Escala para la evaluación del trastorno por estrés postraumático según los criterios del DSM - IV para ser administrada por un clínico.

Transcripción

1 Centro Nacional para el Estudio del Trastorno por Estrés Postraumático Escala para la evaluación del trastorno por estrés postraumático según los criterios del DSM - IV para ser administrada por un clínico. versión diagnóstica actual y del curso (CAPS-DX) Nombre: Número de identificación: Entrevistador: Fecha: Estudio: Dudley D. Blake, Frank W. Weathers, Linda M. Nagy, Danny G. Kaloupek, Dennis S. Charney, & Terence M. Keane National Center for Posttraumatic Stress Disorder Behavioral Science Division - Boston VA Medical Center Neurosciences Division - West Haven VA Medical Center Revisada en Enero de 1997 traducción y adaptación española: BELDARRAIN Dr. F. ORENGO GARCÍA Y J.A. HORMAECHEA Psiquiatras Madrid

2 CAPS-DX Página 2 Criterio A. La persona ha sido expuesta a un suceso traumático, en el cual, estuvieron presentes las dos cuestiones siguientes: (1) La persona ha experimentado, ha presenciado o se ha enfrentado a un suceso o acontecimiento que suponía un riesgo real o una amenaza de muerte o lesión grave, o una amenaza para la integridad física de sí mismo o de los demás. (2) La respuesta de la persona incluye: miedo intenso, desamparo o terror. Nota: en los niños puede estar expresado por un comportamiento desorganizado o por agitación. Le voy a preguntar acerca de algunas cosas estresantes o dificultosas que le ocurre, a menudo, a la gente. Algunos ejemplos podrían ser: verse involucrado en algún tipo de accidente grave; verse involucrado en un incendio, en un huracán, o en un terremoto; o ser atracado o apaleado, o atacado con un arma; o ser forzado a tener relaciones sexuales sin su consentimiento. comenzaré pidiéndole que repase una lista de experiencias como éstas, y anote cualquiera que pudiera aplicarse a su situación. Más tarde, si alguna de ellas se aplicara a usted, le pediré que describa brevemente lo que sucedió y cómo se sintió en ese momento. Algunas de estas experiencias pueden ser duras de recordar o pueden traerle a la memoria recuerdos o sentimientos desagradables. Con frecuencia, la gente cree que hablar de estos temas puede ser beneficioso, pero le concierne a usted decidir cuánto me quiere contar. Si, a medida que avancemos, usted empezara a encontrarse alterado, hágamelo saber y podremos disminuir el ritmo y hablar acerca de ello. Igualmente, si usted quisiera formular alguna cuestión o no entendiera algo, hágamelo saber Quiere hacer alguna pregunta antes de comenzar? ENTRÉGUELE EL CUESTIONARIO (ANEXO, PÁGINAS 1 Y 2), DESPUÉS REPASE LOS SUCESOS Y PREGÚNTELE POR TRES DE ELLOS. ENUMERASE MÁS DE TRES ACONTECIMIENTOS, ESCOJA QUÈ TRES SUCESOS VA A PREGUNTARLE (P.E., EL PRIMERO, EL PEOR, Y EL SUCESO MÁS RECIENTE; LOS TRES PEORES SUCESOS; ALGÚN TRAUMA CON UN INTERÉS ESPECIAL JUNTO A OTROS DOS DE LOS PEORES, ETC.) ENUMERA NINGÚN SUCESO REFLEJADO EN EL CUESTIONARIO: ( Ha habido algún momento en su vida en el cual estuviera en peligro o fuera herido o resultara perjudicado?) CONTESTA QUE : ( Ha habido algún momento en el que fuera amenazado de muerte, o herido gravemente, aunque usted no hubiera sido herido o perjudicado?). CONTESTA QUE : ( Ha presenciado usted alguna vez algún hecho similar o ha averiguado que le ocurrió a alguien próximo?). CONTESTA QUE : ( Cuáles cree usted que han sido las experiencias más estresantes de toda su vida?). SUCESO Nº1 2

3 CAPS-DX Página 3 Qué ocurrió? ( Qué edad tenía? Quién más estuvo involucrado? Cuántas veces ocurrió? Estuvo amenazada su vida? Sufrió alguna lesión grave? Describa (p.e., tipo de suceso, víctima, autor, edad, frecuencia): Cómo respondió usted emocionalmente? ( Estaba usted muy ansioso o asustado? Atemorizado? Desamparado? En qué medida? Estaba usted aturdido o en un estado tal de shock que no sentía nada? Cómo fue? Qué notó la gente acerca de su respuesta emocional? Qué ocurrió después del suceso-cómo reaccionó emocionalmente usted?) A.(1) Amenaza? (propia otros ) lesión grave? (propia otros ) Amenaza de la integridad física? (propia otros ) A.(2) Miedo intenso? (durante después ) Se cumple el criterio A? PROBABLE SUCESO Nº2 Qué ocurrió? ( Qué edad tenía? Quién más estuvo involucrado? Cuantas veces ocurrió? Estuvo amenazada su vida? Sufrió alguna lesión grave? Describa (p.e., tipo de suceso, víctima, autor, edad, frecuencia): Cómo respondió usted emocionalmente? ( Estaba usted muy ansioso o asustado?) Atemorizado? Desamparado? En qué medida? Estaba usted aturdido o en un estado tal de shock que no sentía nada? Cómo fue? Qué notó la gente acerca de su respuesta emocional?) Qué ocurrió después del suceso como reaccionó emocionalmente usted?) A.(1) Amenaza? (propia otros ) Lesión grave? (propia otros ) Amenaza de la integridad física? (propia otros ) A.(2) Miedo intenso? (durante después ) Se cumple el criterio A? PROBABLE SUCESO Nº3 Qué ocurrió? (Qué edad tenía? Quién más estuvo involucrado? Cuantas veces ocurrió? Estuvo amenazada su vida? Sufrió alguna lesión grave? Describa (p.e., tipo de suceso, víctima, autor, edad, frecuencia): Cómo respondió usted emocionalmente? ( Estaba usted muy ansioso o asustado? Atemorizado? Desamparado? En qué medida? Estaba usted aturdido o en un estado tal de shock que no sentía nada? Cómo fue? Qué notó la gente acerca de su respuesta emocional?, Qué ocurrió después del suceso-cómo reaccionó emocionalmente usted?) A.(1) Amenaza? (propia otros ) lesión grave? (propia otros ) Amenaza de la integridad física? (propia otros ) A.(2) Miedo intenso? (durante después ) Se cumple el criterio A? PROBABLE 3

