FACULTAD DE ODONTOLOGIA POST GRADO PROSTODONCIA INTEGRAL

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1 UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ODONTOLOGIA POST GRADO PROSTODONCIA INTEGRAL PREVALENCIA DE TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES EN UNIVERSITARIOS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CAMPUS MINATITLÁN PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN C.D. AMADA ATILANO HERNANDEZ CATEDRATICO: C.D.E. ELIZA MIREYA VÁZQUEZ RODRÍGUEZ ASESOR: C.D.E.P: ANA A. SIMG ALOR 1

2 ÍNDICE 1.-ABREVIATURAS.4 2.-MARCO TEÓRICO PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACIÓN PREGUNTA OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVO ESPECÍFICOS MATERIAL Y MÉTODO TIPO DE ESTUDIO UNIVERSO Y MUESTRA CRITERIOS DE SELECCIÓN INCLUSION EXCLUSION ELIMINACIÓN VARIABLES INSTRUMENTO TECNICA DE ESTANDARIZACIÓN PLAN DE RECOLECCIÓN RESULTADOS DISCUSIÓN CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES 37 2

3 9.-ANEXO BIBLIOGRAFIA.39 3

4 ABREVIATURAS: Alumna: Amada Atilano Hernández ATM: ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR TTM: TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES. DDT: DISFUNCION DE TRASTORNO TEMPOROMANDIBULARES. ENSBAB: ESTUDIO NACIONAL DE SALUD BUCAL. 4

5 2.- MARCO TEORICO Alumna: Amada Atilano Hernández 2.1 MARCO CONCEPTUAL En este estudio definiremos el término Trastorno Temporomandibular (TTP), como el que engloba todas las disfunciones de la Articulación Temporomandibular, así como las alteraciones del sistema masticatorio (Carlsson, Taboada y cols) 1, MARCO EMPÍRICO Según la Organización Mundial de Salud Pública los Trastornos Temporomandibulares afectan más del 50% de la población mundial en algún momento de su vida presentándose tanto en niño, jóvenes y adultos de cualquier grupo o sexo1. Las alteraciones de la ATM adquirieron mayor importancia a partir de 1930, posteriormente en 1934 el Dr.Costen médico otorrinolaringólogo, describe un conjunto de síntomas que se asociaban a su especialidad, con problemas de la oclusión el cual fue llamado Síndrome de Costen. El pretendía reconocer como factor etiológico al desplazamiento posterior del cóndilo del maxilar inferior, dentro de la cavidad glenoidea del hueso temporal, generando una comprensión del nervio auriculo temporal y a partir de esto se originaba síntoma de dolor 2. En 1955 Schwartz utiliza el término Síndrome de Disfunción Temporomandibular y en 1959 Shore decide denominarlo Síndrome de Disfunción Temporomandibular, sin embargo en 1969 Ramfjord y Ash acuñan el terminó Trastorno de la Articulación Temporomandibular3. En 1999 Dos Santos realizo un estudio descriptivo y observacional en estudiante de la Universidad del Área Metropolitana de Bucaramanga, dónde 5

6 participaron la Universidad de Santander y de Santo Tomas de los cuales el sexo femenino resulto ser el más afectado en un 78.8% con algún signo y/o síntoma de TTP3. Okeson, en un resumen de 18 estudios epidemiológicos entre los años de 1979 a 1995 encuentra que los signos y síntomas de TTP son muy frecuentes; se detectó una prevalencia del 16 al 59% en síntomas y del 33% al 86% de signos clínicos. Los estudios de los TTP realizados antes de la década de los 70 presentaban una significación clínica del 5% en la población y cerca del 2% buscaba tratamiento para este tipo de desorden, más sin embargo otros estudios demostraron que en la década de los 70 se encontró que los síntomas de TTP presentaban una prevalencia del 12 al 59% 4. Pedroni et al 2003, Gesch et al 2004, Martins-Junior et al 2010 y Goncalves et al 2010 mencionan que las mujeres presentan mayor signo y síntomas de TTM que los hombres.5 Más sin embargo Okeson en el 2003 menciona que al menos el 40-60% de la población presenta algún signo asociado con TTM.5 Estudios realizados en México en el estado de Campeche por Casanova et al y Zazueta et al 1998, 2001,2003 encontraron una prevalencia del 40.0% de TTM en la población estudiada.5, 8 Alonso, Mc Neil; refieren que a nivel mundial encontraron que el 17% de la población no presenta problemas articulares; mientras que el 43% presenta alguna manifestación leve, 40% restante llega a presentar alguna manifestación leve y grave y llegan a coincidir con otros autores como Pedroni, Gesch, Martins-Junior que las mujeres se encuentran más afectadas que los hombres en una relación (4:1). 9 6

