Trium CTG Online. Instrucciones de uso Software Version 1.8. Art.Nr.:001001C-ES

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1 Trium CTG Online Instrucciones de uso Software Version 1.8 Art.Nr.:001001C-ES

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3 Contents 3 Índice general Capítulo I Derechos de autor 6 Capítulo II Generalidades 8 Finalidad Advertencia preliminar Marca de producto Certificación Símbolos Abreviaturas y definiciones Soporte técnico Capítulo III Trium CTG-Online 13 Visión general y estructura Acceso Iniciar sesión en el sistema Vista general de símbolos Capítulo IV Monitoreo CTG 18 Navegación en el área de monitoreo Botón de grupos Trazado de señal Ventana de administración de datos Agregar comentario Comentario contextual Alarma acústica Reconocer alarma Finalizar Trium CTG-Online Vista de grupo Vista individual Registros de gemelos Capítulo V Area de administración de datos 32 Navegación en el área de administración de datos Ventana de administración de datos Agregar comentario Administrar plantillas de comentarios Configuración de alarmas Ayuda en línea Cerrar ventana Información del fabricante

4 4 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Pestaña "Paciente" Admisión de una nueva paciente Editar paciente/dar de alta Agregar paciente a la pizarra de sala de partos Pestaña "Usuario" Pestaña "Archivo CTG" Archivo CTG - Búsqueda Archivo CTG - Historial Pestaña "CTGs no asignados" CTGs no asignados - Búsqueda Administración de registros CTG Asignar nueva paciente Cambiar asignación Anular la asignación Capítulo VI Administración de alarmas 48 Capítulo VII Análisis FIGO Criterios de evaluación Visualización de los criterios Opciones de configuración Alarma de valor umbral Criterios de evaluación Opciones de configuración Alarmas Reconocer alarma PUF - Preguntas de uso frecuente Generalidades Problemas de la red Registro Visualización del trazado

5 Capítulo I Derechos de autor

6 6 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Derechos de autor Copyright , Trium Analysis Online GmbH. Todos los derechos reservados. Las informaciones contenidas en este documento podrán ser modificadas sin previo aviso y sin obligación alguna por parte de Trium Analysis Online GmbH. La copia del software en otro medio es ilegal, hasta tanto no exista una autorización expresa. El comprador puede hacer una copia de seguridad del software. Sin la autorización escrita de Trium Analysis Online GmbH, el comprador no podrá reproducir ni transmitir el manual de consulta, el software y/o los bancos de datos de ninguna manera ni por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, ni mediante fotocopias, grabaciones, sistemas de almacenamiento de información o sistemas de recuperación de información. Microsoft es una marca registrada y Windows es una marca de Microsoft Corporation. Mozilla y Firefox así como los logotipos de Firefox son marcas registradas de Mozilla Foundation. LabVIEW y National Instruments son marcas registradas de National Instruments Corporation. Adobe y Flash son marcas registradas o marcas de la empresa Adobe Systems Incorporated en los Estados Unidos de América y/o en otros países. Este producto utiliza software desarrollado por Apache Software Foundation (http\://www. apache.org/). Todas las otras marcas comerciales aquí mencionadas son propiedad de sus respectivos dueños y aquí son reconocidas.

7 Capítulo II Generalidades

8 8 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Generalidades Finalidad Trium CTG Online sirve para registrar, transferir, almacenar, procesar y visualizar en tiempo real las señales CTG digitales por intranet o internet en el monitoreo central de la sala de partos. Trium CTG Online puede ser utilizado solamente por personal especializado para el monitoreo CTG de pacientes embarazadas. Advertencia preliminar Trium CTG Online fue desarrollado como un producto para la medicina, en base al estado tecnológico actual y autorizado para su funcionamiento por una autoridad designada. No obstante como en todos los equipos técnicos no se puede excluir totalmente una avería o un mal funcionamiento. En primer plano está siempre el bienestar de las pacientes. Por eso señalamos que en caso de avería, el monitoreo de la paciente se debe efectuar in situ a través de la cinta de papel de los equipos CTG. Si el diagnóstico tiene lugar en áreas separadas, (p.ej. en una consulta médica), se debe garantizar asistencia médica a la paciente o bien nombrar in situ a un representante debidamente calificado. Las advertencias contenidas en este documento se deben respetar incondicionalmente. Se recomienda a manera de introducción leer los capítulos Trium CTG Online y Sistema de administración de datos de estas instrucciones de uso. En el capítulo PUF - Preguntas de uso frecuente se encuentra una colección de las preguntas más frecuentes. Se recomienda a los administradores de sistema la lectura del Manual de servicio de Trium CTG Online. Para las imágenes contenidas en estas instrucciones de uso se utilizó el navegador Mozilla Firefox. Son recomendables los siguientes navegadores que han sido examinados por Trium: Microsoft Internet Explorer 6 Mozilla Firefox 3

9 Generalidades 9 La versión indicada corresponde a la versión examinada más antigua. Por lo general, los navegadores más recientes funcionan correctamente y por consiguiente aquí no se presentan con detalle. Marca de producto El CD-ROM del software suministrado está marcado con los dos símbolos siguientes: Marca de conformidad con MDD 93/42/CEE Indica el año de fabricación La marca del producto se puede visualizar en la interfaz del programa haciendo clic en el logotipo en el área de administración de datos. Certificación Trium Analysis Online GmbH cumple con las exigencias según DIN EN ISO 9001:2008 e ISO 13485:2007. Símbolos Aquí encuentra información adicional sobre el manejo. Se describen situaciones o circunstancias que pueden conducir a lesiones o daños físicos. Para evitarlas se deben respetar obligatoriamente las instrucciones indicadas.

10 10 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Abreviaturas y definiciones ppm CTG FDP FCF FIGO SpO2F MF FCM SpO2M PDF T.A. (sis/dia) CDS seg. S.G. VTC Temp URL WWW Pulsaciones por minuto Cardiotocografía Fecha de parto Frecuencia cardíaca fetal Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia Saturación de oxígeno fetal Movimientos fetales Frecuencia cardíaca materna Saturación de oxígeno materna Portable Document Format/Formato de documento portátil Tensión arterial Calidad de la señal Segundo Semana de gestación Variabilidad de tiempo corto (Short time variability, STV) Temperatura Unified resource locator/localizador uniforme de recursos World Wide Web/Red global mundial Línea base: La frecuencia basal se corresponde con la frecuencia cardíaca media observada en un período de tiempo de al menos 10 minutos, sin considerar las aceleraciones o desaceleraciones. Línea de flotación: El concepto de línea de flotación se origina en la visualización del registro CTG, en el que se muestra una línea que atraviesa el trazado de la FCF. Esta