4 CAPS-DX Página 4 Durante el resto de la entrevista, quiero que retenga en la mente (SUCESOS) mientras le hago algunas preguntas acerca de cómo éstos le afectaron. Le voy a realizar unas veinticinco preguntas. La mayor parte de ellas tienen dos partes. En primer lugar le voy a preguntar si alguna vez ha tenido un problema en concreto, y si es así, con qué frecuencia durante el pasado mes. Entonces, le preguntaré cuánta angustia o malestar le ha creado ese problema. Criterio B. El suceso traumático se vuelve a experimentar de forma continua de una (o más) de las siguientes maneras. 1. (B -1) Recuerdos intrusivos angustiantes y recurrentes del suceso, incluyendo imágenes, pensamientos o percepciones. Nota: los niños pequeños pueden realizar juegos repetitivos sobre aquellos temas o aspectos que expresen el trauma. Ha tenido usted alguna vez recuerdos del [SUCESO]? Cómo eran? ( Qué recuerda?) [ ESTÁ CLARO:] ( Sucedieron mientras estaba dormido o en sueños?) [EXCLUIR EN EL CASO DE QUE LOS RECUERDOS HUBIERAN OCURRIDO EN SUEÑOS] Con qué frecuencia ha tenido usted estos recuerdos durante el pasado mes? 0 Nunca 1 Una o dos veces 2 Una o dos veces por semana 3 Muchas veces por semana 4 Diariamente o casi todos los días Cuánta angustia o molestia le causaron estos recuerdos? Fue usted capaz de retirarlos de su mente y pensar en otra cosa?( Con cuánta fuerza lo intentó?) En qué medida interfirió con su vida? 0 Ninguna. 1 Angustia leve, mínima o interrupción de actividades. 2 Angustia moderada, claramente presente pero controlable, alguna interrupción de actividades. 3 Angustia grave, considerable, dificultad para alejar los recuerdos y marcada interrupción de actividades. 4 Angustia extrema incapacitante, incapacidad para alejar los recuerdos y continuar las actividades. B) Comprensión reducida o 4

5 CAPS-DX Página 5 2. (B -2) Sueños intrusivos angustiantes relacionados con el suceso. Nota: los niños pueden tener pesadillas sin un contenido reconocible. Ha tenido usted alguna vez sueños desagradables relacionados con [SUCESO]? Describa un sueño típico. ( Qué ocurre en ellos?) Con qué frecuencia ha tenido usted estos sueños durante el pasado mes? 0 Nunca 1 Una o dos veces 2 Una o dos veces por semana 3 Muchas veces por semana 4 Diariamente o casi todos los días Cuánta angustia o molestia le causaron estos sueños? Le despertaron alguna vez? [ CONTESTA QUE SÍ:] ) Qué ocurrió cuando despertó? Cuánto tiempo tardó en volverse a dormir?) [ATENCIÓN ESPECIAL A LA RECOGIDA DE DATOS RELACIONADOS CON EL DESPERTAR CON ANEDAD, AL GRITAR Y A LOS MOVIMIENTOS REALIZADOS DURANTE LAS PESADILLAS] ( Han afectado sus sueños a alguien más? De qué forma? 0 Ninguna. 1 Angustia leve, mínima o no se ha despertado. 2 Angustia moderada, se despertó angustiado pero volvió a dormirse. 3 Angustia grave, considerable, dificultad para volver a dormirse. 4 Angustia extrema, incapacitante, incapacidad para volver a dormirse. B) Comprensión reducida o 5

6 CAPS-DX Página 6 3. (B -3) Actuar o sentir como si el suceso traumático volviera a suceder (incluye la sensación de revivir la experiencia, ilusiones, alucinaciones, episodios de flashback disociativos incluidos los que ocurren al despertar o cuando se está intoxicado). Nota: los niños pueden actuar como si volviera a ocurrir el trauma específico. Ha actuado o se ha sentido como si el suceso ocurriera de nuevo? ( Ha tenido flashback s acerca de [SUCESO]?) [ EST CLARO:] ( Ocurrió ésto mientras estaba dormido o en sueños?) [EXCLUYA OCURRIÓ SÓLO DURANTE SUEÑO] Cuénteme algo más acerca de ello. Con qué frecuencia ha tenido usted estos sueños durante el pasado mes? 0 Nunca 1 Una o dos veces 2 Una o dos veces por semana 3 Muchas veces por semana 4 Diariamente o casi todos los días Con qué fuerza parecía que el [SUCESO] estaba ocurriendo de nuevo? ( Estaba usted confuso acerca del lugar donde estaba o lo que estaba haciendo en ese momento? Cuánto duró? Qué hizo usted mientras esto sucedía? ( Se dieron cuenta otras personas de su comportamiento? Qué dijeron? 0 No ha revivido el suceso. 1 Leve, de alguna forma, más real que el hecho de pensar sobre el suceso. 2 Moderado, notable pero con cualidad disociativa transitoria, consciente de la realidad, cualidad de soñar despierto. 3 Grave, fuertemente disociativo (captar imágenes, sonidos, olores), cierta consciencia de la realidad. 4 Disociación extrema, completa (flashback), no conciencia de la realidad, puede ser insensible, posible amnesia del episodio. B) Comprensión reducida o 6

