Las nuevas mediciones se hicieron científicamente con este nuevo fórceps, con electrodos en las cucharas y con fibra óptica, fue desarrollado en los Estados Unidos por cooperación entre la asistencia Teniendo presente estos conceptos, podemos entonces estar en la senda de la asistencia instrumental consciente y responsable, para que el Primun non nocere, se haga presente en nuestra práctica obstétrica diaria. Figura 3. Figura 1. Fórceps de A. S. Moolgoaker. El fórceps de Moolgoaker (1979) fue utilizado para comparar las fuerzas de compresión realizadas con diferentes tipos de fórceps y una ventosa o vacuum. Este fórceps incluye un sensor hidroinflable con una membrana de 0,16 mm de espesor. El sensor fue colocado en el lado cefálico de la cuchara del fórceps. Los resultados demostraron que la presión ejercida por los instrumentos fue entre 157 y 960 mm Hg. El estudio biomecánico de Moolgoaker, primo de Shirodkar también presentó pruebas que en una extracción por fórceps, las fuerzas totales de compre- de obstetras de Luisiana y de ingenieros de la NASA (patente , US, Jul. 22, 1997). Esta nueva forma de medir las tracciones, comprende un sistema de alerta cuando la tracción ejercida excede cierto umbral. Este nuevo instrumento fue concebido y construido en material de polímero e incluye los sensores en la fibra óptica. Pero este sistema no incluye un análisis de la simetría de las fuerzas y no permite apreciar la compliance o manejo de riesgos y cumplimiento con normas, en que se toman en cuenta el manejo de los riesgos y el cumplimiento 158

4 SIMULACIÓN EN OBSTETRICIA, UN ARTE NECESARIO EN EL PARTO INSTRUMENTADO con normas procurando la participación de los factores que influyen en todo el proceso de la instrumentación, especialmente de la superficie de contacto de la cabeza fetal y partes blandas maternas. Tesis de Dr. Olivier Dupuis. Los estudios se hicieron con obstetras especialistas experimentados en parto instrumentado con por lo menos 10 años de experiencia, provenientes de los servicios de maternidad de Lyon, Paris, Rouen y Lille. Figura 4. Fórceps tipo Levret. Fórceps tipo Levret, en uso en Hospices Civils de Lyon, su modelo 3D utilizado para realizar los estudios, a los cuales se les adosa los captadores electromagnéticos de posición espacial. Este simulador posee un sistema de medida del esfuerzo hecho, en el abdomen del maniquí, en el sistema robotizado. El médico en práctica, puede interaccionar con el abdomen donde se encuentra localizado el sistema de captación de datos y notar el efecto realizado por él tanto en la presión que ejerce sobre la cabeza como la fuerza ejercida en la tracción, todo este conjunto de fuerzas e interacciones provoca una reacción en el modelo virtual, y da una medida de las fuerzas ejercidas por el operador, el que las puede regular. Muchos errores pueden ser cometidos en el curso de una extracción con fórceps por los médicos en formación. La disminución de la incidencia de las extracciones instrumentales da lugar a un problema importante sobre la formación de los jóvenes obstetras. En consecuencia, si las lesiones se calculan en base aproximadamente a 5% de partos con fórceps, en una maternidad donde se realiza docencia y asistencia y es universitario que atiende más o menos partos por año, 300 serán promedio los realizados. Si bien el 80% de los fórceps pueden ser realizados por los médicos en formación y que son 18 los formados cada año, son aproximadamente 240 los que podrán ser realizados anualmente por ellos. El simulador y el fórceps con instrumentos sensoriales permiten no sólo responder a este problema de formación sino también de garantizar un control de calidad de la extracción instrumental. La incidencia de lesiones es baja. Los casos asociados a las extracciones instrumentales están frecuentemente asociados a las lesiones intracraneales. Pero las complicaciones neurológicas son raras (4%). Este estudio ha permitido elaborar la teoría de la simetría. Figura 8. Figura 5. Simulador de práctica y entrenamiento para medir las fuerzas de tracción, robotizado. Figuras 6 y 7. Electrodos de captación de fuerzas de presión y tracción en ramas de Levret. Los electrodos captadores que informan al computador las presiones ejercidas, son colocados en una funda que contiene un sinnúmero de terminaciones electrónicas, cada una es un dinamómetro en rigor. Las complicaciones y las lesiones asociadas resultantes de la aplicación asimétrica de las fuerzas sean por medio de una compresión de la cabeza contra la pelvis materna o a causa del instrumento. Tres mecanismos aislados o asociados pueden llevar a la aplicación de fuerzas asimétricas: los errores de diagnóstico de 159

5 altura de la cabeza; los errores de variedad de posición y los errores de colocación de las cucharas. Tener en cuenta los diámetros DBP y suboccipitomentoniano, en las diferentes posiciones de la cabeza, el primero en occipucio y el segundo en frente. Figura 12. Figura 9. Las imágenes en 3D, en la que el instructor coloca las ramas en OIIA, la trayectoria de cada rama queda registrada en los datos del computador, para que el que se instruye coloque las ramas para una toma ideal. La pantalla en 3D le va indicando la trayectoria correcta al aprendiz que debe seguir exactamente la trayectoria del instructor y dejar las ramas móviles como lo muestra la figura. Pelvis cuyo canal pelviano está provisto de electrodos captadores de las fuerzas, las presiones y dirección de las ramas al introducirlas en el maniquí. El abdomen del maniquí fetal está transformado en todo el sistema instrumental electrónico que recibe la información de las diversas maniobras del instructor, las que se reflejan en la pantalla. Figura 13. Figura 10. Figura 11. Figura

6 SIMULACIÓN EN OBSTETRICIA, UN ARTE NECESARIO EN EL PARTO INSTRUMENTADO Figura 15. Imagen de visión electromagnética captada por el computador, en fórceps de fibra de carbono. Fórceps de cucharas macizas tipo espátulas de material magnético como fibra de carbono o resina epóxica de tipo compuesto al que se le adapta un sensor de posición espacial (Colaboración HCL/ INSA/IFTH). Figura 16. Figura 17. Tabla 1. Principales errores posibles de una aplicación de fórceps que provocan los siguientes incidentes, y su solución 1. Error de apreciación de dilatación Desgarros cervicales, genitorragia. Completar dilatación cervical 2. Error de apreciación de la altura de la Desplazamiento de cucharas, lesiones Ecografía, para determinar altura de presentación craneales y cerebrales presentación 3. Error diagnóstico de variedad de posición Lesiones de globos oculares, fracturas de Ecografía, establecer errores de 90º, 135º, 180º cefálica mastoides, lesiones cervicales, medulares y braquiales 4. Error de aplicación de ramas del fórceps Ramas sobrepasadas en sus picos, Video demostrativo y simulador asimétricas, rotación incompleta Lesiones semejantes a error 3 5. Error de tracción Lesiones craneales y cerebrales, Video, observar tracciones asimétrica, tracción asimétrica simuladores 6. Error de deflexión de la cabeza fetal Fuerza excesiva de tracción, Observar posiciones posteriores. Ecografía hundimientos y lesiones cerebrales 7. Error de rotación de la cabeza fetal Lesiones cervicales y medulares Rotación puede ser hacia el otro lado, o sentido inverso 8. Ausencia de sincronización del Lesiones cerebrales Video y simulador. Sincronizar esfuerzos procedimiento 9. Presa asimétrica Lesiones de globo ocular, lesión cervical Semejante a errores en 3 y 4. Ecografía. y hueso mastoideo Simulador 10. Ausencia de cuidado y protección fetal Marcas de cucharas, erosiones, Simulador. Videos hematomas de cara 11. Ausencia de protección materna Desgarros cuello y vaginales Uso de lubricante en cara materna, protección del periné, episiotomía. 12. No diagnóstico de bolsa sero sanguínea Lesiones craneales, globos oculares, Simulador, con diferentes tipos de o caput. cervicales deformación plástica. 161

