Manual del miembro/ Evidencia de cobertura

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1 Condado Santa Clara, CA 2016 Manual del miembro/ Evidencia de cobertura Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) Este manual fue actualizado el 23/08/2015. Tiene preguntas Llámenos a la línea gratuita al (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico o visite mss.anthem.com/cammp. mss.anthem.com/cammp H6229_16_24680_U_SP CMS Accepted 08/23/2015

2 H6229_16_24680_U_SP CMS Accepted 08/23/2015 ACADMHB Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan (Medicare-Medicaid Plan) Manual del miembro 1 de enero de de diciembre de 2016 Su cobertura de salud y medicamentos bajo Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan Este manual le informa acerca de su cobertura bajo Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan hasta el 31 de diciembre de Explica los servicios de cuidado de la salud, servicios de salud del comportamiento (salud mental y trastorno por el abuso de sustancias), cobertura de medicamentos recetados y servicios y apoyos a largo plazo. Los servicios y apoyos a largo plazo le ayudan a permanecer en su casa, en lugar de ir a un asilo de ancianos u hospital. Los servicios y apoyos a largo plazo constan de Servicios para adultos basados en la comunidad (Community- Based Adult Services (CBAS)), servicios de apoyo en el hogar (In-Home Supportive Services (IHSS)), programa de servicios multipropósito para adultos mayores (Multipurpose Senior Services Program (MSSP)) y centros de enfermería (Nursing Facilities (NF)). Este es un documento legal importante. Manténgalo en un lugar seguro. Este plan Cal MediConnect es ofrecido por Anthem Blue Cross. Cuando este manual del miembro diga nosotros, nos o nuestro, significa Anthem Blue Cross. Cuando diga el plan o nuestro plan, significa Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. You can get this information for free in other languages. Call (TTY 711) Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m. Pacific time. The call is free. Puede recibir esta información sin cargo en otros idiomas. Llame al (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico. La llamada es gratuita. 您 可 免 費 獲 得 本 資 訊 的 其 他 語 言 版 本 請 致 電 免 費 電 話 (TTY 711) 太 平 洋 時 間 週 一 至 週 五 上 午 8 點 至 下 午 8 點 Maaari ninyong makuha nang libre ang impormasyon na ito sa ibang mga wika. Tawagan ang (TTY 711). Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. Libre ang tawag. Quý vị có thể nhận thông tin này miễn phí bằng các ngôn ngữ khác. Hãy gọi (TTY 711), thứ Hai đến thứ Sáu, từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, giờ Thái Bình Dương. Cuộc gọi này được miễn phí. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 1

3 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Puede obtener esta información gratuitamente en otros formatos, tales como letras grandes, braille o audio. Llame al (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico. La llamada es gratuita. Descargos de responsabilidad Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan es un plan de salud que tiene contrato con ambos Medicare y Medi-Cal para proporcionar beneficios de ambos programas a los inscritos. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Para obtener más información, llame a Servicios al Miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan o lea el manual del miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Esto significa que puede tener que pagar por algunos servicios y que debe seguir ciertas reglas para que Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan pague por sus servicios.] La lista de medicamentos cubiertos y/o las redes de farmacias y proveedores pueden cambiar a lo largo del año. Le enviaremos una notificación antes de hacer un cambio que le afecte. Los beneficios y/o los copagos pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Los copagos por medicamentos recetados pueden variar basados en el nivel de Ayuda adicional (Extra Help) que usted recibe. Póngase en contacto con el plan para mayores detalles. Anthem Blue Cross es el nombre comercial de Blue Cross of California y Anthem Blue Cross Partnership Plan es el nombre comercial de Blue Cross of California Partnership Plan, Inc., licenciatarios independientes de Blue Cross Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. El nombre y símbolo de Blue Cross son marcas registradas de Blue Cross Association. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 2

4 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Índice A. Bienvenido a Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan... 4 B. Qué son Medicare y Medi-Cal... 4 Medicare... 4 Medi-Cal:... 4 C. Cuáles son las ventajas de este plan... 5 D. Cuál es el área de servicio de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan... 5 E. Qué lo hace elegible para ser miembro del plan... 6 F. Qué esperar cuando se une por primera vez a un plan de salud... 7 G. Qué es un equipo de cuidado y un plan de cuidado... 8 Equipo de cuidado... 8 Plan de cuidado... 8 H. Tiene Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan una prima mensual del plan... 8 I. Acerca del manual del miembro... 9 J. Qué otra información recibirá de nosotros... 9 Su tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan... 9 Directorio de proveedores y farmacias Lista de medicamentos cubiertos La Explicación de beneficios K. Cómo puede mantener su registro de membresía al día Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 3