7 CAPS-DX Página 7 4. (B -4) Intensa angustia psicológica ante señales externas o internas que simbolicen o se asemejen a un aspecto del suceso traumático. Se ha sentido alguna vez inquieto cuando algo le recordaba el [SUCESO]? ( Ha habido alguna cosa que le desencadenase pensamientos negativos relacionados con el [SUCESO]? Qué tipo de recuerdos le inquietaban? Con qué frecuencia ha tenido usted estos sueños durante el pasado mes? 0 Nunca 1 Una o dos veces 2 Una o dos veces por semana 3 Muchas veces por semana 4 Diariamente o casi todos los días Cuánta angustia o molestia le causaron los [RECUERDOS]? Cuánto le duró? En qué medida interfirieron con su vida? 0 Ninguna. 1 Angustia leve, mínima o interrupción de actividades. 2 Angustia moderada, claramente presente pero controlable, alguna interrupción de actividades. 3 Angustia grave, considerable, marcada interrupción de actividades. 4 Angustia extrema, incapacitante para continuar las actividades B) Comprensión reducida o 5. (B -5) Reacción fisiológica ante señales externas o internas que simbolicen o se asemejen a un aspecto del suceso traumático. 7

8 CAPS-DX Página 8 Ha tenido usted alguna reacción física cuando algo le recordaba el [SUCESO]? Notaba alguna reacción en su cuerpo cuando algo le recordaba el [SUCESO]? Qué tipo de recuerdos le inquietaban? Puede darme algún ejemplo? Notaba que se le aceleraba el corazón o cambiaba la respiración? Notaba usted sudores, tensión o temblores?) Qué tipo de recuerdos desencadenaron estas reacciones? Con qué frecuencia ha tenido usted estos sueños durante el pasado mes? 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. qué intensidad tenían esas [REACCIONES FÍCAS]? Cuánto duraron? Se prolongaron incluso hasta después de que usted estuviera fuera de la situación? 0 No reacción física. 1 Reacción física mínima. 2 Reacción física moderada, claramente presente, puede mantenerse si la exposición continua. 3 Reacción física grave, marcada, prolongada a través de la exposición. 4 Reacción física extrema dramática, prolongándose incluso después de que la exposición haya terminado. B) Comprensión reducida o Criterio C. Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general de la persona (ausente antes del trauma tal y como está indicado por tres (o más) de los siguientes puntos: 8

9 CAPS-DX Página 9 6. (C -1) Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos, o conversaciones asociadas al trauma. Ha intentado usted evitar pensamientos o sentimientos relacionados con el [SUCESO]? ( Qué tipo de pensamientos o sentimientos intentó usted evitar?) Evitó hablar con otras personas acerca de ello? Por qué? Con qué frecuencia ha tenido usted estos sueños durante el pasado mes? 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. Con qué intensidad intentó usted evitar [PENSAMIENTOS / SENTIMIENTOS / CONVERSACIONES]? Qué tipo de cosas hizo usted? Tomó usted alcohol, medicamentos o drogas? [CONDERE TODOS LOS INTENTOS DE EVITACIÓN, INCLUIDA LA DISTRACCIÓN SUPREÓN, Y USO DE ALCOHOL /DROGAS] En qué medida interfirió con su vida? 0 Ninguna. 1 Esfuerzo leve, mínimo, poca o ninguna interrupción de actividades. 2 Moderada, algún esfuerzo, evitación presente de manera notable, alguna interrupción de actividades. 3 Grave, esfuerzo considerable, marcada evitación, marcada interrupción de las actividades o participación en ciertas actividades como estrategia de evitación. 4 Extrema, intentos drásticos de evitación, incapacidad para continuar con las actividades, o excesiva participación en ciertas actividades como estrategia de evitación. B) Comprensión reducida o 9

10 CAPS-DX Página (C -2) Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que despierten recuerdos del trauma. Ha intentado usted alguna vez evitar ciertas actividades, lugares o personas que le recordasen el [SUCESO]? ( Qué tipo de cosas evitó?) Por qué? Con qué frecuencia ha ocurrido en el último mes? 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. Cuánto esfuerzo hizo usted para evitar [ACTIVIDADES/LUGARES/PERSONAS ]? ( Qué hizo en su lugar?) En qué medida interfirió con su vida? 0 Ninguna. 1 Esfuerzo leve, mínimo, poca o ninguna interrupción de actividades. 2 Moderada, algún esfuerzo, evitación presente de forma notable, alguna interrupción de actividades. 3 Grave, esfuerzo considerable, marcada evitación, marcada interrupción de actividades o participación en actividades como estrategia de evitación. 4 Extrema, intentos drásticos de evitación, incapacidad para combinar las actividades o excesiva participación en ciertas actividades como estrategia de evitación. B) Comprensión reducida o 10

11 CAPS-DX Página (C -3) Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma. Ha tenido usted dificultades para recordar algunas partes importantes del [SUCESO]? Cuénteme algo más acerca del ello. ( Cree usted que debería ser capaz de recordar estas cosas? Por qué cree que no es capaz?) Durante el pasado mes, Cuántas partes importantes del [SUCESO] ha tenido dificultad para recordar? ( Qué partes recuerda usted todavía?) 0 Ninguna, memoria lúcida. 1 Pocos aspectos que no ha recordado (menos del 10%) 2 Algunos aspectos que no ha recordado (aprox %). 3 Muchos aspectos que no ha recordado (aprox %). 4 La mayoría o todos los aspectos no han sido recordados (más del 80%). Qué grado de dificultad tuvo usted para recordar las partes importantes del [SUCESO]? sería usted capaz de recordar más aspectos importantes del suceso si lo intentase? 0 Ningún grado de dificultad. 1 Dificultad leve, mínima. 2 Moderada, algo de dificultad, podría recordar con esfuerzo. 3 Grave, considerable dificultad, incluso con esfuerzo. 4 Extrema, completamente incapaz de recordar las partes importantes del suceso. B) Comprensión reducida o 9. (C -4) Disminución del interés o de la participación en actividades. 11