11 Generalidades 11 línea constituye un valor medio flotante alrededor del cual se distribuyen los valores individuales de la FCF (línea de oscilación media). Aceleración: Por aceleración se entiende el incremento de la FCF acompañado de un descenso relativamente rápido hasta la frecuencia basal. La amplitud debe ser de 15 ppm en un intervalo de 15 segundos hasta 10 minutos. La aceleración se calcula de la diferencia entre la línea de flotación y la línea base. Desaceleración: La desaceleración es la disminución de la FCF en más de 15 ppm por un período de tiempo de al menos 10 segundos hasta 3 minutos, con el posterior retorno a la frecuencia basal. La desaceleración se calcula de la diferencia entre la línea de flotación y la línea base. Amplitud de oscilación (Variabildad): La amplitud de oscilación o anchura de banda de la FCF se define como la distancia entre la FCF máxima y mínima en un intervalo de un minuto. En esos intervalos no deben ocurrir aceleraciones o desaceleraciones. Variabilidad de tiempo corto: La variabilidad de tiempo corto (STV por sus siglas en inglés) es una estimación de la variablidad de las pulsaciones individuales de la FCF. Equipo CTG: Se trata de un equipo para registrar los valores cardiotocográficos medidos en la paciente. Recopilador de datos: Se trata de un equipo (o un software) que lee los datos del equipo CTG y los transmite mediante una interfaz a un servidor de Trium CTG Online. Soporte técnico Si tiene preguntas después de haber leído estas instrucciones de uso o de haber utilizado el software, el soporte técnico está a su disposición para atenderle en el horario de consulta acordado. Los datos de contacto correspondientes se comunican con la entrega del producto.

12 Capítulo III Trium CTG-Online

13 Trium CTG-Online 13 Trium CTG-Online Visión general y estructura La aplicación consta de tres áreas principales: 1. Area de incio de sesión 2. Area de monitoreo CTG Vista de grupo Vista individual 3. Area de administración de datos Pizarra de sala de partos Vista general del usuario Archivo CTG Registros CTG no asignados Registros CTG sin acuse de recibo Acceso Trium CTG Online es una aplicación web. Para utilizar Trium CTG Online se requiere instalar un navegador en la computadora para conectarla por medio de la red al servidor Trium CTG Online. Hay diferentes posibilidades de iniciar Trium CTG Online: Haciendo clic en el símbolo Trium en el escritorio de la computadora O inicie el navegador e introduzca el URL de Trium CTG Online Server (p.ej. en el campo de dirección. O seleccione el marcador correspondiente después de iniciar el navegador. Tenga en cuenta la "s" adicional en la abreviatura inicial

14 14 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Se muestra una ventana de inicio de sesión para Trium CTG Online. El aspecto de la ventana de inicio puede variar según la instalación. Si no tiene acceso al sistema o se muestra un mensaje de error, disponga inmediatamente que la cinta de papel del registro CTG de las pacientes sea valorada in situ. Informe al administrador de sistema. Posibles causas de los problemas son: error en la verificación de la autenticación, error del servidor web, error de Trium CTG Online o de la conexión de red. Iniciar sesión en el sistema Ventana de inicio de sesión estándar Trium CTG Online En la ventana de inicio de sesión introduzca el nombre de usuario y la contraseña. Presione a continuación el botón Inicio de sesión. El nombre de usuario y la contraseña son asignados por el administrador del sistema. Si los datos fueron introducidos correctamente aparece el área de monitoreo con una vista de grupo.

15 Trium CTG-Online 15 Proteja su contraseña y tenga cuidado al iniciar la sesión en el sistema. Solamente Usted debe tener acceso a su contraseña. No la guarde en lugares que sean accesibles a personas extrañas, como lamentablemente suele suceder. La contraseña le permite el acceso a los datos de los pacientes, los cuales están sujetos a las directrices de protección de la privacidad. Finalice Trium CTG Online antes de salir de la habitación. Esto evitará que otras personas en su ausencia tengan acceso a los datos y puedan eventualmente falsificarlos. Al utilizar el sistema Usted asume la responsibilidad de la seguridad de los datos. En el peor de los casos un abuso puede provocar malas interpretaciones de Trium CTG Online con consecuencias mortales. Vista general de símbolos Trium CTG Online utiliza los siguientes símbolos: Nueva paciente Agregar paciente a la pizarra de sala de partos Suprimir de la pizarra de sala de partos Buscar Búsqueda exacta Suprimir Agregar usuario Agregar comentario Mostrar registro CTG Mostrar registro CTG en versión para imprimir (PDF) Descargar datos CTG crudos Mostrar comentarios Asignar nueva paciente

16 16 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Cambiar asignación Calcular fecha de parto Página siguiente Página anterior Mover una línea hacia arriba Mover una línea hacia abajo Borrar Cortar (y copiar en el portapapeles) Insertar desde el portapapeles Agregar elemento(s) secundario(s) Mostrar elemento(s) secundario(s) Un nivel hacia arriba Comentario Asignación permanente Comentario automático del monitor fetal Comentario referente a alarma

17 Capítulo IV Monitoreo CTG

18 18 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Monitoreo CTG La vista de grupo en el área de monitoreo es mostrada después de haber iniciado exitosamente la sesión. El área de monitoreo puede mostrar una vista de grupo o una vista individual, según la selección. Navegación en el área de monitoreo La navegación en Trium CTG Online se realiza con los siguientes elementos de la barra de navegación que se encuentra encima del área de monitoreo: grupo) Ejemplo de un botón de grupos (Llamado de vista individual/vista de Trazado de señal Ventana de administración de datos Agregar comentario Activar/silenciar alarma acústica Reconocer alarma Finalizar Trium CTG-Online Las funciones de los elementos de navegación se describen y explican en las siguientes secciones.

19 Monitoreo CTG 19 Botón de grupos El Botón de grupos permite visualizar un grupo de equipos CTG. Cada grupo puede representar un máximo de 16 equipos CTG. Se pueden definir hasta siete grupos. Dichos grupos pueden representar determinados áreas y lugares de la sección. (Para la configuración de grupos póngase en contacto con el administrador del sistema) Si se han definido varios grupos se puede cambiar de grupo haciendo clic en el botón con la etiqueta de grupo correspondiente. Para visualizar el registro de un equipo CTG activo dentro de la vista de grupo respectiva, sólamente haga clic en el diagrama deseado dentro de la vista de grupos. De forma alternativa se puede activar el equipo CTG a través de las casillas al interior del botón de grupos en la barra de navegación. En consecuencia, en la parte inferior de la pantalla se muestra el equipo CTG en vez del grupo completo. Para volver a la vista de grupos haga clic nuevamente en el diagrama del equipo CTG. Trazado de señal El trazado completo de un registro CTG activo hasta este momento se puede visualizar a través del botón Trazado de señal. Cuando se llama esta función en la vista de grupo, seleccione el equipo CTG deseado en la nueva ventana abierta. Al confirmar la selección con OK se abre otra ventana que muestra el trazado de señal completado hasta ese momento. Cuando se llama esta función en la vista individual, automáticamente se muestra en una ventana el trazado de señal completado hasta ese momento en el equipo CTG correspondiente. Puede volver a cerrar la ventana haciendo clic en en la esquina superior derecha de la ventana.