5 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro A. Bienvenido a Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan es un plan de Cal MediConnect. Un plan Cal MediConnect es una organización compuesta por doctores, hospitales, farmacias, proveedores de servicios a largo plazo, proveedores de salud del comportamiento y otros proveedores. También cuenta con coordinadores de cuidado y equipos de cuidado para ayudarlo a manejar todos sus proveedores y servicios. Todos ellos trabajan en conjunto para proporcionar el cuidado que usted necesita. Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan fue aprobado por California y los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)) para proporcionarle servicios como parte de Cal MediConnect. Cal MediConnect es un programa de demostración monitoreado conjuntamente por California y el gobierno federal para proporcionar mejor cuidado para personas que tienen ambos Medicare y Medi-Cal. Bajo esta demostración, el estado y el gobierno federal quieren probar nuevas formas para mejorar cómo usted recibe sus servicios de Medicare y Medi-Cal. Anthem Blue Cross ha atendido a los californianos por más de 75 años. Desde 1994, hemos ayudado a los miembros de Medi-Cal en el Condado Santa Clara a recibir el cuidado que necesitan y para el cual son elegibles. En Anthem Blue Cross, entendemos que nuestra salud nos conecta unos a otros. Lo que hacemos afecta a los que nos rodean. Estamos dedicados a brindar el mejor cuidado a nuestros miembros, proporcionando un mayor valor a nuestros clientes y ayudando a mejorar la salud de nuestras comunidades. B. Qué son Medicare y Medi-Cal Medicare Medicare es el programa federal de seguro médico para: Personas de 65 años de edad en adelante, Algunas personas menores de 65 años con ciertas discapacidades y Personas con enfermedad renal en etapa terminal (falla renal). Medi-Cal: Medi-Cal es el nombre del programa California Medicaid. Medi-Cal es operado por el estado y es pagado por el estado y el gobierno federal. Medi-Cal ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar por servicios y apoyos a largo plazo y costos médicos. Cubre servicios y medicamentos adicionales no cubiertos por Medicare. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 4

6 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Medicare y California aprobaron a Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Puede obtener servicios de Medicare y Medi-Cal a través de nuestro plan, siempre que: Elijamos ofrecer el plan y Medicare y California nos permitan continuar ofreciendo este plan. Incluso si nuestro plan deja de funcionar en el futuro, su elegibilidad para servicios de Medicare y Medi-Cal no será afectada. C. Cuáles son las ventajas de este plan Ahora recibirá todos sus servicios cubiertos de Medicare y Medi-Cal de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, incluyendo medicamentos recetados. No pagará nada adicional para unirse a este plan médico. Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ayudará a que sus beneficios de Medicare y Medi-Cal funcionen mejor en conjunto y de mejor forma para usted. Algunas de las ventajas incluyen: Tendrá un equipo de cuidado que usted ayuda a formar. Su equipo de cuidado puede incluir a usted mismo, su cuidador, doctores, enfermeras, consejeros u otros profesionales médicos. Tendrá acceso a un encargado de caso. Esta es la persona que trabaja con usted, con Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan y con su equipo de cuidado para ayudar a hacer un plan de cuidado. Podrá dirigir su propio cuidado con ayuda de su equipo de cuidado y encargado de caso. El equipo de cuidado y el encargado de caso trabajarán con usted para generar un plan de cuidado especialmente diseñado para satisfacer sus necesidades de salud. El equipo de cuidado ayudará a coordinar los servicios que usted necesita. Esto significa, por ejemplo:» Su equipo de cuidado se asegurará de que sus doctores sepan sobre todos los medicamentos que usted toma de modo que puedan asegurarse de que usted está tomando los medicamentos adecuados y para que sus doctores puedan reducir cualquier efecto secundario que usted pueda tener de los medicamentos.» Su equipo de cuidado se asegurará de que los resultados de sus análisis sean compartidos con todos sus doctores y otros proveedores, según sea apropiado. D. Cuál es el área de servicio de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan Nuestra área de servicio incluye todo el Condado Santa Clara. Solo las personas que viven en nuestra área de servicio pueden ingresar a Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 5

7 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Si se muda fuera de nuestra área de servicio, no puede seguir en este plan. Deberá ponerse en contacto con su trabajador de elegibilidad local del condado: Social Services Agency Assistance Application Center 1867 Senter Road San Jose, CA E. Qué lo hace elegible para ser miembro del plan Usted es elegible para nuestro plan siempre y cuando: Viva en nuestra área de servicio y Tenga 21 años en adelante al momento de la inscripción y Tenga ambos Medicare Parte A y Medicare Parte B y Sea elegible actualmente para Medi-Cal y» Esté inscrito en el Multipurpose Senior Services Program (MSSP).» Que cumplan las disposiciones de costo compartido descritas abajo:» Residentes de centro de enfermería con un costo compartido» Inscritos en MSSP con un costo compartido» Beneficiarios de IHSS que cumplen su costo compartido el primer día del mes, en el quinto y cuarto meses antes de su fecha efectiva de inscripción pasiva para la Demostración.» Sea elegible para beneficios completos de Medi-Cal según la regla de empobrecimiento del cónyuge. Puede haber reglas adicionales de elegibilidad en su condado. Llame a Servicios al Miembro para más información. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 6