7 3. PLATEAMIENTO DEL PROBLEMA Alumna: Amada Atilano Hernández JUSTIFICACIÓN. La Articulación Temporomandibular es una de las articulaciones más importantes del cuerpo humano que constantemente se encuentra en actividad funcional, ya que aparte de la función principal de masticación, realiza movimientos al hablar, tragar, reír, besar, succionar, etc.; debido a esta diversidad de desplazamientos, existe una mayor posibilidad de presentar alteraciones a lo largo de nuestra vida; por lo tanto los Trastornos de la Articulación Temporomandibular son muy variados y complejos, y dependiendo de la severidad del daño y la sintomatología que se presente, puede repercutir severamente en la calidad de vida de cada persona 3. Actualmente se plantea que los TTP son la causa más común de dolor facial después del dolor dental y que puede afectar hasta el 15% de la población en general. Aunque estudios epidemiológicos y clínico realizados en países como Estados Unidos y en los países Escandinavos por Agerber y Carlsson y otros demostraron que más del 50% de la población adulta padece de algún signo o síntoma de TTP 1,3. En Colombia, la epidemiologia de los TTP no es muy conocida. Este país únicamente cuenta con los datos obtenidos en el Tercer Estudio Nacional de Salud bucal, ENSAB III(1999), el cual reporto una prevalencia de TTP 47.4% en pacientes mayores de 15 años 3. La Facultad de Odontología de la UNAM realizo en México un estudio en el periodo y estimo una prevalencia de signos y síntomas asociados con TTP en una población mexicana de 654 personas (485 mujeres y 169 7

8 hombres), el cual dio como resultado que estaba presente en el 70% de los sujetos estudiados, siendo el sexo femenino el más afectado 4. Los TTP se encuentran entre las enfermedades más comunes en nuestros días, se le considera como una enfermedad que afecta normalmente más a mujeres que a hombre, en una edad promedio entre los 20 y 40 años, donde se puede encontrar dolor de localización variable, limitación de los movimientos mandibulares y ruidos articulares; sin embargo, se ha demostrado actualmente en diversos estudios de los TTP que se está presentando mayor frecuencia de casos en niños que acuden a consulta dental 6. Sin embargo la historia natural de esta enfermedad o patología no se refleja como una enfermedad progresiva, sino como un trastorno complejo que es provocado por muchos factores interactuantes entre los cuales se mencionan factores dentales, psicológico (estrés) y para funciones, actualmente se ha observado en estudios recientes un incremento debido al estrés de la vida moderna que llevamos 6. Teniendo en consideración todos los datos recolectado de los TTP y los efectos que pueden presentarse en la población en general, surge la inquietud e importancia de realizar la presente investigación, ya que este trastorno puede repercutir en la calidad de vida de cada persona y por el aumento de esta alteración notable en los últimos años. 8

9 3.2.-PREGUNTA Alumna: Amada Atilano Hernández Cuál es la prevalencia de los TTP en Universitarios de la Facultad de Odontología Campus Minatitlán? 3.3 OBJETIVO GENERAL Estimar la prevalencia de los Trastornos Temporomandibulares en estudiantes de la FO-CM OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Estratificar de acuerdo al sexo la prevalencia en los TTP. Estratificar de acuerdo a la edad la prevalencia de los TTP. 9

