TEMA 44: VALORACIÓN Y CUIDADOS de ENFERMERÍA a PERSONAS con PROBLEMAS en los ORGANOS SENTIDOS
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- Ramona Cordero Castellanos
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1 TEMA 44: VALORACIÓN Y CUIDADOS de ENFERMERÍA a PERSONAS con PROBLEMAS en los ORGANOS SENTIDOS Felipe DIAZ FERNANDEZ Introducción Abril
2 OFTALMOLOGIA Anatomia OJO: Capas Esclerótica: parte anteriorè cornea Coroides: iris, ligamento suspensorio, cristalino y cuerpos ciliares Retina Anejos: Párpados, pestañas, glandulas lagrimales, cejas, conjuntiva. Abril
3 Abril 08 5 Exploracion Inspección Examen párpados, cornea, pupilas Examen agudeza visual Campimetria Examen motilidad ocular extrinseca Tonometria Oftalmoscopia Ecografia Abril
4 Signos y Síntomas Hemorragia Subconjuntival Camara anterior (hifema) Hemorragia vítrea Hemorragias retina Dolor Escotomas Fotofobia Cuerpos flotantes Abril 08 7 Alteraciones refracción Emetrope Ametropia: Miopia: visión lejana borrosa Hipermetropia: cercano borroso Astigmatismo: borroso + molestias ocular Presbicia: hipermetropia x cristalino Abril
5 Técnicas Lavado ocular Administración fármacos: Colirios: 25-50microL Lavado manos Inclinar cabeza atrás Separar parpado inferior, instilar gotas y mantener Comprimir saco conjuntival 2-3 min Si necesario 2º colirio esperar 10min. Pomadas Compresas Parches Abril 08 9 Medicación: colirios y pomadas Midriaticos (12-24h) Tropicamida 1% è 3h Fenilefrina 2,5-10% Ciclopentolato Atropina è 7dias Escopolamina Mioticos Pilocarpina Corticoides Hidrocortisona, dexametasona, prednisolona Abril
6 Medicación (II) Antibioticos: Eritromicina polimixinab-bacitracina, PoliB-trimetoprim Clortetraciclina, oxitetraciclina Gentamicina, Tobramicina, Cloranfenicol Ciprofloxacino, nor-,o-,lome- Antiviricos Aciclovir, trifluridina, vidarabina Abril Cuerpo extraño Anestésico local Eversión párpado Tinción fluoresceína Extracción cuerpo extraño Retirada oxido Pomada antibiótica Abril
7 Conjuntivitis Causas: bacterias, virus, hongos, alergenos, CE... No dolor ni perdida visión Hiperemia conjuntival (ojo rojo) Quemosis (edema), secreción, picor, sensación cuerpo extraño Tratamiento Antibiótico Antiinflamatorios corticoides Abril Queratitis Inflamación cornea + frecuente: diabéticos, lentes contacto Síntomas Disminución agudeza visual, dolor, fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo, visión halos... Causas: Bacterianas Víricas Abril
8 Glaucoma Aumento PIO lesión nervio opticoèceguera Tipos: Primario Angulo abierto Angulo cerrado Congenito Secundario Abril Glaucoma: tratamiento Medico: B-bloqueantes: timolol, carteolol, betaxolol Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida Mioticos parasimpaticomimeticos: pilocarpina Agonistas adrenergicos: adrenalina, dipivefrina Agentes hiperosmolares: manitol Quirurgico: Abierto: trabeculoplastia/-ectomia Cerrado: iridectomia Abril
9 Catarata Cristalinoèopacidad Causas: Seniles: 70-80aè >90% población Congenitas: defecto congenito, rubeola madre 1er trimestre embarazo Traumaticas Otras: toxicos, medicamentos (corticoides, fenotiacinas, alopurinol...), radiaciones (IR, Rx) Tratamiento: quirurgicoèlente Abril Degeneración retina Periferica: hereditario Pueden causar desprendimiento Retinitis pigmentaria: visión tunelèceguera Macular: 1ª causa ceguera Alteración visión central Tipos Seca exudativa Abril