8 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro F. Qué esperar cuando se une por primera vez a un plan de salud Cuando se une por primera vez al plan, recibirá una evaluación de riesgo de salud (health risk assessment (HRA)) dentro de los primeros 90 días. Se nos exige completar una HRA para usted. Esta HRA es la base para desarrollar su plan individual de cuidado (individual care plan (ICP)). La HRA incluirá preguntas para identificar sus necesidades médicas, de servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), de salud del comportamiento y funcionales. Nos comunicaremos con usted para completar la HRA. La HRA puede ser completada mediante una visita en persona, una llamada telefónica o por correo. Le enviaremos más información con respecto a esta HRA. Si Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan es algo nuevo para usted, puede seguir acudiendo a los doctores que visita ahora por una cantidad determinada de tiempo. Puede mantener sus proveedores y autorizaciones de servicio actuales al momento de inscribirse por hasta 6 meses para servicios de Medicare y hasta 12 meses para servicios de Medi-Cal si cumplen todos los criterios siguientes: Usted, su representante o su proveedor nos hacen una solicitud directa para continuar viendo a su proveedor actual. Se nos exige aprobar esta solicitud si podemos establecer que usted tuvo una relación existente con un proveedor de cuidado primario o de especialidad, con algunas excepciones. Determinaremos una relación existente previamente revisando su información médica que tengamos disponible. Usted también puede darnos información para mostrar esta relación existente previamente con un proveedor. Una relación existente significa que usted vio a un proveedor de cuidado primario fuera de la red por lo menos una vez o a un proveedor de cuidado especializado por lo menos dos veces para una visita que era de emergencia durante los 12 meses previos a la fecha de su inscripción inicial en Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Tenemos 30 días para responder a su solicitud. También puede pedirnos que tomemos una decisión más rápida y debemos responder en 15 días. Al hacer una solicitud para continuar cuidado con su proveedor actual, usted o su proveedor deben mostrar documentación de una relación existente y estar de acuerdo en ciertos términos. Esta solicitud no puede ser hecha por proveedores de equipos médicos duraderos (durable medical equipment (DME)), transporte, otros servicios auxiliares o servicios no incluidos bajo Cal MediConnect. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 7

9 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Después de la finalización del periodo de continuidad de cuidado, usted deberá acudir a doctores y otros proveedores de la red de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, que estén afiliados al grupo médico de su proveedor de cuidado primario, a menos que hagamos un acuerdo con su doctor fuera de la red. Un proveedor de la red es un proveedor que trabaja con el plan de salud. Los PCP de nuestro plan están afiliados a grupos médicos. Al elegir su PCP, también está eligiendo al grupo médico afiliado. Esto significa que su PCP lo estará refiriendo a especialistas y servicios que también están afiliados a su grupo médico. Un grupo médico es un equipo de doctores de cuidado primario y especialistas que trabajan en conjunto para proporcionar el cuidado que usted necesita. Vea el Capítulo 3 para obtener más información sobre la obtención de cuidado. G. Qué es un equipo de cuidado y un plan de cuidado Equipo de cuidado Necesita usted ayuda para recibir el cuidado que necesita Un equipo de cuidado puede ayudarlo. Un equipo de cuidado puede incluir a su doctor, un encargado de caso u otro personal de salud que usted elija. Un encargado de caso es una persona que está entrenada para ayudarle a manejar el cuidado que usted necesita. Usted obtendrá un encargado de caso al inscribirse en Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Esta persona también lo referirá a recursos comunitarios, si Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan no proporciona los servicios que usted necesita. Puede llamarnos al (TTY 711) para pedir un equipo de cuidado. Plan de cuidado Su equipo de cuidado trabará con usted para crear un plan de cuidado. Un plan de cuidado le dice a usted y a sus doctores cuáles servicios necesita y cómo los recibirá. Incluye sus necesidades médicas, de salud del comportamiento y de servicios y apoyos a largo plazo. Su plan de cuidado será hecho justo para usted y sus necesidades. Su plan de cuidado incluirá: Sus metas de cuidado de la salud. Un cronograma para cuándo debe recibir los servicios que necesita. Después de su evaluación de riesgo de salud, su equipo de cuidado se reunirá con usted. Le hablarán acerca de los servicios que usted necesita. Pueden contarle acerca de servicios sobre los que usted puede considerar recibir. Su plan de cuidado estará basado en sus necesidades. Su equipo de cuidado trabajará con usted para actualizar su plan de cuidado por lo menos cada año. H. Tiene Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan una prima mensual del plan No. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 8

10 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro I. Acerca del manual del miembro Este manual del miembro es parte de nuestro contrato con usted. Esto significa que debemos seguir todas las reglas de este documento. Si cree que hemos hecho algo que va en contra de estas reglas, puede apelar o cuestionar nuestras acciones. Para obtener información sobre cómo apelar, vea el Capítulo 9, o llame al MEDICARE ( ). El contrato está en efecto por los meses en los que esté inscrito en Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de J. Qué otra información recibirá de nosotros Ya debe haber recibido una tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan, información acerca de cómo acceder a un Directorio de proveedores y farmacias y una Lista de medicamentos cubiertos. Su tarjeta de identificación de miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan Bajo nuestro plan, usted tendrá una tarjeta para sus servicios de Medicare y Medi-Cal, incluidos servicios y apoyos a largo plazo, ciertos servicios de salud del comportamiento y recetas. Debe mostrar esta tarjeta cuando recibe servicios o recetas. Esta es una tarjeta de muestra para enseñarle como se verá la suya: Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 9