20 20 Trium CTG Online - Instrucciones de uso En el caso de registros de gran extensión puede ocurrir que después de abrir la ventana transcurran algunos segundos para reconstruir la vista del trazado. Para visualizar el trazado completo mueva la cinta de registro de aquí para allá con la barra de desplazamiento. Haciendo clic en el botón Trazado de señal se genera en la pantalla el registro completo hasta ese momento. Tenga en cuenta que en la nueva ventana abierta no se puede actualizar el trazado de señal. Esto significa que a partir de ese momento los nuevos valores medidos no se muestran en la ventana. Ventana de administración de datos El área de administración de datos se abre a través del botón Ventana de administración de datos en la vista de grupo. Se abre una nueva ventana. El área de administración de datos consta de una barra de navegación lateral y varias pestañas: Pestaña Paciente: Contiene la pizarra de sala de partos Pestaña Usuario Pestaña Archivo CTG: Contiene registros CTG ordenados cronológicamente con datos de pacientes (opción sujeta a licencia de Trium CTG Online) Pestaña Registros CTG no asignados: Contiene registros CTG ordenados cronológicamente y que no han sido asignados a ninguna paciente Pestaña Registros CTG sin acuse de recibo (opción sujeta a licencia, disponible solamente en Trium CTG Mobile - Telemonitoring) Una descripción detallada de esta área se encuentra en el capítulo Area de administración de datos.

21 Monitoreo CTG 21 Agregar comentario Haciendo clic en el botón Agregar comentario en el área de monitoreo, se abre una ventana con un formulario para agregar comentarios. Trium CTG Online ofrece varias posibilidades de llamar este formulario: 1. Vista de grupo: Haciendo clic en el símbolo de la barra de navegación de la vista de grupo o en el área de administración de datos 2. Vista individual a) Haciendo clic en el símbolo de la barra de navegación en la vista individual b) Haciendo clic en la parte blanca del papel CTG digital encima de la cuadrícula (vea también el capítulocomentario contextual) Introduzca un comentario en el formulario. Para eso tiene la posibilidad de digitar manualmente el comentario o aceptar uno de la lista de plantillas. (Vea también el capítulo Administrar plantillas de comentarios.) Según el contexto debe seleccionar aún el equipo CTG respectivo e introducir el momento del evento o editarlo. Confirme las entradas con Guardar datos. Si ya se hubieran generado comentarios, éstos se presentan como historial en la parte inferior de la página. Adicionalmente todos los comentarios se marcan en el diagrama con el símbolo encima de la cuadrícula y con referencia cronológica. Se pueden introducir comentarios con referencia cronológica solamente en registros CTG en proceso. Se pueden introducir comentarios posteriores a registros CTG completados, pero sin referencia cronológica (vea también el capítulo Archivo CTG - Historial). Comentario contextual En la vista individual se puede introducir un comentario contextual. "Contextual" significa que los detalles relacionados con el registro, p.ej. informaciones sobre el equipo CTG y el momento del evento se adoptan automáticamente en el formulario de comentarios. Para ingresar un comentario contextual proceda de la siguiente manera: Cambie a la vista individual del equipo CTG deseado.

22 22 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Haga clic en la referencia cronológica deseada en el área blanca encima de la cuadrícula. Se abre una ventana de comentario. Introduzca un comentario en el formulario. Para eso tiene la posibilidad de digitar manualmente el comentario o aceptar uno de la lista de plantillas. (Vea también el capítulo Administrar plantillas de comentarios.) En caso de necesidad ajuste el momento del evento. Confirme las entradas con el botón Guardar datos. Si ya se hubieran generado comentarios, éstos se presentan como historial en la parte inferior de la página. Adicionalmente todos los comentarios se marcan en el diagrama con el símbolo encima de la cuadrícula y con referencia cronológica. Trium CTG Online contiene la opción de cambiar temporalmente el denominado contexto de usuario durante el ingreso de un comentario. Esto significa que en caso de no estar registrado previamente en el sistema, existe la posibilidad de almacenar un comentario mediante el ingreso de su nombre de usuario y contraseña, quedando registrado de esta manera como el autor del comentario respectivo. Si los campos Nombre de usuario y Contraseña se dejan libres, el usuario registrado en el sistema queda registrado automáticamente como el autor. Alarma acústica Trium CTG Online puede reconocer automáticamente posibles estados de alarma durante un registro CTG. Estos se realzan visualmente en Trium CTG Online (vea también capítulo Administración de alarmas). Adicionalmente existe la opción de alarma acústica. La alarma acústica se puede activar o silenciar en la barra de navegación haciendo clic en el símbolo correspondiente. El símbolo de alarma acústica puede tener los siguientes estados, según la situación: Alarma acústica activada Alarma acústica desactivada

23 Monitoreo CTG 23 Alarma acústica silenciada Para la alarma acústica se requiere de software y hardware de audio adicional. Si no desea la alarma acústica, puede desactivar esta función. Para ello póngase en contacto con el administrador del sistema. Reconocer alarma El botón Reconocer alarma permite la confirmación de un estado de alarma ("Silencing"/"Silenciar"). La función Reconocer alarma está disponible solamente en la barra de navegación en la vista individual, en lugar de la función Alarma acústica. Para mayor información sobre la administración de alarmas vea el capítulo Administración de alarmas. No hay alarma Alarma activa Alarma reconocida Finalizar Trium CTG-Online Haciendo clic en el botón Finalizar Trium CTG Online en la barra de navegación superior del área de monitoreo se finaliza completamente la aplicación Trium CTG Online. Se cierran todas las ventanas de Trium CTG Online. El navegador muestra otra vez la página con la ventana para iniciar una nueva sesión.