10 Retinopatia diabetica Alteración vasos retina Isquemia retina + alteraciones permeabilidad Fases R. De fondo (no proliferativa) Microaneurismas capilaresèsangradoèedema R. Pre-proliferativa Ingurgitación venosa, manchas algodonosas R. Proliferativa Formación neovasos Abril Desprendimiento retina epitelio pigmentario / neurosensorial Tipos: Primario: traumatismos, degeneración retina, miopías avanzadas, ancianos, Sdrome Marfan. Secundario: RetDiabetica, tumores Clínica: fotopsias, miodesopsias, efecto cortina Tratamiento: Foto coagulación Quirúrgico Abril
11 OIDO Introducción Funciones: Audición Equilibrio Patologias más frecuentes: Hipoacusia Infecciones, Traumatismos Abril
12 Anatomia Oido externo Pabellon auricular Conducto auditivo externo Hasta membrana timpanica Oido medio Huesecillos: martillo, yunque y estribo Hasta ventana oval Oido interno Coclea: Aparato vestibular: saculo, utriculo y conductos semicirculares Abril Abril
13 Signos y síntomas frecuentes Hipoacusia: disminución audición Acúfenos: ruidos Otalgia: dolor Otodinia Otorrea: secreción Vertigo: sensación giro Periferico: VII par y oido interno Central: nucleos vestibulares, tronco cerebral y cerebelo. Abril Sordera Tipos: Sordera conducción: oido externo o medio Sordera neurosensorial Sensorial: cóclea Traumatismo, laberintitis, farmacos, meniere... Neural: VIII par Tumores pontocerebelosos, enf. Neurologicas Pruebas: Weber: linea media cabeza Rinne: Conducción aérea y ósea è CA > CO Abril
14 Cuerpo extraño Oído Frecuente en niños También adultos: restos bastoncillos.. Materiales: Inertes: goma borrar, cera, tapones silicona Vegetales: semillas Animales: insectos, larvas, garrapatas Abril Otitis Otitis externa: CAE Difusa: Pseud. aeruginosa Circunscrita: forúnculoèest. aureus Otomicosis: Aspergiullus niger, fumigatus o cándida Maligna: DM èps. aeruginosa Otitis media Tímpano abombado y perdida reflejo luminoso Tipos: Agudaèamoxi-clavulanico 8-10 dias Secretora: hipertrofia adenoides, infecc.va, alergias, tumores, traumatismos. Abril
15 Enfermedad Meniere Trastorno degenerativo Trastorno absorción endolinfa Cócleaèaudición Laberinto vestibularèequilibrio Sintomatologia Vértigo grave, Perdida audición, Pitidos, Vómitos, nauseas, sudoración, Perdida equilibrio Abril NARIZ 15
16 Abril Epistaxis Según causa: Local: idiopaticas, traumatismos, rinitis, CE, pólipos, tumores... Sistémicos: infecciones, HTA, alteraciones hemáticas, endocrinas, hepáticas... Según topografía: Anteriores: plexo Kiesselbach (90%) Superiores: art. Etmoidales. Posteriores: art. Esfenopalatinaèfaringe Abril
17 Epistaxis Anamnesis: TA, analítica, localizar punto sangrante, Rx Tratamiento Compresión digital: algodón con anestesia con vasoconstrictor Cauterización: nitrato plata Taponamiento anterior: tira gasa con pomada antibiótica. Tb esponja expandible o neumotaponamiento. èepifora y cefalea Taponamiento posterior. Antibioticoterapia: riesgo sinusitis Abril Cuerpo extraño Nariz Generalmente niños Adultos: pacientes demenciados... Clinica: Obstrucción nasal Rinorrea unilateral èèèen adulto sospechar Fetidez proceso tumoral Extracción Abril
18 Sinusitis Inflamación senos paranasales Síntomas: cefalea Causas: alteración drenaje Hipertrofia cornetes, factores ambientales, polipos, hiperreactividad nasal, desviación tabique... Tipos: Aguda Crónica Diagnostico: clínico y Rx (niveles) Tto: antibióticos, analgésicos, lavado nasal Abril F I N 18
19 TITULO TITULO 19
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