7 Fórceps de Levret utilizado para la docencia en instrumentación, Francia, con las terminaciones a conectarse al computador para recoger la información de las maniobras. También en este estudio se evalúa la capacidad de conocer el encaje cefálico, e informar el plano de estadio de la cabeza fetal en tiempo real captado por los electrodos del aparato, se utilizan los planos de De Lee. Figura 21. Figura 18. El médico en formación debe mentalmente imaginarse cómo quedarán las ramas del fórceps en el ovoide fetal, la simetría es relevante, y darse cuenta cuándo la posición es occípito sacra, y realizar la doble toma, R1 es la rama izquierda y R2 la rama derecha, en este caso en OS. En la aplicación de las ramas debe además realizar la rotación o maniobra de Madame Lachapelle, que estará captada por los electrodos insertados en cada rama, que se evalúa. Figura 19. Figura 20. Esta referencia es parte de la tesis para optar al título de Doctor de Olivier Dupuis: Expuesta el 30 de marzo de 2005 ante la comisión de examen. Apport du forceps instrumente dans la securite de l extraction instrumentale, en el Institut National des Sciences Appliquées de Lyon. Es uno de los estudios más serios de las mediciones de fuerzas ejercidas durante una aplicación de fórceps, que supera las que hasta el momento se mencionan en la literatura. Dupuis inicia su exposición con la frase: En todos los países democráticos, la Ciencia de la Asociación es la ciencia madre, el progreso de todas las demás depende del progreso de ésta, de Alexis de Tocqueville, quien manifestaba: la tendencia de las sociedades modernas hacia la igualdad de condiciones entre las personas es un hecho fundamental y trascendente ( ). La importancia de estas ideas es el tiempo en que se manifestaron. El Dr. Olivier Dupuis nació en Prades, Francia en Médico especialista en ginecología y obstetricia, Ph.D, en Lyon INSA University Claude Bernard en Desde el año 2000, él se dedicó a mejorar la capacitación mediante los diversos diseños fórceps. En estrecha colaboración comenzaron a conducir al inicio del proyecto BithSIM, entre los Hospices Civils de Lyon y el Institut National des Ciences Appliquées. Luego de ello en 2002 se creó el centro perinatal regional que se organizó entre 64 maternidades. En general, Dupuis aboga por la interacción entre las profesiones y especialidades que como equipo multidisciplinario, avanzará mejor con sus aportes, en los cambios positivos para la ciencia para beneficio de la mujer en estos casos de partos intervenidos con fórceps. Su equipo estaba formado por jóvenes profesionales además especialistas algunos como 162

8 SIMULACIÓN EN OBSTETRICIA, UN ARTE NECESARIO EN EL PARTO INSTRUMENTADO muy buena o buena en el 92% de los casos en los que intervenían obstetras veteranos y en el 38% cuando eran jóvenes (p 0,001). Dupuis y su equipo, llegaron a la conclusión de que la simulación proporciona un modo seguro de adquirir y practicar las habilidades para aplicar un fórceps antes de intentarlo en los pacientes reales, y puede utilizarse para acreditar el dominio de su uso. En la actualidad, Richard Moreau y su grupo, del que lideraba y formaba parte Dupuis, están empleando los patrones en la trayectoria del fórceps marcado por los obstetras con experiencia como plantillas para la preparación de los residentes jóvenes. El Dr. Dupuis ha autorizado gentilmente para que las imágenes puedan quedar como figuras de enseñanza en este artículo. CONCLUSIONES Figura 22. Richard Moreau, Xavier Brun, Ruimark Creazzola Silveira (brasileño), ingenieros eléctricos, mecánicos e ingenieros informáticos. En 2005, Dupuis y cols, llevaron a cabo un ensayo aleatorizado prospectivo para valorar la fiabilidad que tenía la determinación del plano en que encontraba la cabeza fetal. Construyeron un simulador del parto en el laboratorio que constaba de una pelvis femenina y el maniquí de un feto con un cráneo correcto desde el punto de vista anatómico. A continuación, compararon la valoración del plano fetal, que iba desde 5 hasta +5 de De Lee, y del encajamiento, examen efectuado por los residentes y los médicos tratantes. Descubrieron que el 88% de los residentes y el 67% de los médicos tratantes se equivocaban al diagnosticar un plano fetal alto, y alrededor del 12% de ambos grupos clasificaban incorrectamente el encajamiento. A la vista de estos resultados, Dupuis y sus colaboradores propugnaron el entrenamiento mediante simuladores como un medio de mejorar las técnicas para determinar el plano y el encajamiento fetal. En 2006, Dupuis y su grupo combinaron las capacidades virtuales o suministradas por la pantalla de un ordenador con un modelo de pelvis para el parto y un fórceps equipado con sensores de localización espacial, y lo emplearon para enseñar y juzgar la aplicación de este instrumento. Los sensores permitían verificar la trayectoria seguida por las cucharas del fórceps en un parto vaginal operatorio simulado y comparar su aplicación por los médicos y los residentes. La trayectoria de las cucharas del fórceps fue excelente, Los avances científicos y tecnológicos, han permitido esclarecer lo que ocurre en el canal del parto, ese momento crítico y pleno de incógnitas de nuestra existencia, que en recorrido aproximado de 10 centímetros del canal óseo, en un tiempo de horas, nos jugamos gran parte de nuestra futura existencia. En los escritos que han dejado los médicos obstetras de todos los tiempos, siempre hubo quienes orientados por el afán de entender y mejorar nuestra llegada a este mundo, tuvieron siempre la estricta mirada humana del nacimiento, sobre todo de aquellos que fueron contrarios a las maniobras mutiladoras y de rescate de la madre en los partos obstruidos, desde épocas pretéritas en donde no había más que ganchos u otros elementos básicos como palancas que ni siquiera estaban libres de contaminación. Siempre quien más aprende es quien más busca en las bibliotecas y en los escritos antiguos, la mención de Winston Churchil que decía que: Cuanto más lejos miremos hacia atrás, más lejos podremos mirar hacia delante. Sólo podremos avanzar en nuestros conocimientos, mientras más nos impregnemos de lo que el hombre, desde el punto de vista genérico, ha escudriñado en los anales de su historia. Este es un resumen de lo más importante que puede un especialista encontrar en tales referencias bibliográficas, respecto de la simulación, nos da una idea de lo que hemos ganado en el avance y los cambios del conocimiento de los verdaderos mecanismos del parto en humanos, y por lo tanto, de los problemas que debemos resolver cuando el parto es complejo y difícil. Tengo la seguridad que el fórceps no podría desaparecer del arsenal de nuestras prácticas y 163

