Haití: Tras más de un año y medio del terremoto, la epidemia de Cólera empeora la situación del país caribeño

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1 INTERNACIONAL México América Central Una publicación de Médicos Sin Fronteras Haití: Tras más de un año y medio del terremoto, la epidemia de Cólera empeora la situación del país caribeño Foto: Personal de MSF administra suero de rehidratación en un CTC (Cholera Treatment Center) Tabarre, Haití Ricardo Garcia Vilanova DESDE MOZAMBIQUE DIAPORAMA ADEMÁS... Una publicación bimestral de Médicos Sin Fronteras MÉXICO AMÉRICA CENTRAL AÑO 2 - NÚMERO 5 - MAYO JUNIO 2011 En entrevista, la enfermera mexicana Blanca Aguilar nos cuenta el trabajo que realiza como coordinadora del proyecto de VIH SIDA y Tuberculosis en el país africano. NIGERIA: Galería de fotos y relato de una experiencia por la Dra. Ana Lilia Banda desde el terreno. + NUEVA YORK: Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre Sida + HAITÍ: El Cólera ataca de nuevo. + SUDÁN: Tras las revueltas, urge asistencia médica a la población.

2 diaporama DESDE EL TERRENO BLANCA AGUILAR ENFERMERA MEXICANA EN MOZAMBIQUE El trabajo de MSF es apoyar y desarrollar las capacidades profesionales para tratar VIH Blanca Aguilar trabaja hace poco más dos años a Lichinga, capital de la provincia de Niassa en Mozambique, ella es enfermera pero se desempeña como coordinadora del proyecto de VIH Sida y Tuberculosis (TB) en ese poblado africano de no mucho más de cien mil habitantes. En entrevista, nos cuenta: Aunque trabajamos con la población en general, tenemos un programa para niños y el Programa de Transmisión Vertical de VIH (PTV). XXX NICOLA VIGILANTI MSF reacción

3 diaporama DESDE EL TERRENO MSF EN EL PAÍS DESDE 1984 > Motivo de intervención: > Enfermedades endémicas/ epidémicas > Personal en el terreno: 502 Lichinga se encuentra al norte de Mozambique en la frontera con Malawi y Tanzania, en uno de los lagos más grandes y profundos del mundo; la población mozambiqueña, es mayoritariamente musulmana. En Lichinga, dice Blanca: La gente muere de malaria, infecciones respiratorias, violencia urbana, es una provincia pobre muy poco desarrollada. La capital es un pueblo y cuando comenzamos -en teníamos 11% de prevalencia de VIH, ahorita estamos con el 8% de prevalencia. Cuando llegamos no había tratamiento retroviral ni médicos, eran agentes o enfermeros. Tratábamos las infecciones oportunistas, después se fue extendiendo la cobertura, y el Gobierno fue abriendo posibilidades para que lleguen médicos y personal técnico. Actualmente es el técnico el que trata las enfermedades. El trabajo de MSF es apoyar y desarrollar las capacidades profesionales para tratar VIH. Por qué no hay muchos médicos locales en Mozambique? Mozambique es un país muy pobre, muy relegado, durante décadas no hubo una universidad que pudiera formar médicos. Cuando llegamos había apenas 10 médicos mozambiqueños, más que nada, porque no tiene mucho tiempo que han salido del conflicto civil que por veinte años azotó a este país. Otro problema es la calidad de profesionales, es un país muy atrasado, y aún tienen un nivel muy básico, hay poca educación, no hay habilidades de comprensión. Cómo se conforma el equipo de trabajo? Yo soy la Coordinadora de Proyecto y trabajo junto a una enfermera americana, dos médicos, un profesional en bioseguridad. Tanto el administrador, como el Logista y Motorista son personal nacional, luego el equipo psicosocial, el de educación y un equipo de 13 personas que actúan como consejeros, ellos son los primeros que trabajan para captar pacientes y asesorarlos para que se acerquen a hacerse el test, muchos de los consejeros son VIH positivo y activistas importantes para difundir información sobre la enfermedad. Cuál consideras el principal obstáculo para el proyecto? La falta de comunicación, de información, y la discriminación a la enfermedad. Hay cuestiones culturales, religiosas, a veces puedes hacer pruebas de laboratorio a un paciente pero ellos mismos lo niegan y llegan al tratamiento demasiado tarde. La realidad es muy difícil: hay abandono, mortalidad, muchos años de trabajo complicado por las cuestiones culturales. Para la comunicación desarrollamos técnicas de teatro, estrategias de ese tipo, los consejeros dan su testimonio y todas las mañanas damos pláticas. Se han creado grupos junto con otras asociaciones y damos mucha información, también enseñamos cómo hacer un test. Y en términos específicamente médicos? En la parte médico- técnica no hay mucho problema porque ahora tenemos varios técnicos, pero la debilidad reside en este apoyo psicosocial imprescindible. En Europa la enfermedad es prácticamente considerada como una enfermedad crónica, pero en Mozambique la expectativa de vida es de 43/45 años, aunque no tengas SIDA. Por qué? No hay saneamiento, no hay higiene, no hay alimentación, todo se importa, los sueldos son bajos, tienen muchos hijos comprar leche y comer queso es para los ricos La leche es un lujo! Aunque nosotros demos un tratamiento correcto, y el paciente tome sus medicamentos no tiene la contraparte ne- MSF reacción