12 CAPS-DX Página 12 Ha estado usted menos interesado en actividades con las que usted solía disfrutar? ( En qué tipo de cosas ha perdido usted el interés? Hay cosas que usted hacía y ya no hace? Por qué? [EXCLUIR HAY OPORTUNIDAD PARA ELLO, ES FÕCAMENTE INCAPAZ, O HA HABIDO UNA ADAPTACI N ADECUADA AL CAMBIO EN SUS ACTIVIDADES PREFERIDAS] Durante el pasado mes, En cuántas actividades ha perdido el interés? ( Qué tipo de cosas disfruta haciendo?) Cuándo empezó usted ha sentirse de este modo? ( Después del [SUCESO]?) 0 Ninguna. 1 Pocas actividades (menos del 10%) 2 Algunas actividades (aprox %). 3 Muchas actividades (aprox %). 4 La mayoría o todas las actividades (m s del 80%). Qué fuerza tenía su pérdida de interés? ( Disfrutaría usted de las actividades una vez las comenzase?) 0 Ninguna pérdida de interés. 1 Pérdida de interés leve, ligera, probablemente disfrutaría después de empezar las actividades. 2 Pérdida de interés moderada, definida pero todavía disfruta con algunas actividades. 3 Grave, marcada pérdida de interés en las actividades. 4 Extrema, completa pérdida de interés, ya no participa en más actividades. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 12

13 CAPS-DX Página (C -5) Sensación de desapego o alejamiento. Se ha sentido distante o aislado de los demás? Cómo fue? Cuánto tiempo se ha sentido asì durante el pasado mes? Cuándo empezó a sentirse así por primera vez? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nada de tiempo. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). DescripciÛn /Ejemplos qué fuerza tenía su sensación de estar distante o aislado de los demás? ( A quién se sintió más próximo? Con cuánta gente se siente cómodo hablando de cuestiones personales?) 0 No hay sensación de desapego o alejamiento. 1 Leve, puede sentirse desincronizado con los demás. 2 Sensación de desapego claramente presente, moderada, pero aún siente cierta conexión interpersonal. 3 Sensación de desapego o alejamiento de los demás marcada, puede sentirse cerca de sólo una o dos personas. 4 Extrema, se siente completamente desapegado o alejado de los demás, no se siente cercano a nadie. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 11. (C -6) Afecto restringido (p.e., incapacidad de tener sentimientos de amor). 13

14 CAPS-DX Página 14 Ha habido algún momento en el que se haya sentido emocionalmente paralizado o haya tenido problemas para experimentar sentimientos como el amor o la felicidad? ( Con qué sentimientos ha tenido este problema?) Cuánto tiempo se ha sentido así en el último mes? Cuándo empezó a tener problemas [EMOCIONES] por primera vez? ( DespuÈs del [SUCESO]?) 0 Nada de tiempo. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). Cuánta pena ha tenido usted experimentando [EMOCIONES]? ( Qué clase de sentimientos sería capaz de experimentar todavía? ) [INCLUYA LAS OBSERVACIONES DE SU GRADO DE EMOCIÓN DURANTE LA ENTREVISTA] 0 No existe reducción del afecto. 1 Afecto reducido de forma leve, ligera. 2 Afecto reducido de forma moderada, notable. 3 Afecto reducido de forma severa, marcada en, al menos, dos emociones primarias (p.e., amor, felicidad). 4 Ausencia total, extrema del afecto. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 12. (C -7) Sensación de un futuro acortado. (p.e. no espera tener una carrera, casarse, tener hijos, o una duración de vida normal) 14

15 CAPS-DX Página 15 Ha habido algún momento en el cual sentía que no tenía necesidad de hacer planes para el futuro, que de alguna forma, su futuro se acortaría? Por qué? [DESCARTE RIESGOS REALES COMO CIRCUNSTANCIAS MEDICAS QUE AMENACEN LA VIDA DEL SUJETO]. Cuánto tiempo se ha sentido así en el último mes? Cuándo se empezó a sentir así por primera vez? ) ( Después del [SUCESO]?) 0 Nada de tiempo. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). Qué fuerza tenía esta sensación de que su futuro se acortaría? ( Cuánto tiempo cree usted que va a vivir? Está convencido de que va a morir prematuramente?) 0 No tiene sensación de futuro acortado. 1 Sensación de futuro acortado, leve, ligera. 2 Sensación de futuro acortado presente de forma notable, marcada, pero no existe predicción específica de la longevidad. 3 Sensación de futuro acortado marcada, severa, puede predecir específicamente su longevidad. 4 Sensación de futuro acortado abrumadora, extrema, completamente convencido de su muerte prematura. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 15

16 CAPS-DX Página 16 Criterio D. Síntomas persistentes de hipervigilancia (no presentes previamente al trauma), como se indica por dos (o más) de las siguientes características: 13. (D -1) Dificultad para conciliar o mantener el sueño. Ha tenido algún problema para conciliar o mantener el sueño? Con qué frecuencia ha ocurrido en el último mes? Cuándo comenzó ha tener alteraciones del sueño por primera vez? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los das. Tiene usted problemas para empezar a dormir? S N Se despierta por la noche? S N Se despierta pronto por la mañana? S N Nº de horas totales de sueño por la noche Nº de horas de sueño por noche deseadas Tiene usted muchos problemas con el sueño? ( Cuánto tiempo le lleva dormirse? Con qué frecuencia se levanta durante la noche? ø Se despierta, con frecuencia, antes de lo que usted quisiera? Cuántas horas dormía en total cada noche?) 0 No tiene alteraciones del sueño. 1 Latencia prolongada de forma leve, ligera, o dificultad mínima para comenzar a dormir (menos de 30 minutos para dormirse). 2 Alteración del sueño notable, moderada, latencia claramente prolongada, o dificultad clara para comenzar a dormir (de 30 a 40 minutos para dormirse). 3 Latencia bastante, severamente prolongada, o dificultad marcada para comenzar a dormir (de 90 minutos a 3 horas para dormirse). 4 Latencia muy prolongada, extrema, o gran dificultad para comenzar a dormir. (más de 3 horas para dormirse). Sx: S N Sx: S N B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 14. (D -2) Irritabilidad o accesos de cólera. 16

17 CAPS-DX Página 17 Ha habido algún momento en el que se haya sentido especialmente irritable o mostró un gran sentimiento de cólera? Con qué frecuencia durante el pasado mes? Cuándo fue la primera vez que empezó a sentirse así? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. Con qué fuerza se enfadó? ( Cómo lo mostró?) [ COMENTA QUE SE AGUANT :] ( Cuánto le costo ocultar su enfado?) Cuánto tiempo le llevó calmarse? Le causó algún problema su enfado? 0 No hay irritabilidad ni enfado. 1 Irritabilidad mínima, leve, puede elevar la voz cuando se enfada. 2 Irritabilidad notable, moderada o intentos de suprimir el enfado, pero se repone rápidamente. 3 Irritabilidad marcada, severa o intentos evidentes para suprimir el enfado, puede volverse agresivo verbal o físicamente cuando se enfada. 4 Cólera generalizada, extrema o intentos drásticos para suprimir el enfado, puede haber episodios de violencia física. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 15. (D -3) Dificultad para concentrarse. 17