9 enseñanzas, me lo han preguntado más de una vez, debiera el fórceps retirarse del arsenal obstétrico?, la respuesta definitiva es NO, ya que es un noble instrumento que por más de 500 años, ha ayudado a nacer a muchos seres humanos. El fórceps sea articulado o paralelo, es el símbolo de la obstetricia, probablemente ha salvado más vidas maternas y fetales que ningún otro instrumento quirúrgico existente. Hoy en el mundo moderno, el parto por la vía vaginal debe ser la elección, la operación cesárea debe volver a su estándar del 15% recomendado por la OMS. El punto crucial pasa por dar a los futuros especialistas en obstetricia los elementos necesarios para un buen desempeño de su especialidad, el círculo vicioso de la falta de enseñanza, que termina en mala praxis, debe necesariamente transformarse en un círculo virtuoso, y los más entrenados entregar a sus discípulos las experiencias acumuladas, como lo indicaba Hipócrates, con lo cual obtendremos con seguridad buenos resultados. Muchas de las cesáreas que actualmente hacemos son innecesarias, y seguirá ocurriendo a menos que la docencia en relación con el parto vaginal intervenido sea reforzada con la simulación en obstetricia. Ello significa un mejoramiento en el análisis de la evolución del trabajo de parto, reconocimiento de la proporción feto pélvica, estimación del peso fetal y dominio de las intervenciones vaginales y sus complicaciones, como parte de las estrategias para reducir las lesiones y los riesgos inherentes al parto instrumentado. Y cabe destacar que forma parte de este análisis el conocer y aceptar otros instrumentos para partos vaginales intervenidos, lo que nos dará alternativas de seleccionar el instrumento adecuado frente a cada caso en particular. REFERENCIAS 1. Atención Eficiente del Parto. Vergara S. Guillermo. 2ª Edición ACOG practice bulletin, clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. 2003; 49: LATTUS J, PAREDES A, FREZ JP. Las Espátulas de Thierry. Rev Obstet Ginecol Hosp. Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse 2006; 1 (1): LATTUS J. Notas históricas. El fórceps, su exótica e interesante historia. Rev Obstet y Ginecol Hosp Santaigo Oriente Dr. Luis Tisné Brousse 2008; 3 (2): DUPUIS O. Formation et apprendissage des extractions. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2008; 37: S DUPUIS OLIVIER, EVELYNE DECULLIER, JESSICA CLERCK, RI- CHARD MOREAU, MINH-TU PHAM ET AL. Does forceps training on a birth simulator allow obstetricians to improve forceps blade placement? European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Volume 159, Issue 2, Pages , December DUPUIS O, SILVEIRA R, ZENTNER A, ET AL. Birth Simulator: reliability of transvaginal assessment of fetal head station as defined by the American College of Obstetricians and Gynecologists classification. Am J Obstet Gynecol 2005; 192 (3): DUPUIS O, MOREAU R, SILVEIRA R, ET AL. A new obstetric forceps for the training of junior doctors: a comparison of the spatial dispersion of forceps blade trajectories between junior and senior obstetricians. Am J Obstet Gynecol 2006; 194 (6): [Epub]. 9. DUPUIS O ET AL. A new obstetric forceps for the training of junior doctors: A comparison of the spatial dispersion of forceps blade trajectories between junior and senior obstetricians. American Journal of Obstetrics & Gynecology Volume 194, Issue 6, Pages , June MOOLGOAKER A, AHAMED S, PAYNE P. Una comparación de los diferentes métodos de parto instrumental basado en electrónicas mediciones de la compresión y tensión. Obstetricia y Ginecología 1979; 54(3): MOOLGOAKER A. Un nuevo diseño de fórceps obstétricos. Diario de Obstetricia y Ginecología del Imperio Británico 1962; 69: GARDNER ROXANE, MD, MPH, FACOG, RAEMER DANIEL B, PHDB. Simulación en obstetricia y ginecología. Department of Obstetrics, Gynecology, Brigham and Women s Hospital, 75 Francis St., Boston, MA02115,USA Harvard Medical School, 25 Shattuck Street, Boston, MA02115, USA Center for Medical Simulation, 65 Lansdowne St., Cambridge, MA02139, USA Department of Anesthesia and Critical Care, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, Boston, MA02114,USA. Obstet Gynecol Clin N Am 2008; 35:

CONTENIDO. Dedicatorias... v Contenidos... Agradecimientos... xiii Sobre los autores... xv Prefacios... XVll Prólogoa la ediciónespañola...

CONTENIDO. Dedicatorias... v Contenidos... Agradecimientos... xiii Sobre los autores... xv Prefacios... XVll Prólogoa la ediciónespañola... CONTENIDO Dedicatorias................................... v Contenidos............................ VII Agradecimientos.......................... xiii Sobre los autores.........................................

Más detalles

Mª#del#Mar#Centeno#### Unidad#de#Medicina#Perinatal## Hospital#Universitario#de#Cruces# #

Mª#del#Mar#Centeno#### Unidad#de#Medicina#Perinatal## Hospital#Universitario#de#Cruces# # Mª#del#Mar#Centeno#### Unidad#de#Medicina#Perinatal## Hospital#Universitario#de#Cruces# # Definición lo primero que entra en la pelvis materna es la nalga y/o pies fetales. Variedad! Nalgas puras (A-70%)!

Más detalles

Su rutina salva vidas!

Su rutina salva vidas! Su rutina salva vidas! Simulador de parto 3B SIMone... c l o s e t o r e a l i t y No hay dos partos iguales: con SIMone estará preparada A menudo, ante una situación de riesgo hay que concluir el parto

Más detalles

Página 1 de 4. AUTORES Dr Adanez Dra Navarro. REVISORES Dr Villaverde Dra Escudero. AUTORIZADO D.M: Dr Cadenas

Página 1 de 4. AUTORES Dr Adanez Dra Navarro. REVISORES Dr Villaverde Dra Escudero. AUTORIZADO D.M: Dr Cadenas Parto vaginal con presentación de nalgas Fecha: nov 2010 Responsable: Edición: 20101101 NORMCAL Servicio de Ginecología Parto vaginal con presentación de nalgas AUTORES Dr Adanez Dra Navarro REVISORES

Más detalles

CBS CENTRO PARA LAS CIENCIAS CONDUCTUALES

CBS CENTRO PARA LAS CIENCIAS CONDUCTUALES CBS CENTRO PARA LAS CIENCIAS CONDUCTUALES El Centro para las Ciencias Conductuales (por sus siglas en inglés CBS) estudia el impacto de los factores conductuales, cognitivos y organizacionales vinculados

Más detalles

MARCO DE REFERENCIA. Embarazo: Es el estado fisiológico de la mujer durante el cual gesta un feto en su cuerpo (3)

MARCO DE REFERENCIA. Embarazo: Es el estado fisiológico de la mujer durante el cual gesta un feto en su cuerpo (3) VI. MARCO DE REFERENCIA El objetivo de los cuidados durante el embarazo es conocer las principales cuidados que debe tener durante el embarazo para garantizar el desarrollo óptimo del feto y tener un parto

Más detalles

DR. ANDREU GARCIA LUIGI ANGELLO

DR. ANDREU GARCIA LUIGI ANGELLO * DR. ANDREU GARCIA LUIGI ANGELLO PROFESOR DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y FISIOTERAPIA LIC. ENFERMERIA Y FISIOTERAPIA 1 *Panorámica actual en educación en México. *Educación basada en nuevos enfoques

Más detalles

Impacto del método para contracepción permanente tipo Essure en un Servicio de Diagnóstico por la Imagen

Impacto del método para contracepción permanente tipo Essure en un Servicio de Diagnóstico por la Imagen Impacto del método para contracepción permanente tipo Essure en un Servicio de Diagnóstico por la Imagen Poster no.: S-0145 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:

Más detalles

FICHA DE RECOGIDA DE BUENAS PRÁCTICAS que respondan a los objetivos y recomendaciones de la EAPN y Salud Reproductiva del SNS

FICHA DE RECOGIDA DE BUENAS PRÁCTICAS que respondan a los objetivos y recomendaciones de la EAPN y Salud Reproductiva del SNS FICHA DE RECOGIDA DE BUENAS PRÁCTICAS que respondan a los objetivos y recomendaciones de la EAPN y Salud Reproductiva del SNS DATOS DE LA ENTIDAD Nombre de la entidad: HOSPITAL DE FUENLABRADA, SERVICIO

Más detalles

Parto vaginal después de un parto por cesárea

Parto vaginal después de un parto por cesárea Parto vaginal después de un parto por cesárea Una guía para ayudarle a decidir C A R E N E W E N G L A N D Si ha dado a luz a uno o dos bebés mediante cesárea en el pasado, usted puede tener dos opciones

Más detalles

En el desarrollo tecnológico se distinguen cuatro fases: planificación, innovación y adaptación, asimilación y optimización.