10 4.-MATERIAL Y METODO Alumna: Amada Atilano Hernández El estudio se realizo en la clínica siglo XXI de la Facultad de Odontología, la cual cuenta con 4 unidades dentales de color azul marca Gnatus y cada una tiene integrada una lámpara de luz halógena, cuenta con jeringa triple (aire, agua), una entrada para pieza de alta y baja velocidad, el instrumental utilizado fueron guantes medianos marca Proderma, cubre bocas marca Uni Mask 3, abate lenguas, estetoscopio para escuchar ruidos articulares a nivel de la ATM TIPO DE ESTUDIO Sera un estudio transversal, observacional y descriptivo UNIVERSO DEL ESTUDIO El estudio se realizó en la población estudiantil de la Facultad de Odontología de la Universidad Veracruzana del Campus de Minatitlán, Veracruz; en edades comprendidas entre 18 años y 30 años, tanto en hombres como en mujeres que cursen el periodo escolar febrero 2012 a junio del 2012, la cual cuenta actualmente con 496 estudiantes, a los cuales se le informo a través del consentimiento informado para llevar a cabo la presente investigación dentro de los marcos legales y éticos. La Universidad está situada en la ciudad de Minatitlán, del Estado de Veracruz, México. 10

11 4.3.- CRITERIOS DE SELECCIÓN Alumna: Amada Atilano Hernández 7.-CRITERIOS DE INCLUSIÓN Estudiantes que tengan entre 18 y 30 años de edad Estudiantes bajo tratamiento de ortodoncia Estudiantes que presenten restauraciones dentales 8.-CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Estudiantes que no aceptaron participar en el examen Estudiantes que se encuentren ausentes el día de la encuesta Estudiante que presenten Neuralgia del trigémino. 9.-CRITERIOS DE ELIMINACIÓN Estudiantes que no hayan contestado las variables de interés en el cuestionario. 11

12 4.4 VARIABLE DEPENDIENTE Alumna: Amada Atilano Hernández Variable Definición conceptual Definición operacional TRASTORNO El término Trastorno Presencia de TEMPOROMANDIBULARES Temporomandibular uno o más de engloba las disfunciones los siguientes de la Articulación síntomas Temporomandibular, así TTM : como las alteraciones Ruidos funcionales del sistema articulares masticatorio.(carlsson) Limitación de 1. apertura Limitación de movimientos mandibulares Dolor muscular 3. Tipo de variable y escala Nominal cualitativa Indicador Porcentaje de estudiantes con TTP. Variables utilizadas para fines de investigación. 12

13 VARIABLE INDEPENDIENTE Alumna: Amada Atilano Hernández Variable Definición Definición Tipo de variable Indicador conceptual operacional y escala EDAD Cantidad de años, Se identificara Cuantitativa Se expresara de meses y días cumplidos a la fecha de la aplicación del estudio. de acuerdo a la información que proporcione el encuestado discreta acuerdo a los años cumplidos SEXO Diferencia física y Son las Nominal Hombre de conducta que distingue a los organismos individuales, según las funciones que realizan en los características fenotípicas que distinguen a las personas tanto a hombres como a mujeres. Mujer procesos de reproducción y se dividen en hombres y mujeres. Variables para fines de esta investigación. 13

14 4.5 INSTRUMENTO Alumna: Amada Atilano Hernández Para el presente estudio se aplico el Test Anamnesico y Clínico de Helkimo el cual consta de 3 partes, la primera parte constara de datos personales del encuestado un cuestionario de 6 preguntas y con una parte clínica que abarca criterios de diagnóstico. DATOS PERSONALES. FOLIO: EDAD: SEXO: M H 1.-Solo contestar las primeras 6 preguntas, marca con una ( ) la respuesta correcta. Si No 1.- HA SENTIDO O SIENTE LA MANDÍBULA TRABADA? 2.- HA TENIDO DOLORES EN LA CARA O EN LA ARTICULACIÓN DE LA MANDÍBULA? 3.- HA TENIDO O TIENE DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA? 4.- HA SENTIDO DOLOR AL ABRIR MUCHO LA BOCA O AL REALIZAR MOVIMIENTOS CON LA MANDÍBULA O SE FATIGA COMIENDO? 5.- EN LA MAÑANA SIENTE DURO O CANSADO LOS MÚSCULOS DE LA MANDÍBULA? 6.- HA ESCUCHADO O SIENTE RUIDO CUANDO MUEVE LA MANDÍBULA? ANEXO: TEST ANAMNESICO DE HELKIMO 14