18 CAPS-DX Página 18 Ha tenido dificultades para concentrase en lo que estaba haciendo o para darse cuenta de las cosas que ocurrían a su alrededor? Cómo fueron? Cuánto tiempo durante el último mes? Cuándo empezó a tener problemas para concentrarse por primera vez? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nada de tiempo. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). Cuánto le costaba concentrarse? [INCLUYA LAS OBSERVACIONES DE SU CONCENTRACI N Y ATENCI N DURANTE LA ENTREVISTA] En qué grado interfirió con su vida? 0 No existe dificultad para concentrarse. 1 Solo necesita un esfuerzo leve, ligero para concentrarse, leve o nula interrupción de actividades. 2 Pérdida de concentración notable, moderada pero podría hacerlo con esfuerzo. 3 Pérdida de concentración marcada, severa aunque se esfuerce, interrupción marcada de actividades. 4 Incapacidad total, extrema para concentrarse, no puede ocuparse de actividades. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 16. (D -4) Hipervigilancia. Ha estado usted especialmente alerta o Con qué intensidad trata usted de estar atento 18

19 CAPS-DX Página 19 atento, incluso cuando no existía una razón real para estarlo? ( Se ha sentido como si estuviera continuamente en guardia?) Por qué? Cuánto tiempo durante el último mes? Cuándo empezó a actuar de esta manera por primera vez? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nada de tiempo. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). de las cosas que ocurren a su alrededor? [INCLUYA LAS OBSERVACIONES DE SU HIPERVIGILANCIA DURANTE LA ENTREVISTA] Le ha causado algún problema su hipervigilancia? 0 No hay hipervigilancia. 1 Hipervigilancia mínima, leve, ligero aumento del estado de conciencia. 2 Hipervigilancia claramente presente, moderada, alerta en publico (p.e., escoge un sitio seguro para sentarse en un restaurante o cine) 3 Hipervigilancia marcada, severa, muy alerta, examina los alrededores en busca de algún peligro, exagerada preocupación por su seguridad/ la de su familia/ la de su casa. 4 Hipervigilancia excesiva, extrema, los esfuerzos para asegurar que está a salvo consumen un tiempo y unas energías importantes y puede incluir excesiva seguridad, conductas de comprobación, vigilancia marcada durante la entrevista. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 17. (D -5) Sobresalto ante estímulos normales. Ha tenido usted algún sobresalto fuerte? Cuándo ocurrió? ( Qué clase de cosas le Qué fuerza tenían estos sobresaltos? ( Qué fuerza tenían si los comparásemos con la 19

20 CAPS-DX Página 20 hacen sobresaltarse?) Con qué frecuencia durante el último mes? Cuándo tuvo usted estas reacciones por primera vez? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. respuesta de la mayoría de la gente?) Cuánto tiempo duraron? 0 No hay hipervigilancia. 1 Reacción mínima, leve. 2 Sobresalto notable, moderado, siente que da saltos 3 Sobresalto marcado, severo, se mantiene alerta tras la reacción inicial. 4 Sobresalto excesivo, extremo, conducta de afrontamiento manifiesta (p.e., el soldado veterano que combate la suciedad ). B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable Criterio E. Duración de la molestia. (síntomas de los Criterios B, C, y D) mayor de 1 mes. 18. Instauración de los síntomas. [ AÚN ESTÁ CLARO:] Cuándo comenzó usted a tener [SÍNTOMAS TSPT] que me ha dicho por primera vez? Cuánto tiempo después del trauma? Más de seis meses? total nº de meses de latencia en la instauración. Con instauración diferida ( 6 meses)? No Si 19. Duración de los síntomas. [ACTUAL] Cuánto tiempo le han durado todos estos (SÍNTOMAS TSPT)? Duración > 1 mes? Nº total meses de duración 20

21 CAPS-DX Página 21 [CURSO VITAL] Cuánto tiempo duraron todos estos (SÍNTOMAS TSPT)? Agudo ( <3 meses) o crónico ( 3 meses) Agudo crónico Agudo crónico 21

22 CAPS-DX Página 22 Criterio F. La alteración propicia una angustia significativa o interferencia con áreas importantes del funcionamiento social, laboral u otras. 20. Angustia subjetiva [ACTUAL] En conjunto, en qué medida le han molestado estos (SÍNTOMAS TSPT) que me ha contado? [CONDERE LA ANGUSTIA VALORADA EN LOS ÍTEMS PREVIOS] [CURSO VITAL] En conjunto, en qué medida le molestaron estos (SÍNTOMAS TSPT) que me ha contado? [CONDERE LA ANGUSTIA VALORADA EN LOS ÍTEMS PREVIOS] 0 Ninguna 1 Angustia leve, mínima. 2 Angustia moderada, claramente presente pero, aún, manejable. 3 Angustia severa, considerable. 4 Angustia extrema, incapacitante. 21. Interferencia con el funcionamiento social. [ACTUAL] Le han afectado estos (SÍNTOMAS TSPT) en sus relaciones con los demás? En qué sentido? [CONDERE LA INTERFERENCIA CON EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL VALORADA EN LOS ÕTEMS PREVIOS] [CURSO VITAL] Le afectaron estos (SÍNTOMAS TSPT) en su vida social? En qué sentido? [CONDERE LA ANGUSTIA VALORADA EN LOS ÍTEMS PREVIOS] 0 No hay impacto negativo 1 Impacto leve, mínima interferencia con el funcionamiento social. 2 Impacto moderado, interferencia social notable, pero aún permanecen intactos muchos aspectos del funcionamiento social. 3 Impacto severo, interferencia marcada, pocos aspectos del funcionamiento social quedan intactos. 4 Impacto extremo, funcionamiento social mínimo o nulo. 22. Interferencia con el funcionamiento laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. 22