En el desarrollo tecnológico se distinguen cuatro fases: planificación, innovación y adaptación, asimilación y optimización. TEMA 5: ASIMILACIÓN DE LA TECNOLOGÍA 5.1 Definición de la asimilación de la tecnología La asimilación tecnológica es un proceso de aprovechamiento racional y sistemático del conocimiento por medio del

Más detalles

MÁSTER EN GESTIÓN SANITARIA EN LOS EQUIPOS DE ENFERMERIA

MÁSTER EN GESTIÓN SANITARIA EN LOS EQUIPOS DE ENFERMERIA MÁSTER EN GESTIÓN SANITARIA EN LOS EQUIPOS DE ENFERMERIA MÁSTER EN GESTIÓN SANITARIA EN LOS EQUIPOS DE ENFERMERIA En toda organización sanitaria es necesario contar con un equipo de directivos y responsables,

Más detalles

Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Veracruz PROGRAMA DE ESTUDIO

Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Veracruz PROGRAMA DE ESTUDIO PROGRAMA DE ESTUDIO 1.-Área académica Ciencias de la salud 2.-Programa educativo Médico cirujano 3.-Dependencia académica Facultad de Medicina Veracruz Misión de la Facultad de Medicina Formar médicos

Más detalles

INFORMACIÓN SOBRE LA TITULACIÓN: PSICOLOGÍA

INFORMACIÓN SOBRE LA TITULACIÓN: PSICOLOGÍA INFORMACIÓN SOBRE LA TITULACIÓN: PSICOLOGÍA 1. ACERCA DE LA PSICOLOGÍA El ejercicio de la Psicología se dirige hacia la mejora de la calidad de vida humana y social; contempla entre sus principales objetivos

Más detalles

Estrategia para el tratamiento de hidrocefalia Adaptado para países en desarrollo

Estrategia para el tratamiento de hidrocefalia Adaptado para países en desarrollo Estrategia para el tratamiento de hidrocefalia Adaptado para países en desarrollo 1. Que es hidrocefalia En el centro del cerebro hay espacios llenos de líquidos que se llaman ventrículos. El líquido,

Más detalles

FRACTURAS DE LA CADERA

FRACTURAS DE LA CADERA FRACTURAS DE LA CADERA Definiciones Con el término genérico fractura de cadera se describen las fracturas que ocurren en la extremidad proximal del fémur. De acuerdo con su localización en dicha extremidad,

Más detalles

Miniglosario en inglés y español de la terminología más útil en Ginecología y Obstetricia

Miniglosario en inglés y español de la terminología más útil en Ginecología y Obstetricia Indice Anterior Siguiente Miniglosario en inglés y español de la terminología más útil en Ginecología y Obstetricia Númida María Chacón Estrada 1 María Margarita Leyva Pérez 2 RESUMEN Con el propósito

Más detalles

Esta materia está compuesta de 10 asignaturas que se imparten entre los cursos 2º, 3º y 4º.

Esta materia está compuesta de 10 asignaturas que se imparten entre los cursos 2º, 3º y 4º. Denominación de la MATERIA: 12. INGENIERÍA AUTOMÁTICA Créditos ECTS, carácter (básica, obligatoria, optativa ): 30 ECTS obligatorios 30 ECTS optativos Duración y ubicación temporal dentro del plan de estudios:

Más detalles

capacitación de consultores conocimientos SAP habilidades proyectos de consultoría. desarrol o profesional ///

capacitación de consultores conocimientos SAP habilidades proyectos de consultoría. desarrol o profesional /// Inteleqtua es una empresa orientada a la capacitación de consultores que ofrece una formación integral que permite desenvolverse de manera exitosa en el ámbito laboral. Los cursos de Inteleqtua brindan

Más detalles

La estrategia que solucionará el sistema de atención médica

La estrategia que solucionará el sistema de atención médica Dr. Mario Ruiz Cubillo MBA INCAE. Harvard Business School Especialista en Cirugia General La estrategia que solucionará el sistema de atención médica Artículo basado en el trabajo del Dr. Thomas Lee y

Más detalles

Oportunidad Solución Características

Oportunidad Solución Características Oportunidad Internet está cambiando, la vida tal como la conocemos brinda nuevas oportunidades sociales y económicas a las comunidades de todo el mundo y aumenta la demanda mundial de habilidades relacionadas

Más detalles

Rey Grazzia, Visconti Ana, Balager Erika, Gallarreta Mario, Martínez Jorge.

Rey Grazzia, Visconti Ana, Balager Erika, Gallarreta Mario, Martínez Jorge. Rey Grazzia, Visconti Ana, Balager Erika, Gallarreta Mario, Martínez Jorge. CENTRO DE SIMULACION : UNA HERRAMIENTA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE LA ENSEÑANZA DE MATERIAS CLINICAS EN MEDICINA. Clínica Ginecotocológica

Más detalles

Investigación sobre la Atención Post Aborto

Investigación sobre la Atención Post Aborto Investigación sobre la Atención Post Aborto A medida que los países inician o expanden sus programas de atención post aborto, es de importancia crítica que las intervenciones estén basadas en evidencia.

Más detalles

Forma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa.

Forma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa. UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA. TRABAJO FINAL. Forma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa. Tema: Forma de terminación del parto en pacientes con una cesárea previa. Autor: Cristian

Más detalles

Formación Especializada basada en Competencias Hospital Universitario Cruces

Formación Especializada basada en Competencias Hospital Universitario Cruces Hospital Universitario Cruces Obstetricia y Ginecología Formación Especializada basada en Competencias Hospital Universitario Cruces Visión Docente: Perfil profesional basado en siete dominios competenciales

Más detalles

Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo

Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS Traducido por: Dr. Pedro A. Vargas Torres Obstetra Ginecólogo NOTA: Esta es una traducción libre realizada con la

Más detalles

Más allá de las estadísticas: Encuestas sobre Morbilidad Severa

Más allá de las estadísticas: Encuestas sobre Morbilidad Severa Directrices para realizar un estudio del caso de cuasi-fatal El proceso del estudio abarcara tres etapas: 1. Reconstrucción del tratamiento dado a la mujer, desde su llegada al hospital hasta su dada de

Más detalles

Entrenamiento que ayuda a percibir las oportunidades a largo plazo para su negocio.