24 24 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Vista de grupo La vista de grupo muestra un grupo de monitores CTG. Cada grupo puede mostrar un máximo de 16 equipos CTG. Se pueden definir hasta siete grupos. Dichos grupos pueden representar determinados áreas y lugares de la sección. (Para la configuración de grupos póngase en contacto con el administrador del sistema) La visualización en la vista de grupo depende de si Trium CTG Online recibe datos o no de uno o más monitores fetales. Si no se recibe ningún dato, la pantalla se mostrará en blanco. Al encenderse uno de los monitores fetales y transmitir datos a Trium CTG Online, la pantalla cambiará tras un breve periodo de tiempo tanto en la vista de grupo como en la vista individual. La pantalla mostrará entonces un trazado CTG digital que se actualiza continuamente. Por favor compruebe siempre la correcta visualización del monitor fetal en funcionamiento tanto en la vista de grupo como en la vista individual de Trium CTG Online. Si el monitor fetal está enchufado y encendido pero no es detectado por Trium CTG Online, asegúrese de que los cables están conectados y de que el dispositivo IDS2 (o en su caso el adaptador wireless) funciona correctamente. En cada vista de grupo e individual se encuentra a la derecha y por debajo de la barra de navegación la hora y un pequeño símbolo de feto. Controle siempre que la hora y el símbolo se actualicen cada 6 a 15 segundos, según la configuración. Si la hora o la posición del feto permanence invariable entre 30 y 45 segundos, puede deberse a una interrupción en la red o a un error en el servidor. En este caso debe verificar la conexión y/o volver a establecerla. Si en su navegador el error no se repara haciendo clic en "Actualizar", informe a su administrador de sistema y disponga in situ del control de la cinta de papel CTG. Si el visualizador de uno de los monitores fetales en funcionamiento no se actualiza, esto puede indicar un problema con el servidor. En este caso se mostrará un mensaje en la pantalla. Por favor compruebe in situ la cinta de papel cardiotocográfico (CTG) hasta que la situación se solucione. Si el problema persiste y el servidor no se reinicia automáticamente, por favor póngase inmediatamente en contacto con el administrador del sistema.

25 Monitoreo CTG 25 La imagen muestra un vista general configurada con seis equipos CTG. Cada uno de los equipos CTG tiene una denominación que permite su clara identificación. Si un puesto está ocupado significa que una paciente está conectada a un equipo CTG. La vista de grupo se compone de seis puestos de control La hora mostrada no corresponde a la hora local sino a la hora del servidor (remote time/hora remota). En caso de desviaciones grandes corregir la hora en el servidor. Informe de ello a su administrador de sistema.

26 26 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Tenga cuidado al asignar un equipo CTG o al conectar una paciente a un equipo CTG. Espere hasta que ese equipo CTG se visualice como libre en la ventana de monitoreo. Antes de ocupar nuevamente un equipo CTG se debe respetar un tiempo de espera de un minuto aproximadamente. De lo contrario los nuevos datos registrados se asignan a la paciente anterior. Esto puede conducir, en el peor de los casos, a evaluaciones erróneas de consecuencias fatales para el estado de la paciente y del feto. Se seleccionó un tiempo de espera de un minuto aproximadamente para ocupar nuevamente el equipo para que, en el caso de apagar por descuido el equipo CTG, se pueda volver a encender inmediatamente sin que la paciente tenga que volver a ser asignada. Verifique directamente in situ la ocupación de los equipos CTG. Es parte de su responsabilidad mantenerse informado de la asignación de los equipos. De lo contrario esto puede conducir, en el peor de los casos, a errores de consecuencias fatales. Si un equipo CTG sufre una avería, pero cambia continuamente la imagen de hora y símbolo, Trium CTG Online muestra el equipo CTG como desocupado. Cuando un equipo CTG está ocupado, la línea de registro de la FCF se muestra en la parte superior de la cinta CTG y en la parte inferior las contracciones. Además se muestra en el área gris debajo de la cinta CTG respectiva y de izquierda a derecha la siguiente información: Denominación del equipo CTG Denominación del lugar (en caso de ser definida) Nombre de la paciente (o iniciales) Además se pueden mostrar otras informaciones de forma digital (dependiendo de la configuración): Edad, embarazos, partos y semana de gestación de la paciente Frecuencia cardíaca fetal (FCF 1 en azúl) Contracción (TOCO en amarillo) y saturación de oxígeno fetal (azúl celeste), en caso de estar disponible Opcional: Un símbolo smiley a la extrema derecha evalúa automáticamente el registro CTG actual de acuerdo a las directrices FIGO, o de acuerdo a las alarmas umbrales definidas. Para mayor información acerca del significado de los símbolos de alarma y su

27 Monitoreo CTG 27 interpretación vea el capítulo Administración de alarmas. Vista individual La visualización en la vista individual depende de si Trium CGT Online recibe datos o no de uno o más monitores fetales. Si no se recibe ningún dato, la pantalla se mostrará en blanco. Al encenderse uno de los monitores fetales y transmitir datos a Trium CTG Online, la pantalla cambiará tras un breve periodo de tiempo tanto en la vista de grupo como en la vista individual. La pantalla mostrará entonces un trazado cardiotocográfico (CTG) digital que se actualiza continuamente. Por favor compruebe siempre la correcta visualización del monitor fetal en funcionamiento tanto en la vista de grupo como en la vista individual de Trium CTG Online. Si el monitor fetal está enchufado y encendido pero no es detectado por Trium CTG Online, asegúrese de que los cables están conectados y de que el dispositivo IDS2 (o en su caso el adaptador wireless) funciona correctamente. En cada vista de grupo e individual se encuentra a la derecha y por debajo de la barra de navegación la hora y un pequeño símbolo de feto. Controle siempre que la hora y el símbolo se actualicen cada 6 a 15 segundos, según la configuración. Si la hora o la posición del feto permanence invariable entre 30 y 45 segundos, puede deberse a una interrupción en la red o a un error en el servidor. En este caso debe verificar la conexión y/o volver a establecerla. Si en su navegador el error no se repara haciendo clic en "Actualizar", informe a su administrador de sistema y disponga in situ del control de la cinta de papel CTG. Si el visualizador de uno de los monitores fetales en funcionamiento no se actualiza, esto puede indicar un problema con el servidor. En este caso se mostrará un mensaje en la pantalla. Por favor compruebe in situ la cinta de papel cardiotocográfico (CTG) hasta que la situación se solucione. Si el problema persiste y el servidor no se reinicia automáticamente, por favor póngase inmediatamente en contacto con el administrador del sistema. En comparación con la vista de grupo, en la vista individual se visualiza adicionalmente una cuadrícula junto a líneas guía, así como un sello de tiempo entre FCF y TOCO que se

28 28 Trium CTG Online - Instrucciones de uso actualiza cada 10 minutos. En el diagrama FCF se puede representar de manera opcional la frecuencia cardíaca materna (FCM), y en el diagrama TOCO el trazado de saturación de oxígeno fetal o bien los movimientos fetales como cuadrados azules entre FCF y TOCO. Por debajo de la cinta CTG se muestran en forma digitalizada los parámetros fetales: frecuencia cardíaca actual (FCF1, FCF2), valor TOCO, saturación de oxígeno fetal (SpO2F, opcional), la variabilidad de tiempo corto (VTC). Con el apoyo de equipos adicionales se visualizan también de manera opcional la FCM, la tensión arterial (sis./dia), la saturación de oxígeno (SpO2M) y la temperatura (Temp). Debido a que los parámetros maternos no se registran de manera continua en el monitor fetal, se especifica por debajo del valor actual medido el momento en que se ha realizado la medición en formato de 24 horas. A la derecha se puede observar la denominación del equipo CTG. En el campo inferior se muestran los datos de la paciente. Vista individual de un equipo CTG con las señales opcionales para movimientos fetales (imagen grande) y saturación de oxígeno fetal (imagen pequeña)

