La gestión de la productividad y la eficiencia del sistema sanitario del siglo XXI

Transcripción

1 Nuevas tecnologías La gestión de la productividad y la eficiencia del sistema sanitario del siglo XXI Existe una necesidad creciente en el sistema sanitario español de disponer de información financiera que sirva de base a la toma de decisiones. En este sentido, la aplicación de soluciones de Performance Management puede ayudar a medir, analizar y mejorar el cumplimiento y resultados de las estrategias y objetivos de los hospitales, ya sean públicos o privados

2 Sergio Blas Performance Management Manager SAS España No sólo la sanidad privada, sino también la pública, y cada vez en mayor medida, se han marcado como objetivo principal el Control de Costes, la Gestión de Costes y Rentabilidad así como la gestión de la productividad y la eficiencia como pilares básicos de gestión de la Sanidad del siglo XXI. Los departamentos financieros y/o de control de gestión de los hospitales o grupos hospitalarios están centrando sus necesidades y objetivos en: Automatización de todos los procesos sanitarios y extracción y homogeneización de todos los datos financieros que históricamente son manuales y dispersos en diferentes tecnologías y bases de datos en el sector. Sistema de Presupuestación mixto (Top down Bottom up) que permita obtener el presupuesto anual, revisiones de presupuestos y Rolling Forecast por hospital, o grupo de hospitales, a partir de los datos reales de la Contabilidad Analítica Cuadros de Mando en los que plasmar tanto los indicadores operativos de gestión como los indicadores y objetivos estratégicos. Portal Financiero en el que se integran todos los datos tanto financieros como corporativos (rentabilidad, presupuesto, rolling forecast, recursos humanos, ventas, marketing) que sirva como base principal que de soporte a la toma de decisiones. FICHA RESUMEN Obtención de Información de Control de Gestión como base de toda política de Control y Toma de Decisiones, buscando la integración entre: Contabilidad Analítica que ofrezca datos de rentabilidad de cada uno de los actos/servicios médicos de cada uno de los hospitales o grupo de hospitales Autor: Sergio Blas Título: La gestión de la productividad y la eficiencia del sistema sanitario del siglo XXI. Fuente: Partida Doble, núm. 217, inas 44 a 48, enero 2010 Localización: PD Resumen: El Performance Management debe ser la base sobre la que residan todos los datos de gestión a partir del cual tomar las diferentes decisiones por parte de los directivos y gerentes de hospitales. El éxito de la implantación de la metodología ABM está ligado a la elección de una solución de software que permita definir y adaptar de manera sencilla un modelo de costes a los cambios en la estrategia corporativa. Palabras clave: Nuevas tecnologías. Gestión de Costes basada en Actividades. Gestión del rendimiento. Empresa sanitaria Abstract: The Performance Management must be the base on which all the information of management resides from which taking the different decisions on the part of the executives and managers of hospitals. The success of the implantation of the methodology ABM is tied to the choiceof a solution of software that a cost model allows to define and to adapt in a simple way to the changes in the corporate strategy. Keywords: New Technologies. Activity Based Costing. Performance Management. Healthcare business. 45