23 CAPS-DX Página 23 [ACTUAL- TODAVÕA EST CLARO] Trabaja usted actualmente? CONTESTA QUE, Le han afectado en su trabajo o en sus habilidades laborales estos (SÕNTOMAS TSPT)? En qué sentido? [CONDERE LA HISTORIA LABORAL VALORADA, INCLUYENDO EL NÚMERO Y DURACIÓN DE LOS TRABAJOS, ASÍ COMO LA CALIDAD DE SUS RELACIONES LABORALES. ESTÁ CLARO SU FUNCIONAMIENTO PREMÓRBIDO, PREGÚNTELE ACERCA DE SUS EXPERIENCIAS LABORALES PREVIAS AL TRAUMA. EN TRAUMAS INFANTO /JUVENILES, VALORE EL RENDIMIENTO ESCOLAR PREVIO AL TRAUMA Y LA POBLE EXISTENCIA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA] 0 No hay impacto negativo 1 Impacto leve, mínima interferencia en el funcionamiento laboral/ de otras funciones importantes. 2 Impacto moderado, notable interferencia, pero aún permanecen intactos muchos aspectos del funcionamiento laboral / de otras funciones importantes. 3 Impacto severo, interferencia marcada, pocos aspectos del funcionamiento laboral / de otras funciones importantes quedan intactas. 4 Impacto extremo, funcionamiento laboral / de otras funciones importantes mínimo o nulo. CONTESTA QUE : Le han afectado estos (SÍNTOMAS TSPT) en alguna otra parte importante de su vida? [ LO CREE CONVENIENTE, SUGIÉRALE EJEMPLOS COMO LA PATERNIDAD, LAS LABORES DOMÉSTICAS, LAS TAREAS ESCOLARES, TRABAJO DE VOLUNTARIADO, ETC] En qué sentido? [CURSO VITAL - AÚN ESTÁ CLARO] Trabajaba usted entonces? CONTESTA QUE : Le afectaron estos (SÍNTOMAS TSPT) en el trabajo o en sus habilidades laborales? En qué sentido? [CONDERE LA HISTORIA LABORAL VALORADA, INCLUYENDO EL NÚMERO Y DURACIÓN DE LOS TRABAJOS, ASÍ COMO LA CALIDAD DE SUS RELACIONES LABORALES. ESTÁ CLARO SU FUNCIONAMIENTO PREMÓRBIDO, PREGÚNTELE ACERCA DE SUS EXPERIENCIAS LABORALES 23

24 CAPS-DX Página 24 PREVIAS AL TRAUMA. EN TRAUMAS INFANTO /JUVENILES, VALORE EL RENDIMIENTO ESCOLAR PREVIO AL TRAUMA Y LA POBLE EXISTENCIA DE PROBLEMAS DE CONDUCTA] CONTESTA QUE : Le afectaron estos (SÍNTOMAS TSPT) en alguna otra parte importante de su vida? [ LO CREE CONVENIENTE, SUGIÉRALE EJEMPLOS COMO LA PATERNIDAD, LAS LABORES DOMÉSTICAS, LAS TAREAS ESCOLARES, TRABAJO DE VOLUNTARIADO, ETC] En qué sentido? Valoraciones globales 23. Validez global. ESTIME LA VALIDEZ TOTAL DE LAS RESPUESTAS. CONDERE FACTORES COMO LA CONFORMIDAD CON LA ENTREVISTA, EL ESTADO MENTAL (P.E., PROBLEMAS DE CONCENTRACIÓN, DE COMPRENÓN DE LOS ÍTEMS DE DISOCIACIÓN), Y LA EVIDENCIA DE ESFUERZO PARA EXAGERAR O MINIMIZAR SÍNTOMAS. 0 Excelente, no existe razón para sospechar respuestas no válidas. 1 Buena, existen factores que podrían afectar negativamente a la validez. 2 Justa, existen factores que diminuyen la validez. 3 Pobre, validez reducida substancialmente. 4 Respuestas no válidas, estado mental afectado de forma severa, o posible simulación o disimulación deliberada. 24. Severidad global. ESTIME LA VALIDEZ TOTAL DE LA SEVERIDAD DE LOS SÍNTOMAS DEL 0 No existen síntomas clínicamente significativos, no existe angustia y no 24

25 CAPS-DX Página 25 TSPT. CONDERE EL GRADO DE ANGUSTIA SUBJETIVA, EL GRADO DE IMPEDIMENTO FUNCIONAL, LA OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA, Y EL JUICIO SOBRE SUS FORMAS DE EXPREÓN existen impedimentos funcionales. 1 Angustia o impedimento funcional leve, mínimo. 2 Angustia o impedimento funcional notable, moderado, pero se desenvuelve satisfactoriamente con el esfuerzo. 3 Angustia o impedimento funcional considerable, severo, no se desenvuelve satisfactoriamente, incluso con el esfuerzo. 4 Angustia marcada, extrema, o marcado, extremo impedimento en dos o más áreas principales del funcionamiento. 25. Mejoría global. ESTIME LA MEJORÕA TOTAL DESDE LA PRIMERA VALORACI N. EXISTE UNA VALORACI N PREVIA, PREG NTELE COMO HAN CAMBIADO LOS SÕNTOMAS REFERIDOS DURANTE LOS LTIMOS 6 MESES. ESTIME EL GRADO DE CAMBIO Y A SU JUICIO, FUERON DEBIDOS O, AL TRATAMIENTO. 0 Asintomático. 1 Mejoría considerable. 2 Mejoría moderada 3 Mejoría leve. 4 No existe mejoría 5 Información insuficiente. Síntomas actuales del TSPT. Se cumple el criterio A (suceso traumático)? Nº criterio B sx ( 1)? Nº criterio C sx ( 3)? Nº criterio D sx ( 2)? Se cumple el criterio E (duración 1 mes)? Se cumple el criterio F (angustia /interferencia)? TSPT ACTUAL (Se cumplen los criterios A F)? SE CUMPLEN LOS CRITERIOS ACTUALES DEL TSPT, GA CON LAS CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS. SE CUMPLEN LOS CRITERIOS ACTUALES, EVALÚE EL TSPT DEL CURSO VITAL. IDENTIFIQUE UN PERÍODO DE, AL MES, UN MES DESDE QUE OCURRIÓ EL SUCESO TRAUMÁTICO, EN EL CUAL, LOS SÍNTOMAS ERAN MÁS GRAVES. Desde el [SUCESO], ha habido algún momento en el cual estos (SÍNTOMAS DEL TSPT) fueran mucho peores de lo que lo fueron en el último mes? Cuándo? Cuánto tiempo duró? ( Por lo menos un mes?). 25