11 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Si se daña, pierde o le roban su tarjeta de Cal MediConnect, llame inmediatamente a Servicios al Miembro y le enviaremos una nueva tarjeta. Puede llamar a Servicios al Miembro al (TTY 711). Mientras sea miembro de nuestro plan, no necesita utilizar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare o su tarjeta de Medi-Cal para recibir servicios de Cal MediConnect. Mantenga estas tarjetas en un lugar seguro, en caso de que las necesite después. Recuerde, para los servicios de especialidad de salud mental que usted pueda recibir del plan de salud mental (mental health plan (MHP)) del condado, necesitará su tarjeta de Medi-Cal para acceder a esos servicios. Directorio de proveedores y farmacias El Directorio de proveedores y farmacias lista los proveedores y farmacias de la red de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. Mientras sea miembro de nuestro plan, debe utilizar los proveedores de la red para recibir los servicios cubiertos. Hay algunas excepciones cuando se une inicialmente a nuestro plan (vea la página 33). Puede solicitar un Directorio de proveedores y farmacias llamando a Servicios al Miembro al (TTY 711). También puede ver el Directorio de proveedores y farmacias en mss.anthem.com/cammp o descargarlo de este sitio web. Ambos Servicios al Miembro y el sitio web pueden darle la información más actualizada sobre cambios en nuestra red de proveedores. Qué son proveedores de la red Los proveedores de la red son doctores, enfermeras y otros profesionales de cuidado de la salud a los que puede acudir como miembro de nuestro plan. Los proveedores de la red también incluyen clínicas, hospitales, centros de enfermería y otros lugares que proporcionan servicios de salud en nuestro plan. También incluyen servicios y apoyos a largo plazo, servicios de salud del comportamiento, agencias para el cuidado de la salud en el hogar, proveedores de equipos médicos duraderos y otros que proporcionan bienes y servicios que usted recibe a través de Medicare o Medi-Cal. Los proveedores de la red han acordado aceptar el pago de nuestro plan por los servicios cubiertos como pago en su totalidad. Los proveedores de servicios de apoyo en el hogar (IHSS) no son parte de una red. Usted siempre podrá seleccionar cualquier proveedor de IHSS. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 10

12 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro Qué son farmacias de la red Las farmacias de la red son farmacias (droguerías) que han acordado abastecer recetas a nuestros miembros del plan. Use el Directorio de proveedores y farmacias para encontrar la farmacia de la red que desee usar. Excepto durante una emergencia, debe abastecer sus recetas en una de las farmacias de nuestra red si desea que nuestro plan le ayude a pagarlas. Llame a Servicios al Miembro al (TTY 711) para obtener más información o para obtener una copia del Directorio de proveedores y farmacias. También puede ver el Directorio de proveedores y farmacias en mss.anthem.com/cammp o descargarlo de este sitio web. Tanto Servicios al Miembro como el sitio web pueden darle la información más actualizada sobre cambios en nuestros proveedores y farmacias de la red. Lista de medicamentos cubiertos El plan tiene una Lista de medicamentos cubiertos. La llamamos Lista de medicamentos para abreviar. Le dice cuáles medicamentos recetados están cubiertos por Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan. La Lista de medicamentos también le indica si hay reglas o restricciones a algunos medicamentos, como límites a la cantidad que puede recibir. Vea el Capítulo 5 para obtener más información sobre estas reglas y restricciones. Cada año, le enviaremos una copia de la Lista de medicamentos, pero algunos cambios pueden ocurrir durante el año. Para recibir la información más actualizada sobre los medicamentos que están cubiertos, visite mss.anthem.com/cammp o llame al (TTY 711). La Explicación de beneficios Cuando use sus beneficios de medicamentos recetados de la Parte D, le enviaremos un informe resumido para ayudarle a entender y estar al tanto de pagos por sus medicamentos recetados de la Parte D. Este informe resumido se llama Explicación de beneficios (Explanation of Benefits (EOB)). La Explicación de beneficios le dice el monto total que usted, u otras personas en su nombre, han gastado en sus medicamentos recetados de la Parte D y el monto total que hemos pagado por cada uno de sus medicamentos recetados de la Parte D durante el mes. El Capítulo 6 le da más información sobre la Explicación de beneficios y cómo puede ayudarle a estar al tanto de su cobertura de medicamentos. También está disponible un resumen de la Explicación de beneficios a petición. Para obtener una copia, llame a Servicios al Miembro al (TTY 711). Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 11

13 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 1: Primeros pasos como miembro K. Cómo puede mantener su registro de membresía al día Puede mantener actualizado su registro de membresía al informarnos cuando cambie su información. Los proveedores y farmacias de la red del plan necesitan tener su información correcta. Ellos utilizan su registro de membresía para saber qué servicios y medicamentos recibe y cuánto le costará a usted. Debido a esto, es muy importante que nos ayude a mantener su información al día. Infórmenos lo siguiente: Si tiene algún cambio en su nombre, dirección o número telefónico. Si tiene algún cambio en otra cobertura de seguros médicos, como de su empleador, el empleador de su cónyuge o compensación de trabajadores. Si tiene reclamos de responsabilidad, tales como reclamos de un accidente de automóvil. Si usted es admitido en un asilo de ancianos u hospital. Si recibe cuidado en un hospital o una sala de emergencias. Si cambia su cuidador o la persona responsable de usted. Si está participando en un estudio de investigación clínica. Si alguna información cambia, infórmenos llamando a Servicios al Miembro al (TTY 711). Mantenemos la privacidad de su información médica personal Sí. Las leyes estatales y federales exigen que mantengamos la privacidad de sus registros médicos e información personal de salud. Protegemos su información médica. Para obtener más detalles sobre cómo protegemos su información médica personal, vea el Capítulo 8. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 12