3 nuevas tecnologías nº 217 enero 2010 Por lo tanto, los departamentos financieros en sanidad requieren en estos momentos de la aplicación e implantación de soluciones de Performance Management (PM). El PM comprende los modelos, procesos y sistemas cuyo propósito es medir, analizar y mejorar el cumplimiento y resultados de las estrategias y objetivos de la organización. El primer paso en sanidad sería disponer de una Cuenta de Resultados Analítica, mediante la implantación de un modelo de costes basado en metodología Activity Based Costing (ABC) o Asignación de Costes basada en Actividades. Contabilidad Analítica en hospitales La gestión en base a las actividades (Activity Based Management-ABM) basada en la metodología ABC es una herramienta de gestión que permite conocer la rentabilidad de los servicios médicos, doctores e incluso pacientes, así como la medición y conocimiento de las actividades realizadas dentro de la cadena de valor del hospital, o grupo de hospitales, y de los recursos (gastos por naturaleza) que consumen dichas actividades. Esta metodología parte de la lógica de que atender a nuestros pacientes demanda una serie de procesos sanitarios de nuestro hospital, que son diferentes en función del tipo de paciente. La realización de estas actividades consume el coste de nuestros recursos internos (salarios, edificios, luz, material médico, material quirúrgico, farmacia, etc.). En el Grafico 2 se muestra un ejemplo de la aplicación de la Metodología ABC en un hospital. Los beneficios derivados de la implantación de una Contabilidad Analítica en un Hospital o grupo de Hospitales son los siguientes: Obtención de la Rentabilidad para cada uno de los Actos Sanitarios o Servicios Médicos realizados en un Hospital: Consultas Curas Intervenciones Quirúrgicas Radiografías Ecografías Quemaduras Obtención de la Rentabilidad para cada Centro de Actividad del Hospital: Oncología Ginecología Alergología Digestivo grafico 1 Objetivos Estratégicos Planificación Presupuesto Estrategia CHQ UNs Directores Mandos Medios Cuadro de mando Analítica de costes Consolidación & Reporting Financiero Mkt Producir Distribuir Venta Business Intelligence Posventa 46

4 La gestión de la productividad y la eficiencia del sistema sanitario del siglo XXI Obtención de la Cuenta de Resultados Analítica para cada una de las dimensiones del Grupo Hospitalario. Gestión del Inventario (medicinas, material, etc.) del hospital u hospitales Trazabilidad y Transparencia en el reparto de los costes y homogeneización de los drivers de reparto para todos los hospitales del grupo hospitalario. Homogeneización de conceptos médicos: Control de todas las transferencias internas de coste entre departamentos de un hospital (médicos en nómina del departamento de oncología que realizan operaciones en el Departamento de Cirugía) así como repartos entre diferentes hospitales. Obtención de informes consolidados y agregados a nivel corporativo (departamento financiero central del grupo hospitalario). Informes que servirán como input a los departamentos de Recursos Humanos del Hospital. Actividades Sanitarias Centros de Actividad Seguros Médicos Departamentos Procesos o Actividades Secundarias Benchmark de procesos sanitarios (tanto a nivel interno por cada uno de los hospitales del grupo como en comparativas con publicaciones externas). Integración de todos los sistemas y datos hasta ahora dispersos y manuales en los diferentes hospitales. El éxito de la implantación de la metodología ABM está ligado a la elección de una solución de software que permita definir y adaptar de manera sencilla nuestro modelo de costes a los cambios en nuestra estrategia corporativa. SAS Activity Based Management es una solución de gestión de la rentabilidad que nos va a facilitar la implantación de la metodología ABM proporcionándonos: grafico 2 Cuentas Contables Unidades de Servicio (Centros de Coste) Criterio de Reparto (Resource Driver) Procesos Críticos (Cadena de Valor) Criterio de Reparto (Resource Driver) Objetos de Coste (Actos Médicos y Esp. Médica) Etc. PRINCIPALES Cirugía Hospitalización Cirugía Consultas Medicina Interna Hospitalización Medicina Interna Consultas Traumatología Urgencias Hospital de Día INDIRECTOS Dirección Hospital Admisiones Almacenes Suministros Limpieza Mantenimiento Tiempo Ejecución (Gastos Personal) M2/Estimación % (Amortiz. Equip.) Amortización Construcción Consultas Externas Proceso Dirección/ Estratégicos Procesos Soporte CIRUGÍA PEDIÁTRICA CONSULTA % Utilización Pruebas Diagnósticas CURAS (Material Fungible) (INCLUIDO MATERIAL) Compras CONSULTA EN SANATORIO S. Exteriores Volumen actividad Pruebas Terapéuticas QUEMADURAS MENOR M2 (Suministros) CUANTIA Tributos CIRCUCISION, FIMOSIS Gastos Personal AUXILIARES M2 (Limpiezas) Cirugía Números Radiología Actos Médicos INTERCONSULTA Gastos Gestión Laboratorio Estimación % y Especialidad FRENULECTOMÍA Urgencias Gastos Financieros Anatomía Patológica (Farmacia) Médica APENDICECTOMIA Quirófanos Amortizaciones RADIODIAGNÓSTICO Enfermería % Utilización/m 2 Provisiones Cocina Admisiones Entrada RADIOGRAFIA DE PIE (Alquileres) RX COLUMNA DORSAL-LUMBAR ECOGRAFÍAS DE MAMAS T.A.C. CABEZA Y CUELLO ECOGRAFÍAS DE MAMAS 47