4 diaporama DESDE EL TERRENO cesaria, como higiene y alimentación, no hay agua potable Son muchas variables que hacen que ese paciente se agrave. El consejero hace esa tarea educativa sobre cosas que no se consideran básicas en la población, como la ducha. Trabajan en conjunto con el Ministerio de Salud? Estamos en estructuras del Ministerio de Salud y trabajamos con el personal del ministerio, estamos integrados con ellos. Nosotros llevamos nuestro Se realizaron construcciones o se utilizaron los centros ya existentes? Ahora hay un constructor porque estamos rehabilitando los centros de salud, haciendo consultorios para los programas de transmisión vertical y para niños en riesgo. Hemos invertido en construcciones, por lo menos para que eso quede, y en el Programa de Bioseguridad, con un área de residuos. Cómo evalúan el éxito del trabajo? Se creó un comité de evaluación en jumonitoreo, con análisis y cuando nos vayamos a fin de año, probablemente esto se pierda. El Ministerio no va a contratar a nadie para que haga ese trabajo, ellos llevan libros y solo cuentan pacientes. El sistema en general es malo, a veces no se puede tratar ni un cáncer, a veces ni se diagnostica. Nuestra misión fue descentralizar un poco el hospital, con Centros de referencias y Centros de salud, además de preparar a los técnicos para que reciban al paciente y puedan tratarlo. FOTO MSF reacción

5 diaporama DESDE EL TERRENO lio de 2010 con autoridades, otras ONG que van a continuar 5 años más en la provincia y representantes de organizaciones locales. En estos años de MSF en la provincia el Ministerio creó mucha dependencia de la organización y también debemos evaluar nuestra retirada. En general usamos alrededor de 15 indicadores de evaluación. Cada tres meses no reunimos y evaluamos algunas actividades, ahora el único problema es cómo mantener el área psicosocial, no hay recursos y los técnicos no se dan abasto porque tienen a diario muchos pacientes. Hay alguna propuesta para mantener esta área? Lo que se propuso es que el equipo psicosocial formara su propia asociación que hiciera mancuerna con el Ministerio. Hay que tocar muchas puertas porque hay empresas extranjeras que pueden apoyar a esta nueva asociación. Las ventajas son que MSF es reconocida y respetada en el país y nuestra relación con el Ministerio es realmente buena. FOTO FOTO MSF reacción

6 link diaporama DIAPORAMA POR ANA LILIA BANDA MÉDICO MEXICANA EN NIGERIA GORONYO - SOKOTO MSF EN EL PAÍS DESDE 1996 > Motivo de intervención: > Enfermedades endémicas/epidémicas (cólera, sarampión, meningitis) > Exclusión de la atención sanitaria > Personal en el terreno: 524 MSF reacción