14 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes Índice A. Cómo ponerse en contacto con Servicios al Miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan Póngase en contacto con Servicios al Miembro para: Preguntas acerca del plan Preguntas acerca de reclamos, facturación o tarjetas de miembros Decisiones de cobertura acerca de su cuidado de la salud Apelaciones sobre su cuidado de la salud Reclamos sobre su cuidado de la salud Decisiones de cobertura acerca de sus medicamentos Apelaciones sobre sus medicamentos Reclamos sobre sus medicamentos Pago por cuidado de la salud o medicamentos que usted ya pagó B. Cómo ponerse en contacto con su encargado de caso Póngase en contacto con su encargado de caso con respecto a: Preguntas sobre su cuidado de la salud Preguntas sobre cómo recibir servicios de salud del comportamiento (salud mental y trastornos por el abuso de sustancias) Preguntas sobre transporte Preguntas sobre servicios y apoyos a largo plazo (long-term services and supports (LTSS)) C. Cómo ponerse en contacto con la 24/7 NurseLine Póngase en contacto con la 24/7 NurseLine con respecto a: Preguntas sobre su cuidado de la salud (TTY 711), de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. hora local. La llamada es gratuita. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 13

15 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes D. Cómo comunicarse con la Línea de crisis de salud del comportamiento Póngase en contacto con la Línea de crisis de salud del comportamiento sobre: Preguntas sobre servicios de salud mental y abuso de sustancias E. Cómo ponerse en contacto con el Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) Póngase en contacto con el HICAP sobre: Preguntas sobre su plan Cal MediConnect F. Cómo ponerse en contacto con la Organización para la Mejora de la Calidad (Quality Improvement Organization (QIO)) Póngase en contacto con Livanta con respecto a: Preguntas sobre su cuidado de la salud G. Cómo ponerse en contacto con Medicare H. Cómo ponerse en contacto con Medi-Cal Health Care Options I. Cómo ponerse en contacto con el Cal MediConnect Ombuds Program J. Cómo ponerse en contacto con servicios sociales del condado K. Cómo ponerse en contacto con el plan de especialidad de salud mental de su condado Póngase en contacto con el plan de especialidad de salud mental del condado acerca de: Preguntas sobre servicios de salud del comportamiento proporcionados por el condado L. Cómo ponerse en contacto con el Departamento de Cuidado de la Salud Administrado de California M. Otros recursos Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 14

16 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes A. Cómo ponerse en contacto con Servicios al Miembro de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan LLAME AL Esta llamada es gratuita. Lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico Tenemos servicios gratuitos de intérprete para personas que no hablan inglés. TTY 711 Esta llamada es gratuita. FAX Lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico ESCRIBA A SITIO WEB Anthem Blue Cross P.O. Box San Jose, CA mss.anthem.com/cammp Póngase en contacto con Servicios al Miembro para: Preguntas acerca del plan Preguntas acerca de reclamos, facturación o tarjetas de miembros Decisiones de cobertura acerca de su cuidado de la salud Una decisión de cobertura sobre su cuidado de salud es una decisión sobre:» Sus beneficios y servicios cubiertos, o» La cantidad que pagaremos por sus servicios de salud. Llámenos si tiene preguntas sobre una decisión de cobertura sobre su cuidado de la salud. Para aprender más sobre decisiones de cobertura, vea el Capítulo 9. Apelaciones sobre su cuidado de la salud Una apelación es una manera formal de pedirnos que revisemos una decisión sobre su cobertura y que la cambiemos si usted cree que cometimos un error. Para aprender más sobre realizar una apelación, vea el Capítulo 9. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 15

17 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes Reclamos sobre su cuidado de la salud Puede formular un reclamo acerca de nosotros o cualquier proveedor (incluidos proveedores de la red o no pertenecientes a la red). Un proveedor de la red es un proveedor que trabaja con el plan de salud. También puede realizar un reclamo sobre la calidad del cuidado que recibió ante nosotros o ante la Organización para la Mejora de la Calidad (vea la Sección F a continuación). Puede llamarnos y explicar su reclamo. Llame a Servicios al Miembro al (TTY 711). Si su reclamo es sobre una decisión de cobertura sobre su cuidado de la salud, puede hacer una apelación (vea la sección arriba). Puede enviar un reclamo acerca de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan a Medicare. Puede utilizar un formulario en línea en O puede llamar al MEDICARE ( ) para pedir ayuda. Puede hacer un reclamo acerca de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan ante el Cal MediConnect Ombuds Program llamando al Para aprender más acerca de la realización de un reclamo sobre su cuidado de la salud, vea el Capítulo 9. Decisiones de cobertura acerca de sus medicamentos Una decisión de cobertura sobre sus medicamentos es una decisión sobre:» Sus beneficios y medicamentos cubiertos, o» La cantidad que pagaremos por sus medicamentos. Esto se aplica a sus medicamentos de la Parte D, medicamentos recetados de Medi-Cal y medicamentos de venta libre. Para más información con respecto a decisiones de cobertura sobre sus medicamentos recetados, vea el Capítulo 9. Apelaciones sobre sus medicamentos Una apelación es una manera de pedirnos que cambiemos una decisión de cobertura. Para presentar una apelación, usted puede: Llamar a Servicios al Miembro al (TTY 711). Enviar por correo una apelación por escrito a: Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 16