Entrenamiento que ayuda a percibir las oportunidades a largo plazo para su negocio. Improving performance, reducing risk Entrenamiento que ayuda a percibir las oportunidades a largo plazo para su negocio. El entrenamiento de LRQA ofrece un excelente balance entre la teoría y la aplicación

Más detalles

Hospital de Cruces. www.hospitalcruces.com

Hospital de Cruces. www.hospitalcruces.com www.hospitalcruces.com Qué es un parto de nalgas? Se denomina parto en presentación de nalgas cuando las nalgas y/o las extremidades inferiores del feto se encuentran situadas hacia abajo (en la pelvis

Más detalles

Drs. Andrés Bahamondes, Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris

Drs. Andrés Bahamondes, Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris SEMINARIO 91: ULTRASONIDO EN EL DIAGNOSTICO DE MASAS ANEXIALES Drs. Andrés Bahamondes, Susana Aguilera Peña, Lorena Quiroz Villavicencio, Leonardo Zúñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Aris Centro de

Más detalles

- Por otro lado, la flexibilidad y la movilidad interna dentro de McKinsey. En tan sólo tres semanas ya he estado en tres países diferentes.

- Por otro lado, la flexibilidad y la movilidad interna dentro de McKinsey. En tan sólo tres semanas ya he estado en tres países diferentes. Eduardo Ecay Promoción 2009 Doble licenciatura Economía y Derecho Analista de primer año en McKinsey & Co. Hace sólo tres semanas que me he incorporado a McKinsey. La primera semana fue un curso introductorio

Más detalles

CAPACITACION BASADA EN COMPETENCIAS

CAPACITACION BASADA EN COMPETENCIAS CAPACITACION BASADA EN COMPETENCIAS L as organizaciones modernas están en inmejorables condiciones para hacer realidad lo que hasta hace algunos años podría haber sido una quimera : que sus inversiones

Más detalles

LO QUE DEBE SABER ACERCA DEL TRATAMIENTO CON CELULAS MADRE. 1. Hay diferentes tipos de células madre, cada una, con su propósito establecido.

LO QUE DEBE SABER ACERCA DEL TRATAMIENTO CON CELULAS MADRE. 1. Hay diferentes tipos de células madre, cada una, con su propósito establecido. LO QUE DEBE SABER ACERCA DEL TRATAMIENTO CON CELULAS MADRE 1. Hay diferentes tipos de células madre, cada una, con su propósito establecido. Hay muchos tipos de células madre que provienen de diferentes

Más detalles

Macrosomía fetal: Riesgo Perinatal?

Macrosomía fetal: Riesgo Perinatal? Vol. 14 N 2 Abril 2003 Macrosomía fetal: Riesgo Perinatal? Dr. José Luis Martinez Servicio de Neonatología - Departamento Pediatría.Clínica Las Condes Dr. Jack Pardo Departamento Ginecología y Obstetricia.

Más detalles

CURSOS DEXEUS 2015 GUÍA DIDÁCTICA. Actualizaciones en el manejo intraparto (Primer curso online) Del 12 de mayo al 30 de junio de 2015

CURSOS DEXEUS 2015 GUÍA DIDÁCTICA. Actualizaciones en el manejo intraparto (Primer curso online) Del 12 de mayo al 30 de junio de 2015 CURSOS DEXEUS 2015 Actualizaciones en el manejo intraparto (Primer curso online) Del 12 de mayo al 30 de junio de 2015 GUÍA DIDÁCTICA SUMARIO 1 Presentación 2 Descripción 3 Metodología 4 Inscripción y

Más detalles

FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS)

FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS) FRACTURAS EN LOS NEONATOS (RECIEN NACIDOS) INTRODUCCIÓN Durante el parto, se producen en el canal pélvico, una serie de fuerzas mecánicas que actuarán sobre el feto Estas son fuerzas de tracción y de compresión

Más detalles

GRADO EN INGENIERÍA EN ELECTRÓNICA INDUSTRIAL Y AUTOMÁTICA

GRADO EN INGENIERÍA EN ELECTRÓNICA INDUSTRIAL Y AUTOMÁTICA COMPETENCIAS DEL GRADO EN: COMPETENCIAS GRADO EN INGENIERÍA EN ELECTRÓNICA INDUSTRIAL Y AUTOMÁTICA A continuación se enumeran las 17 competencias (tanto las 11 específicas de la titulación como las 6 generales)

Más detalles

Guía del alumno Aula Virtual

Guía del alumno Aula Virtual Guía del alumno Aula Virtual ÍNDICE 1. Presentación y objetivos... 3 2. Características generales de la formación... 4 2.1. Organización y estructura del Aula Virtual on line. Formación acreditada por

Más detalles

PARTO VAGINAL DESPUÉS DE UNA CESÁREA

PARTO VAGINAL DESPUÉS DE UNA CESÁREA Artículo original PARTO VAGINAL DESPUÉS DE UNA CESÁREA Dres. J. Campos Flores, J. Álvarez, P. García, M. Rojas, C. Nemer, M.C. Estiú* Resumen Objetivo: Analizar los resultados obstétricos y neonatales

Más detalles

Presentaciones fetales anormales Dr. Sander

Presentaciones fetales anormales Dr. Sander Presentaciones fetales anormales Dr. Sander Dinámica uterina El útero tiene marcapasos en el fondo que generan una señal que considerando las características físicas y bioquímicas del útero va a lograr

Más detalles

INSTITUTO COLOMBIANO PARA EL FOMENTO DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR ICFES- ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA ASCOFAME NEUROLOGÍA CLÍNICA

INSTITUTO COLOMBIANO PARA EL FOMENTO DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR ICFES- ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA ASCOFAME NEUROLOGÍA CLÍNICA INSTITUTO COLOMBIANO PARA EL FOMENTO DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR ICFES- ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA ASCOFAME NEUROLOGÍA CLÍNICA NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD: NEUROLOGÍA CLÍNICA TÍTULO QUE

Más detalles

CAPÍTULO I FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

CAPÍTULO I FORMULACIÓN DEL PROBLEMA CAPÍTULO I FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.1 Tema de Investigación Propuesta de auditoría a los sistemas de información para evaluar la calidad del software. Caso de Estudio: Departamento Médico del Hospital

Más detalles

MODELACION Y ANALISIS DE PROCESOS EMPRESARIALES MAPE

MODELACION Y ANALISIS DE PROCESOS EMPRESARIALES MAPE MODELACION Y ANALISIS DE PROCESOS EMPRESARIALES MAPE Thomas A. Little Ph. D Traducción Autorizada por el Autor. Traductor: MANUEL H RAMIREZ Alta Via Consulting-América Latina La Modelación y Análisis de

Más detalles

ste folleto contiene información sobre el Dispositivo Intrauterino de Levonorgestrel (DIU-LNG). Su propósito es responder a

ste folleto contiene información sobre el Dispositivo Intrauterino de Levonorgestrel (DIU-LNG). Su propósito es responder a E ste folleto contiene información sobre el Dispositivo Intrauterino de Levonorgestrel (DIU-LNG). Su propósito es responder a las principales preguntas que puedan surgirle acerca del mismo. No obstante,

Más detalles

PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists

PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists PATIENT EDUCATI N The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS Procedimientos Especiales SP043 El aborto provocado S e llama aborto provocado cuando se realiza

Más detalles

DESARROLLO DE COMPETENCIAS INSTRUMENTALES Y ACTITUDINALES EN ALUMNOS DE 4º DE MEDICINA UTILIZANDO SIMULADORES DE PARTOS Y EXPLORACIONES GINECOLÓGICAS