15 La palpación de los músculos serán realizados por el grupo de Prostodoncia Integral REVISIÓN CLINICA LD LI AMBOS LADOS Ruidos articulares Limitación en movimientos Dolor mandibulares en la ATM Dolor en masetero Dolor en temporal Dolor en pterigoideo interno Dolor en pterigoideo externo Dolor en esternocleidomastoideo Apertura dolorosa ANEXO TEST ANAMNESICO DE HELKIMO 15

16 4.6 TECNICA DE ESTANDARIZACIÓN Alumna: Amada Atilano Hernández Para realizar la palpación de los músculos el paciente debe de estar en reposo y se procederá a palpar los músculos masticadores de la siguiente forma: Se palpará de forma bimanual las fibras anteriores, medias y posteriores del músculo temporal, utilizando para ello los dedos índice, medio, anular y meñique. Haciendo una ligera presión, se colocara el índice en la sien, el dedo mayor en el polo superior de la fosa temporal y el anular por detrás del pabellón de la oreja. La palpación del músculo masetero. Se colocara el dedo índice de la mano contraria al músculo que se extra palpará bucal e intrabucal y la palpación se efectuara en todo el músculo, de forma ligera en sus inserciones, borde anterior y Posterior. Se colocaran los dedos índices inmediatamente por delante de los dedos mayores o del medio, se solicitara al paciente que durante el resto del examen no abriera la boca, se presionara firmemente el fascículo profundo. Para el músculo pterigoideo medial o interno se inclinará el dedo índice en busca del ángulo de la mandíbula, mientras con la mano contraria se palpara con los dedos índice y medio la parte externa del músculo, en el ángulo de la mandíbula. Se hará girar la cabeza del paciente hacia el lado opuesto y hacia abajo y se presionara el dedo contra la cara interna, o sea, del ángulo mandibular. Para la palpación del músculo pterigoideo externo se colocara el dedo índice de la mano Contraria del músculo a palpar a nivel del segundo molar superior. Se realizara una proyección del dedo en la porción posterior del surco vestibular para palpar con el pulpejo la fosa pterigoidea maxilar, presionándose de forma tal que no produjera dolor, con los dedos mayores en los polos de los cóndilos mandibulares. 16

17 5. PLAN DE RECOLECCIÓN Alumna: Amada Atilano Hernández Se realizo un oficio dirigido al Director de la Facultad de Odontología, para solicitarle el permiso de realizar una encuesta en los estudiantes de la Facultad de Odontología para fines investigación. Una vez obtenido tal permiso, se informo con un oficio a los alumnos de la Facultad de Odontología que se les realizará una encuesta y una revisión clínica mencionándoles hora, fecha y lugar de la encuesta, La aplicación del cuestionario y la exploración clínica se llevo a cabo en la clínica Siglo XXI de la Facultad de Odontología, Campus Minatitlán, la cual cuenta con 4 unidades dentales de color azul marca Gnatus y cada una tiene integrada una lámpara de luz halógena, cuenta con jeringa triple (aire, agua), una entrada para pieza de alta y baja velocidad. A cada encuestado se le proporciono el día de la revisión clínica el cuestionario a contestar después de haber realizado la palpación y exploración de los músculos masticadores y de la ATM aproximadamente la revisión para cada; encuestado fue aproximadamente de 10 minuto como máximo, la revisión clínica se realizo por el grupo de Post-Grado de Prostodoncia Integral el cual consta de 4 alumnos, para los fines de esta investigación no serán utilizados los nombres de los encuestados únicamente la variables de interés. 17

18 RESULTADOS Alumna: Amada Atilano Hernández Se aplicaron 190 encuestas a estudiantes de la Facultad de Odontología del Campus; Minatitlán, Veracruz de los cuales el 60.0% eran mujer y el 40.0% eran hombres. VER FUENTE TABLA: 1 SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE MUJER HOMBRE TOTAL FUENTE GRAFICA: 1 Distribución por sexo hombre 40% mujer 60% 18

19 La edad de los encuestados oscila entre los 18 y 28 años, siendo el 15.8% de 22 años, seguido con un 12.6% de los de 23 años. VER FUENTE TABLA: 2 Edad Frecuencia Porcentaje Total FUENTE GRAFICA: EDAD

