Organización Panamericana de la Salud

Transcripción

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2 LA ARMONIZACIÓN / COORDINACIÓN LA COOPERACIÓN INTERNACIONAL Y LOS OBJETIVOS SARROLLO L MILENIUM Caracas, 2 al 4 de mayo de 2005

3 Introducción - Justificación 2005 Pertinencia y Oportunidad del Taller Compromisos Globales: ODM, Cumbre Monterrey, Consenso de Roma, proceso hacia París 2005 Problemas de la falta de Coordinación y Armonización de la CI para el desarrollo Experiencias en la Región: Nicaragua, Haití y Guyana (y en otros países) Mandatos de OPS/OMS

4 MARCO REFERENCIA La Situación: 2005 Cooperación Internacional Cambios en las prioridades globales de la inversión Multiplicidad de agencias con heterogeneidad de mecanismos y procedimientos Descoordinación de la asistencia oficial para el desarrollo y de las Nuevas Iniciativas Globales Baja Efectividad de la cooperación internacional con debilitamiento de capacidades nacionales Países Falta de liderazgo y baja apropiación de las iniciativas Debilidad de la capacidad institucional para desarrollar políticas publicas Baja capacidad para planear y gerenciar Requerimientos de Ajuste fiscal Incoherencia / contradicción entre políticas macroeconómicas y políticas sociales

5 CAOS BUENAS INTENCIONES 2005 ( Todos quieren ir al Cielo pero nadie quiere morir ) Imposición de prioridades y sistemas por los cooperantes e IFIs Dificultades con las condicionalidades y los procedimientos establecidos por cooperantes e IFIs Descoordinación de prácticas Múltiples procedimientos de adquisiciones, Paralelismo en mecanismos de ejecución de programas y proyectos (múltiples UCPs) Múltiples sistemas de control y auditoria, informes, misiones, evaluaciones Elevados costos de transacción Falta de intercambio de la información Demora en los desembolsos Demandas mas allá de las capacidades nacionales

6 Modelo para mejorar la efectividad de la CI para el logro de los ODM y otros resultados del Desarrollo (Declaración de Roma 2003) Apropiación (por parte de los países) Nacional Gobierno 2. Alineamiento (País - Cooperantes ) Alineamiento (prioridades de países) Uso de los sistemas nacionales 3. Armonización (Entre Cooperantes ) Arreglos comunes Racionalizar procedimien tos Compartir Información

7 Enfoques e Instrumentos de Coordinación / Armonización 2005 Propósitos : Objetivos de Desarrollo del Milenio Desarrollo Nacional Eje de alineamiento: Planes Nacionales de Salud (proceso y producto) Múltiples Instrumentos: Enfoque Sectorial Amplio (SWAPs) Mesas de Diálogo, códigos de conducta Poverty Reduction Support Credit (PRSC), HPIC, MTEF, Multi-Donor Budgetary Support (MDBS), Reuniones de Grupos Consultivos

8 Experiencias nacionales de OPS/OMS en la armonización y coordinación de la cooperación técnica internacional

9 Nicaragua Contexto institucional de la planificación Estrategia Nicaragüense de lucha contra la pobreza Plan nacional de desarrollo Prioridades nacionales para la salud Política nacional de salud Plan nacional de salud Plan quinquenal Oportunidad del Contexto internacional: HIPC/PRSP SWAPS-Enfoque Sectorial (Código de conducta /Memorandun de entendimiento)

10 Proceso de Formulación Plan Nacional de Salud ESTRATEGIA ESTRATEGIA REFORZADA REFORZADA CRECIMIENTO CRECIMIENTO ECONÓMICO ECONÓMICO Y Y REDUCCIÓN REDUCCIÓN LA LA POBREZA POBREZA (ERCERP) (ERCERP) PLAN PLAN NACIONAL NACIONAL SARROLLO SARROLLO Objetivos Objetivos del del Milenio Milenio PRIORIDAS PRIORIDAS Y RETOS RETOS SALUD SALUD (Análisis (Análisis de de Situación Situación SS) SS) MANDATOS MANDATOS LEGALES: LEGALES: Constitución Constitución Política Política Ley Ley No. No Otras Otras Leyes Leyes POLÍTICA POLÍTICA NACIONAL NACIONAL SALUD SALUD VISIÓN VISIÓN LINEAMIENTOS LINEAMIENTOS Y Y MISIÓN MISIÓN POLÍTICAS POLÍTICAS PLAN PLAN QUINQUENAL QUINQUENAL ENFOQUE ENFOQUE SECTORIAL SECTORIAL EN EN SALUD SALUD (ESS) (ESS)