DESARROLLO DE COMPETENCIAS INSTRUMENTALES Y ACTITUDINALES EN ALUMNOS DE 4º DE MEDICINA UTILIZANDO SIMULADORES DE PARTOS Y EXPLORACIONES GINECOLÓGICAS DESARROLLO DE COMPETENCIAS INSTRUMENTALES Y ACTITUDINALES EN ALUMNOS DE 4º DE MEDICINA UTILIZANDO SIMULADORES DE PARTOS Y EXPLORACIONES GINECOLÓGICAS De la Calle Fernández-Miranda, María 1 ; Usandizaga

Más detalles

9. Perfil del ingeniero industrial 9.1 Generalidades, relevancia y alcance Cada vez más, gracias al desarrollo tecnológico, la participación activa

9. Perfil del ingeniero industrial 9.1 Generalidades, relevancia y alcance Cada vez más, gracias al desarrollo tecnológico, la participación activa 9. Perfil del ingeniero industrial 9.1 Generalidades, relevancia y alcance Cada vez más, gracias al desarrollo tecnológico, la participación activa de las empresas en los mercados en donde operan, así

Más detalles

Máster Universitario en Diseño

Máster Universitario en Diseño Máster Universitario en Diseño Módulo Materia Asignatura APLICADO PRODUCCIÓN 605727 Diseño y producción de espacios DATOS BÁSICOS DE LA ASIGNATURA Curso: Carácter Período de impartición Carga docente:

Más detalles

Embarazo en adolescentes en Colombia:

Embarazo en adolescentes en Colombia: El 26 de septiembre de cada año se celebra el Día Mundial de la prevención del embarazo no planeado en adolescentes, el cual tuvo sus inicios en Latinoamérica en el 2003 con la campaña que inicio Uruguay

Más detalles

La presente tesis pretende que los estudiantes observen la teoría de las acciones de control

La presente tesis pretende que los estudiantes observen la teoría de las acciones de control CAPÍTULO V. CONCLUSIONES. La presente tesis pretende que los estudiantes observen la teoría de las acciones de control de forma virtual al mismo tiempo analicen físicamente los sistemas electrónicos cuando

Más detalles

Programa educativo a distancia. Gestión estratégica de costos en salud. Herramientas para mejorar su control y poder reducirlos

Programa educativo a distancia. Gestión estratégica de costos en salud. Herramientas para mejorar su control y poder reducirlos Programa educativo a distancia Gestión estratégica de costos en salud Herramientas para mejorar su control y poder reducirlos Datos clave del Programa Modalidad: A distancia Número de Horas: 300 hs. Duración:

Más detalles

Diplomado en Métodos de Enseñanza y Aprendizaje en Línea

Diplomado en Métodos de Enseñanza y Aprendizaje en Línea Diplomado en Métodos de Enseñanza y Aprendizaje en Línea Instructor: Dr. Jose F. Longoria Professor, Department of Earth Sciences Natural Disasters Online Laboratory Florida International University longoria@fiu.edu

Más detalles

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA OCUPACIONAL EN LA PRODUCCIÓN DE EMISORES POSITRÓNICOS Y DURANTE LA SINTESIS DE LOS RADIOFÁRMACOS PET.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA OCUPACIONAL EN LA PRODUCCIÓN DE EMISORES POSITRÓNICOS Y DURANTE LA SINTESIS DE LOS RADIOFÁRMACOS PET. X Congreso Regional Latinoamericano IRPA de Protección y Seguridad Radiológica Radioprotección: Nuevos Desafíos para un Mundo en Evolución Buenos Aires, 12 al 17 de abril, 2015 SOCIEDAD ARGENTINA DE RADIOPROTECCIÓN

Más detalles

INICIATIVA BAPPLAB: SUGAR CRM 2012 INICIATIVA BAPPLAB: SUGAR CRM, COMO ACTIVIDAD DE LIBRE ELECCIÓN PARA ESTUDIANTES DE CIENCIAS ECONÓMICAS

INICIATIVA BAPPLAB: SUGAR CRM 2012 INICIATIVA BAPPLAB: SUGAR CRM, COMO ACTIVIDAD DE LIBRE ELECCIÓN PARA ESTUDIANTES DE CIENCIAS ECONÓMICAS INICIATIVA BAPPLAB: SUGAR CRM, COMO ACTIVIDAD DE LIBRE ELECCIÓN PARA ESTUDIANTES DE CIENCIAS ECONÓMICAS FAMILIARIZACIÓN CON LA PLATAFORMA BAJO MODALIDAD SEMIPRESENCIAL SALCEDO FERRAGGINE, MARÍA A.- MARINO,

Más detalles

Evaluaciones Psicométricas

Evaluaciones Psicométricas Evaluaciones Psicométricas Candidato: DEMOSTRATIVO ILUSTRATIVO PRUEBAS APLICADAS: TERMAN GORDON CLEAVER LIFO COMPETENCIAS 1 Inteligencia Terman Nombre: Demostrativo Eficiencia: 86.49 Ilustrativo Edad:

Más detalles

Planificación de implantes en 3D

Planificación de implantes en 3D Planificación de implantes en 3D Alcanzar el objetivo de forma sencilla y segura 11/08 269 0E 3 La importancia de la planificación informatizada en 3D para la aplicación de implantes Con frecuencia una

Más detalles

INTRODUCCIÓN AL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN AL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA INTRODUCCIÓN AL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Autor: José Ramón González Navarro Escuela Universitaria Virgen de los Desamparados Valencia 1.- FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA 1. Valoración.

Más detalles

Histeroscopia. Qué es una histeroscopia? Por qué se realiza?

Histeroscopia. Qué es una histeroscopia? Por qué se realiza? Histeroscopia La histeroscopia es una tecnica que se usa para ver dentro del utero. El histeroscopio es un instrumento delgado parecido a un telescopio que se coloca dentro del utero a traves de la vagina

Más detalles

Falsos mitos sobre ser madre a partir de los 40

Falsos mitos sobre ser madre a partir de los 40 Cada vez está más de actualidad la maternidad en mujeres añosas, pues hay una media de 4,1 nacimientos al día de este tipo de embarazo Falsos mitos sobre ser madre a partir de los 40 Puerta de urgencias

Más detalles

DOCTORADO EN CALIDAD Y EQUIDAD EN EDUCACIÓN Curso 2013/2014

DOCTORADO EN CALIDAD Y EQUIDAD EN EDUCACIÓN Curso 2013/2014 TITULACION DOCTORADO EN CALIDAD Y EQUIDAD EN EDUCACIÓN Curso 2013/2014 > 1. PRESENTACIÓN Los estudios de doctorado, correspondiente al tercer ciclo, conducen a la obtención del título oficial de Doctor

Más detalles

MODELOS FLEXIBLES DE FORMACIÓN: UNA RESPUESTA A LAS NECESIDADES ACTUALES

MODELOS FLEXIBLES DE FORMACIÓN: UNA RESPUESTA A LAS NECESIDADES ACTUALES Fomento de competencias transversales. La experiencia de prácticas durante el verano en la Facultad de Ciencias de la Salud y de la Vida de la Universidad Pompeu Fabra 1. RESUMEN: Se presenta una experiencia

Más detalles

Electrónica Digital II

Electrónica Digital II Electrónica Digital II M. C. Felipe Santiago Espinosa Aplicaciones de los FPLDs Octubre / 2014 Aplicaciones de los FPLDs Los primeros FPLDs se usaron para hacer partes de diseños que no correspondían a