29 Monitoreo CTG 29 El valor calculado de la variabilidad de tiempo corto (VTC según Dawes/ Redman) tiene carácter informativo, y por tanto no es adecuado para el diagnóstico. A pesar de la implemantación de éste parámetro después de la publicación de datos por Dawes y Redman, pueden existir divergencias con la implementación de equipos de la Firma Oxford Instruments. Esto es debido al empleo de diferentes algoritmos para calcular otros componentes determinantes de Trium CTG Online, tales como línea base, aceleraciones y desaceleraciones. La visualización de la presentación de las cintas de papel se configura globalmente en Trium CTG Online. Si el equipo CTG tiene una configuración diferente del avance de papel (1, 2 o 3 cm/min) o del tamaño de papel (internacional o EE. UU.), pueden presentarse diferencias en la presentación con respecto a la salida impresa del equipo CTG. Registros de gemelos En el registro de gemelos Trium CTG Online asume automáticamente el ajuste "Offset de trazado de FCF de gemelos" del equipo CTG. Si la función "Offset de trazado de FCF de gemelos" está activada, la señal FCF del primer sensor (FC1) se incrementa automáticamente por un factor de Offset (+20). El incremento se representa con un "+20" en la parte inferior de la cinta CTG en el valor digital de FCF1. Se muestra en intervalos periódicos con una marca en el diagrama (configuración predeterminada: [FHR +20]). El ajuste Offset se puede modificar en la vista individual a través del menú contextual. El menú contextual se abre haciendo clic con la tecla derecha del ratón en la cinta CTG digital. En el registro de gemelos, esta función está disponible tanto en el trazado de señal como en la visualización de archivos. Puede ocurrir que en el registro de gemelos ambos sensores midan la misma FCF. Cuando el equipo CTG reconoce que ambas FCF son demasiado similares, Trium CTG Online lo muestra con un símbolo [?] en el diagrama.

30 30 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Registro de gemelos: La visualización del "Offset de trazado de FCF de gemelos" actual así como posibles alarmas de coincidencia se marcan con flechas.

31 Capítulo V Area de administración de datos

32 32 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Area de administración de datos Trium CTG Online contiene, además del área de monitoreo, otra área importante; el área de administración de datos. El área de administración de datos se abre con el botón Ventana de administración de datos. La tarea principal de esta área es administrar los datos de pacientes y usuarios y archivar los registros CTG. La función de archivado es opcional y depende la instalación respectiva. El archivo sirve para cargar en cualquier momento registros CTG finalizados. Ejemplo de una ventana de administración de datos Navegación en el área de administración de datos La navegación en Trium CTG Online se realiza con los siguientes botones de la barra de navegación lateral en el área de administración de datos: Ventana de administración de datos Agregar comentario

33 Area de administración de datos 33 Configuración de alarmas Ayuda en línea Finalizar Trium CTG-Online Información del fabricante Las funciones de los botones se describen y explican en las siguientes secciones. Ventana de administración de datos A través del botón Ventana de administración de datos se restablecerá la vista de esta área a la vista original. Esto significa que la pestaña "Paciente" regresará a un primer plano, en el caso de que otra pestaña haya estado en primer plano. El ordenamiento de las entradas volverá al ordenamiento estándar. La ventana de administración de datos puede tener un máximo de 5 pestañas: Pestaña "Paciente": Contiene la pizarra de sala de partos Pestaña "Usuario" Pestaña "Archivo CTG": Contiene registros CTG ordenados cronológicamente con datos de pacientes (opción sujeta a licencia de Trium CTG Online) Pestaña "Registros CTG no asignados": Contiene registros CTG ordenados cronológicamente y que no han sido asignados a ninguna paciente Pestaña "Registros CTG sin acuse de recibo" (opción sujeta a licencia, disponible solamente en Trium CTG Mobile - Telemonitoring) Agregar comentario Haciendo clic en el botón Agregar comentario se abren dos pestañas al

34 34 Trium CTG Online - Instrucciones de uso lado de la barra de navegación: Pestaña "Agregar comentario" Pestaña "Administrar plantillas de comentarios" (se requiere autorización) Para agregar un comentario seleccione la pestaña correspondiente: 1. Introduzca un comentario en el formulario. Para eso tiene la posibilidad de digitar manualmente el comentario o aceptar uno de la lista de plantillas. (Vea también el capítulo Administrar plantillas de comentarios.) 2. Según el contexto debe seleccionar aún el equipo CTG respectivo e introducir el momento del evento o editarlo. 3. Confirme las entradas con el botón "Guardar datos". Si ya se hubieran generado comentarios, éstos se presentan como historial en la parte inferior de la página. Además todos los comentarios se marcan en el diagrama con el símbolo "Comentario" por encima de la cuadrícula con referencia cronológica. Se pueden introducir comentarios con referencia cronológica solamente en registros CTG en proceso. Se pueden agregar comentarios posteriores a registros CTG completados, pero sin referencia cronológica (ver también el capítulo Archivo CTG - Historial). Administrar plantillas de comentarios Haciendo clic en el botón "Agregar comentario" se abren dos pestañas al lado de la barra de navegación: Pestaña "Agregar comentario" Pestaña "Administrar plantillas de comentarios" (se requiere autorización) Para administrar las plantillas de comentarios seleccione la pestaña correspondiente. Puede digitar nuevos comentarios, editarlos, borrarlos o agruparlos. Digitar un nuevo comentario: 1. Haga clic en el símbolo. Se agregará una línea de entrada vacía en la lista de plantillas. 2. Introduzca el nuevo comentario en la línea vacía. Editar el comentario:

35 Area de administración de datos Haga clic directamente en la línea del comentario. 2. Introduzca la modificación. Otras acciones: Mover la secuencia de los comentarios Borrar comentario Cortar comentario y mover al portapapeles Agregar texto de comentario desde el portapapeles Introducir concepto subordinado Mostrar concepto subordinado Ir un nivel hacia arriba Configuración de alarmas La funciónconfiguración de alarmas se puede abrir en el área de administración de datos mediante la barra de navegación izquierda. Trium CTG Online dispone de dos diferentes y avanzados sistemas de alarmas. Primeramente los sistemas reaccionan a variaciones de la FCF, así como a eventuales problemas técnicos que puedan presentarse tales como pérdida de señal o errores de transmisión. El módulo de análisis CTG, que puede obtenerse de manera opcional, se rige por las internacionalmente reconocidas directrices FIGO para la clasificación de los registros CTG. Las alarmas se pueden ajustar al contexto, según el sistema de alarma: Alarmas FIGO: Se puede activar o desactivar la visualización de los cuatro componentes FIGO para cada equipo CTG en el diagrama de la FCF. Seleccione primeramente el equipo CTG correspondiente. Por ser una acción crítica, exige el acuse de recibo con el ingreso del nombre de usuario y contraseña. Solamente después de esta acción se aceptan los cambios y se modifica la visualización de la señal FIGO. Alarmas de umbral: Los límites de alarma inferior y superior se pueden ajustar a las circunstancias fisiológicas de la paciente, o bien ser desactivados. Adicionalmente se pueden fijar el tiempo de espera mínimo para la activación de la alarma y los límites para la pérdida de señal. Los cambios se aceptan inmediatamente en las vistas individuales y de grupo. Automáticamente se agrega un comentario de sistema a la lista de comentarios.