20 1. De la pregunta número 1 de la encuesta realizada Ha sentido o siente la mandíbula trabada? el 78.9% de los encuestados resulto que (no) y el 21% resulto que (si). VER FUENTE: 3 MANDIBULA TRABADA FRECUENCIA PORCENTAJE SI NO TOTAL VER GRAFICA: 3 Ha sentido o siente la mandibula trabada? 21% SI 79% NO 20

21 2.- De la pregunta número 2 de la encuesta realizada Ha tenido dolores en la cara o en la articulación de la mandíbula? El 75.3% de los encuestado resulto que (NO), y el 24.7% resulto qué (SI). VER FUENTE: 4 HA TENIDO DOLORES FRECUENCIA PORCENTAJE EN LA CARA O EN LA ARTICULACIÓN DE LA MANDÍBULA? SI NO TOTAL VER GRAFICA: 4 Ha tenido dolores en la cara o en la articulacion de la mandibula? SI 25% NO 75% 21

22 3.- De la pregunta número 3 de la encuesta realizada Ha tenido o tiene dificultad para abrir la boca? El 84.2% de los encuestado resulto que (NO), y el 15.8% resulto que (SI). VER FUENTE: 5 HA TENIDO O TIENE FRECUENCIA PORCENTAJE DIFICULTAD PARA ABRIR LA BOCA? SI NO TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 5 Ha tenido o tiene dificultad para abrir la boca? SI 16% NO 84% 22

23 4.- De la pregunta número 4 de la encuesta realizada Ha tenido dolor al abrir mucho la boca o al realizar movimientos con la mandíbula o se fatiga comiendo? El 76.8% de los encuestado resulto que (NO), y el 23.2% resulto que (SI). VER FUENTE TABLA: 6 HA TENIDO DOLOR FRECUENCIA PORCENTAJE AL ABRIR MUCHO LA BOCA O AL REALIZAR MOVIMIENTOS CON LA MANDÍBULA O SE FATIGA COMIENDO? SI NO TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 6 Ha tenido dolor al abrir mucho la boca o al realizar movimientos con la mandibula o se fatiga comiendo? SI 23% NO 77% 23

24 5.- De la pregunta número 5 de la encuesta realizada En la mañana siente duro o cansado los músculos de la mandíbula? El 82.1% de los encuestado resulto que (NO), y el 17.9% resulto que (SI). VER FUENTE TABLA: 7 EN LA MAÑANA FRECUENCIA PORCENTAJE SIENTE DURO O CANSADO LOS MÚSCULOS DE LA MANDÍBULA? SI NO TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 7 En la mañana siente duro o cansado los musculos de la mandibula? SI 18% NO 82% 24

25 6.- De la pregunta número 6 de la encuesta realizada Ha escuchado o siente ruido cuando mueve la mandíbula? El 62.1% de los encuestado resulto que (NO), y el 37.9%resulto que (SI). VER FUENTE TABLA: 8 HA ESCUCHADO O FRECUENCIA PORCENTAJE SIENTE RUIDO CUANDO MUEVE LA MANDIBULA? SI NO TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 8 Ha escuchado o siente ruido cuando mueve la mandibula? SI 38% NO 62% 25

26 7.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 70.0% no presentaba ruidos articulare; seguido de un 20.0% presento ruidos articulares tanto en el lado derecho como del lado izquierdo. VER FUENTE TABLA: 9 RUIDOS FRECUENCIA PORCENTAJE ARTICULARES NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: Ruidos articulares 0 NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 26

27 8.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 88.4% no presentaba limitación de movimientos mandibulares; seguido de un 8.9% presento limitación en movimientos mandibulares. VER FUENTE TABLA: 10 LIMITACION DEL FRECUENCIA PORCENTAJE MOVIMIENTO NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 10 Limitación del movimiento mandibular NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 27

28 9.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 94.2% no presentaba a la palpación dolor en la ATM; seguido de un 3.7% presento dolor en ambos lados de la ATM (lado derecho y lado izquierdo) VER FUENTE TABLA: 11 DOLOR EN LA ATM FRECUENCIA PORCENTAJE NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 11 Dolor en la ATM NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 28

29 10.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 95.2% no presentaba dolor en músculos maseteros; seguido de un 3.72% presento dolor en ambos lados (lado derecho y lado izquierdo) VER FUENTE TABLA: 12 DOLOR EN MUSCULOS FRECUENCIA PORCENTAJE MASETEROS NADA LADO DERECHO 1.5 LADO IZQUIERDO 1.5 AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: Dolor en músculos maseteros 0 NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 29