Más detalles

OBJETIVO GENERAL: DIRIGIDO A: NIVEL DE ENSEÑANZA DEL SEMINARIO:

OBJETIVO GENERAL: DIRIGIDO A: NIVEL DE ENSEÑANZA DEL SEMINARIO: INSTITUTO BANCARIO INTERNACIONAL Centro de Estudios Superiores Asociación Bancaria de Panamá En nuestra Programación para la Formación Gerencial OFRECEMOS EL SEMINARIO TALLER INTERNACIONAL BPM (BUSINESS

Más detalles

Dr. Sergio Sidgman Dra. Carla Berríos Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Luis Tisné Brousse

Dr. Sergio Sidgman Dra. Carla Berríos Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Luis Tisné Brousse Dr. Sergio Sidgman Dra. Carla Berríos Unidad de Oncología Ginecológica Hospital Luis Tisné Brousse Received 18 June 2009; received in revised form 13 August 2009; accepted 19 August 2009. * Corresponding

Más detalles

Realidad virtual inmersiva aplicada al aprendizaje de geometría del espacio

Realidad virtual inmersiva aplicada al aprendizaje de geometría del espacio Realidad virtual inmersiva aplicada al aprendizaje de geometría del espacio Jordi Torner, Francesc Alpiste, Miguel Brigos, Robert Embodas EUETIB UPC, C/ Urgell 187 08036 Barcelona, Tlf. 934137398, jordi.torner@upc.edu

Más detalles

COLEGIO VIRTUAL ON LINE

COLEGIO VIRTUAL ON LINE NUESTRO CONCEPTO EDUCATIVO Para el COLEGIO VIRTUAL ON LINE, el aprendizaje constructivista será el eje principal de nuestra pedagogía, ya que el conocimiento debe ser construido por el alumno mismo, por

Más detalles

Información general sobre el pie zambo

Información general sobre el pie zambo Información general sobre el pie zambo Introducción El pie zambo es un defecto congénito frecuente que afecta a 1 de cada 1000 bebés. El término pie zambo se utiliza cuando un recién nacido tiene uno o

Más detalles

Quién es O Reilly? Según

Quién es O Reilly? Según Fue creada. En 2004 hasta la actualidad. Esta comúnmente asociada con aplicaciones web que facilitan compartir información. Esta asociada estrechamente con Tim O`Reilly debido a la conferencia sobre la

Más detalles

Modelo 1: Programa de Diploma de Bachillerato Internacional (IB) Escuela integral

Modelo 1: Programa de Diploma de Bachillerato Internacional (IB) Escuela integral Modelo 1: Programa de Diploma de Bachillerato Internacional (IB) Escuela integral El proceso de convertirse en una Escuela Mundial de Bachillerato Internacional incluye un estudio de viabilidad, identificación

Más detalles

Profesorado: Joan Marc Carbó, Laura Furlong, Miguel Ángel Mayer y Pilar Torre

Profesorado: Joan Marc Carbó, Laura Furlong, Miguel Ángel Mayer y Pilar Torre Nombre de la asignatura: Informática Biomédica (código 20408) Titulación: Grado en Medicina Curso: 1º Trimestre: 2º Número de créditos ECTS: 4 Horas de dedicación del estudiante: 100 Lengua o lenguas de

Más detalles

Muchos de los cambios que han tenido. Competencias TIC para el desarrollo profesional docente: una oportunidad para innovar.

Muchos de los cambios que han tenido. Competencias TIC para el desarrollo profesional docente: una oportunidad para innovar. Competencias TIC para el desarrollo profesional docente: una oportunidad para innovar APLICACIÓN PARA EL ÁREA Arleth Saurith Muchos de los cambios que han tenido lugar en los sistemas educativos como resultado

Más detalles

RESUMEN EJECUTIVO MODULO 1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LA INNOVACIÓN Y EL DESARROLLO TECNOLÓGICO DESARROLLADOS

RESUMEN EJECUTIVO MODULO 1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LA INNOVACIÓN Y EL DESARROLLO TECNOLÓGICO DESARROLLADOS RESUMEN EJECUTIVO MODULO 1. ASPECTOS GENERALES SOBRE LA INNOVACIÓN Y EL DESARROLLO TECNOLÓGICO DESARROLLADOS 1.1 Información General sobre el Proyecto Titulo del Proyecto: Desarrollo de anillos de fibra

Más detalles

Educación y capacitación virtual, algo más que una moda

Educación y capacitación virtual, algo más que una moda Éxito Empresarial Publicación No.12 marzo 2004 Educación y capacitación virtual, algo más que una moda I Introducción Últimamente se ha escuchado la posibilidad de realizar nuestra educación formal y capacitación

Más detalles

GRADO EN INGENIERÍA MECÁNICA

GRADO EN INGENIERÍA MECÁNICA COMPETENCIAS DEL GRADO EN: COMPETENCIAS GRADO EN INGENIERÍA MECÁNICA A continuación se enumeran las 17 competencias (tanto las 11 específicas de la titulación como las 6 generales) que se desarrollarán

Más detalles

LOS PROBLEMAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LAS INSTITUCIONES DE ATENCION DE LA SALUD.

LOS PROBLEMAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LAS INSTITUCIONES DE ATENCION DE LA SALUD. Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de La Plata Centro Interdisciplinario Universitario para la Salud LOS PROBLEMAS DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LAS INSTITUCIONES DE ATENCION DE

Más detalles

PROTOCOLO PARTO INSTRUMENTADO

PROTOCOLO PARTO INSTRUMENTADO 1 PROTOCOLO PARTO INSTRUMENTADO Servicio de Medicina Materno-Fetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia, Hospital Clínic de Barcelona 1. INTRODUCCIÓN Los partos vaginales instrumentados

Más detalles

Entrenamiento que ayuda a percibir las oportunidades a largo plazo para su negocio.

Entrenamiento que ayuda a percibir las oportunidades a largo plazo para su negocio. Improving performance, reducing risk Entrenamiento que ayuda a percibir las oportunidades a largo plazo para su negocio. El entrenamiento de LRQA ofrece un excelente balance entre la teoría y la aplicación

Más detalles

EMKlESADETRAlNSMISIONEIlXnraCAIXmíINICAlNA Página 1 de 6 CIRCULAR DE RESPUESTA A LOS OFERENTES

EMKlESADETRAlNSMISIONEIlXnraCAIXmíINICAlNA Página 1 de 6 CIRCULAR DE RESPUESTA A LOS OFERENTES SNCC.D.016 16 de enero del 2015 EMKlESADETRAlNSMISIONEIlXnraCAIXmíINICAlNA Página 1 de 6 CIRCULAR DE RESPUESTA A LOS OFERENTES A TODOS LOS OFERENTES CONFORME AL REGISTRO DE INTERESADOS CIRCULAR No. (1)

Más detalles

Figura 1 Fotografía de varios modelos de multímetros

Figura 1 Fotografía de varios modelos de multímetros El Multímetro El multímetro ó polímetro es un instrumento que permite medir diferentes magnitudes eléctricas. Así, en general, todos los modelos permiten medir: - Tensiones alternas y continuas - Corrientes

Más detalles

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American

Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American Spanish 2317 Intermediate Spanish for the Health Professions University of Texas-Pan American Cuáles son las señales del inicio del parto? La mayoría de las mujeres da a luz entre las semanas 38 y 42 de

Más detalles

Corro el riesgo de tener diabetes gestacional?