36 36 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Estas posibilidades de configuración solamente están disponibles para equipos CTG activos. Seleccione primeramente el equipo CTG correspondiente. Ayuda en línea Ayuda en línea. La ayuda en línea Trium CTG Online se puede llamar a través del botón Cerrar ventana de administración de datos Para cerrar la ventana de administración de datos presione el botón Finalizar Trium CTG Online en la barra de navegación lateral en el área de administración de datos. La aplicación Trium CTG Online y el área de monitoreo CTG permanecen abiertas. Para finalizar Trium CTG Online haga clic en el símbolo Finalizar Trium CTG Online en la barra de navegación superior en el área de monitoreo. Información del fabricante Haga clic en el logo de Trium para obtener más información sobre el fabricante de Trium CTG Online, sobre la versión del software así como informaciones de soporte técnico. Pestaña "Paciente" En la pestaña Paciente se administan los datos de las pacientes en la pizarra de la sala de partos. La vista de la pizarra de la sala de partos se puede modificar según la configuración. La pizarra puede mostrar a todas las pacientes registradas en Trium CTG Online o solamente a aquellas con equipo CTG asignado. Las siguientes acciones se pueden realizar: 1. Admisión de una nueva paciente

37 Area de administración de datos Editar paciente/dar de alta 3. Agregar paciente a la pizarra de sala de partos Admisión de una nueva paciente Si los datos de una paciente no son aceptados automáticamente por el sistema de información de nacimientos o del hospital, proceda manualmente y de la siguiente manera a la nueva admisión de la paciente: 1. Haga clic en el símbolo en la pizarra de sala de partos. Se abre una ventana de diálogo con campos de entrada para los datos de la paciente. 2. Rellene los campos de entrada. Los siguientes datos son obligatorios para cada paciente: Nombre(s) y apellido(s) Adicionalmente se puede introducir para cada paciente la siguiente información: Fecha de nacimiento Embarazos, partos, última menstruación Fecha de parto calculada Basado en la última menstruación se puede calcular automáticamente la fecha de parto e introducirla, ver símbolo. Fecha de parto corregida Médico responsable o comadrona Asignar un equipo CTG y el lugar La asignación del lugar depende de la configuración de la aplicación. Asignar permanentemente un equipo CTG La asignación de los equipos se conserva aún después de finalizar el registro. 3. Haga clic en el botón Agregar. Ahora la paciente está registrada en el banco de datos de Trium CTG Online. Trium CTG Online ofrece dos diferentes posibilidades de configuración para visualizar la pizarra de la sala de partos:

38 38 Trium CTG Online - Instrucciones de uso a) Mostrar todas las pacientes registradas con embarazo actual en la pizarra de la sala de partos b) Mostrar solamente las pacientes registradas con un equipo CTG asignado en la pizarra de la sala de partos Editar paciente/dar de alta Puede editar todas las pacientes registradas en la pizarra de la sala de partos o darles de alta manualmente. La modificación de datos demográficos depende de la instalación y configuración de la aplicación. Los datos demográficos de pacientes no se pueden editar directamente en Trium CTG Online, cuando se utiliza Trium CTG Online en conjunto con un sistema de información de nacimientos o del hospital. Las siguientes acciones se pueden realizar: Determinar médico responsable o comadrona Determinar un equipo CTG y el lugar (la asignación del lugar depende de la configuración de la aplicación) Asignar permanentemente un equipo CTG a una paciente o anular la asignación (al asignar permanentemente un equipo, la asignación permanecerá válida para este equipo aún después de completarse el registro CTG) Para efectuar una o más acciones abra el formulario de la paciente: 1. Haga clic en el Apellido de la paciente en la pizarra de la sala de partos. Se muestra la hoja de datos de la paciente. 2. Ejecute una o más de las acciones arriba mencionadas. 3. Haga clic en el botón Guardar datos. Después de hacer clic en el botón Guardar datos se mostrará automáticamente la vista general. Si se asignó un equipo CTG, en la pizarra de la sala de partos la línea de la paciente se resalta en color. Proceda de la siguiente manera para dar de alta a una paciente: 1. Haga clic en el Apellido de la paciente en la pizarra de la sala de partos. Se muestra la hoja de datos de la paciente. 2. Haga clic en el botón Dar de alta. 3. Se muestra un formulario. Especifique si se da de alta a la paciente habiendo dado a luz o sin haber dado a luz. Si la paciente dio a luz, se propone automáticamente una fecha de nacimiento para el recién nacido. Corrija la fecha de forma manual, si fuera necesario. Confirme los datos introducidos haciendo

39 Area de administración de datos 39 clic en "Guardar datos". Los datos de la paciente se archivan con todos los registros, en el caso de que se haya otorgado licencia para el archivo CTG opcional. Todas las pacientes que han sido archivadas pueden ser mostradas por medio de la pestaña Archivo CTG (vea también el capítulo Pestaña "Archivo CTG"). Se puede asignar solamente un equipo CTG a una paciente a la vez. No es posible asignar de antemano el mismo equipo CTG a varias pacientes. Las pacientes con asignación permanente activa son identificadas con el símbolo en la última columna de la pizarra de la sala de partos. Si por descuido se asigna a una paciente el equipo CTG incorrecto, y se comprueba el caso hasta en la vista general, se puede corregir la acción como se ha descrito anteriormente. Agregar paciente a la pizarra de sala de partos Las pacientes registradas y que no se muestran en la pizarra de la sala de partos pueden ser agregadas a la pizarra. 1. Haga clic en el símbolo. Aparece un formulario de búsqueda. 2. Introduzca un parámetro de búsqueda, p.ej. nombre o fecha de nacimiento. 3. Si se encontró más de una coincidencia, el resultado de la búsqueda se muestra en una lista. (Se puede delimitar la búsqueda haciendo clic en el botón Búsqueda exacta.) 4. Haga clic en el Apellido de la paciente en la lista. Se muestra la hoja de datos de la paciente. 5. Se puede adoptar la hoja de datos o editarla. 6. Haga clic en el botón Guardar datos. Después de hacer clic en el botón Guardar datos se muestra automáticamente la vista general. Si se asignó un equipo CTG, en la pizarra de la sala de partos la línea de la paciente se resalta en color.