7 link diaporama DIAPORAMA EL PAÍS MÁS POBLADO DE ÁFRICA Desde 2009, Médicos Sin Fronteras (MSF) presta servicios de salud materna y apoyo quirúrgico en distintas ciudades de Nigeria. Además, MSF ha lanzado campañas masivas de vacunación contra la meningitis (con la que inmunizó a más de 4.7 millones de nigerianos), y ofreció tratamiento inmediato ante los brotes de cólera y sarampión. En el contexto social nigeriano se destaca, entre otras variables -todas relacionadas con la pobreza-, que alrededor de 59,000 mujeres mueren cada año a raíz de complicaciones durante el parto, lo que sitúa al país en el séptimo lugar del mundo con mayor tasa de mortalidad MSF reacción

8 link diaporama DIAPORAMA materna, según el Fondo sobre Población de Naciones Unidas. Las zonas de trabajo al noroeste del país en general son muy secas por lo cual las cosechas se pierden y apenas alcanzan a satisfacer la demanda interna: La gente batalla para conseguir alimento, es muy limitada su dieta porque depende de lo que pueden conseguir que generalmente es arroz, calabaza y un tipo de frijol, describe Ana Lilia. Ella primero llegó a la ciudad de Sokoto, allí durante un mes se dedicó de lleno a trabajar en la emergencia de Cólera como encargada de un Centro de Tratamiento de Cólera (CTC) y luego continuó la vigilancia epidemiológica. Posteriormente, ya instalada en Goronyo su trabajo se enlazó a proyectos de cuidado materno infantil y como encargada del Programa de Nutrición Ambulatoria. En esos meses, además, los indicadores de epidemia de sarampión aumentaron y me pusieron a cargo de las consultas y los tratamientos, cuenta Ana Lilia quien trabajaba junto a un equipo de 12 profesionales de MSF. La médico mexicana sin embargo rescata de la crítica situación de Nigeria la predisposición de la población para recibir atención médica, sobre todo para sus hijos: A veces caminan más de dos horas para llegar a la consulta y poder sacar adelante a los niños. Es muy conmovedor MSF reacción

9 link diaporama DIAPORAMA ANA LILIA BANDA Tiene 26 años, es médico general, egresada de la Universidad Autónoma de Chihuahua y como primera misión, junto a Médicos Sin Fronteras, su destino fue Nigeria entre noviembre de 2010 y abril Este Diaporama se realiza con fotos tomadas por ella en el terreno. MSF reacción

10 INTERNACIONAL HAITÍ: CÓLERA En los últimos días, varios centros de tratamiento de cólera han registrado un importante aumento de actividad y, aunque no se ha llegado a los niveles que se vieron durante el pico epidemiológico, el número de nuevos casos es 10 veces superior al de hace sólo 3 meses. La epidemia de cólera que afecta a Haití desde el pasado mes de octubre dista mucho de haber terminado. A lo largo de estos más de siete meses se han contabilizado más de 300,000 casos y 5,000 muertes, y en los últimos días se ha producido un aumento importante en el número de pacientes que asisten a los hospitales, tanto en la capital como en otros puntos del país. Actualízate: NUEVA YORK: SIDA Ahora que se ha probado que el tratamiento antirretroviral reduce la transmisión del VIH en un 96%, los gobiernos que participan esta semana en la Reunión de Alto Nivel de la ONU sobre Sida deben llegar a un acuerdo sobre el acceso al tratamiento. A pesar de la oposición de varios financiadores clave y, tras semanas de arduas negociaciones previas a la cumbre, se comprometerán los gobiernos a alcanzar el objetivo de tener a 15 millones de personas en tratamiento contra el VIH/Sida en 2015?, preguntó Sharonann Lynch, consejera de políticas sobre VIH/ Sida de la Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales (CAME) de Médicos Sin Fronteras (MSF), en la conferencia de prensa que tuvo lugar en la sede de la ONU en Nueva York. Actualízate: SUDÁN: VIOLENCIA Tras los violentos enfrentamientos de los últimos días en la disputada región sudanesa de Abyei, y con una situación de seguridad cada vez más deteriorada, los equipos de Médicos Sin Fronteras (MSF) luchan para dar asistencia urgente a la población. MAIMOUNA JALLOW/MSF MICHAEL GOLDFARB/MSF YANN LIBESSART/MSF Las violentas refriegas empezaron la noche del viernes 20 de mayo, ciudades enteras han quedado vacías y miles de personas han abandonado sus hogares prácticamente con lo puesto. Además, ahora que la época de lluvias ha empezado, las condiciones climatológicas son particularmente duras y los caminos se han convertido en auténticos lodazales. Actualízate: MSF reacción