Corro el riesgo de tener diabetes gestacional? Corro el riesgo de tener diabetes gestacional? DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS InstItutos nacionales de la salud Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano

Más detalles

Una grave complicación

Una grave complicación Una grave complicación Las recidivas de embarazo ectópico y las tasas de permeabilidad de la trompa, son similares tanto con el tratamiento médico como con el quirúrgico. Dr. Barnhart KT. Introducción

Más detalles

Simulación en Ciencias de la Salud Dr. Fernando Gracia

Simulación en Ciencias de la Salud Dr. Fernando Gracia XVIII CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA INTERNA. La Medicina Interna, una Vía Hacia todos los Sistemas Dedicado al Dr. Denis Saavedra. En Memoria del Dr. Felix Zelaya Rivas Simulación en Ciencias de la Salud

Más detalles

martilloatomico@gmail.com

martilloatomico@gmail.com Titulo: REGLA DE TRES CON BASE UNITARIA Año escolar: MATEMATICA 1 Autor: José Luis Albornoz Salazar Ocupación: Ing Civil. Docente Universitario País de residencia: Venezuela Correo electrónico: martilloatomico@gmail.com

Más detalles

Informe SATI Sobre la nota conjunta de la Academia Nacional de Medicina, Academia de Ciencias y Academia de las Tecnologías de Francia Mayo 2010

Informe SATI Sobre la nota conjunta de la Academia Nacional de Medicina, Academia de Ciencias y Academia de las Tecnologías de Francia Mayo 2010 SERVICIO DE ASESORAMIENTO TÉCNICO E INFORMACIÓN Informe SATI Sobre la nota conjunta de la Academia Nacional de Medicina, Academia de Ciencias y Academia de las Tecnologías de Francia Mayo 2010 FEMP c/

Más detalles

Marco de Competencias Maestros de Maestros

Marco de Competencias Maestros de Maestros Marco de Competencias Maestros de Maestros 1 PRESENTACIÓN El programa nacional de apoyo a la docencia denominado Red Maestros de Maestros, tiene el propósito de fortalecer la profesión docente, mediante

Más detalles

RECOMENDACIÓN ABRIL 2013 FOTOGRAFÍAS Y VIDEOS FAMILIARES EN SALA DE PARTOS

RECOMENDACIÓN ABRIL 2013 FOTOGRAFÍAS Y VIDEOS FAMILIARES EN SALA DE PARTOS # 1 RECOMENDACIÓN ABRIL 2013 FOTOGRAFÍAS Y VIDEOS FAMILIARES EN SALA DE PARTOS Las demandas por responsabilidad profesional originadas en daños neurológicos en recién nacidos luego de partos vaginales

Más detalles

Guía docente de la asignatura

Guía docente de la asignatura Guía docente de la asignatura Asignatura Materia Módulo Titulación Marketing Electrónico Distribución Distribución Turística y Gestión de Alojamientos Grado en Turismo Plan 453 Código 42807 Periodo de

Más detalles

PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL

PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL PROTOCOLO DE ASISTENCIA AL PARTO NORMAL DEFINICIÓN: Se considera que el parto a comenzado cuando existe Actividad uterina regular (2-3 contracciones de intensidad moderada fuerte cada 10 minutos) Dilatación

Más detalles

COMPETENCIAS DEL GRADO EN MAESTRO EN EDUCACIÓN INFANTIL

COMPETENCIAS DEL GRADO EN MAESTRO EN EDUCACIÓN INFANTIL COMPETENCIAS DEL GRADO EN MAESTRO EN EDUCACIÓN INFANTIL OBJETIVOS Objetivos generales Este grado pretende que los estudiantes obtengan una formación con los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias

Más detalles

Ceibal en Inglés. Presentación y Descripción del Programa

Ceibal en Inglés. Presentación y Descripción del Programa Ceibal en Inglés Presentación y Descripción del Programa 2014 1- Introducción 2- Objetivos 3- Diseño del programa Modelo Pedagógico Lecciones A, B & C 4- Componentes Tecnológicos Equipo de Videoconferencia

Más detalles

PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists

PATIENT EDUCATI The American College of Obstetricians and Gynecologists PATIENT EDUCATI N The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS El Embarazo SP098 Exámenes especiales para monitorear la salud del feto Durante el embarazo, pueden

Más detalles

Entorno Pilates y Dolor Lumbar

Entorno Pilates y Dolor Lumbar Entorno Pilates y Dolor Lumbar Podemos decir de Manuel Pedregal Canga que ha dedicado toda su vida tanto a la educación como a la reeducación física a través del Método Pilates, al que lleva dedicados

Más detalles

" PROGRAMA DE RESIDENCIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Hospital de Clínicas José de San Martín de Buenos Aires (UBA)

 PROGRAMA DE RESIDENCIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Hospital de Clínicas José de San Martín de Buenos Aires (UBA) " PROGRAMA DE RESIDENCIA EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA Hospital de Clínicas José de San Martín de Buenos Aires (UBA) 1- Propósito El propósito del programa es lograr una preparación medica y quirúrgica

Más detalles

Disfunción Obstétrica y Ginecológica en el Síndrome de Ehlers-Danlos

Disfunción Obstétrica y Ginecológica en el Síndrome de Ehlers-Danlos Journal of Reproductive Medicine; Volumen 39, Número 4, Abril 1994: pág. 281 284 Traducido por Dolores Mayán Disfunción Obstétrica y Ginecológica en el Síndrome de Ehlers-Danlos Mediante un cuestionario

Más detalles

AL JUZGADO DE INSTRUCCIÓN QUE POR TURNO DE REPARTO CORRESPONDA

AL JUZGADO DE INSTRUCCIÓN QUE POR TURNO DE REPARTO CORRESPONDA AL JUZGADO DE INSTRUCCIÓN QUE POR TURNO DE REPARTO CORRESPONDA Doña Nancy Narváez Sotelo, de nacionalidad paraguaya, con pasaporte número C 51990 y domicilio en [ ] Barcelona, C.P. 08003, actuando en su

Más detalles

Defensas de los médicos frente a la implicación con el paciente. Tom Main

Defensas de los médicos frente a la implicación con el paciente. Tom Main Defensas de los médicos frente a la implicación con el paciente. Tom Main Los médicos necesitan ser suficientemente fuertes para mantenerse y no ser sobrepasados por las tensiones que afrontan en la consulta,

Más detalles

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

Patrones de crecimiento infantil de la OMS Patrones de crecimiento infantil de la OMS Longitud/estatura para la edad, peso para la edad, peso para la longitud, peso para la estatura e índice de masa corporal para la edad Métodos y desarrollo Departamento

Más detalles

Qué intervenciones se deben utilizar para el tratamiento del desprendimiento normonormoplacentario?

Qué intervenciones se deben utilizar para el tratamiento del desprendimiento normonormoplacentario? Marzo 2009 Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Qué intervenciones se deben utilizar para el tratamiento del desprendimiento normonormoplacentario? El desprendimiento normoplacentario es la separación

Más detalles

Buenos Aires, 08 de Mayo de 2012. Carrera Nº 20.280/08

Buenos Aires, 08 de Mayo de 2012. Carrera Nº 20.280/08 1 RESOLUCIÓN N : 328/12 ASUNTO: Hacer lugar al recurso de reconsideración presentado contra la Resolución N 339 - CONEAU 11 y acreditar la carrera de Especialización en Contabilidad Superior y Auditoría,

Más detalles