40 40 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Pestaña "Usuario" En la pestaña Usuario se administran todos los datos de usuario. Todos los usuarios se muestran en la vista general. Se necesita de una autorización para incorporar a un nuevo usuario. 1. Haga clic en el símbolo. Se abre una ventana de diálogo con campos de entrada para los datos del usuario. 2. Rellene los campos de entrada. Los siguientes datos son obligatorios para cada usuario: Nombre(s) y apellido(s) Nombre de usuario y contraseña Además el usuario puede tener los siguientes derechos: Cambiar la contraseña en el próximo acceso Permiso para descargar datos en formato PDF (las curvas CTG se almacenan como archivos PDF en la computadora local); Permiso para descargar datos crudos (los datos crudos se almacenan como datos ASCII en la computadora local); Administrar plantillas de comentarios Administar detalles personales Agregar usuario Estos derechos también se pueden conceder con posterioridad. 3. Hacer clic en el botón Agregar. Tenga en cuenta que estos datos también están sujetos a las directrices de protección de la privacidad y no pueden ser entregados a terceros. (Se prohibe especialmente la transmisión de datos por teléfono.) Pestaña "Archivo CTG" La pestaña Archivo CTG es una opción de Trium CTG Online sujeta a licencia, disponible según la instalación. El archivo contiene todos los registros CTG ordenados cronológicamente con los datos de las pacientes. El archivado se realiza automáticamente

41 Area de administración de datos 41 al finalizar el registro CTG. Los registros CTG archivados se pueden visualizar en formato HTML o PDF. Los comentarios se pueden visualizar por separado, independientemente del registro. El usuario puede almacenar en la computadora local el registro CTG como archivo PDF y como archivo sin procesar (formato ASCII), en dependencia de los derechos de usuario. El administrador de sistema tiene diferentes posibilidades para estructurar el archivo: anual mensual semanal sin estructura Además se puede especificar que los registros CTG con una extensión determinada no se visualicen en el archivo y se borren automáticamente, p.ej. registros CTG con una extensión menor de cinco minutos. Para realizar ajustes en la estructura del archivo, póngase en contacto con el administrador de sistema. Puede ocurrir que al abrir el registro se muestre el mensaje: "No se pudo encontrar <Nombre de directorio>". Si es el caso, probablemente se hizo una copia de seguridad del registro en un medio externo y se eliminó del disco duro. Si desea visualizar ese registro, debe restablecer previamente el directorio. Para ello póngase en contacto con el adminstrador de sistema. Archivo CTG - Búsqueda El archivo CTG ofrece diversas posibilidades para encontrar un registro CTG archivado: a) Ordenación ascendente/descendente de la vista por Inicio del registro Duración del registro Apellido Nombre Fecha de nacimiento Para una clasificación individual haga clic en la cabecera de columna respectiva en el

42 42 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Archivo CTG. b) Utilizar filtros Hoy Ayer Semana Para filtrar los resultados haga clic en un intervalo de tiempo. c) Búsqueda de texto libre por Fecha de registro (formato: dd/mm/aaaa) Nombre de la paciente (se necesita al menos una letra) Fecha de nacimiento (formato: dd/mm/aaaa) Semana de gestación No. de admisión Introduzca un concepto de búsqueda en el campo de entrada. Haga clic en el símbolo. Para suprimir del campo de entrada el concepto de búsqueda, haga clic en el símbolo. Si se han encontrado demasiadas coincidencias para ser mostradas en una sola página, puede visualizar las entradas página por página. El ordenamiento actual o el resultado de búsqueda se descarta al abandonar la pestaña Archivo CTG o al hacer clic en la etiqueta de la pestaña Archivo CTG. Archivo CTG - Historial El historial CTG contiene todos los datos disponibles de una paciente. Haga clic en el apellido de una paciente en la vista general del archivo CTG para acceder a su historial CTG. El historial CTG contiene los siguientes datos: Nombre, fecha de nacimiento, embarazos y partos (si existen) Inicio del registro CTG Duración del registro

43 Area de administración de datos 43 Denominación del equipo CTG (si fue especificado: denominación de la habitación) Semana de gestación Visualización de los registros CTG y comentarios Trium CTG Online posibilita además agregar posteriormente otros comentarios sin sello de tiempo a un registro CTG ya finalizado. Sin sello de tiempo significa en este contexto que las indicaciones de hora para un evento en la curva CTG no tienen referencia cronológica. Los comentarios posteriores aparecen sólo en la vista general de comentarios. Para introducir un comentario haga clic en el símbolo en el historial CTG. Pestaña "CTG no asignados" En la pestaña CTGs no asignados se recopilan automáticamente todos los registros CTG que no han sido asignados a ninguna paciente. Todas las entradas son ordenadas cronológicamente. El archivado se realiza automáticamente al finalizar cada registro CTG. Los registros CTG sin datos de pacientes se pueden asignar posteriormente a las pacientes registradas. Cada registro CTG archivado se puede visualizar en formato HTML o PDF. Los comentarios se pueden visualizar por separado, independientemente del registro. El usuario puede almacenar en la computadora local el registro CTG como archivo sin procesar (formato ASCII), en dependencia de los derechos de usuario. Para mejorar la visión general se puede determinar tanto el número de entradas a ser mostradas en cada página como el número de días que los registros CTG no asignados se mostrarán en la pestaña. Dichos ajustes pueden ser hechos solamente por el administrador de sistema. El ordenamiento actual o el resultado de búsqueda se descarta al abandonar la pestaña CTGs no asignados o al hacer clic en la etiqueta de la pestaña.

44 44 Trium CTG Online - Instrucciones de uso CTGs no asignados - Búsqueda La pestaña CTGs no asignados ofrece (al igual que la pestaña Archivo CTG) diferentes opciones para encontrar un registro CTG archivado: Ordenación ascendente/descendente de la vista por Equipo CTG Inicio del registro Fin del registro Duración del registro Para una ordenación individual haga clic en la cabecera de columna en la pestaña CTGs no asignados. a) Utilizar filtros Hoy Ayer Semana Haga clic en un intervalo de tiempo para filtrar los resultados. b) Búsqueda de texto libre por Denominación del equipo CTG Introduzca en el campo de entrada un concepto de búsqueda. Haga clic en el símbolo. Para suprimir del campo de entrada el concepto de búsqueda, haga clic en el símbolo. Si se han encontrado demasiadas coincidencias para ser mostradas en una sola página, puede visualizar las entradas página por página. Administración de registros CTG Con Trium CTG Online se puede asignar posteriormente un registro CTG completado a una paciente, cambiar la asignación o anularla.