18 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes Appeals and Grievances Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan P.O. Box Virginia Beach, VA Enviar por fax su apelación al Para más información con respecto a realizar una apelación sobre sus medicamentos recetados, vea el Capítulo 9. Reclamos sobre sus medicamentos Puede hacer un reclamo sobre nosotros o cualquier farmacia. Esto incluye un reclamo sobre sus medicamentos recetados. Si su reclamo es sobre una decisión de cobertura con respecto a sus medicamentos recetados, puede presentar una apelación. (Vea la sección anterior, Apelaciones sobre sus medicamentos). Puede enviar un reclamo acerca de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan a Medicare. Puede utilizar un formulario en línea en O puede llamar al MEDICARE ( ) para pedir ayuda. Para más información con respecto a realizar un reclamo sobre sus medicamentos recetados, vea el Capítulo 9. Pago por cuidado de la salud o medicamentos que usted ya pagó Para más información sobre cómo pedirnos que le reembolsemos o que paguemos una factura que ha recibido, vea el Capítulo 7. Si nos solicita que paguemos una factura y denegamos cualquier parte de su solicitud, puede apelar nuestra decisión. Vea el Capítulo 9 para obtener más información sobre apelaciones. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 17

19 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes B. Cómo ponerse en contacto con su encargado de caso LLAME AL Esta llamada es gratuita. Los representantes der Servicios al Miembro están disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico. También puede seguir las indicaciones para ser conectado con un encargado de caso las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tenemos servicios gratuitos de intérprete para personas que no hablan inglés. TTY 711 Esta llamada es gratuita. Lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Pacífico ESCRIBA A Anthem Blue Cross P.O. Box San Jose, CA Póngase en contacto con su encargado de caso con respecto a: Preguntas sobre su cuidado de la salud Preguntas sobre cómo recibir servicios de salud del comportamiento (salud mental y trastornos por el abuso de sustancias) Preguntas sobre transporte Preguntas sobre servicios y apoyos a largo plazo (long-term services and supports (LTSS)) LTSS incluye servicios de apoyo en el hogar (IHSS), servicios para adultos basados en la comunidad (CBAS), Multipurpose Senior Service Programs (MSSP) y centros de enfermería (NF). Usted puede estar cubierto para estos servicios si cumple los requisitos de elegibilidad del estado. En ocasiones, puede obtener ayuda con sus necesidades de cuidado de salud y del diario vivir. Podría recibir estos servicios:» Servicios de apoyo en el hogar In-Home Supportive Services (IHSS)),» Servicios para adultos basados en la comunidad (Community-Based Adult Services (CBAS)),» Multi-Senior Services Program (MSSP),» Cuidado de enfermería especializada, Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 18

20 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes» Terapia física,» Terapia ocupacional,» Terapia del habla,» Servicios sociales médicos y» Cuidado de la salud en el hogar. C. Cómo ponerse en contacto con la 24/7 NurseLine En ocasiones, usted tiene preguntas de salud tarde en la noche, durante los fines de semana o en vacaciones. Lo entendemos. Sin importar el día o la hora que sea, puede hablar con una enfermera certificada al llamar a nuestra 24/7 NurseLine. LLAME AL TTY Esta llamada es gratuita. Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Tenemos servicios gratuitos de intérprete para personas que no hablan inglés. 711 Esta llamada es gratuita. Disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Póngase en contacto con la 24/7 NurseLine con respecto a: Preguntas sobre su cuidado de la salud Puede llamar a la 24/7 NurseLine para hablar con una enfermera certificada (RN) quien está lista para ayudarle por teléfono si tiene alguna duda de salud. La enfermera puede hablarle sobre el acceso a servicios. Una enfermera también puede ayudar si usted necesita un intérprete después de horas laborales. La RN que contesta la 24/7 NurseLine también puede ayudarle a recibir autorización previa para servicios o cuidado cuando sea necesario. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 19

21 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes D. Cómo comunicarse con la Línea de crisis de salud del comportamiento LLAME AL TTY Esta llamada es gratuita. Lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Tenemos servicios gratuitos de intérprete para personas que no hablan inglés Esta llamada es gratuita. Este número es para personas que tienen problemas auditivos o del habla. Debe tener equipo telefónico especial para llamar. Lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m. Póngase en contacto con la Línea de crisis de salud del comportamiento sobre: Preguntas sobre servicios de salud mental y abuso de sustancias» Depresión» Esquizofrenia» Trastorno bipolar» Dolor crónico» Abuso/dependencia de alcohol y drogas» Trastornos alimenticios Para preguntas con respecto a los servicios especializados de salud mental de su condado, vaya a la página 27. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 20