5 nuevas tecnologías nº 217 enero 2010 «Una vez implantada una Contabilidad Analítica con una Cuenta de Resultados por acto o servicio médico, se podría afrontar un nuevo e importante paso: la obtención de una Cuenta» de Resultados a nivel Paciente Una solución Específica de reparto de costes, basada en la metodología ABC, por lo que otorga la flexibilidad necesaria por el usuario del departamento financiero para tener control sobre el sistema analítico y poder ejecutar la analítica de costes y los diferentes informes de una manera sencilla a la vez que potente. Los proyectos de implantación de SAS ABM son de corta/media duración lo que permite tener una Cuenta de Resultados Analíticos con datos reales del Hospital o Grupo Hospitalario en pocos meses. Trazabilidad y Transparencia en todos los repartos y fases de reparto del modelo de costes, facilitando la gestión de costes y rentabilidad Automatización de todos los procesos de carga de datos tanto del ERP como de otras bases de datos (DataWarehouse, grafico 3 estrategia INDICADORES OPERATIVOS PRESUPUESTACIÓN Y FORECAST ANALÍTICA COSTES Sistemas de Facturación, etc.) en una base de datos financiera única. Análisis Multidimensional de la Información, con Reporting basado en Tecnología OLAP. Posibilidad de realización de simulaciones en los repartos de costes, así como de mantener diferentes periodos y escenarios (real, presupuesto, versiones, simulaciones, etc.) Otros beneficios Una vez implantada una Contabilidad Analítica con una Cuenta de Resultados por Acto o Servicio Médico se podría afrontar un nuevo e importante paso necesario en la Sanidad Española y seguramente requerido en el futuro inmediato: la obtención de una Cuenta de Resultados a nivel Paciente. Este nuevo e importante peldaño otorgaría un sistema de costes y rentabilidad flexible, homogéneo, creíble y completo con todos los datos necesarios a nivel de paciente. La información sería tan extensa que serviría como base principal en cualquier toma de decisión por los gestores y directivos de los hospitales o grupos hospitalarios. Además, los pasos a nivel de proyectos de Performance Management deberían continuar como se muestra en el Gráfico 3. Como un paso natural, los siguientes peldaños consistirían en la implantación de un Sistema de Presupuestación y Forecasting con los datos obtenidos desde la Contabilidad Analítica (con los que además de presupuestar y realizar un forecast, se podrá planificar la demanda, los recursos necesarios en cada hospital así como las inversiones necesarias y tener un control conciso del material de farmacia como inventario del hospital) Por último, con todos los datos e indicadores operativos se debería establecer un Cuadro de Mando Integral sobre el que poder plasmar, además, la estrategia y el seguimiento de los objetivos estratégicos con los indicadores principales de un hospital o grupo hospitalario. Si bien es un gran reto además de una oportunidad, una vez más considero que Performance Management debe ser la base de la estructura, la base de la pirámide sobre la que deben residir todos los datos de gestión a partir de la cual tomar las diferentes decisiones por parte de los directivos y gerentes de hospitales y/o grupos hospitalarios. 48