45 Area de administración de datos 45 Asignar nueva paciente Para asignar un registro CTG a una paciente proceda de la siguiente manera: 1. En la pestaña CTGs no asignadosbusque el registro CTG que desea asignar a una paciente. Haga clic a continuación en el símbolo. 2. Verifique los datos del registro. 3. Introduzca las primeras letras de la paciente deseada en el campo de entrada. Como resultado se mostrará una selección de pacientes que entran en consideración para ese registro. En caso de haber varias entradas seleccione la paciente deseada haciendo clic en su nombre. Si no entra en consideración ninguna de las pacientes propuestas, seleccione la opción Mostrar todas las pacientes. Solamente se mostrarán pacientes que están archivadas en el banco de datos Trium CTG Online. Si no encontró la paciente deseada de esta manera, hay que registrar a la paciente en Trium CTG Online. 4. De forma opcional puede asignar también un lugar. Para este fin seleccione una entrada adecuada de la lista de selección Lugar. 5. Presione el botón Asignar nueva paciente. El registro se guarda en la pestaña Archivo CTG. Esta operación se registra automáticamente con un comentario de sistema en la lista de comentarios. Cambiar asignación Proceda de la siguiente manera para cambiar la asignación: 1. Seleccione en la pestaña Archivo CTG el registro CTG cuya asignación desea anular. Haga clic en el símbolo. 2. Verifique los datos en el formulario. 3. Introduzca las primeras letras de la paciente deseada en el campo de entrada. Como resultado se mostrará una selección de pacientes que entran en consideración para ese registro. En caso de haber varias entradas seleccione la paciente deseada haciendo clic

46 46 Trium CTG Online - Instrucciones de uso en su nombre. Si no entra en consideración ninguna de las pacientes propuestas, seleccione la opción Mostrar todas las pacientes. Solamente se muestran pacientes que están archivadas en el banco de datos Trium CTG Online. Si no encontró la paciente deseada de esta manera, hay que registrar a la paciente en Trium CTG Online. 4. De forma opcional también puede asignar un lugar. Para este fin seleccione una entrada adecuada en la lista de selección Lugar. 5. Presione el botón Asignar nueva paciente. Se ha modificado la asignación del registro CTG y ahora se muestra en el historial CTG de la nueva paciente en la pestaña Archivo CTG. Esta operación se registra automáticamente con un comentario de sistema en la lista de comentarios. Anular la asignación Proceda de la siguiente manera para anular una asignación: 1. Seleccione en la pestaña Archivo CTG el registro CTG cuya asignación desea anular. Haga clic en el símbolo. 2. Verifique los datos en el formulario. 3. Haga clic en el botón Anular la asignación. El registro CTG será desplazado inmediatamente a la pestaña CTGs no asignados. Esta operación se registra automáticamente con un comentario de sistema en la lista de comentarios. En el historial CTG de la paciente se muestra un aviso para este comentario de sistema en forma de un símbolo "Cambiar asignación" atenuado.

47 Capítulo VI Administración de alarmas

48 48 Trium CTG Online - Instrucciones de uso Administración de alarmas Trium CTG Online dispone de dos diferentes y avanzados sistemas de alarmas. Primeramente los sistemas reaccionan a variaciones de la FCF, así como a eventuales problemas técnicos que puedan presentarse tales como pérdida de señal o errores de transmisión. El módulo de análisis CTG, que puede obtenerse de manera opcional, se rige por las internacionalmente reconocidas directrices FIGO para la clasificación de los registros CTG. En Trium CTG Online las alarmas se visualizan de diferentes maneras. Los puestos de control pertinentes se marcan con colores en la barra de navegación y se muestra información detallada sobre las alarmas en las vistas individuales. Además se encuentra disponible una alarma acústica opcional. Las alarmas se pueden reconocer con un comentario correspondiente y ser reactivadas automáticamente por el sistema según el tiempo preconfigurado. Análisis FIGO Criterios de evaluación En la evaluación de un registro CTG según los criterios FIGO se distinguen cuatro componentes del CTG. Linea base Aceleración Desaceleración Amplitud de oscilación Estos se clasifican en tres diferentes estados: Normal Sospechoso Patológico La verdadera evaluación FIGO consiste en el resumen de los cuatro componentes individuales. En Trium CTG Online los componentes se presentan de diversas maneras.

49 Administración de alarmas 49 En el caso más simple, en una vista de grupo se visualiza solamente el estado de la evaluación total de cada equipo CTG activo. La visualización de los estados ocurre a través de tres diferentes símbolos ("smileys") en base de los colores del semáforo. Según FIGO; el color verde significa un resultado CTG normal, amarillo indica un resultado sospechoso y rojo un resultado patológico. Además de la codificacion por colores el resultado CTG se puede distinguir también por la mímica de los símbolos. Visualización de los criterios La visualización de la evaluación total según FIGO en la vista de grupo se muestra en la parte inferior derecha de cada Vista individual. El desglose de los cuatro componentes FIGO, así como la visualización posterior de los componentes relevantes para el diagnóstico en línea se muestran, por razones de visión, en la vista individual. De manera opcional, la línea de flotación (roja) y la línea base (azul) se muestran en el diagrama de la frecuencia cardíaca. Las aceleraciones y desaceleraciones se marcan por encima y por debajo respectivamente. El diagnóstico en línea se especifica con mayor precisión en la esquina inferior derecha. Para la evaluación de los registros CTG existe en esta vista un cuadro de clasificación con un total de cinco símbolos para línea base, variablidad, aceleraciones, desaceleraciones y pérdida de señal.. El parámetro Pérdida de señal no está definido en las actuales directrices FIGO. El visualizador cambia a Sospechoso o Patológico, si por varios segundos no se realiza ninguna medición de la señal FCF (p.ej. si se ha desprendido el transductor de ultrasonido). Para estas situaciones se pueden configurar los valores umbrales para la visualización de los estados. Los símbolos muestran siempre el estado actual y no el estado anterior. Por tal razón, la evaluación total de la clasificación FIGO se visualiza entre el diagrama FCF y el tocodiagrama. Una visualización resaltada en color naranja (amarillo) corresponde a una evaluación FIGO sospechosa y una visualización resaltada en color rojo a una evaluación FIGO patológica. La evaluación en línea de los registros CTG se basa exclusivamente en la señal "FCF1". Principalmente en el caso de los registros de gemelos puede ocurrir que la visualización de la evaluación FIGO no refleje el estado requerido.

50 50 Trium CTG Online - Instrucciones de uso La evaluación en línea no puede ni debe sustituir al médico, sino solamente apoyarlo. Visualización de los componentes FIGO - todos los parámetros posibles se visualizan en el diagrama