30 11.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 96.8% no presentaba dolor en músculos temporales; seguido de un 2.6% presento dolor en ambos lados (lado derecho y lado izquierdo) VER FUENTE TABLA: 13 DOLOR TEMPORAL FRECUENCIA PORCENTAJE NADA LADO IZQUIERDO 1.5 AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 13 DOLOR TEMPORAL NADA LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 30

31 12.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 98.4% no presentaba dolor en los músculos pterigoideo interno; seguido de un 1.6% presento dolor en ambos lados (lado derecho y lado izquierdo). VER FUENTE TABLA: 14 DOLOR EN FRECUENCIA PORCENTAJE PTERIGOIDEO INTERNO NADA AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 14 Dolor en musculos pterigoideo inerno NADA AMBOS LADOS 2% 98% 31

32 13.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 96.8% no presentaba dolor en los músculos pterigoideo externo; seguido de un 1.6% presento dolor en ambos lados (lado derecho y lado izquierdo). VER FUENTE TABLA: 15 DOLOR EN FRECUENCIA PORCENTAJE PTERIGOIDEO EXTERNO NADA LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 15 Dolor en pterigoideo externo NADA LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 32

33 14. De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 89.5% no presentaba dolor en los músculos esternocleidomastoideo; seguido de un 5.3% presento dolor de lado izquierdo). VER FUENTE TABLA: 16 DOLOR EN FRECUENCIA PORCENTAJE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: 16 Dolor en esternocleidomastoideo NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 33

34 15.- De la revisión clínica realizada a los encuestados se encontró que 82.1% no presentaba dolor a la apertura dolorosa; seguido de un 12.6% presento dolor en ambos lados (lado derecho y lado izquierdo). VER FUENTE TABLA: 17 APERTURA FRECUENCIA PORCENTAJE DOLOROSA NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS TOTAL VER FUENTE GRAFICA: Apertura dolorosa NADA LADO DERECHO LADO IZQUIERDO AMBOS LADOS 34

35 16.- Del estudio realizado a 190 Universitarios de la Facultad de Odontología del Campus Minatitlán; Ver se encontró que el sexo femenino es el más afectado, con la presencia de algún signo o síntoma de TTM encontrando un 55.3%, mientras que en el sexo masculino solo presento un 45% de signos o síntomas de TTM. VER FUENTE TABLA: 18 SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE Mujer TTP SIN TTP Hombre TTP SIN TTP VER FUENTE GRAFICA: 18 Prevalencia de sintomas de TTP determinada por sexo M TTP M SIN TTP H TTP H SIN TTP 35

36 DISCUSION. Alumna: Amada Atilano Hernández Para finalizar, es necesario mencionar las limitaciones del estudio, en primera instancia no se logro completar la muestra planeada, sin embargo, con los datos recolectados fue posible proporcionar un panorama de la prevalencia de los TTM. La Articulación Temporomandibular se puede ver afectada por diversas patologías y alteraciones pueden llegar a presentarse en cualquier momento de la vida. Más sin embargo en el presente estudio que se realizó en Universitarios, se encontró una prevalencia de signos y síntomas del 15.8% y el 37.9%, similar a los encontrados en los estudios que realizaron Taboada y cols; 2004; Corsini y cols, 2005, refiriendo un 30% en la prevalencia de signos y síntomas de TTM. 3 Así también en otro estudio que se realizó en una población universitaria del Área Metropolita de Bucaramanga, Santander, con el mismo test de Helkimo se encontró una prevalencia de signo y síntomas del 61.4% y 63.5%, pero la diferencia en este estudio fue la población de estudiante ya que este conto de 3, universitarios y nuestro estudio consta de 190 universitarios. En general el 21.1% de los encuestados manifestó mandíbula trabada y el 24.7% de los encuestado en algún momento de su vida ha tenido dolores en la cara o en la articulación de la mandíbula, el 37.9% de los encuestados ha escuchado o siente ruido cuando mueve la mandíbula siendo este el síntoma más frecuente en la población estudiada, otro estudio similar de prevalencia de signos y síntomas de TTM en Chile fue de 48.5% en ruidos articulares, la diferencia entre este estudio realizado y la presente investigación es que la edad de los encuestados osciló entre los 20 y 40 años. 3 Se encontró en este estudio que el sexo femenino es el más afectado presentando una prevalencia de síntomas de 55.3%, como lo menciona Grau; Ramírez y Sandoval, 2004 el sexo femenino es el que presenta mayor síntoma de TTP. Mas sin embargo los estudios realizado por Dietmar G. y Olaf en Alemania, concluyeron que el sexo femenino mostro una elevada prevalencia 3, 4,7. para todos los síntomas y signos de TTM. 36