11 INTERNACIONAL HONDURAS: POR JAVIER RIO NAVARRO / ASESOR OPERACIONAL DE MSF Sexo, Drogas y Rock ( Piedra ) Una combinación manoseada en canciones y lemas de cultura urbana, con consecuencias diversas. Diferentes estudios científicos muestran que el consumo de psico-estimulantes como el crack o piedra, puede llevar a la persona consumidora a comportarse de forma violenta. Sin embargo, la otra cara de la moneda muestra que las personas consumidoras de piedra también tienen una probabilidad mayor de sufrir el papel de víctima. En MSF desarrollamos, en Noviembre 2010, un estudio que permitió analizar si las personas consumidoras de piedra en Tegucigalpa, Honduras, estaban más expuestas a sufrir eventos de violencia sexual en comparación con las personas no consumidoras. Dicho estudio se centró en aquellas personas que podrían ser más vulnerables a padecer actos de violencia: trabajadoras/es comerciales del sexo, niños y adultos en situación de calle. A través de los equipos médicos de trabajo de calle ubicamos a estas personas y muchas nos indicaron que en el mes previo habían sufrido actos de violencia física, psicológica y/o sexual. Posteriormente, a través de de una encuesta realizada a más de 300 personas en situación de calle, pudimos confirmar que una de cada cinco personas en situación de calle (21%) eran consumidoras habituales de piedra y que casi 6 de cada 10 refirieron haber sufrido algún evento de violencia sexual durante el último año (57%.) Pero no sabíamos si ser consumidor de piedra estaba relacionado con sufrir violencia sexual. Ese fue el siguiente paso. Comparamos la probabilidad de reportar haber sufrido eventos de violencia sexual entre las personas consumidoras de piedra y las no consumidoras. Una de cada 5 personas consumidoras de piedra dijeron haber sido víctimas de violencia sexual el año pasado. Era casi tres veces más probable (2.57 veces) que una persona consumidora de piedra reportara haber sufrido violencia sexual en el último año que una persona no consumidora. Pero dedicarse al trabajo comercial del sexo, ser consumidor de otras drogas -como inhalantes o solventes-, padecer algún trastorno de salud mental o haber sufrido abusos físicos de mano de un adulto en la infancia también aumentaban la probabilidad de reportar violencia sexual en el último año. En particular, dedicarse al trabajo comercial del sexo aumentaba por 12 la probabilidad de reportar violencia sexual. Mujeres, travestis y jóvenes (de 20 a 30 años) también dijeron haber sufrido más actos de violencia sexual. Algo bueno de la estadística: nos permite eliminar el efecto de estas otras variables y ver de una forma más limpia el efecto del consumo de piedra sobre el riesgo de sufrir violencia sexual. Las personas en situación de calle consumidoras de pie- MSF reacción

12 INTERNACIONAL dra en Tegucigalpa seguían mostrando un riesgo de sufrir violencia sexual que era más que el doble del de las personas no consumidoras ( 2.67 veces mayor!!) Esta es una realidad que en MSF no podemos obviar a la hora de ofrecer tratamientos integrados a las personas supervivientes de violencia sexual. Tanto el consumo de sustancias estimulantes como la experiencia de violencia sexual son realidades al alza en Centro América, y sus caminos se cruzan en la experiencia de las personas en situación de mayor riesgo. En la actualidad no existen alternativas medicalizadas para el tratamiento de la adicción a la cocaína o la piedra, pero regímenes de desintoxicación basados en la evidencia y el apoyo psicoterapéutico/ psicosocial han demostrado mejorar las condiciones de vida de estas personas y reducir posibles recaídas. Es por tanto, desde la ética médica, una obligación para MSF apoyar el reconocimiento e implementación de estas medidas en el tratamiento de los supervivientes de violencia sexual. CLAUDE MAHOUDEAU / MSF La buena nueva Un estudio de la organización Médicos Sin Fronteras en Níger indica que la mortalidad infantil se reduce hasta un 50% con alimentos mejorados MSF alega que los alimentos de alta calidad nutricional deben convertirse en la punta de lanza de la lucha mundial contra la mortalidad infantil. Según los resultados preliminares del estudio realizado en 2010 por MSF en Níger, se observó un descenso de hasta el 50% de las tasas de mortalidad en grandes grupos de niños, tras haber recibido suplementos nutricionales de alto valor nutritivo. Proporcionar a los niños alimentos nutritivos de calidad ha sido uno de los principios básicos del éxito de los programas de lucha contra la desnutrición y de reducción de la mortalidad infantil en Europa, Latinoamérica y Estados Unidos, junto con la vacunación, por ejemplo, declara la Dra. Susan Shepherd, asesora nutricional de MSF. Hoy podemos salvar la vida de estos niños, si se destinan los recursos adecuados a intervenciones como la que llevamos a cabo en Níger el año pasado. YANN LIBESSART / MSF NOTA COMPLETA EN EL SITIO DE MSF MSF reacción