22 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes E. Cómo ponerse en contacto con el Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) El Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP) proporciona consejos gratuitos sobre seguros de salud a personas con Medicare. Los consejeros de HICAP pueden responder sus preguntas y ayudarle a comprender qué hacer para manejar su problema. El HICAP tiene consejeros capacitados y sus servicios son gratuitos. El HICAP no tiene conexión con ninguna aseguradora o plan de salud. LLAME AL Lunes a viernes de 8:30 a.m. a 4:30 p.m., hora del Pacífico ESCRIBA A Santa Clara HICAP Office 2115 The Alameda San Jose, CA CORREO ELECTRÓNICO SITIO WEB community@mysourcewice.com Póngase en contacto con el HICAP sobre: Preguntas sobre su plan Cal MediConnect Los consejeros de HICAP pueden:» Ayudarle a entender sus derechos,» Ayudarle a comprender sus elecciones de plan,» Responder sus preguntas sobre el cambio a un nuevo plan,» Ayudarle a hacer reclamos sobre su cuidado de la salud o tratamiento y» Ayudarle a resolver problemas con sus facturas. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 21

23 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes F. Cómo ponerse en contacto con la Organización para la Mejora de la Calidad (Quality Improvement Organization (QIO)) Nuestro estado posee una organización llamada Organización para la Mejora de la calidad (QIO). Este es un grupo de doctores y otros profesionales de cuidado de la salud que mejoran la calidad del cuidado para personas con Medicare. Livanta, la QIO de California no tiene relación con nuestro plan. LLAME AL TTY Este número es para personas que tienen problemas auditivos o del habla. Debe tener equipo telefónico especial para llamar. ESCRIBA A SITIO WEB Livanta 9090 Junction Drive, Suite 10 Annapolis Junction, MD Póngase en contacto con Livanta con respecto a: Preguntas sobre su cuidado de la salud Puede realizar un reclamo sobre el cuidado que ha recibido, si:» Tiene un problema con la calidad del cuidado,» Piensa que su hospitalización está finalizando demasiado pronto, o» Piensa que la cobertura de su cuidado de la salud en el hogar, cuidado en centro de enfermería especializada o servicios de centro integral de rehabilitación ambulatoria (CORF) están finalizando demasiado pronto. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 22

24 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes G. Cómo ponerse en contacto con Medicare Medicare es el programa Federal de seguro de salud para personas de 65 años de edad en adelante, algunas personas menores de 65 años con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal (falla permanente de los riñones que requiere diálisis o un trasplante de riñón). La agencia federal a cargo de Medicare son los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid o CMS. LLAME AL TTY SITIO WEB MEDICARE ( ) Las llamadas a este número son gratuitas, las 24 horas del día, 7 días a la semana Esta llamada es gratuita. Este número es para personas que tienen problemas auditivos o del habla. Debe tener equipo telefónico especial para llamar. Este es el sitio web oficial para Medicare. Le proporciona información actualizada acerca de Medicare. También tiene información sobre hospitales, asilos de ancianos, médicos, agencias de salud en el hogar y centros de diálisis. Incluye folletos que puede imprimir directamente en su computadora. También puede encontrar contactos de Medicare en su estado seleccionando la opción Forms, Help and Resources (Formularios, ayuda y recursos) y luego haciendo clic sobre Phone numbers and websites (Números telefónicos y sitios web). El sitio web de Medicare tiene la siguiente herramienta para ayudarlo a encontrar planes en su área: Buscador de planes de Medicare: Ofrece información personalizada sobre planes de medicamentos recetados de Medicare, planes de salud de Medicare y pólizas de Medigap (Seguro Suplementario de Medicare) en su área. Seleccione Find health & drug plans (Encontrar planes de salud y medicamentos). Si no tiene una computadora, la biblioteca o centro para adultos mayores de su localidad puede ayudarle a visitar este sitio web usando su computadora. O, puede llamar a Medicare al número anteriormente citado y decirles la información que está buscando. Ellos encontrarán la información en el sitio web, la imprimirán y se la enviarán. Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 23

25 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes H. Cómo ponerse en contacto con Medi-Cal Health Care Options Medi-Cal Health Care Options puede ayudarle si usted tiene preguntas sobre cómo seleccionar un plan Cal MediConnect u otros asuntos de inscripción. LLAME AL TTY Hay representantes de Health Care Options disponibles entre las 8:00 a.m. y las 5:00 p.m., de lunes a viernes. Este número es para personas que tienen problemas auditivos o del habla. Debe tener equipo telefónico especial para llamar. ESCRIBA A SITIO WEB California Department of Health Care Services Health Care Options P.O. Box West Sacramento, CA También puede obtener información acerca de Cal MediConnect de otros recursos en su condado. Para ver una lista de recursos, visite Bajo Beneficiaries and Caregivers (Beneficiarios y cuidadores), haga clic en Santa Clara County (Condado Santa Clara). Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 24

26 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes I. Cómo ponerse en contacto con el Cal MediConnect Ombuds Program El Cal MediConnect Ombuds Program puede ayudarle con problemas de servicio o facturación. Ellos pueden responder sus preguntas y ayudarle a comprender qué hacer para manejar su problema. Los servicios son gratuitos. El Cal MediConnect Ombuds Program no está relacionado con nosotros o con ninguna aseguradora o plan de salud. LLAME AL Esta llamada es gratuita. Lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m. TTY Este número es para personas que tienen problemas auditivos o del habla. Debe tener equipo telefónico especial para llamar. ESCRIBA A SITIO WEB 2 West Santa Clara Street, 8th Floor San Jose, CA Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 25