26 CAPS-DX Página 26 EXISTEN VARIOS PERÍODOS EN EL PASADO: Cuándo le afectaron más estos (SÍNTOMAS DEL TSPT)? EXISTE, AL MES, UN PERÍODO, PREGUNTE LOS ÍTEMS 1 AL 17, CAMBIANDO LA FRECUENCIA AL PREGUNTAR SOBRE EL PERIODO O ETAPA DE SÍNTOMAS MÁS ACUSADOS O GRAVES: Durante esa época, (EXPERIMENTÓ SÍNTOMAS)? Con qué frecuencia? 26

27 CAPS-DX Página 27 Síntomas del TSPT durante el curso. Se cumple el criterio A (suceso traumático)? Nº criterio B sx ( 1)? Nº criterio C sx ( 3)? Nº criterio D sx ( 2)? Se cumple el criterio E (duración 1 mes)? Se cumple el criterio F (angustia /interferencia)? TSPT durante el curso (Se cumplen los criterios A F)? Características asociadas. 26. Culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos. Se ha sentido culpable sobre algo que usted hizo o dejó de hacer durante [SUCESO]? Cuénteme más cosas. De que se siente usted culpable? Cuánto tiempo se ha sentido usted así en el último mes? 0 No se ha sentido culpable. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). Qué fuerza tenían estos sentimientos de culpabilidad? Cuánta angustia o molestia le generaban? 0 No tiene sentimiento de culpabilidad. 1 Sentimientos de culpabilidad leves o ligeros. 2 Sentimientos de culpabilidad moderados, presentes de forma notable, un poco de angustia, pero soportable. 3 Sentimientos de culpabilidad marcados, angustia considerable. 4 Sentimientos de culpabilidad extremos, profundos, autoculpabilización en lo que concierne al comportamiento, angustia incapacitante. B) Comprensión reducida o 27

28 CAPS-DX Página Culpabilidad del superviviente [SOLO HAN EXISTIDO VARIAS VÕCTIMAS] Se ha sentido culpable de haber sobrevivido al [SUCESO] cuando otros no lo hicieron? Cuénteme más cosas. ( De qué se siente usted culpable?) Cuánto tiempo se ha sentido usted así en el último mes? 0 No se ha sentido culpable. 1 Muy poco tiempo (menos del 10%) 2 Algo de tiempo (aprox %). 3 Mucho tiempo (aprox %). 4 La mayoría o todo el tiempo (más del 80%). Qué fuerza tenían estos sentimientos de culpabilidad? Cuánta angustia o molestia le generaban? 0 No tiene sentimientos de culpabilidad. 1 Sentimientos de culpabilidad leves o ligeros. 2 Sentimientos de culpabilidad moderados, presentes de forma notable, un poco de angustia, pero soportable. 3 Sentimientos de culpabilidad marcados, angustia considerable. 4 Sentimientos de culpabilidad extremos, profundos, autoculpabilización en lo que concierne al comportamiento, angustia incapacitancia. B) Comprensión reducida o 28

29 CAPS-DX Página Reducción de la conciencia de lo que lo rodea (p.e., estar como en una nube ) Ha habido algún momento en el que usted haya sentido haber perdido el contacto con las cosas que lo rodean, como si estuviera aturdido? Cómo fue? [DISTÕNGALO DE LOS EPISODIOS DE FLASHBACK ] Con qué frecuencia le ha ocurrido en el último mes? [ EST CLARO: ] ( Fue debido a una enfermedad o a los efectos de las drogas o el alcohol?) Cuándo empezó a sentirse así por primera vez? ( después del [SUCESO]?) 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. DescripciÛn /Ejemplos Qué fuerza tenía esa sensación de sentirse fuera de contacto o aturdido? ( Estaba usted confuso acerca del lugar en el que estaba o de lo que hacía en ese momento? Cuánto duró? Qué hizo mientras le ocurría esto? ( Se dieron cuenta los demás de su conducta? qué dijeron?) 0 No hay reducción de la conciencia. 1 Reducción ligera, leve de la conciencia. 2 Reducción notable, moderada pero transitoria de la conciencia, puede referir estar como en una nube. 3 Reducción marcada, severa de la conciencia, puede durar muchas horas 4 Pérdida de la conciencia completa, extrema, puede ser arreactivo a los estímulos, posible amnesia del episodio (blackout). B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 29. Desrealización. 29

30 CAPS-DX Página 30 Ha habido algún momento en el que las cosas que le rodean le parecieron irreales o muy extrañas o desconocidas? [ CONTESTA QUE : ]( Ha habido alguna ocasión en la que la gente que usted conocía de repente le parecía desconocida?) Cómo fue? Con qué frecuencia le ha ocurrido en el último mes? [ ESTÁ CLARO: ] ( Fue debido a una enfermedad o a los efectos de las drogas o el alcohol?) Cuándo empezó a sentirse así por primera vez? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. Qué fuerza tenía la [DESREALIZACIÓN]? Cuánto tiempo duró? Qué hizo mientras le ocurría esto? Se dieron cuenta los demás de su conducta? Qué dijeron? 0 No hay desrealización. 1 Desrealización ligera, leve. 2 Desrealización notable, moderada pero transitoria. 3 Desrealización considerable, severa, marcada confusión sobre lo que es real, puede durar muchas horas. 4 Desrealización profunda, extrema, pérdida dramática del sentido de la realidad o familiaridad. B) Comprensión reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 30. Despersonalización. 30