37 CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES Alumna: Amada Atilano Hernández La prevalencia de TTM en la población estudiada se comporto con mayor prevalencia en el sexo femenino. Teniendo en cuenta la prevalencia de los TTP, se hace necesario llevar acabo otros estudios que investiguen acerca de los principales factores de riesgos que propician la incidencia de este trastorno, la intervención preventiva y terapéutica de los TTM debe involucrar a varias disciplinas, cuyo profesionales debe estar en capacidad de buscar y correlacionar hallazgos clínicos y de esta manera ofrecer solución a las necesidades de los afectados. Consecuentemente se recomienda con el estudio de los TTM y en especial, fortalecer y promover en la formación académica el diagnostico, la prevención y el tratamiento de alteraciones de la ATM.. 37

38 ANEXO. Alumna: Amada Atilano Hernández FACULTAD DE ODONTOLOGIA CAMPUS MINATITLAN POST-GRADO PROSTODONCIA INTEGRAL CONSENTIMIENTO INFORMADO En mi condición de paciente, declaro estar en conocimiento de que seré sometido a un examen clínico y a una encuesta para fines académicos en una investigación. En relación a lo anterior, señalo haber sido informado adecuadamente por el Equipo médico, acerca del motivo, características y objetivo del examen que se me Practicará. TOMO CONOCIMIENTO, Paciente:. (NOMBRE COMPLETO) Firma:. NOTA: Los nombres de los encuestados no serán utilizados en los resultados de la encuesta. La investigación no será con fines lucrativos solo para fines académicos. 38

39 BIBLIOGRAFIA. Alumna: Amada Atilano Hernández 1. Yolanda Andrew/María José Gardon/Estrella Dura/Maite Fernando. Los factores psicológicos en el Trastorno Temporo Mandibular. Psicotherma, año 2005/vol.; 17, Pag Dr. Jorge A Learreta, Jorge A Beas, Disfunción de la Articulación Temporomandibular Síndrome de Costen dolor cráneo facial. Año 1998, pág.; 20, Hormiga Sánchez, Claudia Milena; Bonet Collante, Milena; Alodia Martínez, Carmen; Jaimes Barros, Alexandra Patricia. Prevalencia de Síntomas y Signos de Trastornos Temporomandibulares en una Población Universitaria del Área Metropolitana de Bucaramanga, Santander. Umbral Científico, año 2009, pag Faisal, María J.-Vila, Vilma G. Estudio de la presencia de bruxismo en estudiantes universitarios, año J.Alessandro Lázaro Valdiviezo, Validación del índice anamnesico simplificado de Fonseca para el diagnostico de trastorno temporomandibulares, ed: Universidad Nacional Mayor de San Marcos; año Dra. Silvina G. Córtese, Dra. Ana M. Biondi. Relación de disfunciones y hábitos para funcionales orales con trastornos temporomandibulares en niños y adolescentes. Arch Argent Pediatr 2009; pág.: Dr.Rogelio Cabo Garcia, Dra. Ileana Grau Leon, Dra. Maritza Sosa Rosales. Frecuencia de Trastornos Temporomandibulares en el area del Policlinco Rampa, Plaza de la Revolucion. Revista Habanera de Ciencias Medicas, vol8, un.4, octubre-noviembre, M. del Carmen flores Grajeda. Estudio comparativo del índice de criterios de diagnósticos de los Trastornos Tempromandibulares y el índice de Helkimo en una población de estudiantes de odontología en Sinaloa, Mex; ed:universidad de Granada. 9. M.e. Machado, M.R.Fasanella.Ansiedad y disfunción temporomandibular. Odous científica; vol.10, n 1, enero-junio2009.pag;