SUJECIÓN MECÁNICA Y TERAPÉUTICA

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1 REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA oprotocolo DE SUJECIÓN MECÁNICA Y TERAPÉUTICA Lic: Carmen Amaya Junio 2013.

2 Definición: Aplicación, control y extracción de dispositivos de sujeción mecánica o manual utilizados para limitar la movilidad física del paciente.

3 OBJETIVO o El objetivo básico de la contención mecánica es evitar que se produzcan situaciones que pongan en peligro la integridad física del paciente o la de su entorno. Noooooooooooooooo

4 Indicadores de Violencia inminente Lenguaje procaz o tono de voz alto. Puños y dientes apretados Amenazas verbales. Como prevenir la violencia inmediata: Estado de alerta (no subestimar la situación. Información previa. Nunca solo o encerrado Asegurar el ambiente. Fácil acceso de salida. No dar la espalda.

5 Sujeción mecánica o Consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, las muñecas, los tobillos, etc. Excitación psicomotriz: Síntomas Inquietud Motora Irritabilidad. Actividad verbal y motora sin propósito definido Pobre control de los impulsos Disminución de la cantidad de horas del sueño Lenguaje poco apropiado Distrees personal y familiar intenso Impulsividad.

6 Indicaciones Conductas agresivas y actos violentos contra: Si mismo. Terceros. Objetos. Amenazas verbales o físicas. Evitar fugas. Interferencia en el plan terapéutico

7 Contraindicaciones o No exista indicación. o - Si la situación se puede resolver por otros métodos de contención cómo el verbal y/o farmacológico. o - Utilizar la contención mecánica como castigo o pena. o - Cuando la decisión de contención mecánica está condicionada por antipatía hacia el paciente. o - Si la conducta violenta es voluntaria, no justificable por una enfermedad sino con carácter delictivo (es en este caso competencia de las Fuerzas de Seguridad). o - Para el descanso del personal sanitario. o - Cuando no exista personal suficiente ó sea una situación peligrosa, y técnicamente imposible (paciente armado).

8 Principios Generales. o Distraer al paciente. o Plan acordado. o Preparación del personal. o Evitar Público. o Número de personas. o Actitud del personal (profesional). o Sujeción. o Evitar daño físico. o Autorización. o Registro. o Empleo de sistemas homologados de sujeción.

9 Equipo de Sujeción Mecánica. o Cinturón ancho abdominal. o Arnés hombros tórax. (una sujeción de tórax). o Tiras para cambios posturales. dos sujeciones de manos y dos de pies, cuatro alargaderas. o Muñequeras. o Tobilleras. o Cama.

10 SI PACIENTES CON INDICACIONES DE CONTENCIÓN Posibilidad de medidas alternativas NO Sujeción Mecánica Abordaje verbal Resolución del problemas Informar al paciente y familia Procedimiento Medidas Farmacológicas Orden médica por escrito. Medidas ambientales y conductuales Seguimiento

11 Técnica o Explicar al paciente. o Equipo (mínimo 4 personas). o Rol de tranquilizador. (adicional). o Sujetar las piernas extendidas. o Brazos extendidos. o Sujetar el tronco firme a la cama (correa ancha). o Cabeza levantada. o Revisar periódicamente las sujeciones.

12 Intervención Farmacológica o Medicación antipsicótica. o Cuando el paciente esté bajo control, se deben ir eliminando las restricciones a intervalos de cinco minutos, hasta que el paciente tenga solo dos. Las restantes se eliminaran al mismo tiempo, ya que el paciente no se puede contener con una sola sujeción. o La sujeción mecánica debe continuar el menor tiempo posible, a medida que el paciente se va tranquilizando se le deben ir retirando sujeciones.

13 Acciones de Enfermería en pacientes con Sujeción Mecánica o Mantener la dignidad y la autoestima del paciente porque la pérdida de control y la imposición de sujeciones mecánicas pueden resultar muy penosas para el paciente: o Preservar la intimidad del paciente. o Explicar la situación a los otros pacientes sin revelar la información que el paciente considere confidencial. o Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras se halle despierto. o Asignar a un auxiliar del mismo sexo del paciente para que se ocupe de sus cuidados personales. o Implicar al paciente en planes para poder finalizar la sujeción mecánica. o Desacostumbrar progresivamente al paciente a la seguridad que supone un entorno de aislamiento.

14 Prevenir los tromboemblismos: o Para evitar tromboembolismos sobre todo en ancianos debe liberarse una extremidad de las cuatro cada 30 minutos. o Para una inmovilización superior a las 24 horas ó en pacientes con factores de riesgo requerirá hacer profilaxis de trombosis, con heparina de bajo peso molecular (HBPM) por orden médica. o CONTRAINDICACIONES: Esta contraindicada en los trastornos hemorrágicos, enfermedad ulcerosa péptica, hipertensión y hepatopatía severas.

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17 Contención verbal Medida terapéutica en la que no hay pérdida total del control. Objetivos: Lograr alianza con el paciente. Negociar terapéuticas soluciones. Disminuir hostilidad y agresividad PROCEDIMIENTO Informarse. Posición.. Salidas.. Apoyo.. Evitar miradas directas, gestos..

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19 Referencias Carpernito LJ. Manual de Diagnóstico de Enfermería. Editorial Interamericana McGraw- Hill. Madrid; Bobes García J. Salud Mental: Enfermería Psiquiátrica. Editorial Síntesis, S.A. Madrid; Fotos extraídas de: Manual de Uso y Protocolos de Procedimiento de Jesús Antonio Ramos Brieva Editorial Masson. Lago, Cascon, Prieto y Moreno: Protocolo de Contención de Pacientes Disponible en: [ _3/programas/guias/guia_contencion.pdf.] Consulta [Junio 2013 ]

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