13 COMUNIDAD MEDIA Motociclismo Panamericano cuenta la historia de las Clínicas Móviles en la República Democrática de Congo. Ciudadanía Express en un artículo especial sobre la actividad de MSF en México. La revista Salud al Día publicó un especial sobre el trabajo de MSF en el corazón de la emergencia. La revista Exatec (para estudiantes egresados del TEC) entrevistó a Magda López, Logista mexicana en Níger. Televisoras Grupo Pacífico habló con la Representante de MSF en México, Liesbeth Aelbrecht y el Coordinador del Proyecto, Dr. Jorge Martín, en Culiacán, Sinaloa. EUROPA: DEBE ACEPTAR LA ENTRADA DE CIVILES QUE HUYEN DE LA GUERRA EN LIBIA MSF critica la incoherencia de los gobiernos europeos que se embarcan en una guerra en nombre de la protección de los civiles y luego les cierran las fronteras. MSF publicó en 13 diarios europeos una carta abierta a los jefes de Estado o de Gobierno de la Unión Europea. JAMES BLUNT ROCKS POR MSF FIN DE CHAGAS Por medio de testimonios, este video registra la creación de la Federación Internacional de Personas Afectadas por la Enfermedad del Chagas (Findechagas). 40 AÑOS DE MSF HUMANITARIOS EN ACCIÓN MÉXICO AMÉRICA CENTRAL Juan Carlos Díaz Ariza, médico originario de venezuela y residente en México, salió de primera misión con MSF al poblado de Massakory, en Chad, para atender una emergencia de cólera. Bienvenido y mucha suerte, Juan Carlos! PRÓXIMAS SESIONES INFORMATIVAS Para interesados en conocer y trabajar con MSF. En una breve entrevista, el cantante James Blunt conocido mente por su éxito You are beautiful -, nos cuenta que conoció a Médicos Sin Fronteras antes de alcanzar la fama como músico, mientras servía como soldado en la Armada Británica durante la guerra en Kosovo. Pienso que si no has escuchado mucho sobre MSF, debes tomarte el tiempo de leer todo lo que puedas para descubrir la increíble y desinteresada tarea que hacen alrededor del mundo ayudando civiles en desastres humanos y naturales y darles una oportunidad. Sé que encontrarás tu propia manera de involucrarte y ayudar, aconsejó el inglés a su audiencia. Gracias James! Con esta presentación 40 years of independence (solo en inglés) te invitamos a dar un repaso por nuestra historia. JULIO Jueves 21: México DF Cupo limitado, reserva tu lugar: reclutamiento@geneva.msf.org PREMIAN SPOT DE MSF MÉXICO En una ceremonia en el Palacio de Bellas Artes de la Ciudad de México, los creadores del spot de MSF México fueron reconocidos con mención de plata en la categoría Televisión en la última edición del Premio Quórum 2011, que otorga el Consejo de Diseñadores de México. Felicitaciones Carlos Gaido y Arturo Gil! Oficina de Representación Médicos Sin Fronteras Suiza: México/América Central Teléfono: (55) / msfch-mexico@geneva.msf.org