31 CAPS-DX Página 31 Ha tenido alguna vez la sensación de que se encontraba como fuera de su cuerpo, viéndose como si fuera otra persona? [ CONTESTA QUE : ]( Ha tenido alguna vez la sensación de que si cuerpo le era extraño, o no le era familiar como si hubiera cambiado de alguna forma?) Cómo fue? Con qué frecuencia le ha ocurrido en el último mes? [ ESTÁ CLARO: ] ( Fue debido a una enfermedad o a los efectos de las drogas o el alcohol?) Cuándo fue la primera vez que empezó a sentirse así? ( Después del [SUCESO]?) 0 Nunca. 1 Una o dos veces. 2 Una o dos veces por semana. 3 Muchas veces por semana. 4 Diariamente o casi todos los días. Qué fuerza tenía [DESPERSONALIZACI N]? Cuánto tiempo duró? Qué hizo mientras le estaba ocurriendo? Se dieron cuenta los demás de su comportamiento? Qué dijeron? 0 No hay despersonalización. 1 Despersonalización leve o ligera. 2 Despersonalización moderada, notable pero transitoria. 3 Despersonalización grave, considerable, importante sensación de desdoblamiento de sí mismo, puede durar varias horas. 4 Despersonalización extrema, profunda, sensación de desdoblamiento de sí mismo dramática. A) simulación B) comprensión reducida o C) expresión verbal reducida o Está relacionado con el trauma? 1 Relacionado 2 Probable 3 Improbable 31

32 CAPS-DX Página 32 HOJA RESUMEN DEL CAPS-DX MBRE: N de ID.: ENTREVISTADOR: ESTUDIO: FECHA: A. Suceso traumático : B. Síntomas reexperimentados ACTUAL CURSO VITAL Frec Int F + I Frec Int F + I (1) Recuerdos intrusos (2) Sueños angustiantes (3) Actuar o sentir como si el suceso volviera a ocurrir (4) Angustia psicológica ante hechos que le recuerdan el suceso (5) Reacción fisiológica al exponerse a hechos que le recuerdan el suceso. B subtotales Número de síntomas del Criterio B (se necesita 1) C. Síntomas de evitación y embotamiento ACTUAL CURSO VITAL Frec Int F + I Frec Int F + I (6) Evitación de pensamientos, sentimientos o conversaciones. (7) Evitación de actividades, lugares o personas (8) Incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma (9) Disminución del interés o de la participación en actividades (10) Sensación de desapego o alejamiento (11) Afecto restringido (12)Sensación de un porvenir acortado C subtotales Número de síntomas del Criterio C (se necesitan 3) D. Síntomas de hipervigilancia ACTUAL CURSO VITAL Frec Int F + I Frec Int F + I (13) Dificultad para conciliar o mantener el sueño (14) Irritabilidad o accesos de cólera. (15) Dificultad para concentrarse. (16) Hipervigilancia. (17) Sobresalto ante estímulos normales D subtotales Número de síntomas del Criterio D (se necesitan 2) E. Duración de la molestia ACTUAL CURSO VITAL (19) Duración de la molestia de, al menos, un mes 32

33 CAPS-DX Página 33 F. Angustia importante o interferencia con el ACTUAL CURSO VITAL funcionamiento (20) Angustia subjetiva (21) Interferencia con el funcionamiento social (22) Interferencia con el funcionamiento laboral Hay al menos uno 2? Diagnóstico del TSPT ACTUAL CURSO VITAL Existe TSPT - se cumplen todos los criterios (A F)? Especificar: (18) Instauración diferida ( 6 meses de retraso) (19) Agudo (< 3 meses) o crónico ( 3 meses) agudo crónico agudo crónico Valoraciones globales ACTUAL CURSO VITAL (23) Validez global (24) Severidad global (25) mejoría global agudo crónico agudo crónico Características asociadas ACTUAL CURSO VITAL Frec Int F + I Frec Int F + I (26) Culpabilidad sobre actos cometidos u omitidos. (27) Culpabilidad del superviviente (28) Reducción de la conciencia de lo que le rodea (29) Desrealización (30) Despersonalización 33

34 CAPS-DX Página 34 CUESTIONARIO DE SUCESOS VITALES Más abajo, usted tiene un número de acontecimientos difíciles o angustiosos que algunas veces les suceden a las personas. Para cada suceso, marque una o más de las casillas de la derecha para indicar: (a) le ocurrió a usted personalmente (b) usted fue testigo de lo que le ocurrió a alguien (c) usted se entero de lo que le ocurrió a alguien cercano a usted (d) usted no est seguro de que se ajuste a lo que le sucedió. (e) no se puede aplicar a lo que le sucedió a usted. Asegúrese de que considera toda su vida (desde la época de crecimiento hasta la edad adulta) a medida que vaya repasando la lista de sucesos. Suceso 1. Desastres naturales (por ejemplo, inundaciones, tornados, terremotos). 2. Fuego o explosión 3. Accidente con medios de transporte (por ejemplo, accidente de coche, naufragio, accidente de tren o avión) 4. Percances en el trabajo, accidentes domésticos o en el transcurso de actividades recreativas 5. exposición a sustancias tóxicas (por ejemplo, sustancias químicas peligrosas, radiaciones). 6. Ataques físicos (por ejemplo, ser atacado, golpeado, abofeteado pataleado o apaleado). 7. Ataques con un arma (por ejemplo, ser disparado, apuñalado o amenazado con un cuchillo, pistola o bomba). 8. Ataques sexuales (violación, intento de violación o cualquier tipo de actuación sexual mediante la fuerza o amenaza. 9. Otro tipo de experiencias sexuales desagradables o no deseadas. 10. Situación de combate o exposición a zona de guerra (como militar o civil). 11. Cautividad (por ejemplo, ser secuestrado, raptado, o bien, Me ocurrió Fui testigo Me enteré de ello No estoy seguro No se aplica 34

35 CAPS-DX Página 35 tenido como rehén o prisionero de guerra. 12. Enfermedades o lesiones que amenazan la vida. 13. Gran sufrimiento humano. 14. Muerte violenta, repentina (por ejemplo; homicidio, suicidio). 15. Muerte inesperada, repentina de alguien próximo. 16. Muerte, lesión o perjuicio importante que haya causado usted a alguien. 17. Cualquier otro suceso o experiencia estresante 35