11 Haiti Grave contexto de violencia social y crisis de gobernabilidad Consecuencias negativas del embargo Colapso de la administración pública Se requiere de una respuesta urgente de la comunidad internacional en Haití La armonización y la coordinación de la cooperación internacional constituye una prioridad para el Gobierno de Haití. El sector salud está desarrollando múltiples esfuerzos para dinamizar el procesos. La Dirección de Planificación de la Cooperación Externa del MSPP esta llamada a jugar un rol determinante.

12 Haiti CCI significó avance en la coordinación, n, no obstante sigue sin recibir desembolsos Condicionalidades y Inflexibilidad Falta de adaptabilidad de la comunidad cooperante a situaciones de crisis social y política Debilidad institucional para la absorción No existe un único modo, ni un único instrumento para la coordinación n / armonización n de la cooperación n internacional

13 Guyana Un proceso para desarrollar un plan nacional de salud (basado en análisis sectorial) Disponibilidad de un plan sectorial quinquenal, que es dinámico. Implementación por planes operativos anuales, gestión de las rutinas por los departamentos del Ministerio de Salud. Creación de una Unidad de Desarrollo del Sector (HSDU) HSDU está trabajando con los cooperantes en la armonización.

14 Guyana Los esfuerzos se dirigen hacia alinear los gastos en perspectiva programática La alta prioridad para VIH/SIDA abre oportunidad para la cooperación coordinada

15 Sistematización de experiencias Mapeo de problemas Inventario de Oportunidades Lecciones Aprendidas Desafíos identificados Sugerencias - recomendaciones

16 Problemas Impredictibilidad de los desembolsos. Iniciativas globales que no son favorables para fortalecer los sistemas nacionales ni armonizar la CI Difícil estimación de recursos necesarios. Limitadas capacidades nacionales empeorada por la migración inducida de recursos capacitados. Inestabilidad política y social. Financiamiento crónicamente insuficiente de lo sistemas públicos de salud

17 Oportunidades Momentos de oportunidad: finalización de grandes proyectos, formulación de presupuestos nacionales, construcción de planes y políticas nacionales, cambio de gobierno. Algunos cooperantes han adoptado políticas para fomentar los enfoques sectoriales. Disposición de algunos cooperantes a financiar gasto corriente. El compromiso global alrededor de los ODM.

18 Lecciones Aprendidas Se requieren condiciones mínimas tanto de parte de los países como de instituciones cooperantes para iniciar el alineamiento de la cooperación. Tener como principio básico para la elaboración del Plan Nacional y para la planificación de la cooperación un objetivo final: los ODM y la reducción de la pobreza. Indispensable tener un proceso abierto e incluyente (participación de todo el sector salud, sociedad civil, socios en la cooperación). Requiere tiempo, recursos y prioridad al inicio del proceso para facilitar la continuidad y sostenibilidad

19 Lecciones Aprendidas Los países que han logrado avances son aquellos en que ya presentan la elaboración de un plan nacional y la definición de políticas de salud, siendo estas oportunidades excelentes para la adopción del ESS y definir estrategias para el logro de los ODM. Las herramientas disponibles (Mesas de dialogo, código de conducta, grupos temáticos, plan nacional ampliamente negociado son facilitadores efectivos de la armonización-coordinación de la CI) La armonización de la cooperación externa no se visualizan como procesos a lograr en corto plazo sino que requieren una preparación y desarrollo progresivos de acuerdo a cada realidad nacional.

20 Desafíos Identificados El carácter de los Códigos de Conducta:? Vinculante? Mayor inclusión en los procesos de armonización/ alineamiento: facilitar un proceso de dialogo nacional al interior de las diferentes estructuras del gobierno, sector salud y con la sociedad civil. Hincapié en el enfoque de fortalecimiento ( scaling up ) de los Sistemas de Salud Asegurar un proceso estable y continuo en contextos de inestabilidad política y de gobernabilidad

21 Perspectivas a Futuro 2005 Cooperación Técnica Centrada en el País ODM NHD PLAN Armonización- Coordinación de la Coop. en Salud Construcción n de Capacidades y Rectoría a de Autoridad Sanitaria en A/C de la CI Construcción/Fortalecimiento n/fortalecimiento de los procesos de planificación

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