27 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes J. Cómo ponerse en contacto con servicios sociales del condado Si necesita ayuda con sus beneficios de servicios de apoyo en el hogar (In-Home Supportive Services (IHSS)), póngase en contacto el departamento de servicios sociales del condado de su localidad. LLAME AL ESCRIBA A SITIO WEB Esta llamada es gratuita. Lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m Senter Road San Jose, CA Services-Agency.aspx Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 26

28 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes K. Cómo ponerse en contacto con el plan de especialidad de salud mental de su condado Los servicios de especialidad de salud mental de Medi-Cal están a su disposición a través del plan de salud mental (mental health plan (MHP)) del condado si usted cumple los criterios de necesidad médica. LLAME AL TTY Esta llamada es gratuita. Hay representantes disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. hora del Pacífico para responder preguntas acerca de información general, citas y referidos. Hay servicios de crisis disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, incluyendo días feriados. Tenemos servicios gratuitos de intérprete para personas que no hablan inglés. 711 Esta llamada es gratuita. Hay representantes disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. hora del Pacífico para responder preguntas acerca de información general, citas y referidos. Hay servicios de crisis disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, incluyendo días feriados. Póngase en contacto con el plan de especialidad de salud mental del condado acerca de: Preguntas sobre servicios de salud del comportamiento proporcionados por el condado» Referidos» Citas» Información general sobre servicios disponibles Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 27

29 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes L. Cómo ponerse en contacto con el Departamento de Cuidado de la Salud Administrado de California El Departamento de Cuidado de la Salud Administrado de California (California Department of Managed Health Care (DMHC)) es responsable por la regulación de los planes de salud. El centro de ayuda del DMHC puede ayudarle con apelaciones y reclamos contra su plan de salud acerca de servicios de Medi-Cal. LLAME AL TTY Hay representantes del DMHC disponibles entre las 8:00 a.m. y las 6:00 p.m., de lunes a viernes. Este número es para personas que tienen problemas auditivos o del habla. Debe tener equipo telefónico especial para llamar. ESCRIBA A Help Center California Department of Managed Health Care 980 Ninth Street, Suite 500 Sacramento, CA FAX SITIO WEB Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 28

30 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN Capítulo 2: Números telefónicos y recursos importantes M. Otros recursos Institute on Aging: Silicon Valley Independent Living Center: Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 29

31 MANUAL DEL MIEMBRO DE ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT MMP Capítulo 3: Uso de la cobertura del plan para su cuidado de la salud y otros servicios cubiertos Índice A. Acerca de servicios, servicios cubiertos, proveedores, y proveedores de la red B. Reglas para obtener su cuidado de salud, salud del comportamiento y apoyos y servicios a largo plazo cubiertos por el plan C. Su encargado de caso D. Cómo recibir cuidado de proveedores de cuidado primario, especialistas, otros proveedores médicos de la red y proveedores médicos fuera de la red Cómo recibir cuidado de un proveedor de cuidado primario Cómo recibir cuidado de especialistas y otros proveedores de la red Qué pasa si un proveedor de la red abandona nuestro plan Cómo recibir cuidado de proveedores de fuera de la red E. Cómo recibir apoyo y servicios a largo plazo (LTSS) F. Cómo recibir servicios de salud del comportamiento (salud mental y trastorno por el uso de sustancias) Cuáles servicios de salud del comportamiento de Medi-Cal son proporcionados fuera de Anthem Blue Cross Cal MediConnect Plan a través del Departamento de Salud Mental y el Departamento de Servicios para Alcohol y Drogas del Condado Santa Clara G. Cómo recibir servicios de transporte H. Cómo recibir servicios cubiertos cuando tiene una emergencia médica o una necesidad urgente de cuidado o durante un desastre Cómo recibir cuidado cuando tiene una emergencia médica Cómo recibir cuidado necesitado con urgencia Cómo recibir cuidado durante un desastre I. Qué pasa si le facturan directamente el costo completo de los servicios cubiertos por nuestro plan Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 30

32 ANTHEM BLUE CROSS CAL MEDICONNECT PLAN MANUAL DEL MIEMBRO Capítulo 3: Uso de la cobertura del plan para su cuidado de la salud y otros servicios cubiertos Qué debe hacer si los servicios no están cubiertos por nuestro plan J. Cómo son cubiertos sus servicios de cuidado de la salud cuando está en un estudio de investigación clínica Qué es un estudio de investigación clínica Cuando participa en un estudio de investigación clínica, quién paga qué Sepa más K. Cómo son cubiertos sus servicios de cuidado de la salud cuando está en una institución no-médica religiosa de cuidado de la salud Qué es una institución no-médica religiosa de cuidado de la salud Qué cuidado de una institución no-médica religiosa de cuidado de la salud está cubierto por nuestro plan L. Reglas para poseer equipos médicos duraderos Poseerá sus equipos médicos duraderos Qué pasa si se cambia a Medicare Para obtener más información, visite mss.anthem.com/cammp. 31